Содержание
Субетта относится к гипогликемическим средствам. Используют его преимущественно для комплексного лечения сахарного диабета у тех больных, у которых наблюдается высокая резистентность к инсулину.
Точного МНН медикамента нет, наименование не присвоили.
Код АТХ: А10ВХ.
Субетта относится к гипогликемическим средствам.
Медпрепарат изготавливается в виде таблеток для рассасывания. Они цилиндрической формы, плоские, белого цвета. На одной стороне есть разделительная черта. В ячейковых упаковках находится по 20 таблеток. В картонной пачке могут быть от 1 до 5 упаковок и инструкция по применению.
1 таблетка содержит 0,006 г действующего компонента. Вспомогательными веществами считаются: стеарат магния, изомальт, кросповидон.
Комплексное средство, обладающее гипогликемическим эффектом. Предназначается для лечения сахарного диабета при развитии резистентности организма к инсулину. Медикамент обладает синергизмом по отношению к чувствительным к инсулину соматическим клеткам. При этом эффективность инсулинотерапии возрастает, а риск развития осложнений падает.
Субъединицы через механизмы аллостерической модуляции (антитела) начинают активно сенситизировать рецепторы инсулина. Поэтому чувствительность к компонентам приводит к активному метаболизму инсулинозависимой глюкозы.
При использовании лекарства снижается реактивность сосудов. Уменьшается риск развития спазмов сосудистых стенок, нормализуются показатели артериального давления. В этом заключается гипотензивный эффект медпрепарата.
При использовании лекарства снижается реактивность сосудов.
Антитела дополнительно способствуют развитию антиастенического, противотревожного эффектов, кроме того, стабилизируют работу вегетативной системы. Риск развития осложнений сахарной болезни в виде сердечно-сосудистых патологий, невропатий и нефропатий существенно снижается.
Фармакокинетика лекарства не может быть до конца изучена, поскольку маленькие дозы антител практически невозможно найти в биологических жидкостях, в тканях и некоторых органах. Поэтому и точных данных о метаболизме медикамента нет.
Прописывают больным сахарным диабетом, у которых сильно выражена резистентность к инсулину. Используется только в составе комплексной терапии.
Строгих противопоказаний к приему таблеток не существует. Абсолютным запретом является лишь индивидуальная непереносимость некоторых компонентов медпрепарата.
Осторожно следует принимать таблетки людям пожилого возраста и детям. У детей еще слабый, окончательно не сформированный иммунитет. Антитела вырабатываются не слишком активно, поэтому медикамент назначается в минимальных дозах и лишь для поддержания нормального состояния во время основного лечения.
Субетта прописывают больным сахарным диабетом, у которых сильно выражена резистентность к инсулину.
У людей пожилого возраста самый высокий риск осложнений со стороны сердца и сосудов. При изменении общих показателей здоровья в худшую сторону прием лекарства отменяют.
Нужно соблюдать осторожность и при наличии в анамнезе хронических патологий почек и печени. В данном случае нужно корректировать дозировку исходя из общего состояния здоровья человека.
Таблетки предназначают строго для приема внутрь. Их нужно удерживать во рту до того момента, пока не произойдет полное растворение. Не проглатывать целиком. Во время приема пищи запрещено употреблять таблетки.
Режим дозирования зависит от тяжести патологии, а у детей учитывается еще и масса тела. Если нет никаких противопоказаний и отягощающих факторов, рекомендуют принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Количество таблеток в сутки зависит от степени компенсации диабета и устанавливается для каждого пациента индивидуально.
Медпрепарат хорошо переносится всеми группами пациентов. Но в некоторых случаях могут возникать побочные реакции:
Все эти побочные эффекты должны проходить самостоятельно после отмены лекарства. Если этого не происходит, лучше обратиться к специалисту.
Лекарство не оказывает влияния на центральную нервную систему. Поэтому скорость психомоторных реакций и концентрация внимания не нарушаются. Самостоятельно управлять транспортом и тяжелыми механизмами не запрещается.
