Гипергликемия: симптомы и признаки при диабете 1 и 2 типа, лечение

Гипергликемия: виды, этиология, признаки, неотложная помощь и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости блога «Сахар в норме!». Раз уж вы нырнули в интернет за ответами на свои вопросы, то должны получить ответ только от профессионала, кем я и являюсь.

Сегодня расскажу вам о синдроме гипергликемии, которая бывает не только при сахарном диабете, но и при других причинах, вы узнаете больше о симптомах, доврачебной неотложной помощи и лечении.

Уверена, что материал статьи будет полезен не только пациентам, но и лечащим врачам любой специальности, который столкнулся с этим явлением.

Что такое гипергликемия и каковы причины

Гипергликемия — это не диагноз! Гипергликемия — это синдром, который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови выше установленных норм. Этиология высокого сахара в крови может быть не только в виде сахарного диабета, но и при других состояниях.

И очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гипергликемии, чтобы верно выставить диагноз и начать своевременное лечение, если оно потребуется. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10) этому синдрому присвоен код — R73.9

Как вы уже поняли, самой частой причиной повышения сахара в крови является заболевание «сахарный диабет». Давайте посмотрим какие еще есть причины возникновения гипергликемии.

к содержанию

Виды и категории гипергликемии

Гипергликемия может быть физиологической и патологической.

К физиологической гипергликемии можно отнести:

• алиментарная или пищевая, после поедания большого количества углеводов (например, при булимии)
• эмоциональная, при остром стрессе (стрессовая или реактивная гипергликемия)
• после физических нагрузок

Среди патологических недиабетических причин гипергликемии можно отметить:

• сахарный диабет любого типа
• нарушенной толерантности к глюкозе
• при тяжелых травмах и неотложных состояниях (инфаркт миокарда и пр.)
• ожогах
• панкреатите
• опухоли поджелудочной железы и других органов
• транзиторные гипергликемии у новорожденных
• других эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и пр.)
• тяжелые болезни печени
• генетические заболевания
• острые и хронические инфекционные заболевания

Вы можете встретить градацию гипергликемии по степени тяжести, но сейчас такой классификации не существует.

к содержанию

Под влиянием каких гормонов может возникнуть гипергликемия

Уровень глюкозы в крови контролируется гормонами. Инсулин утилизирует молекулы глюкозы по клеткам и тканям организма, а другие оказывают контринсулярное действие, т. е. стимулируют распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь.

Гипергликемию могут вызвать следующие гормоны:

• гормоны надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин)
• гормоны щитовидной железы (лиотиронин и тироксин)
• соматотропный гормон гипофиза

к содержанию

Чем опасна гипергликемия, какие последствия и осложения

Высокий уровень глюкозы в крови является высоким риском развития различных сосудистых осложнений. Глюкоза в больших количествах является токсическим веществом, а также запускается процесс гликации белков, который разрушает структуру тканей и снижает восстановительные процессы.

Поэтому при синдроме хронической гипергликемии развиваются поражение всех органов, поскольку каждый их них питает множество сосудов разного калибра. Особенно страдают почки, сетчатка глаза, сосуды сердца и нервной системы.

к содержанию

Симптомы и признаки синдрома гипергликемии

Когда сахар повышается выше нормы, то человек может ощущать некоторые симптомы, но может и не испытывать дискомфорта. Если колебания сахара не большие и не продолжительные, т. е. не стали хроническими, то человек может вовсе не заметить, а высокие цифры обнаруживаются случайно.

Когда гипергликемия имеет хроническое течение, то постепенно начинают появляться специфическая клиника. Эти признаки идентичны для любой причины, вызвавшей патологическое состояние. Поэтому только по проявлениям точно установить причину повышения сахара крови невозможно.

Итак, при гипергликемии выявляется следующая клиника:

• жажда
• сухость во рту
• похудение или повышение массы тела
• потливость
• частое мочеиспускание
• снижение работоспособности и общая слабость
• кожный зуд
• кандидоз кожи и слизистых
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе
• раздражительность и эмоциональные растройства

В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, сопор и кетоацидотическая кома. Читайте о ранних признаках сахарного диабета у женщин в специальной статье.

Как распознать первые признаки сахарного диабета у мужчин? — в этой статье.

к содержанию

Дифференциальная диагностика гипергликемии и глюкозурии

Для начала выясним как обнаруживается синдром гипергликемии. Как правило диагностика гипергликемии при подозрении на диабет 1 или 2 типа начинается с осмотра и выяснения жалоб, далее назначается лабораторное исследование. Человек сдает кровь на биохимию, а также общий анализ мочи.

При наличии факторов риска гипергликемии (ожирения и инсулинорезистентности, наследственности) пациенту предлагается проведение теста толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. После того, как выявлен сам факт нарушения углеводного обмена, начинается диф. диагноз, т. е. уточнение генеза заболевания и выявления дополнительных факторов, вызывающих гипергликемию.

Когда причина выявлена, можно приступать к лечению и устранению признаков высокого сахара в крови.

к содержанию

Первая неотложная доврачебная помощь при гипергликемии

Что делать человеку, у которого обнаружена гипергликемия, еще до посещения врача? К сожалению, без врачебного вмешательства сделать практически ничего нельзя, поскольку это требует назначение или коррекцию дозы лекарственных средств или инсулина.

Если человек в бессознательном состоянии, то необходимо срочно вызвать «скорую помощь». Никаких уколов или засовывания таблеток в рот проводить нельзя. Если же человек в сознании, то прежде всего нужно резко сократить потребление углеводов и увеличить потребление обычной воды. Параллельно делать все возможное, чтобы пациент, как можно быстрее увиделся в лечащим врачом.

к содержанию

Лечение гипергликемии у детей и взрослых

Лечение гипергликемии напрямую зависит от причины его вызвавшей. При устранении причины в некоторых случаях можно нормализовать гликемию. При выявленном сахарном диабете коррекция гипергликемии производится прежде всего коррекцией питания.

«Постоянные прогулки снижают риск заболевания сахарного диабета» — доказывает одно из исследований. И я согласна с их выводами. Однако этот постулат годен для сахарного диабета 2 типа. Для профилактики диабета 1 типа прогулки не играют никакой роли.

