Содержание
К основным понятиям самоконтроля при сахарном диабете 1 типа относятся:
Цель самоконтроля — достичь показателей, максимально приближенных к значениям беременных женщин без диабета.
В течение I триместра беременности достижение целевых показателей самоконтроля снижает риск врожденных пороков развития плода и невынашивания, а во II и III триместрах беременности — снижает риск рождения крупного малыша, а также все неблагоприятные риски беременности и родов в целом.
ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ
Ежедневное измерение глюкозы крови – главный и обязательный инструмент контроля сахарного диабета.
При сахарном диабете 1 типа частота измерений очень важна. Невозможно хорошо контролировать диабет, измеряя сахар 3 раза в сутки, потому что мы не видим полной информации об уровне глюкозы в течение дня.
Если вы задумываетесь о своем здоровье, о здоровье будущего малыша, измерять глюкозу крови надо часто – как минимум, 6 раз в сутки. Мы должны знать сахар крови натощак, перед едой (а как иначе рассчитать дозу инсулина на еду?), после еды, перед сном, при необходимости – в ночное время.
Это минимум, не учитывающий дополнительных измерений, например, на случай гипогликемии или физической нагрузки.
Все полученные значения глюкозы крови необходимо фиксировать в дневнике. Запишите также количество съеденных углеводов, введенный инсулин, физическую нагрузку, а также эпизоды гипогликемий или просто плохого самочувствия. При необходимости, если нет уверенности в правильном подсчете углеводов, также ведется пищевой дневник.
Дневник может быть в электронном виде, в виде приложения или просто записей в блокноте. Как вам удобнее. Главное, чтобы и вы, и ваш врач могли получить оттуда всю необходимую информацию.
Дневник позволяет оценить время, необходимое для планирования беременности, и возможные проблемы во время будущего интересного положения. Например, по количеству гипогликемий за прошедший год можно судить о возможном их количестве в период беременности.
Помните о том, что ведение дневника при беременности обязательно! Ведь в этот период времени углеводные коэффициенты, коэффициенты чувствительности, дозы инсулина постоянно меняются.
Обычно сахар крови после еды измеряется через 2 часа. Однако при употреблении сложных углеводов наибольший скачок глюкозы в крови происходит в среднем через 1 час после еды.
Для снижения всех неблагоприятных рисков беременности и родов нам важно знать, каков был этот скачок, и стремиться к целевой глюкозе крови именно в этот промежуток времени.
Вот почему в период беременности и ее планирования рекомендуется измерять глюкозу крови через 1 час после еды.
Целевые для вас значения глюкозы крови устанавливаются индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов (например, определенная стадия диабетических осложнений, частые гипогликемии или гипогликемии с потерей сознания), при которых рекомендуемые параметры устанавливаются выше принятого обычно.
Резюме
При планировании беременности:
— контроль глюкозы крови минимум 6 раз в сутки; — ведение дневника самоконтроля; — оценка уровня глюкозы крови через 1 час после еды;
— целевой уровень глюкозы крови устанавливается индивидуально эндокринологом.
ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (HbA1c)
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это белок красных клеток крови (эритроцитов), разносящих кислород из легких по всему организму, к которому в крови присоединяется глюкоза, «гликируя» его.
Эритроциты в среднем живут 90-120 дней, поэтому гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы крови за последние 3 месяца. Однако, так как это значение является средним, необходимо обязательно учитывать показатели глюкозы крови.
Например, иметь целевой HbA1c 6% можно и при очень большом разбросе глюкозы крови, что никак не будет свидетельствовать о хорошем контроле вашего диабета.
Любое состояние, приводящее к изменению продолжительности жизни эритроцитов, отразится на значении гликированного гемоглобина. Например, анемия из-за влияния на скорость обновления эритроцитов может приводить к снижению гликированного гемоглобина.
Во время нормальной беременности красные кровяные клетки (эритроциты) быстрее обновляются, другими словами, продолжительность их жизни уменьшается. При этом сокращается время, в течение которого эритроцит подвергается воздействию глюкозы, то есть процессу гликирования.
Таким образом, уровень гликированного гемоглобина во время беременности оказывается заниженным.
Именно поэтому, например, Американская Диабетологическая Ассоциация (ADA) рекомендует при планировании беременности достигать HbA1c 7%, а при беременности — уже 6% (при условии достижения такого гликированного гемоглобина без увеличения количества гипогликемий).
Учитывая эти особенности обновления эритроцитов при беременности, HbA1c рекомендуется измерять чаще (1 раз в 4 недели)
ВНИМАНИЕ! Целевой для вас гликированный гемоглобин устанавливается индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов (например, определенная стадия диабетических осложнений, частые гипогликемии или гипогликемии с потерей сознания), при которых рекомендуемый HbA1c устанавливается выше принятого обычно.