При почечной и печеночной недостаточности нужно обязательно соблюдать назначенную дозировку. При изменении состояния может потребоваться коррекция дозирования лекарства.
Не рекомендуется назначать детям до трех лет. Это объясняется тем, что они не в состоянии самостоятельно рассосать таблетку и могут ее проглотить целиком. После трехлетнего возраста дозировка выбирается в зависимости от веса ребенка и степени компенсации диабета.
Достоверных данных о том, проникает ли лекарство через плацентарный барьер и в грудное молоко, нет. Поэтому таблетки назначают лишь в том случае, когда польза для матери будет превышать потенциальный вред для плода.
Препарат Субетта не рекомендуется назначать детям до трех лет.
Появление симптомов передозировки возможно лишь в тех случаях, когда пациент случайно принимает несколько таблеток за один раз.
В данной ситуации не исключено появление тошноты и даже рвоты, диареи, а также других расстройств работы пищеварительного тракта.
Из-за выраженного гипотензивного действия прием нескольких таблеток Субетты сразу может спровоцировать резкое снижение показателей артериального давления, что опасно для людей пожилого возраста.
Никаких достоверных данных о том, как медикамент сочетается с другими лекарственными препаратами, до сих пор нет. Но не рекомендуется осуществлять прием таблеток с другими лекарствами для устранения сахарного диабета. Кроме того, совмещать с препаратами, предназначенными для лечения ожирения, например с Диетрессой, тоже нежелательно.
Нельзя совмещать прием таблеток с алкогольными напитками. При таком сочетании возможно нарастание симптомов интоксикации, а эффективность от применения средства понижается.
Никаких аналогов по действующему веществу у Субетты не существует. Есть только заменители медпрепарата, которые оказывают практически такое же гипогликемическое действие.
Не рекомендуется осуществлять прием таблеток с другими лекарствами для устранения сахарного диабета.
Таблетки можно приобрести в любой аптеке.
Медикамент находится в свободном доступе. Его можно купить без предъявления рецепта от лечащего врача.
Хранить таблетки нужно в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Не допускать до лекарства маленьких детей.
Составляет 3 года с той даты изготовления, которая должна быть указана на оригинальной упаковке.
Появление симптомов передозировки возможно лишь в тех случаях, когда пациент случайно принимает несколько таблеток за один раз.
Компания-производитель: ООО «НПФ Материа Медика Холдинг».
Поскольку данный медицинский препарат широко используется разными категориями пациентов, можно найти о нем много отзывов, оставленных не только специалистами, но и больными. Кроме того, лекарство способствует снижению веса и удержанию его в нормальных показателях за счет уменьшения уровня глюкозы в крови.
Роман, 47 лет, эндокринолог, Санкт-Петербург: «Часто назначаю средство своим пациентам. Недовольных его действием на моей практике не было. Больные отмечают мягкое действие таблеток.
Их легко принимать, на вкус нормальные, не вызывают отвращения и рвотного рефлекса. Нужно четко следить за дозировкой, особенно это касается детей и пожилых людей. Если забыть принять таблетку, возможен небольшой скачок глюкозы в крови.
Поэтому желательно не пропускать прием и пить лекарство четко по назначению».
Георгий, 53 года, эндокринолог, Саратов: «Сегодня этот медицинский препарат становится все более востребованным. Таблетки легко принимать. Они небольшие, быстро рассасываются. Прием не зависит от еды.
Это хорошо для тех пациентов, у которых нет возможности регулярно питаться. Таблетки стабилизируют уровень сахара в крови. Побочных эффектов практически никогда не возникает.
Аналогов по действующему веществу найти невозможно, поэтому в некоторых случаях приходится назначать другие гипогликемические медпрепараты».
Гипогликемические препараты
Какие бывают лекарства от сахарного диабета?
Ольга, 43 года, Москва: «Давно поставили диагноз сахарный диабет. Лечилась инсулином. Но были частые проблемы с поставками препарата в поликлинику, да и в аптеках его не всегда можно найти.