к содержанию

Гипергликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет самое частое заболевание характеризующееся гипергликемией. Высокий уровень глюкозы при сахарном диабете, когда диагноз уже установлен и было начало лечение, наблюдается в следующих случаях:

• неадекватном лечении
• несоблюдении принципов питания и приема лекарств
• присоединении острых заболеваний или обострение хронических
• травме и операции
• беременности

к содержанию

Гипергликемия новорожденных, детей и подростков

У детей тоже может быть высокий сахар в крови. Для них характерны те же причины и симптомы, о которых я писала выше. Но все же самой частой причиной будет сахарный диабет 1 типа. Более подробно об сахарном диабете у детей и подростков, читайте в отдельной статье.

к содержанию

Постпрандиальная гипергликемия и гипергликемия натощак

Термин «постпрандиальная гипергликемия» означает повышение уровня сахара в крови после приема пищи. Как правило высокий сахар в крови после еды бывает при большом потреблении углеводов или же неадекватной дозе инсулина и лекарств. в каждом случае нужно разбираться индивидуально.

Гипергликемия натощак вызывается повышенным освобождением глюкозы из печени. Нормализация сахара происходит при пересмотре доз инсулина и лекарств, которые снижают тощаковый сахар. А также при снижении общего потребления углеводов.

к содержанию

Ночная и утренняя гипергликемия

Ночное повышение сахара в крови вызывается повышенным расщепление гликогена печенью или при дефиците инсулина. Первый случай характерен для диабета 2 типа, а второй — для 1 типа.

Если печень выделяет много глюкозы, то нужно пересмотреть сое питание, похудеть, возможно, изменить дозы лекарств, а также помогает небольшой перекус перед сном, но еда не должна содержать большое количество углеводов.

Во втором случае необходимо тщательно пересмотреть дозы инсулина, возможно потребуется увеличение или коррекция ужина. Потребление большого количества белка на ужин может спровоцировать отложенный подъем сахара крови ночью.

Утренняя гипергликемия вызывается действием контринсулярных гормонов, о которых я говорила выше. А также высокий сахар по утрам может быть вызван ночной гипогликемией с последующей реакцией.

Как правило такой синдром «утренней зари» встречается у людей, получающих инсулин. Выход может быть в виде подколки короткого инсулина за несколько часов до подъема, либо установку инсулиновой помпы, которую можно настроить таким образом, чтобы она подавала нужное количество инсулина в определенные часы.

Более подробно о повышении сахара крови утром и ночью читайте с отдельной статье.

к содержанию

Гипогликемия (гипо), гиперглюкозурия и гипергликемия

Давайте  раз и навсегда разберемся в этих терминах.

Как я уже говорила выше, гипергликемия — это повышение глюкозы в крови (гипер — сверх, гликемия — содержание глюкозы в крови). Еще вы можете встретить термин гиперглюкоземия, что означает тоже самое.

Гиперглюкозурия — это повышение глюкозы в моче (гипер — сверх, глюкозурия — глюкоза в моче). Еще это состояние называют просто глюкозурией.

Гипогликемия — это противоположное значение гипергликемии — снижение уровня глюкозы в крови (гипо — ниже, гликемия — глюкоза крови). О гипогликемии я писала в статье «Низкий уровень глюкозы в крови — гипогликемия». Очень рекомендую изучить, когда возникает это состояние и как его нужно лечить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Гипергликемия — что это такое и как лечить

Гипергликемия – состояние организма, когда количество глюкозы в крови превышает норму.

При значительном превышении велик риск развития гиперосмолярной или гипергликемической комы, которые приводят к инвалидизации и даже летальному исходу. Существует легкая, средняя и тяжелая гипергликемия.

Диабетики обычно сталкиваются с постпрандиальной формой, когда уровень глюкозы поднимается сразу же после приема пищи. Также гипергликемия нередко возникает у них и на голодный желудок.

Классификация

Гипергликемия – патология, которая имеет сразу несколько форм. Все они отличаются по механизму образования и способу воздействия. Нужно знать, какая именно форма гипергликемии у вас, чтобы не допускать возникновения приступа. Врачи используют следующую классификацию:

• Хроническая – возникает вследствие патологий поджелудочной железы;
• Эмоциональная – возникает вследствие сильных психоэмоциональных потрясений;
• Алиментарная – возникает после приема пищи;
• Гормональная – возникает из-за нарушения гормонального фона.

Хроническая гипергликемия

Хроническая гипергликемия возникает только у больных сахарным диабетом. Причиной такой патологии называют недостаточную активность поджелудочной железы, которая не может выработать достаточно количество инсулина.

Также спровоцировать развитие данной патологии может наследственная предрасположенность. Хроническая гипергликемия бывает постпрандиальной, или связанной с потреблением пищи, и тощаковой, вызванной длительным голоданием.

Хроническая гипергликемия бывает следующих степеней:

• Легкая – уровень глюкозы превышает 6.7 ммоль/л;
• Средняя – выше 8.3 ммоль/л;
• Тяжелая – выше 11.1 ммоль/л.

Алиментарная гипергликемия

Алиментарная гипергликемия – физиологическое состояние организма, при котором уровень глюкозы поднимается после того, как человек употребляет пищу. Максимальной концентрации этот показатель достигает в первые часы после приема. Такое состояние не требует специального лечения, так как уровень глюкозы самостоятельно приходит в норму по прошествии определенного времени.

Эмоциональная гипергликемия

Эмоциональная гипергликемия возникает после возбуждения нервной системы, которая активизирует выработку тиреоидных гормонов. Когда в крови становится их слишком много, организм прекращает вырабатывать гликогенез, но начинает выбрасывать в кровь большое количество глюконеогенеза и гликогенолиза. Именно из-за этого происходит повышение сахара в крови.

Гормональная гипергликемия

Гормональная гипергликемия возникает на фоне выброса определенных гормонов в крови. На данный показатель влияют гормоны щитовидной железы, глюкагон, глюкокортикоиды, катехоламины.

Причины

Гипергликемия – заболевание, которое может быть вызвано огромным количеством причин. Однако в большинстве случаев спровоцировать развитие данного недуга может сахарный диабет. Это хроническое заболевание, которое присутствует у каждого 10 человека на земле.

Причиной является недостаточный синтез инсулина поджелудочной железой. Именно этот гормон предназначен для корректировки уровня глюкозы в крови.

В норме инсулин вырабатывается до приема пищи, однако у больных сахарным диабетом клетки не могут справляться с достаточным объемом сахара.

Статистика показывает, что гипергликемия в основном встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа.Такое заболевание не требует введения инсулина, однако при нем нужно принимать противодиабетические препараты. Сахарный диабет 2 типа требует обязательного введения инсулина. Также существует гестационный диабет, который может возникать во время беременность.