Рекомендации основных диабетологических организаций:
ВНИМАНИЕ! Рекомендуется достижение данных значений при условии отсутствия гипогликемий.
Резюме:
При планировании беременности:
— целевой HbA1c устанавливается индивидуально эндокринологом; — HbA1с измеряется 1 раз в 3 месяца, однако, NICE рекомендует уже при планировании делать это ежемесячно;
— основным параметром контроля диабета являются целевые показатели глюкозы крови.
ОЦЕНКА УРОВНЯ КЕТОНОВ (АЦЕТОНА)
Кетоны образуются при сжигании организмом жира, который используется в качестве альтернативного глюкозе источника энергии.
Образование кетонов чаще всего связано с неправильным питанием (при голодании) или с недостатком инсулина, в результате чего глюкоза не поступает в клетки, «голодающие» от нехватки энергии.
Оба этих механизма запускают процесс расщепления жировой ткани с образованием в качестве побочных продуктов кетоновых тел (подробнее смотри «Как образуются кетоны?»).
Оценить уровень кетонов в моче или крови можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок (подробнее смотри «Все самое важное о кетонах»).
Если уровень кетонов в крови/моче повышен, и при этом глюкоза крови тоже высокая (выше 13.9 ммоль/л), может развиться такое состояние, как диабетический кетоацидоз, требующий экстренного лечения в условиях стационара. К другим признакам кетоацидоза относятся тошнота, рвота, боль в животе, одышка, запах ацетона изо рта, жажда, частое мочеиспускание, слабость.
При беременности диабетический кетоацидоз может развиться за считанные часы. Диабетический кетоацидоз также может иметь место при низком или нормальном уровне глюкозы крови, так называемый эугликемический диабетический кетоацидоз. Он развивается в случае, если человек с сахарным диабетом 1 типа длительное время ничего не ел и не вводил инсулин в достаточном количестве.
Однако, такое состояние встречается редко.
При беременности из-за ночного голодания часто встречается небольшое повышение уровня кетонов в утренние часы, перед завтраком. При этом уровень глюкозы крови находится в пределах нормальных значений.
Такие кетоны еще называют «голодными кетонами». Ситуация решается введением перекуса медленными углеводами на 1-2 ХЕ перед сном.
Также необходимо помнить о том, что и все основные приемы пищи должны содержать углеводы.
Резюме
При планировании беременности:
— необходимо иметь дома тест-полоски для определения уровня кетонов в крови и/или моче;
— при гипергликемии, повышении температуры или просто плохом самочувствии, необходимо оценить уровень кетонов в крови и/или моче.
Сахарный диабет 1 типа не является заболеванием, которое запрещает рожать детей. Однако, стоит планировать беременность и находиться под постоянным наблюдением специалистов, так как увеличивается риск осложнений, которые отрицательно сказываются как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.
Планирование беременности при диабете 1 типа должно начинаться за 6 месяцев до зачатия. Важно, чтобы в течение года концентрация глюкозы в крови имела нормальные показатели постоянно, так как имеются риски развития осложнений уже имеющихся заболеваний и первичных, не выявленных ранее.
Кроме того, стабильные показатели глюкозы помогут легче перенести колебания глюкозы во время вынашивания ребенка, а, значит, большая вероятность родить здорового малыша без рисков развития осложнений для здоровья матери.
Непосредственно перед зачатием необходимо обследовать организм матери полностью и сдать все необходимые анализы, которые помогут найти малейшие отклонения от нормы и в дальнейшем следить за прогрессированием.
В числе специалистов обязательно должен присутствовать офтальмолог, который проверит состояние сосудов на дне глаза и исключит развитие ретинопатии или назначит адекватное лечение, которое улучшит состояние при уже имеющемся заболевании.
Также необходимо знать состояние и функционирование почек. Исследование состояния глазного дна и почечного аппарата важно, так как эти органы во время беременности подвергаются огромной нагрузке, которая приводит к развитию осложнений.
Стоит знать, что после 30 лет риск развития осложнений прогрессирует с каждым годом. Поэтому даже при соблюдении всех правил и раннем планировании существует риск.
Существуют заболевания и состояния, при которых беременность невозможна:
Дальнейшее планирование беременности возможно только при достижении компенсированного сахарного диабета 1 типа. В противном случае риск развития серьезных осложнений для матери и ребенка очень высок.
Во время беременности при диабете 1 типа количество необходимого инсулина постоянно меняется.
Иногда показатели настолько различны, что пациенты считают это ошибкой аппаратуры или недоброкачественностью инсулина.
Количество гормона поджелудочной железы меняется в зависимости от сроков, и часто нельзя выявить определенную закономерность и заранее определить необходимое количество единиц.