Врач посоветовал таблетки, которые можно использовать для заместительной терапии. Попробовала использовать Субетту. Сказать, что я довольна, — ничего не сказать. Эффект от лекарства отличный.
Общее состояние улучшилось.
Теперь не приходится выстаивать очереди за лекарствами, можно просто принять 3 раза в день таблетки и чувствовать себя хорошо. Никаких побочных эффектов не почувствовала. К тому же таблетки хорошо рассасываются, не имеют неприятного вкуса и запаха. Стоят достаточно дешево, позволить себе такое лечение можно».
Владислав, 57 лет, Ростов-на-Дону: «Не смог лечиться Субеттой. Во-первых, из-за проблем с памятью я часто забывал принимать таблетки. Из-за этого чувствовал себя плохо.
Врач предупредил, что лучше не совмещать это лекарство с другими средствами для лечения сахарного диабета. Через время появились специфические высыпания на коже. Резко ухудшилось общее состояние здоровья.
Появились диспепсические расстройства.
Все прошло после того, как заменили лекарство другим. Такую реакцию моего организма врач объяснил тем, что началась аллергия на компоненты медикамента. Это лечение не подошло».
Осторожно следует принимать таблетки людям пожилого возраста.
Анна, 22 года, Санкт-Петербург: «Я практически с самого детства болею сахарным диабетом. Поэтому в подростковом возрасте из-за гормональной перестройки начала быстро набирать вес. Врачи назначали различные медикаменты для похудения, но ничего не помогало.
Тогда один профессор порекомендовал таблетки Субетты. Он утверждал, что лекарство предназначено для того, чтобы удерживать в норме не только уровень сахара, но и вес.
Сначала никакого эффекта, кроме заместительной инсулиновой терапии, я не почувствовала. Но буквально через 2 недели вес начал снижаться. Врач прописал специальную диету и небольшие физические нагрузки.
Сейчас выполняю все рекомендации, чувствую себя отлично и здоровой».
Пероральный гипогликемический препарат
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «5» на одной стороне и «1427» на другой стороне.
1 таб.
дапаглифлозина пропандиола моногидрат
6.15 мг,
что соответствует содержанию дапаглифлозина
5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 85.725 мг, лактоза безводная — 25 мг, кросповидон — 5 мг, кремния диоксид — 1.875 мг, магния стеарат — 1.25 мг.
Состав оболочки: Опадрай II желтый — 5 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный — 2 мг, титана диоксид — 1.177 мг, макрогол 3350 — 1.01 мг, тальк — 0.74 мг, краситель железа оксид желтый — 0.073 мг).
10 шт. — блистеры перфорированные из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, ромбовидные, двояковыпуклые, с гравировкой «10» на одной стороне и «1428» на другой стороне.
1 таб.
дапаглифлозина пропандиола моногидрат
12.3 мг,
что соответствует содержанию дапаглифлозина
10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 171.45 мг, лактоза безводная — 50 мг, кросповидон — 10 мг, кремния диоксид — 3.75 мг, магния стеарат — 2.5 мг.
Состав оболочки: Опадрай II желтый — 10 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный — 4 мг, титана диоксид — 2.35 мг, макрогол 3350 — 2.02 мг, тальк — 1.48 мг, краситель железа оксид желтый — 0.15 мг).
10 шт. — блистеры перфорированные из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Механизм действия
Дапаглифлозин — мощный (константа ингибирования (Кi) 0.55 нМ), селективный обратимый ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2). SGLT2 селективно экспрессируется в почках и не обнаруживается более чем в 70 других тканях организма (в т.ч.
в печени, скелетных мышцах, жировой ткани, молочных железах, мочевом пузыре и головном мозге). SGLT2 является основным переносчиком, участвующим в процессе реабсорбции глюкозы в почечных канальцах.
Реабсорбция глюкозы в почечных канальцах у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) продолжается, несмотря на гипергликемию. Тормозя почечный перенос глюкозы, дапаглифлозин снижает ее реабсорбцию в почечных канальцах, что приводит к выведению глюкозы почками.