Также причинами гипергликемии могут быть:

• Рак поджелудочной железы;
• Гипертиреоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой;
• Терапия некоторыми лекарственными препаратами;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Тяжелые эмоциональные потрясения;
• Наличие опухолей в щитовидной железе;
• Злокачественные новообразования в организме;
• Синдром Кушинга.

Симптомы

Каждый, кто страдает от сахарного диабета, обязательно должен знать, каковы симптомы у гипергликемии. Вовремя диагностированное состояние можно легко курировать и не допустить развития серьезных последствий.

В случае длительного промедления вы рискуете столкнуться с кетоацидозом или гиперосмолярной комой. Такие состояния легко могут привести к летальному исходу, поэтому требуют незамедлительной скорой помощи.

Распознать симптомы гипергликемии можно по следующим проявлениям:

• Резкому снижению массы тела;
• Головным болям и головокружению;
• Повышенной жажде;
• Нарушению концентрации внимания;
• Повышенной утомляемости, сонливости;
• Повышенному уровню сахара в крови;
• Затуманенности зрения.

Если долгое время игнорировать проявления гипергликемии, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями. По ним также можно диагностировать данное состояние. Высокий уровень глюкозы вызывает:

• Кожные инфекции и вагинальные кандидозы;
• Снижение остроты зрения;
• Длительное заживление любых ран на коже;
• Разрушению нервных волокон, из-за чего нарушается чувствительность;
• Проблемы с ЖКТ.

Диагностика

Диагностировать гипергликемию достаточно просто. Для этого необходимо провести экспресс-анализ крови, по которому удается узнать точный уровень сахара в крови.

Дополнительно проводится общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также проверка толерантности к глюкозе.

Расширенная диагностика позволяет определить все нарушения в организме, благодаря чему удается провести полноценную терапию.

После проведения стандартных исследований проводится тест на С-пептид, пероральный тест на толерантность к глюкозе, обнаружение антител к поджелудочной железе. Дополнительно проводится исследование на глюкозилированный гемоглобин.

Если долгое время игнорировать гипергликемию, нарушается работа всех органов и систем. Больше всего от повышенного уровня сахара в крови страдает сердце, почки и печень. Очень важно пройти консультацию у узких врачей-специалистов: невролога, гинеколога, уролога, кардиолога и эндокринолога. Также может понадобиться наблюдение у офтальмолога.

Своевременно оказанная помощь поможет избежать развития серьезных осложнений.

Гипергликемия у детей

Гипергликемия у детей встречается достаточно часто. Такой диагноз ставится, если концентрация глюкозы натощак у них превышает 6.5 ммоль/л, а после еды – более 9 ммоль/л. Также гипергликемия может диагностироваться у новорожденных.

Специалисты не могут определить, что является точной причиной такой патологии у них. Обычно гипергликемия возникает у тех, кто родился с весом 1.5 кг и менее.

Также в группе риска малыши, матери которых во время беременности перенесли сепсис, менингит или энцефалит.

При длительном отсутствии квалифицированного лечения гипергликемия приводит к образованию серьезных осложнений. Повышенная концентрация глюкозы в крови вызывает гибель клеток головного мозга, из-за чего может развиться отек или мощное кровоизлияние.

Основная опасность такого состояния заключается в обезвоживании организма и резкой потери массы тела. Это чревато развитием патологий эндокринной железы. Если же гипергликемия обнаруживается у ребенка, ему незамедлительно вводят дозу инсулина.

Первая помощь

При гипергликемии больной должен измерить у себя уровень глюкозы в крови. Если этот показатель превышает отметку в 14 ммоль/л, необходимо внутримышечно ввести препараты инсулина Хумалог или Хумулин. Их особенностью является короткое и ультракороткое действия.

После введения инъекции выпейте 1-1.5 литра чистой воды. После приступа каждый час контролируйте уровень сахара в крови. Вводите инсулин, пока показатель не придет в норму. Если же подобные мероприятия не помогают нормализовать глюкозу, необходимо вызывать скорую.

Для снижения уровень глюкозы в крови можно провести промывание желудка раствором пищевой соды: берется 1-2 чайные ложки на литр чистой воды. Такая процедура приводит к значительному снижению кислотности, поэтому после нее нужно выпить большое количество минералки. Если же у вас развивается предкома, смочите полотенце и положите на кожные покровы. Параллельно вызывайте врача.

Если у человека с гипергликемией теряется сознания, не нужно насильно вливать в него воду – так вы можете забить дыхательные пути.

Чтобы минимизировать риск развития гипергликемического приступа, необходимо соблюдать все предписания своего лечащего врача. Он обязательно пропишет вам оптимальную дозировку и время приема лекарственных средств.

Также не забывайте соблюдать режим питания, откажитесь от сладких и вредных продуктов. Занимайтесь спортом, как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Не забывайте регулярно проходить медицинские обследования, которые помогут на начальных стадиях спровоцировать серьезные нарушения.

Такие простые мероприятия помогут вам привести уровень глюкозы в порядок.

  Влияние сахарного диабета на печень. Рекомендации по лечению

Лечение

Лечение гипергликемии направлено на избавление от болезни, которое спровоцировало скачок глюкозы в организме. Только такая терапия поможет раз и навсегда избавиться от подобной патологии.

На время лечения важно постоянно контролировать уровень сахара в крови: утром, после приема пищи, перед сном. Если же на протяжении дня наблюдается серьезное превышение нормы, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Такое состояние может привести к развитию патологических осложнений, которые вызовут отклонения в работе внутренних органов.

Для курирования приступа гипергликемии вводится доза обычного инсулина. После этого нужно отдохнуть и проследить за состоянием своего организма.

Обычна такая терапия позволяет быстро привести уровень глюкозы в норму. Если же одноразовое введение не дало результата, через 20 минут инсулин вводится повторно.

После купирования приступа человек может вернуться к своему привычному образу жизни.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, а также полностью пересмотреть свой рацион. Только комплексный подход поможет действительно победить гипергликемию.

Последствия

Гипергликемия – заболевание, которое всегда оставляет последствия. Особенно опасны они для больных сахарным диабетом.

При развитии данной патологии все системы в организме ослабляются, из-за чего последствия становятся более серьезными.