Смещения концентрации инсулина у каждой женщины индивидуальные, и может быть так, что беременная не ощутит сильных перепадов. Но часто перепады значительные. Разница лишь в том, успевает ли женщина адаптироваться вовремя и поддерживать нормальную концентрацию глюкозы. Потребность в инсулине меняется в зависимости от триместров беременности.
Читать также Почему немеют пальцы на ногах при диабете
Необходимость в инсулине снижена. В среднем падает на 27%. Это состояние опасно тем, что заранее предугадать количество гормона нельзя, а, значит, вводится обычное количество единиц. Это приводит к гипогликемическому состоянию. Последствием будет являться гипергликемия. Эта совокупность симптомов называется постгликемической гипергликемией.
Кроме колебания концентрации сахара, наблюдается токсикоз, рвота при котором считается нормальным сопутствующим симптомом. Это состояние опасно тем, что рвотный рефлекс высвобождает все содержимое желудка и все продукты выходят наружу, так и не успев всосаться.
После рвоты следует принять необходимое количество углеводов, так как после инъекции инсулина гормон начинает действовать, а раз нечего переводить в гликоген, то появляется гипогликемическое состояние, которое может закончиться обмороком и судорогами.
В отличие от первого триместра, наблюдается повышенная потребность в инсулине. Количество единиц вводимого гормона может достигать 95 и подниматься до таких величин в очень небольшой промежуток времени. Важно, что необходимо повышенное количество как длинного, так и быстрого инсулина.
Третий триместр схож с первым, так как потребность в инсулине снова становится ниже. Данное состояние опасно частым развитием гипогликемии. Особенность третьего триместра в том, что снижена восприимчивость к низким сахарам, поэтому важно постоянно следить за концентрацией глюкозы в крови, чтобы избежать обмороков и других отрицательных последствий.
В сам день рождения ребенка колебания глюкозы слишком сильные, поэтому стоит отказаться от инъекций гормона или сделать дозировку минимальной. Увеличение концентрации сахара происходит из-за переживаний, а снижение из-за сильных физических нагрузок, особенно при естественных родах. Но любое изменение количества единиц инсулина должно быть только после консультации специалиста.
В период кормления при диабете 1 типа постоянной концентрации глюкозы может не быть. Часто наблюдается снижение концентрации. Поэтому перед кормлением советуется съесть какой-нибудь углеводный продукт, лучше быстрых углеводов.
Во время беременности при диабете 1 типа трижды проводят госпитализацию. Эти три раза считаются обязательными. При ухудшении общего самочувствия и при невозможности самостоятельной компенсации диабета проводится дополнительная госпитализация на неопределенный срок.
Читать также Проявление сахарного диабета у подростков
При выявлении беременности женщина должна быть госпитализирована, чтобы пройти все необходимые исследования. При сильных отклонениях некоторых показателей от нормы беременность искусственно прерывается, так как развитие ребенка в дальнейшем отрицательно скажется на состоянии здоровья малыша и женщины.
При достижении 22 недели необходимо повторная обязательная госпитализация. В этот период повышается потребность в инъекциях инсулина, а в амбулаторных условиях женщина самостоятельно не может приспособиться к резко меняющимся показателям.
Последняя госпитализация нужна для рождения ребенка. Этот период приходится на 33 неделю беременности.
Беременность – стрессовое состояние для любого организма. Особенно опасно, когда имеются такие хронические заболевания, как сахарный диабет.
Постоянно увеличенная нагрузка отрицательно сказывается на общем состоянии и провоцирует не только прогрессирование осложнений диабета, но и увеличивает риск возникновения новых.
Наиболее часто наблюдаются ухудшения со стороны глазного дна и почечного аппарата. Ретинопатия ухудшается, появляется альбумин в моче.
Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови на постоянном уровне. Декомпенсированный сахарный диабет 1 типа может привести к выкидышам и мертворождению, токсикоз в последнем триместре встречается намного чаще. Появляется гестоз, который проявляется:
Если имеется нефропатия, то при сочетании с гестозом возможно развитие почечной недостаточности и дальнейшее отсутствие функционирования почечного аппарата.
Со стороны ребенка развивается многоводие, которое отрицательно сказывается на развитии малыша. Жидкость нарушает питание ребенка, увеличивает давление и может вызвать преждевременное рождение или мертворождение (в зависимости от сроков и возможных уже имеющихся осложнениях).
Во время беременности самым важным является первый период. Это период от момента зачатия и до начала второго триместра. В этот период очень важно поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови. Это связано с тем, что ребенок не имеет органов, и в особенности поджелудочную железу, а повышенная глюкоза перейдет к малышу через плаценту, что вызовет гипергликемию у плода.
В первый триместр закладываются все органы и системы, а повышенная концентрация глюкозы приведет к формированию патологии. Наиболее подвержены органы нервной системы, сердечно-сосудистой.
Только с 12 недели у малыша развившаяся поджелудочная начинает работать, то есть вырабатывать инсулин.