Результатом действия дапаглифлозина является снижение концентрации глюкозы натощак и после приема пищи, а также снижение концентрации гликозилированного гемоглобина у пациентов с СД2.
Выведение глюкозы (глюкозурический эффект) наблюдается уже после приема первой дозы препарата, сохраняется в течение последующих 24 ч и продолжается на протяжении всей терапии.
Количество глюкозы, выводимой почками за счет этого механизма, зависит от концентрации глюкозы в крови и от скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Дапаглифлозин не нарушает нормальную продукцию эндогенной глюкозы в ответ на гипогликемию.
Действие дапаглифлозина не зависит от секреции инсулина и чувствительности к инсулину. В клинических исследованиях препарата Форсига отмечалось улучшение функции β-клеток (тест НОМА, homeostasis model assessment).
Выведение глюкозы почками, вызванное дапаглифлозином, сопровождается потерей калорий и уменьшением массы тела. Ингибирование дапаглифлозином натрий-глюкозного котранспорта сопровождается слабым диуретическим и транзиторным натрийуретическим эффектами.
Дапаглифлозин не оказывает воздействия на другие переносчики глюкозы, осуществляющие транспорт глюкозы к периферическим тканям, и проявляет более чем в 1400 раз большую селективность к SGLT2, чем к SGLT1, основному транспортеру в кишечнике, отвечающему за всасывание глюкозы.
Фармакодинамика
После приема дапаглифлозина здоровыми добровольцами и пациентами с СД2 наблюдалось увеличение количества выводимой почками глюкозы.
При приеме дапаглифлозина в дозе 10 мг/сут в течение 12 недель пациентами с СД2 примерно 70 г глюкозы в cутки выделялось почками (что соответствует 280 ккал/сут).
У пациентов с СД2, принимавших дапаглифлозин в дозе 10 мг/сут длительно (до 2 лет), выведение глюкозы поддерживалось на протяжении всего курса терапии.
Выведение глюкозы почками при применении дапаглифлозина также приводит к осмотическому диурезу и увеличению объема мочи.
Увеличение объема мочи у пациентов с СД2, принимавших дапаглифлозин в дозе 10 мг/сут, сохранялось в течение 12 недель и составляло примерно 375 мл/сут.
Увеличение объема мочи сопровождалось небольшим и транзиторным повышением выведения натрия почками, что не приводило к изменению концентрации натрия в сыворотке крови.
Запланированный анализ результатов 13 плацебо-контролируемых исследований продемонстрировал снижение систолического АД (САД) на 3.7 мм рт.ст. и диастолического АД (ДАД) на 1.8 мм рт.ст. на 24 неделе терапии дапаглифлозином в дозе 10 мг/сут по сравнению со снижением САД и ДАД на 0.5 мм рт.ст. в группе плацебо. Аналогичное снижение АД наблюдалось на протяжении 104 недель лечения.
При применении дапаглифлозина в дозе 10 мг/сут у пациентов с СД2 с неадекватным контролем гликемии и артериальной гипертензией, получающих блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы АПФ, в т.ч.
в комбинации с другим гипотензивным препаратом, было отмечено уменьшение показателя гликозилированного гемоглобина на 3.1% и снижение САД на 4.3 мм рт.ст. через 12 недель терапии по сравнению с плацебо.
Всасывание
После приема внутрь дапаглифлозин быстро и полностью всасывается из ЖКТ и может приниматься как во время приема пищи, так и вне его. Cmax дапаглифлозина в плазме крови обычно достигается в течение 2 ч после приема натощак. Значения Cmax и AUC увеличиваются пропорционально дозе дапаглифлозина.
Абсолютная биодоступность дапаглифлозина при приеме внутрь в дозе 10 мг составляет 78%. Прием пищи оказывал умеренное влияние на фармакокинетику дапаглифлозина у здоровых добровольцев. Прием пищи с высоким содержанием жиров снижал Cmax дапаглифлозина на 50%, удлинял Тmax в плазме примерно на 1 ч, но не влиял на AUC по сравнению с приемом натощак.