Длительное игнорирование гипергликемии приводит к развитию сердечной недостаточности, инсульта, тромбоза, инфаркта, ишемии и других серьезных заболеваний. Осложнения у гипергликемии следующие:

• Полиурия – поражение почек, при котором происходит мощный отток мочи. Из-за этого в организме снижается концентрация электролитов, что нарушает водно-солевой баланс.
• Глюкозурия – явление, при котором определенное количество глюкозы поступает в крови. Это негативно сказывается на почках.
• Кетоацидоз – явление, при котором в организме возникают кетоновые тела. Они поступают в мочу и кровь.
• Кетонурия – состояние, при котором кетоновые тела выводятся из организма через мочу.
• Кетоацидотическая кома – патологическое состояние организма, вызванное серьезным скачком уровня кетоновых тел в организме. Распознать его можно по рвоте, боли в животе, повышению температуры тела. Может привести к задержке дыхания, судорогам, потере сознания и сердечной недостаточности.

Питание

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, вызванных гипергликемией, необходимо правильно питаться. В первую очередь вы должны отказаться от вредных продуктов и простых углеводов, которые стремительно повышают уровень глюкозы. Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

• Питайтесь 5-6 раз в день с перерывами не более 4 часов;
• Увеличьте количество белковой пищи в своем рационе;
• Выпивайте как можно больше чистой воды;
• Съедайте как можно больше свежих овощей и фруктов;
• Откажитесь от высококалорийных продуктов;
• Соблюдайте режим дня и отдыха;
• Откажитесь от жареного, жирного и острого.

Гипергликемия — виды, признаки и проявления, лечение, диета и опасные последствия

Повышенное содержание глюкозы в сыворотке крови, известное под названием гипергликемия, является неуточненным симптомом развития у человека сахарного диабета. Другое его название – гиперглюкоземия.

Высокий уровень глюкозы нельзя назвать болезнью, скорее это сигнал о необходимости действий по выявлению и устранению какого-то заболевания.

Если не предпринимать никаких мер, неуточненная гипергликемия способна усугубить состояние больного, привести к серьезным нарушениям функций организма, вплоть до комы и летального исхода.

Содержание глюкозы в сыворотке здорового человека – 3,3–5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в меньшую сторону называется гипогликемией, в большую – гипергликемией.

Синдром hyperglycemia является следствием сахарного диабета, но может развиваться и вне его рамок – как результат инфекции, стресса, воспалительного процесса и т.д.

Условно проявление симптома дифференцируют по следующим степеням тяжести:

• легкая гипергликемия – 6-10 ммоль/л;
• средней тяжести –10-16 ммоль/л;
• тяжелая – более 16 ммоль/л;
• предкоматозное состояние – свыше 16,5 ммоль/л;
• гипергликемическая кома – свыше 55,5 ммоль/л.

Факторы, способствующие приступам гиперглюкоземии, можно условно разделить на диабетические и физиологические. Повышение сахара наблюдается при патологиях внутренних органов, отвечающих за выработку гормона инсулина и потребление глюкозы, отклонениях, влияющих на гипергликемические гормоны, нарушении режима питания и физических нагрузок. Причины заболевания:

• недостаток инсулина при сахарном диабете первого и второго типов;
• панкреатит, онкология поджелудочной железы;
• эндокринные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• патологии почек, функциональные нарушения печени;
• генетические нарушения;
• потребление большого количества калорий;
• стрессовые состояния;
• переизбыток физических нагрузок;
• нарушение гормонального баланса.

Симптомы

Признаки синдрома проявляются в самочувствии больного и отклонениях в результатах лабораторных анализов. В норме моча не должна содержать кетоновые тела, присутствие их, называемое кетонемией, является признаком патологии.

Отклонением от нормы является высокая концентрация в крови кетоновых тел – кетоацидоз. Некоторые признаки больной способен распознать самостоятельно, другие выявляются после лабораторных исследований.

Обратиться к врачу необходимо при наличии следующих факторов:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• жажда после большого количества выпитой воды;
• снижение веса без видимой причины;
• сухость кожных покровов, зуд;
• утомляемость без причины;
• нарушение зрения;
• глубокие шумные вдохи, аритмия;

Гипергликемия у детей

Аномально высокий сахар в крови у детей возникает из-за нарушения обмена веществ, вызванного диабетом 1, 2 типа. С 2000 года количество малышей, страдающих диабетом 2 типа, значительно увеличилось. Зачастую состояние развивается внезапно и стремительно прогрессирует. Явление считается обратимым, своевременная диагностика позволяет в значительной степени предотвратить развитие процесса.

Другие причины гиперглюкоземии у малышей – травмы, острые стрессы, инфекционные заболевания. Синдром гипергликемии чаще развивается в семьях, где родители не прививают ребенку навыков здорового образа жизни. Течение синдрома бывает умеренным, часто – бессимптомным. Два признака, при наличии которых обязательно обращение к врачу – усиленное мочеиспускание и постоянная жажда.

Виды

Гипергликемическое состояние можно разделить на физиологическое или патологическое.

Механизмы устранения патологических отклонений всегда медикаментозные, в основе лечения временных физиологических эпизодов легкой гипергликемии лежит изменение образа жизни.

По способу проведения лабораторных анализов различается гипергликемия натощак и вскоре после приема пищи. По причинам возникновения дифференцируют виды гипергликемии:

• Хроническая – наблюдается при сахарном диабете, функциональных нарушениях поджелудочной железы, печени.
• Алиментарная — связанная с приемом богатой углеводами пищи. Повышение уровня сахара фиксируется в течение часа после приема пищи, затем значения снижаются и достигают нормы.
• Эмоциональная – развивающаяся в период сильного психоэмоционального напряжения.
• Гормональная – возникающая при гормональном дисбалансе.

Последствия и осложнения

Результатом неконтролируемого повышения показателя глюкозы в крови могут быть нарушение углеводного обмена, синтеза белка, разрушение структуры тканей, снижение восстановительных процессов. Больной ощущает постоянный недостаток энергии. Глюкоза – вещество токсическое, избыток ее приводит к возникновению ряда заболеваний и функциональных нарушений:

• сухая, шелушащаяся кожа;
• ухудшение зрения, роста волос, заживления ран;
• фурункулез, карбункулы;
• атеросклероз;
• хромота, гангрена;
• стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт;
• гипергликемическая кома.

Диагностика

Определить уровень глюкозы в сыворотке можно по экспресс-анализу крови, общему анализу мочи и крови, биохимическому анализу крови.

Другие методы диагностики – пероральный глюкозотолерантный тест и определение гликозилированного гемоглобина. При длительном течении неуточненной гиперглюкоземии требуется контроль функций печени, почек, сердца.