Если диабет 1 типа у женщины является декомпенсированным, то железа ребенка должна продуцировать большое количество инсулина, что приведет к повышенному содержанию инсулина в крови. Это приведет к отекам и увеличению массы тела.
Сразу после рождения у ребенка наблюдается гипогликемия, поэтому необходим постоянный контроль и введение глюкозы при необходимости.
На этой странице рассказано все о беременности женщин, больных диабетом 1 или 2 типа. Разберитесь, как подготовиться к беременности, чтобы выносить и родить здорового ребенка, как избежать неблагоприятного влияния на организм матери.
Если повышенный сахар в крови у вас обнаружили не до беременности, а уже во время нее, читайте статью «Гестационный диабет». В ней рассказано, как привести сахар в норму с помощью диеты. Узнайте, как с помощью анализов выявить скрытый диабет беременных, какие фрукты, сладости и другие продукты можно есть.
Разберитесь, как дополнять лечебное питание уколами инсулина.
Диабет беременных: подробная статья
У женщины, больной диабетом 1 или 2 типа, беременность может ускорить развитие тяжелых хронических осложнений.
Для ее ребенка риск врожденных пороков развития будет примерно в 1,5 раза выше, чем для детей, у матерей которых не нарушен обмен глюкозы. Женщине, страдающей диабетом, выносить и родить здорового ребенка, скорее всего, возможно.
Но пациентке нужно приложить усилия, чтобы хорошо контролировать свое заболевание.
Посмотрите видео доктора Бернстайна, чтобы узнать, какая норма сахара в крови при диабете беременных, а главное, какая диета реально помогает достигнуть хороших показателей.
Беременность должна быть запланирована. К сожалению, большинство женщин, у которых диагностирован диабет, беременеют не запланировано.
Сахарный диабет беременных несет значительные риски как для женщины, так и для плода. Начнем с того, что чем хуже контроль сахара в крови, тем сложнее забеременеть. Как минимум 20% женщин-диабетиков не могут забеременеть в течение 2 лет непрерывных попыток.
Повышенный уровень глюкозы оказывает негативное влияние на различные отделы женской репродуктивной системы. Также он почти в 2 раза повышает частоту самопроизвольных абортов.
Используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа, приведите свой сахар в норму — и вероятность забеременеть значительно вырастет. Главное, что повысятся шансы на благополучный исход беременности.
Для женщин, больных диабетом 1 или 2 типа, опаснее всего, что беременность может ускорить развитие осложнений на почки и зрение. Осложнения на почки называются диабетическая нефропатия, а на зрение — ретинопатия.
Во время беременности почкам приходится удалять отходы жизнедеятельности не только матери, но и плода. Поэтому нагрузка на них возрастает на 40-60%. Кроме того, может повыситься артериальное давление. Это ускоряет износ фильтрующих элементов почек.
Многие больные диабетом принимают ингибиторы АПФ — лекарства от гипертонии, которые защищают почки. Однако эти препараты нужно отменить сразу после зачатия, потому что они могут негативно повлиять на плод.
Перечисленные факторы могут ускорить наступление тяжелой почечной недостаточности, требующей диализа или пересадки почки.Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Диабет поражает сосуды, по которым кровь идет к глазам. Эти сосуды становятся хрупкими, из-за чего бывают кровоизлияния и слепота. На продвинутой стадии диабетической ретинопатии сосуды начинают разрастаться. Однако новые сосуды являются особенно хрупкими.
Частота кровоизлияний возрастает, их тяжесть усиливается. В конце концов, больной слепнет. Беременность может осложнить течение диабетической ретинопатии из-за того, что артериальное давление повышается и увеличивается нагрузка на сосуды.
Кроме проблем с почками и глазами, у беременных женщин, больных диабетом, высокий риск преэклампсии. Это осложнение, которое характеризуется появлением белка в моче, отеками и судорогами. Оно может угрожать жизни. Часто врачам приходится вызывать преждевременные роды, чтобы прекратить преэклампсию.
Она связана с повышенным кровяным давлением. Проблема в том, что во время беременности выбор лекарств от гипертонии уменьшается в несколько раз.
Повышенный сахар у матери может привести к тому, что у родившегося ребенка будет слишком большая масса тела — 4,5-6 кг. Роды в таких случаях обычно бывают тяжелыми, часто требуется кесарево сечение. В первой половине беременности у женщин повышается чувствительность организма к инсулину.
Это нужно учитывать при расчете дозировок инсулина в уколах. На практике мало кто это делает. Поэтому у женщин, больных диабетом 1 типа, в первой половине беременности часто бывает серьезная гипогликемия (низкий сахар в крови). Однако вредного влияния на плод эти эпизоды обычно не оказывают.
Потому что у плода есть защитный буфер глюкозы.