Эти изменения не являются клинически значимыми.
Распределение
Связывание дапаглифлозина с белками плазмы составляет примерно 91%. У пациентов с различными заболеваниями, например, с нарушениями функции почек или печени, этот показатель не изменялся.
Метаболизм
Дапаглифлозин — С-связанный глюкозид, агликон которого связан с глюкозой углерод-углеродной связью, что обеспечивает его устойчивость в отношении глюкозидаз. Дапаглифлозин метаболизируется с образованием, главным образом, неактивного метаболита дапаглифлозин-3-О-глюкуронида.
После приема внутрь 50 мг 14С-дапаглифлозина 61% принятой дозы метаболизируется в дапаглифлозин-3-О-глюкуронид, на долю которого приходится 42% общей плазменной радиоактивности (по AUC0-12 ч). На долю неизмененного препарата приходится 39% общей плазменной радиоактивности.
Доли остальных метаболитов по отдельности не превышают 5% общей плазменной радиоактивности. Дапаглифлозин-3-О-глюкуронид и другие метаболиты не оказывают фармакологического действия.
Дапаглифлозин-3-О-глюкуронид формируется под действием фермента уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы 1А9 (UGT1A9), присутствующего в печени и почках, изоферменты цитохрома CYP вовлечены в метаболизм в меньшей степени.
Выведение
Средний T1/2 из плазмы крови у здоровых добровольцев составлял 12.9 ч после однократного приема дапаглифлозина внутрь в дозе 10 мг.
Дапаглифлозин и его метаболиты выводятся преимущественно почками, и только менее 2% выводится в неизмененном виде. После приема 50 мг 14С-дапаглифлозина было обнаружено 96% радиоактивности — 75% в моче и 21% — в фекалиях.
Примерно 15% радиоактивности, обнаруженной в кале, приходилось на неизмененный дапаглифлозин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Пациенты с нарушением функции почек.
В равновесном состоянии (среднее значение AUC) системная экспозиция дапаглифлозина у пациентов с СД2 и почечной недостаточностью легкой, средней или тяжелой степени (определяемой по клиренсу йогексола) была на 32%, 60% и 87% выше, чем у больных с СД2 и нормальной функцией почек, соответственно. Количество глюкозы, выводимой почками в течение суток при приеме дапаглифлозина в равновесном состоянии, зависело от состояния функции почек. У пациентов с СД2 и нормальной функцией почек, и с почечной недостаточностью легкой, средней или тяжелой степени в сутки выводилось 85, 52, 18 и 11 г глюкозы соответственно. Не выявлено различий в связывании дапаглифлозина с белками у здоровых добровольцев и у пациентов с почечной недостаточностью различной степени тяжести. Неизвестно, оказывает ли гемодиализ влияние на экспозицию дапаглифлозина.
Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести средние значения Cmax и AUC дапаглифлозина были, соответственно, на 12% и 36% выше по сравнению со здоровыми добровольцами.
Данные различия не являются клинически значимыми, поэтому корректировки дозы дапаглифлозина при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести не требуется.
У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени (класс С по Чайлд-Пью) средние значения Cmax и AUC дапаглифлозина были на 40% и 67% выше, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами.
Пациенты пожилого возраста (≥65 лет). Не отмечалось клинически значимого увеличения экспозиции у пациентов в возрасте до 70 лет (если не учитывать другие факторы, помимо возраста). Тем не менее, можно ожидать увеличения экспозиции за счет снижения функции почек, связанного с возрастом. Данные об экспозиции у пациентов в возрасте старше 70 лет недостаточны.
Пол. У женщин среднее значение AUC в равновесном состоянии на 22% превышает аналогичный показатель у мужчин.
Расовая принадлежность. Клинически значимых различий системной экспозиции у представителей европеоидной, негроидной и монголоидной рас не выявлено.