Для выявления диабетических осложнений требуются консультации офтальмолога, эндокринолога, кардиолога, невролога.

Лечение

Терапия гипергликемии предусматривает снижение уровня глюкозы путем коррекции основного заболевания.

Мягкое, транзиторное проявление синдрома лечить не обязательно – уровень сахара при недиабетической гипергликемии снижается коррекцией образа жизни.

При диабете 1 типа применяются инъекции инсулина, диабет 2 типа лечится как инсулином, так и комбинациями других препаратов. Принимаются меры по общей дезинтоксикации, коррекции кислотно-щелочного баланса.

Какие действия надо предпринять, если у человека выражены симптомы гипергликемии: слабость, усталость, шум в ушах, изо рта пахнет ацетоном? В предкоматозном состоянии дыхание больного учащается, ухудшается зрение, возможна потеря сознания. Чтобы предотвратить возникновение комы, необходимо своевременно оказать больному первую помощь:

• сделать замер уровня сахара. Если значение выше 14 ммоль/л, инсулинозависимым следует ввести дозу инсулина и обеспечить большим количеством жидкости;
• инсулиннезависимым больным необходимо снизить уровень кислотности организма: есть больше овощей и фруктов, в больших количествах пить минеральную воду. Снижает кислотность питьевая сода, если растворить ее в воде (чайная ложка на один стакан воды);
• чтобы вывести из организма ацетон, надо промыть желудок раствором соды;
• в предкоматозном состоянии надо растирать лоб, запястья, шею, область под коленками влажным полотенцем;
• если уровень сахара не снижается, больного надо госпитализировать – из-за проблем с дыханием может возникнуть потребность в кислородной маске.

Применение медицинских препаратов

Единственной эффективной помощью при инсулинозависимом диабете является введение под кожу дозы инсулина. В случае диабета 2 типа помогает применение пероральных противодиабетических препаратов групп производных сульфонилмочевины, бигуанидов, меглитинидов, ингибиторов альфа-глюкозидаза. Эффективными препаратами в настоящее время являются:

• Метформин – относится к бигуанидам, повышает чувствительность клеток к действию гормона инсулина, улучшает циркуляцию крови в сосудах, снижает проницаемость и ломкость капилляров. Форма выпуска – таблетки по 500, 850 и 1000 мг. Противопоказан при диабетической предкоме и коме, заболеваниях печени, почек, сердца, нарушениях кровообращения мозга;
• Глимепирид – препарат группы сульфонилмочевины, стимулирует клетки поджелудочной железы к выработке инсулина. Форма выпуска — таблетки по 1, 2, 3 и 4 мг. Противопоказан при болезнях печени, почек, беременности. Рекомендуется начинать прием с минимальной дозы, равной 1 мг за сутки, и увеличивать ее до получения результата.

Диета при гипергликемии

Режим питания – одна из составляющих лечения гиперглюкоземии. Основой диеты является ограничение потребления углеводов и калорийных продуктов, ежедневный учет их количества.

Диета исключает картофель, спагетти, белый хлеб, сдобу, не следует злоупотреблять рисовой кашей. Запрещается употребление сахара, меда, варенья, кондитерских изделий. Сладости разрешены только перед предстоящей физической нагрузкой.

Когда организм требует сладкого, рекомендуется введение глюкозы в виде сахарозаменителя.

Рацион должен включать диетическое мясо, рыбу. Важно введение углеводов в виде овощей. Дневной рацион может состоять из следующих продуктов:

• хлеб черный – 240 г;
• масло растительное или сливочное – 15 г;
• яблоки или морковь – 200 г;
• крупа – 100 г;
• молоко – 300 г;
• яйцо – 2 шт.;
• сыр – 20 г;
• мясо или рыба в запеченном или вареном виде.

Видео

Гипергликемия при сахарном диабете

Диабет и гипергликемия – это понятия, которые связаны между собой.

Гипергликемия – это повышенный уровень сахара.

И это состояние сопровождает диабет первого и второго типа.

Уровень глюкозы может повышаться и у здоровых людей после употребления пищи, но через некоторое время он нормализуется, а при диабете повышенный сахар не выводится из крови.

Механизмы развития заболевания

Чтобы организм нормально работал, необходима энергия, которая появляется при обмене веществ. Когда углеводы, жиры и белки расщепляются, то образуется глюкоза.

Если вещества в крови слишком много, возникает состояние, которое называют гипергликемия.

При диабете инсулин вырабатывается в очень малом количестве, и глюкоза остается в крови, это может спровоцировать кому и другие последствия.

Патогенез диабета 1 типа

Чрезмерная активность лимфоцитов, которые разрушают антигены вызывает целый ряд характерных нарушений. Лимфоциты ведут к деструкции определенных клеток поджелудочной железы.

Патогенез диабета 2 типа: нарушение метаболизма в организме. То есть, это определенные нарушения в нормальном функционировании организма.

Обычно после еды этот уровень становится выше нормы, затем через пару часов нормализуется. При диабете гипергликемия может быть повышенной, но иногда может соответствовать определенной норме, тогда не имеет смысла ее корректировать.

При диабете 1 типа происходит гибель определенной части тканей поджелудочной железы. Чаще всего возникает болезнь у молодых людей.

Такой диабет связан с наследственной предрасположенностью, а также с болезнями, которые могут нарушать здоровье поджелудочной.

 Патогенез диабета 2 типа

Второй вид болезни – возникает из-за недостатка гормона. Развивается обычно эта форма у людей в возрасте после 40.

Если сахара не хватает, возникает другое состояние, которое имеет название гипогликемия.
В сахаре больше всего нуждается мозг, поэтому при недостатке глюкозы возникают следующие симптомы:

• ухудшение зрения;
• памяти;
• потеря координации движений.

Гипогликемия в тяжелых случаях может привести к гибели клеток мозга, и это грозит летальным исходом.

Возникает гипогликемия чаще всего из-за неправильного питания – недостатке углеводов и других ценных веществ.
Но причиной может быть также и другие факторы:

• нарушение функции печени;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительное голодание;
• почечная недостаточность.

Гипогликемия может возникнуть из-за неправильного приема препаратов при сахарном диабете.

Патогенез этого состояния следующий – в кровь поступает мало глюкозы, нарушается обмен веществ. Кроме того, гипогликемия характеризуется чрезмерной выработкой инсулина.