Выше перечислены серьезные риски, которые вынашивание ребенка создает для женщин, больных диабетом 1 и 2 типа. Однако во многих случаях исход беременности оказывается благоприятным для матери и ребенка. Существуют четкие медицинские критерии, чтобы определить, можно ли вам беременеть или зачатие не желательно.
Эти критерии перечислены в статье о лечении диабета 1 типа. Ознакомьтесь с ними. Сдайте необходимые анализы крови и мочи, посоветуйтесь с доктором. Постарайтесь улучшить свой контроль сахара в крови, чтобы достигнуть показателя гликированного гемоглобина ниже 6%.
Используйте для этого методы доктора Бернстайна, о которых рассказывает сайт endocrin-patient.com.
Еще задолго до планирования беременности женщина должна освоить навыки самоконтроля диабета. Подробнее читайте статью «Как снизить сахар в крови и держать его стабильно в норме». Изучите список вредных лекарств от диабета 2 типа и немедленно откажитесь от их приема. При необходимости начните колоть инсулин.
Если вам не понятны рекомендации по питанию или методы расчета дозировок инсулина, задайте вопросы специалистам. Почаще проверяйте свой сахар глюкометром, не экономьте тест-полоски.
Если у вас гликированный гемоглобин 7% или выше, применяйте эффективный метод контрацепции, чтобы избежать зачатия, пока этот показатель не снизится хотя бы до 6%.
Можно начать пить фолиевую кислоту по 500 мкг в сутки. Посоветуйтесь с врачом, нужно ли вам принимать йодид калия. Это средство имеет серьезные противопоказания.
Если вы страдаете артериальной гипертонией, продумайте, как будете поддерживать нормальное кровяное давление во время беременности. Ведь большинство эффективных лекарств от гипертонии беременным женщинам противопоказаны. Обсудите этот вопрос с врачом.
Посоветуйтесь с ним, стоит ли вам принимать магний-В6. Напомним, что низкоуглеводная диета улучшает показатели не только сахара в крови, но и артериального давления.
Если вы достигли хорошей компенсации диабета с помощью низкоуглеводной диеты, не надо с наступлением беременности добавлять в свое питание фрукты и другие запрещенные продукты.
Подробно этот вопрос обсуждается в статье «Гестационный диабет». Появления кетонов (ацетона) в моче бояться не следует. Это не угрожает выкидышем. Лучше ацетон в моче и крови вообще не измерять.
Вместо этого старайтесь более тщательно следить за своим уровнем глюкозы и артериальным давлением.
Посмотрите видео, которое размещено ниже. Оно избавит вас от страхов по поводу ацетона.
Проверяйте сахар глюкометром не менее 4 раз в сутки: утром натощак (перед завтраком), перед обедом, перед ужином и на ночь перед сном. Сахар в крови должен быть как можно ближе к норме для беременных, а его появление в моче категорически недопустимо.
Схемы инсулинотерапии отличаются для пациенток, страдающих диабетом 2 и 1 типа. С наступлением беременности частота уколов и используемые препараты, скорее всего, меняться не будут. Но дозировки инсулина нужно пересчитывать почти каждый день.
Потому что гормональный фон непрерывно меняется. Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может увеличиться в 2-3 раза по сравнению с тем, что было до зачатия. Это нормально.
Убедитесь, что вы хорошо понимаете и умеете применять методы расчета дозировок.
Изучите статьи:
Раз в триместр нужно обследоваться у офтальмолога. Причем следует найти врача, который специализируется на диабетической ретинопатии. Если он обнаружит, что ситуация ухудшается, придется срочно делать лазерную коагуляцию сетчатки.
Все остальные необходимые анализы и обследования обсудите с врачами. Для диагностики врожденных пороков развития плода обычно делают УЗИ на 20 неделе беременности. Инвазивные процедуры (амниоцентез, биопсия хорионических ворсинок) в большинстве случаев несут больше риска, чем пользы.
Поэтому лучше на них не соглашаться без реальных оснований.
Желательно, чтобы врачи имели опыт поддержания сахара в крови близким к норме у женщин-диабетиков во время родов. Это понижает риск проблем для ребенка. Если решили делать кесарево сечение, предпочтительно запланировать его на утренние часы.
После родов у женщины резко повышается чувствительность к инсулину, из-за чего может случиться гипогликемия (низкий сахар в крови). Чтобы избежать ее, нужно продолжать частый контроль сахара в крови. Гипогликемия может нарушить секрецию грудного молока. Если с этим нет проблем, грудное вскармливание предпочтительнее, чем искусственное.
В грудном молоке может быть повышенное содержание глюкозы, но ребенку это не должно повредить.
С развитием в современном мире техники, да и вообще всего того, что окружает людей, увы, все еще невозможно бороться с некоторыми видами болезней. Одной из них является сахарный диабет. Сегодня этому заболеванию подвержены как дети, так и люди молодого, среднего и даже пожилого возраста.