Все это ведет к серьезным нарушениям в организме. То есть, сахарный диабет, гипергликемия и гипогликемия – все это очень опасные состояния.

Причины гипергликемии

Почему может возникнуть это состояние?
Сахар может повыситься при следующих ситуациях:

При любом виде диабета это состояние может возникнуть из-за следующих причин:

• внезапной стрессовой ситуации;
• переедания (любые продукты);
• неправильной дозировке инсулина;
• чрезмерных физических нагрузок;
• употребления большого количества углеводных продуктов;
• инфекционных болезней;
• резкого снижения физических нагрузок (если раньше они были существенными).

Главная причина появления этого состояния – недостаточная выработка инсулина. Инсулин отвечает за количество сахара в крови, помогает ее усваивать и выводить. Если его вырабатывается очень мало, глюкоза не всасывается, а остается в крови.

Это характерно для гипергликемии при сахарном диабете 1 типа. При сахарном диабете 2 типа только часть глюкозы преобразуется в энергию.

Признаки гипергликемии

Не всегда удается сразу обнаружить эту проблему, поэтому следует тщательно следить за признаками.
Вот основные симптомы гипергликемии:

• постоянная жажда;
• обмороки;
• кожный зуд;
• потливость;
• постоянно мерзнут конечности;
• ухудшение зрения;
• потеря веса;
• частые головные боли;
• постоянная слабость;
• частое чувство голода;
• большое количество выделенной мочи.

Рекомендуем узнать:  Причины и признаки возникновения Базедовой болезни

Симптомы развития гипергликемии можно разделить на пару групп.
Первая группа – признаки возникают очень неожиданно и остро:

• сильная жажда;
• повышение глюкозы в моче;
• большое количество мочи.

Вторая группа – развивается медленно, происходит дегидратация тканей, появляются:

• сонливость;
• снижение памяти;
• рассеянность;
• частые головные боли;
• бледность кожи.

При появлении любой из перечисленных групп жалоб нужно обследование.

Лечение этого состояния

Как можно лечить это состояние? Необходим комплексный подход. Для больных сахарным диабетом важно регулярно измерять уровень глюкозы специальным аппаратом.

При первых же признаках плохого самочувствия следует измерить показатели и выполнить указания врача (сделать инъекцию или принять лекарство). Важно также употребить много воды, лучше всего минеральной щелочной.

Очень важна также диета. При любом типе диабета необходимо исключить алкоголь, жирную, острую, соленую пищу, копчености. Сахар можно употреблять в минимальном количестве.

Если форма болезни тяжелая, то сахар лучше вообще исключить. Необходимо употреблять много жидкости, если сахар существенно повысился, пациент должен пить каждые полчаса.

При 1 типе необходимо употреблять следующие продукты:

• овощи и кислые фрукты;
• крупы и макароны;
• постные рыбу и мясо;
• яйца всмятку;
• нежирные молочные продукты.

Запрещено употреблять:

• шоколад;
• горчицу;
• изюм;
• мед.

При 2 типе необходимо снизить калорийность пищи. Можно есть различные овощи, грибы, а крупы, белковые продукты следует употреблять умеренно, в небольших количествах. Исключить надо крахмал.

Необходимы также физические нагрузки. Они должны быть умеренными. Долгие пешие прогулки, плавание, гимнастика – все это прекрасно подойдет при сахарном диабете или гипергликемии.

Важное значение имеет патогенез сахарного диабета. В каждом случае специалист назначает лечение, характерное для определенной формы болезни.

Рекомендуем узнать:  Как спастись от кетоацидозной комы

Кроме того, могут быть назначены и дополнительные препараты, в зависимости от состояния пациента и наличия других болезней. Ведь диабет часто сопровождается различными осложнениями, такими, как гипертония, ожирение и другие.

Диабет, гипергликемия очень тесно связаны, поэтому важно следить за уровнем сахара в крови.

Каковы бы ни были причины развития болезни, какой бы ни был патогенез этого состояния, необходимо тщательно выполнять назначения специалиста. Это позволит сохранить нормальный уровень жизни и избавиться от болезненных и неприятных симптомов.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Симптомы и диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Существуют медицинские статьи, которые показаны к чтению для «общего развития». Есть материалы, которые специально ищутся, в случае наступления какого – либо заболевания.

А есть статьи, которые обязан прочитать каждый человек, даже не считающий себя больным.

Например, эта статья рассказывает о том, как проявляются первые признаки сахарного диабета, и ее должны внимательно изучить те люди, у которых:

• возраст превысил 45 лет (даже при полном кажущемся здоровье);
• если вам диагностируют ожирение, избыточную массу тела, или окружность талии (вне зависимости от роста и возраста) превышает 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
• есть симптомы и признаки артериальной гипертонии, или выставлен диагноз «гипертоническая болезнь»;
• когда – либо был повышен уровень сахара крови, или если есть родственники, болеющие диабетом.

Поверьте, лучше сделать определенные выводы после прочтения статьи, а не при диабете в стадии поздних осложнений.

Современная статистика такова: у каждого пятого человека на планете или уже проявляются признаки этой болезни, либо есть выявленный диабет, либо в течение 10 лет этот человек пополнит число больных этой самой распространенной эндокринной патологией.

В нашей стране от 4 до 6 миллионов человек не знают, что они страдают этой болезнью. Некоторые просто не знают, какие симптомы у сахарного диабета бывают, и на что нужно обратить внимание. Особенно это относится к диабету 2 типа, поскольку он наступает «исподволь».

В итоге, как минимум, каждый третий человек, больной этим типом, просто не знает о своем диагнозе. Данная статья позволит восполнить пробел, задуматься над своим здоровьем, и, при необходимости, посетить врача.

Но прежде — несколько слов о том, что такое диабет, и каким он бывает.

Что такое диабет, и каковы его разновидности?

Говоря простым языком, диабет – это группа эндокринных заболеваний, которые проявляются в нарушении  обмена углеводов (глюкозы) в организме. Главнейшие признаки заболевания – это гипергликемия, или повышение концентрации глюкозы в крови, и глюкозурия – это выведение избытка сахара с мочой.

Кстати, именно по последнему признаку и получило название заболевание – diabetes mellitus означает «прошедшая сквозь мед».

Так характеризовали глюкозурию средневековые врачи, поскольку были вынуждены пробовать мочу на вкус.

Конечно, они не догадывались, что к этому симптому могут вести два пути, поскольку существует два типа диабета – инсулинозависимый (или, проще, инсулиновый тип) и инсулиннезависимый вариант. Что это такое?