Сахарный диабет у женщин может быть двух видов: предгестационный или гестационный.
По статистике, от 10 до 12 процентов женщин страдают предгестационным диабетом, а от 88 до 90 процентов гестационным.
Опасности развития беременности при предгестационном диабете
Все эти осложнения, связанные с сахарным диабетом, можно избежать или же снизить их опасность, если:
Шанс заболевания сахарным диабетом будущего ребенка
До планирования беременности при сахарном диабете, необходимо также учесть и возможности отдаленных последствий, таких как передача заболевания ребенку. В действительности, шанс передачи заболевания ребенку можно подсчитать в том случае, если известно болен ли сахарным диабетом его отец.
В зависимости от типа заболевания сахарным диабетом матери считается:
Планирование беременности при сахарном диабете
Сахарный диабет вовсе не шутка, именно поэтому, если женщина подверженная этому заболеванию хочет забеременеть, то ей нужно подготовить не только себя, но и свой организм.
Только рассмотрение вопроса: «планирование беременности с чего начать?» поможет женщине избежать осложнений, возникающих из-за сахарного диабета, которые отрицательно влияют как на ее здоровье, так и на здоровье ее будущего ребенка.
Для того чтобы точно спланировать беременность (здоровую беременность, в результате которой родится здоровый ребенок в последствие не подверженный сахарному диабету) необходимо пройти ряд медицинских обследований:
Консультация у лечащего врача в процессе планирования беременности
Самым основным шагом, на который должна пойти женщина во время планирования беременности – это консультация у врача. Консультация окажет положительное воздействие на женщину, позволив ей подготовиться эмоционально, физически к будущей беременности.
Время, когда врачи считали сахарный диабет показанием к прерыванию беременности, давно прошло, потому что в современных аптеках можно приобрести очень эффективное лекарство, которое поможет поддерживать здоровье женщины с сахарным диабетом в положении, и карманный глюкометр, чтобы в любой момент можно было измерить уровень глюкозы в крови. Больницы обеспечены сегодня всем необходимым оборудованием для того, чтобы выходить малыша, рожденного матерью с сахарным диабетом. Однако однозначно утверждать, что никаких рисков и опасностей в ходе беременности не возникнет, нельзя. Все-таки есть ряд особенностей, которые всем беременным с сахарным диабетом нужно учитывать.
Сахарный диабет – это заболевание хронического характера, которое возникает по причине нехватки в крови гормона поджелудочной железы — инсулина. Этот гормон отвечает за то, чтобы во все клетки человеческого организма своевременно и правильно поступала глюкоза из пищи. Если инсулина в крови не хватает, то уровень глюкозы в крови повышается, что очень опасно.
Сахарный диабет может возникнуть по таким причинам:
Это эндокринное заболевание может иметь множество негативных последствий для здоровья человека:
Заболевание может протекать в двух формах:
Если женщина знает заведомо, что у нее сахарный диабет, то ей категорически запрещается беременеть без предварительного планирования, так как высокий уровень сахара в крови женщины отразится на здоровье и полноценном развитии плода внутриутробно с первых дней зачатия.
Врачи рекомендуют женщинам с сахарным диабетом, мечтающим испытать радость материнства, начинать подготовку к беременности за 3-4 месяца. За это время специалисты проведут диагностику с целью определения оценки риска и противопоказаний для беременности при диабете.
Что собой будет представлять эта диагностика:
Теперь подробно разберемся, чем будет отличаться течение беременности с сахарным диабетом от обычной. Прежде всего на первых неделях беременности у женщины улучшатся показатели толерантности к углеводам.
Поэтому уровень инсулина, который потребляла женщина до зачатия, должен быть снижен.
Он вернется к прежней норме во втором триместре беременности, когда плацента уже будет полностью сформирована и начнет вырабатывать контринсулиновые гормоны, такие, как пролактин и гликоген.
На четвертом месяце беременности врач усилит контроль над уровнем сахара в крови у беременной, так как уже начинает свою работу поджелудочная железа ребенка, которая начинает реагировать на кровь матери.
Если в крови беременной очень много сахара, то поджелудочная железа плода ответит впрыском инсулина, вследствие чего глюкоза распадется и переработается в жир – ребенок будет активно набирать вес и родится с сахарным диабетом.
В третьем триместре беременности интенсивность выработки контринсулиновых гормонов снизится, следовательно, эндокринолог снизит дозировку инсулина для будущей мамы, которой придется из-за своей проблемы посещать кабинет гинеколога в течение беременности каждую неделю и несколько раз пролежать в больнице на дневном стационаре под наблюдением врачей:
С сахарным диабетом инсулинозависимого типа женщины сталкиваются наиболее часто. Им в течение 9 месяцев нужно будет принимать инсулин в разных дозировках, которые будет назначать эндокринолог. Как правило, это:
Сахарный диабет 2 типа у беременных встречается значительно реже из-за того, что он возникает у людей после 40 лет, когда женщины уже не являются способными к деторождению по причине наступившей менопаузы.