Зависимость вида диабета от инсулина

Прежде всего, глюкоза – это жизнь. Это источник энергии для организма, и, если ее не хватает, она образуется из других многих веществ. Поэтому уровень ее в крови должен быть неизменным. Больше всего глюкозы использует головной мозг – около 85 мг в минуту, а за сутки – около 120 граммов.

Инсулин стремится вывести глюкозу из крови, и пытается «накормить» ей клетки и ткани, запасти ее в печени в виде гликогена – животного крахмала. А глюкагон оказывает противоположное (контринсулярное) действие. Например, при суточном голодании он стимулирует распад гликогена в печени, и повышает уровень сахара крови, чтобы и во время голодания организм не погиб.

Первый тип – «агрессивный» диабет молодых

Поэтому начинается сахарный диабет тогда, когда не хватает, или совсем нет инсулина. Он вырабатывается в особых, островковых клетках поджелудочной (панкреас) железы, и при аутоиммунном воспалении, панкреатитах, даже тупой травме живота после автодорожной аварии может возникнуть его дефицит.

В результате уровень сахара в крови идет «вверх», поскольку «регулировщика» нет. Представьте себе оживленный перекресток без светофора или полицейского.

Это и будет диабет 1 (зависимого) типа, или инсулинозависимый вариант. Такие пациенты пожизненно вынуждены колоть себе разные препараты инсулина, и скрупулезно высчитывать количество глюкозы, получаемое с пищей.

Приходится «делать головой» то, что организм регулирует автоматически.

Второй тип – «вялая» болезнь пожилых

Но при диабете не всегда требуется инсулин. Так, пациенты, у которых диабет был выявлен в пожилом возрасте, принимают таблетки – сахароснижающие препараты. Неужели у них другие симптомы диабета? Нет, симптомы у них те же, но мягче. Но у этих пациентов нет дефицита инсулина.

Он вырабатывается, но ткани его «не слушаются». Эту ситуацию можно сравнить с исправно работающим светофоре на перекрестке, но только у всех водителей завязаны глаза. Такое состояние тканей называется инсулинорезистентностью.

Именно к ней ведет гипертония, ожирение, наследственность, и прочие диабетические факторы риска.

Но подробное описание различных типов заболевания не входит в задачи данной статьи. Каковы первые симптомы сахарного диабета? Важно подметить неладное в организме, и попасть на прием к врачу, а остальное медики сделают сами.

Общие симптомы сахарного диабета

Конечно, выявленный и начинающийся диабет – вовсе не одно и то же. Поэтому приведем примеры тех симптомов, которые помогают поставить предварительный, клинический диагноз еще до сдачи необходимых анализов. Ниже перечислены общие симптомы. Их активность и выраженность зависит от типа диабета, и чем меньше вырабатывается инсулина, тем больше они беспокоят пациента:

• жажда, наличие выраженной сухости во рту, и связанное с этим питье большого количества воды (до ведра в сутки – 10 л);
• полиурия, или повышенное мочеотделение. Средний объем выделяемой мочи обычно 3 – 4 л, но при тяжелом течении диабета 1 типа может доходить и до 10 л. Этот симптом нельзя не заметить, и называется «сахарным мочеизнурением».

Эти симптомы связаны с выраженной гипергликемией. «Сладкая» кровь тянет на себя воду, по законам осмоса. Это приводит к водному голоданию тканей и обезвоживанию.

• Постоянный голод, на фоне которого быстро снижается масса тела (3 – 5 кг в месяц), даже если пациент ведет «сидячий» образ жизни. Появляется полифагия, или прожорливость.

Этот признак также характерен для дефицита инсулина: глюкоза не уходит в ткани для питания, и ее роль начинают играть жиры. Пациент стремительно «сжигает их», а новая жировая ткань практически не образуется без участия глюкозы. В итоге это ведет к тяжелому осложнению диабета первого типа – кетоацидозу, когда от больного начинает пахнуть прелыми яблоками и бананами (ацетоном).

Поражение органов – мишеней

В некоторых случаях, вышеописанных симптомов, которые просто заставляют бежать к врачу, просто не наблюдается. Как выявить диабет в том случае, когда у пациента не первый, а второй тип течения заболевания? Довольно часто бывает так, что гипергликемия начинает проявляться сразу своими осложнениями, которые возникают спустя несколько лет после начала заболевания.

Начальные признаки сахарного диабета у взрослых в данном случае проявляются поражением органов – мишеней, которые уязвимы для длительной и высокой концентрации глюкозы. Это сосуды и нервы. Поэтому непосредственные осложнения сахарного диабета проявляются симптомами микроангиопатии и полинейропатии. Какие признаки свидетельствуют об этом?

Ретинопатия и ангиопатия

Распознать поражение мелких сосудов легче всего там, где они питают «затратные» органы. К ним относится сетчатка глаз – светочувствительная многослойная «матрица», которая требует большого расхода кислорода и глюкозы. «Срыв» питания начинает проявляться такими симптомами, как:

• появление «мушек», «пятен», «блесток» перед глазами;

• выпадение полей зрения (появление «слепых пятен», или скотом).

Эти симптомы возникают при хроническом недостатке кровообращения, так как высокий сахар приводит к параличу нервов, которые регулируют сосудистый просвет. В результате возникают новые сосуды, стремясь компенсировать хроническую ишемию. Но они слабые, легко разрываются, вызывая кровотечения и отслойку сетчатки. Все это приводит к диабетической слепоте.

Кроме этого, нарушение регуляции кровотока ведет к возникновению нефропатии, эректильной дисфункции у мужчин, поэтому вялая эрекция или импотенция также может быть симптомом далеко зашедшего диабета.

Дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия

Такое длинное название переводится так: поражение нервов стоп и кистей по типу «носков» и «перчаток» с нарушением чувствительности и движения. Все это – результат высокой и длительной гипергликемии. Сахар «отравил» мелкие нервы, у которых не такая «мощная изоляция». Это вызывает такие симптомы, как:

• снижение чувствительности и парестезии (покалывание, онемение в стопах);
• снижение кожной чувствительности (нет боли от попавшей в ногу занозы, от камешка в ботинке, от «сбитого пальца»;
• возникновение чувства жжения, мозжащих болей, «гудения» в стопах;
• есть сильное желание сунуть ноги под холодную воду, обернуть влажной тряпкой, и вытащить ноги ночью из-под одеяла.