Этот вид диабета возникает исключительно в период беременности. После родов он всегда исчезает бесследно. Почему он может возникнуть? Чаще всего причина кроется в возрастающей нагрузке на поджелудочную железу после выброса в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Какие симптомы гестационного сахарного диабета при беременности:
Из-за того, что эти симптомы часто встречаются у всех будущих мам, которые не больны, они даже не догадываются о том, что в их крови уже развивается скрытый сахарный диабет при беременности. Больше всех подвержены возникновению гестационного диабета женщины с:
Согласно медицинской статистике с диабетом беременных сталкивается 4% женщин, ожидающих рождения ребенка. Чаще всего лечат гестационный сахарный диабет при беременности диетой.
На 12 неделе беременности при первой госпитализации, врачи выявляют, чем опасен сахарный диабет при беременности для женщины. К сожалению, некоторым женщинам запрещают рожать и направляют на прерывание беременности. Это может произойти в том случае, если кроме сахарного диабета у беременной выявлены такие заболевания:
Суть лечение сахарного диабета при беременности заключается в инсулинотерапии и рациональном питании. Дозу инсулина каждой женщине может порекомендовать только эндокринолог, а вот какой диеты при сахарном диабете при беременности нужно придерживаться, мы подробно расскажем.
Диета включает в себя:
Кроме соблюдения диеты беременной с диабетом назначаются фиточаи:
Больным сахарным диабетом будущим мамам полезна физическая нагрузка в виде пеших прогулок перед сном.
Во время последней третьей госпитализации врачи определятся, как пройдут роды. Если будет решено, что женщина будет рожать самостоятельно, а не путем кесарева сечения, то, как правило, родоразрешение будет проходить так:
Беременность в любом случае — это серьезное испытание для любой женщины, особенно для той, у которой есть сахарный диабет.
Чтобы избежать негативных последствий будущей маме с диабетом нужно будет скрупулезно выполнять все рекомендации врача-эндокринолога и гинеколога.
Планировать беременность — это, в первую очередь, применять надежный метод предохранения от беременности до тех пор, пока не будет проведено необходимое обследование и завершена подготовка к беременности.
Наличие у будущей мамы сахарного диабета 1 типа означает, что она имеет повышенный риск самопроизвольного выкидыша и рождения ребенка с врожденной патологией, отклонениями в росте и развитии.
Главная причина – высокий уровень глюкозы в крови или его резкие колебания в течение дня и ночи.
Поэтому крайне важно еще до зачатия и на протяжении всей беременности поддерживать уровень глюкозы в крови в норме.
Глюкоза – это основной источник энергии для роста и развития плода. Сам он ее синтезировать не может и получает от матери. И если у матери уровень сахара в крови повышен – к ребенку будет поступать избыточное количество глюкозы.
В ранние сроки беременности высокий уровень сахара в крови у матери может привести к выраженному нарушению обмена веществ у самой женщины и у формирующегося малыша, образованию тератогенных веществ, изменению структуры плаценты. В результате возможны возникновения пороков развития у плода, выкидыши в первом триместре беременности.
Беременность на фоне сахарного диабета 1 типа сопровождается риском и для здоровья матери.
Это прогрессирование сосудистых осложнений диабета, особенно со стороны глаз и почек, частое развитие гипогликемии и кетоацидоза на фоне гормональных изменений, частые осложнения беременности: повышение артериального давления, появление белка в моче, преэклампсия, инфекция, многоводие, преждевременные роды, родовые травмы и т.д.
Чтобы родить здорового ребенка и избежать прогрессирования имеющихся и появления новых осложнений диабета у будущей мамы, уровень глюкозы а крови у женщин с сахарным диабетом до наступления и в течение всей беременности должен быть таким же, как у здоровых беременных. Обязательно посетите эндокринолога, имеющего опыт работы с беременными, еще на этапе планирования беременности. Доктор поможет определить, настолько хорошо контролируется ваш сахарный диабет.
Планирование беременности при сахарном диабете должно осуществляться таким образом, чтобы за 3–4 месяца до первых попыток забеременеть уровень глюкозы крови натощак был до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи – до 7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин (HbA1c) — не более 6,0%. При HbA1c выше 7% — планировать беременность нежелательно!
Помимо достижения рекомендуемого уровня глюкозы крови перед беременностью необходимо провести полное обследование организма, сдать все анализы. Кроме эндокринолога и гинеколога обязательно посетите офтальмолога и нефролога.
Большую часть противопоказаний к беременности, возникающих при сахарном диабете, можно устранить, если всерьез заняться этим. Проконсультируйтесь со специалистами заранее. Помните, что вам понадобится время, чтобы подготовиться к беременности.