Кроме дистальной полинейропатии, проявления сахарного диабета возникают и в вегетативных нервах внутренних органов. Часто могут быть боли и перебои в области сердца, вестибулярные расстройства (головокружения), расстройства в работе желудочно-кишечного тракта.

Нарушение иммунитета

Высокий уровень сахара (гипергликемия), как мы выяснили, нарушает работу мелких нервов. Это ведет не только к ангиопатии и нейропатии.

Излишний уровень глюкозы, обезвоживание тканей приводит к выраженному расстройству не только нервной, но и гуморальной регуляции, а также трофики тканей.

Спустя некоторое время после начала болезни, возникают такие симптомы при сахарном диабете, как:

• сильный кожный зуд (в промежности, половых органах – там, где богаче иннервация);
• сухая, обезвоженная кожа;
• все раны, царапины и расчесы заживают значительно медленнее, чем раньше;
• вследствие этого присоединяется вторичная патогенная флора, часты гнойничковые заболевания кожи – стрептодермия, пиодермия, фурункулез;
• наконец, все инфекционные болезни протекают более тяжело, с наличием осложнений, медленным выздоровлением и различными рецидивами. Высок процент хронизации сопутствующих болезней.

Наконец, клиническая диагностика при диабете будет неполной без описания неспецифических симптомов, которые не прибавляют ничего, кроме «неясности». О чем идет речь?

Неспецифическая симптоматика

Сниженная температура тела и быстрая утомляемость еще не говорят о заболевании, так как распознать диабет по одним только симптомам невозможно. То же самое можно сказать в отношении диффузной мышечной вялости, появления крампи, или судорог в икроножных мышцах.

Первые симптомы начинающегося сахарного диабета могут ввести в заблуждение не только пациента, который не знает, как проявляется стертая форма болезни. Даже опытный врач может быть введен в заблуждение.

Поэтому несколько слов о том, как надежно диагностируют заболевание, его формы и стадии.

Диагностика видов и стадий диабета

Раньше, для того, чтобы выявить сахарный диабет, достаточно было сдать кровь и мочу на сахар. Затем диапазон исследований расширялся.

Появилось исследование сахарной кривой (сахарная нагрузка), затем выяснилось, что эритроциты крови «собирают» на себя глюкозу, и за 3 месяца (срок своей жизни) их «засахаренность» является более достоверным показателем, чем разово определенный уровень гипергликемии натощак. Так появилось исследование гликозилированного гемоглобина – основного показателя, подтверждающего диабет.

Как диагностировать диабет принято в современной эндокринологии? Ведь появилась диабетология – целая отдельная наука. Она располагает следующими способами:

• обычное определение уровня глюкозы в крови. Нужно не есть от 8 до 16 часов до срока сдачи крови. Пить можно только воду, и нельзя заниматься спортом и повышенными нагрузками. В норме уровень гликемии (из капиллярной крови пальца) от 3,5 до 5,5 ммоль/ л. В венозной крови уровень глюкозы меньше;
• определение сахара крови через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия). Показывает, насколько инсулин «справляется» со своей задачей при пиковой нагрузке крови глюкозой. Если уровень глюкозы не более 6,1 ммоль/л, то все в порядке. А если ее уровень выше – то нужны дополнительные исследования. При показателе выше 11 ммоль/л можно выставлять предварительный диагноз диабета;
• глюкозурия (сахар в моче). Появляется, если уровень гликемии крови превышает 9,5 ммоль/л. В норме сахар мочи не превышает 2,8 ммоль/л.;
• тест толерантности к глюкозе (терпимости).Применяется для выявления скрытого диабета, и является, по сути, «провокацией». По идее, всем лицам старше 45 лет, вне зависимости от состояния здоровья, нужно проводить этот тест – и тогда число впервые диагностированных случаев диабета резко вырастет. Смысл исследования – взятие анализа на сахар крови натощак, а затем – дача чистой глюкозы в количестве 1 г на кг массы тела, но не более 100 г. Затем анализируется уровень гликемии через полчаса, час, полтора и два часа. В том случае, если через 2 часа уровень глюкозы выше 7,8 ммоль/л – это повод выставить диагноз «преддиабет», или нарушенная толерантность организма к глюкозе, а в случае повышения его свыше 11,1 ммоль/л ставится диагноз диабета;
• гликозилированный гемоглобин. Его уровень в норме — не более 6%. Простота метода – не нужно готовиться к сдаче анализов, даже быть натощак. Это очень важный тест, один из основных.

После того, как подтвержден диабет, нужно выявить, к какому типу он принадлежит, и, в зависимости от степени и поражения органов-мишеней, уточняется его форма и составляется схема лечения.

Для этого определяют уровень инсулина и контринсулярных гормонов, определяют креатинин и мочевину плазмы, количество белка в моче, которые отражают сохранность почечной функции.

Определяют уровень липидов (для оценки риска сердечно – сосудистых осложнений), и фруктозамина в крови.

Проводят генетические исследование (типирование генов системы гистосовместимости), определяют состояние рецепторов к инсулину при подозрении на инсулинорезистентность тканей.

Наконец, привлекают неврологов и офтальмологов, исследуют глазное дно, состояние сосудов сетчатки, при необходимости проводят ЭНМГ – электронейромиографию для проверки функции периферических нервов, а также для исключения диагноза полинейропатии.

Вместо заключения

Конечно, не все так просто с диагностикой и постановкой окончательного диагноза, как здесь описано. Есть особые критерии, которые учитывают множество факторов, повторные исследования – этим должны заниматься специалисты, чтобы определить достоверно симптомы и признаки сахарного диабета у каждого конкретного пациента. К тому же нельзя забывать и о сопутствующей патологии.

В заключение нужно сказать, что если у ваших родственников или у одного из родителей есть диабет – то вероятность появления диабета не менее 30%.

Если ваш возраст старше 40 лет, то шанс заболеть 7%, если вы живете в России, а если старше 65 лет – то 20%.

В том случае, если у человека повышена масса тела, он ведет малоподвижный образ жизни, питается «фаст-фудом», любит картофель, жареные блюда, «газировку» — то диабет уже рядом.

А в том случае, если в жизни стресс, и затяжные психоэмоциональные нагрузки – частые «гости», а сигарета, и, тем более рюмка помогает справиться с волнением – этот человек неизбежно заболеет. Визит диабета – это всего лишь вопрос времени.

А время – это ткань, из которого состоит и наше здоровье, и наша жизнь.