В Научно-исследовательском институте охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ,) проводятся консультации эндокринолога и акушера-гинеколога в рамках научно-практической работы института по изучению особенностей лечения сахарного диабета 1 типа у беременных для улучшения исходов беременности для матери и ребенка.
Приглашаются пациентки старше 18 лет, болеющие сахарным диабетом 1 типа более 1 года и планирующие беременность в течение текущего года.
Запись на предварительную консультацию к эндокринологу Дерябиной Елене Геннадьевне по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Если женщине поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, это не означает, что про беременность можно забыть. Современная медицина позволяет молодым женщинам выносить здорового младенца даже с таким серьезным заболеванием.
Будущая беременность должна быть тщательно спланирована, готовиться к такому важному событию следует заранее.
Будущая мама должна соблюдать стойкую компенсацию, чтобы плод развивался в пределах нормы, и здоровью женщины ничего не угрожало.
За полгода до зачатия, женщина должна сделать следующие мероприятия:
Несколько десятилетий назад, сахарный диабет 1 типа и беременность были несовместимыми понятиями. Однако медицина не стоит на месте, и даже с таким диагнозом можно рассчитывать на рождение здорового малыша. При правильно подобранной инсулинотерапии смертность при родах равна практически нулю, но вот угроза для жизни малыша остается высокой – около 6%.
Девушки, ожидающие ребенка и при этом страдающие инсулинозависимым диабетом, входят в группу риска по следующим причинам:
Женщины в положении должны быть готовы к проведению большей части беременности в стационаре под наблюдением специалистов. Это необходимое требование для благополучной беременности. Госпитализация состоит из трех частей:
Насколько бы не развивалась наука, существует категория женщин с инсулинозависимым диабетов, которым беременность противопоказана:
Для принятия врачом решения о естественных родах, должны выполняться следующие факторы:
Для стимуляции родовой деятельности возможно применение гормонов. Во время родового процесса, состояние будущей мамы находится под строгим контролем – постоянно измеряется уровень глюкозы в крови и сердцебиение ребенка с помощью КТГ.
Если в крови обнаруживается резкое повышение сахара, беременной делается укол инсулина. При плохом раскрытии шейки матки и слабой родовой деятельности, проводится кесарево сечение.
Это позволит избежать осложнений, как для мамы, так и для ребенка.
Чаще всего, у инсулинозависимых женщин рождаются крупные дети. Это объясняется тем, что у младенцев жировой ткани присутствует больше, чем у других детей. Так же у ребенка может наблюдаться синюшность кожи, отечность. В первые дни жизни, младенец плохо адаптируется к окружающей среде, возможно появление желтушки и резкое уменьшение веса.
Вероятность пороков развития у ребенка увеличивается в два раза, по сравнению с благополучной беременностью. Порок сердца, неправильное формирование желудочно-кишечного тракта, поражение почек – вот основные заболевания, встречающиеся у детей инсулинозависимых женщин.
В послеродовой период потребность в инсулине меняется. Чтобы не допустить гипоглекимии, дозы инсулина уменьшаются. Подобрать оптимальную дозировку можно при постоянном измерении уровня сахара в крови.
При гипоглекимии может возникнуть уменьшение притока крови к молочным железам и как следствие этого снижения количества вырабатываемого молока. Чтобы такая ситуация не возникла, женщина обязана постоянно следить за своим здоровьем.
По своему составу, молоко инсулинозависимой женщины отличается от молока здоровой кормящей мамы только повышенным содержанием глюкозы. Но даже при наличии такого фактора, грудное вскармливание является более полезным для ребенка.
В наше время диабет 1 типа и беременность вполне сопоставимые понятия. Инсулинозависимый диабет одно из серьезных хронических заболеваний, которое затрагивает все области жизнедеятельности человека.
Но медицина не стоит на месте, и теперь сахарный диабет 1 типа не является препятствием для беременности.
Основная рекомендация врачей женщинам, страдающим этим недугом – планировать рождение ребенка заранее, пройти полное обследование организма и тщательно следить за своим здоровьем весь срок. При соблюдении всех наставлений врача, можно родить здорового малыша.
Похожие записи
В мире строительства и промышленности каждая деталь имеет значение, и качественный металлопрокат – основа надежных…
В мире криптовалют новые проекты и платформы вспыхивают почти ежедневно, но только немногие из них…
Контрольные реле - это ключевой элемент в системах безопасности и контроля, обеспечивающий надежное функционирование различных…
LAN-кабели, или как их еще называют для локальной сети, есть важной частью в передачи давних…
Покупка собственного жилья является одним из самых значимых событий в жизни любого человека. В современном…
Стоимость копки колодца: важные факторы и практические рекомендации Копка колодца - важный этап в обеспечении…