Масса тела. Отмечены более низкие значения экспозиции при повышенной массе тела. Поэтому у пациентов с низкой массой тела может отмечаться некоторое повышение экспозиции, а у пациентов с повышенной массой тела — снижение экспозиции дапаглифлозина. Однако данные различия не являются клинически значимыми.
Сахарный диабет 2 типа в дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля в качестве:
— монотерапии;
— добавления к терапии метформином, производными сульфонилмочевины (в т.ч. в комбинации с метформином), тиазолидиндионами, ингибиторами дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4) (в т.ч. в комбинации с метформином), препаратами инсулина (в т.ч. в комбинации с одним или двумя гипогликемическими препаратами для перорального применения) при отсутствии адекватного гликемического контроля на данной терапии;
— стартовой комбинированной терапии с метформином, при целесообразности данной терапии.
— сахарный диабет 1 типа;
— диабетический кетоацидоз;
— почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести (СКФ
Совсем недавно диабетикам в России стали доступны сахароснижающие средства нового класса с принципиально иным действием.
Первым прошло регистрацию в нашей стране лекарство Форсига от диабета 2 типа, произошло это в 2014 году.
Результаты исследований препарата впечатляющие, его использование позволяет значительно снизить дозы принимаемых лекарств, а в некоторых случаях – даже исключить инъекции инсулина при тяжелом течении болезни.
Отзывы эндокринологов и пациентов неоднозначные. Кто-то радуется новым возможностям, другие предпочитают подождать, когда станут известны последствия длительного приема препарата.
Действие препарата Форсига основано на способности почек собирать глюкозу в крови и выводить ее в составе мочи. Кровь в нашем организме постоянно загрязняется продуктами метаболизма и токсическими веществами.
Роль почек – отфильтровать эти вещества и избавиться от них. Для этого кровь проходит через почечные клубочки много раз за сутки. На первом этапе не проходят через фильтр только белковые компоненты крови, вся остальная жидкость попадает в клубочки.
Это так называемая первичная моча, образуется ее в течение дня десятки литров.
Чтобы стать вторичной и попасть в мочевой пузырь, отфильтрованная жидкость должна стать более концентрированной. Достигается это на втором этапе, когда обратно в кровь всасываются в растворенном виде все полезные вещества – натрий, калий, элементы крови.
Глюкозу организм тоже считает нужной, ведь именно она является источником энергии для мышц и для мозга. Возвращают ее в кровь особые белки-транспортеры SGLT2. Они образуют своеобразный тоннель в канальце нефрона, через который сахар проходит в кровь.
У здорового человека глюкоза возвращается полностью, у больного сахарным диабетом начинает частично попадать в мочу, когда ее уровень превышает почечный порог в 9-10 ммоль/л.
Действующее вещество Форсиги – дапаглифлозин, он является ингибитором белков SGLT2. Это значит, что он способен подавлять их работу. Абсорбирование глюкозы из первичной мочи уменьшается, она начинает выводиться почками в увеличенных количествах.
Как следствие, в крови падает уровень глюкозы, главного врага сосудов и основной причины всех осложнений сахарного диабета.
Отличительной особенностью дапаглифлозина является его высокая избирательность, он почти не оказывает влияния на транспортеры глюкозы к тканям и не мешает ее всасыванию в кишечнике.
При стандартной дозировке препарата в мочу за сутки выбрасывается около 80 г глюкозы, причем независимо от количества инсулина, выработанного поджелудочной железой, или полученного в виде инъекций. Не влияет на эффективность Форсиги и наличие инсулинорезистентности. Более того, снижение концентрации глюкозы позволяет облегчить проход оставшегося сахара через мембраны клеток.
Форсига не способна вывести весь лишний сахар при неконтролируемом поступлении углеводов с пищей. Как и для других сахароснижающих средств, диета и физические нагрузки при ее применении являются обязательным условием. В некоторых случаях возможна монотерапия этим препаратом, но чаще всего эндокринологи назначают Форсигу вместе с Метформином.
Рекомендовано назначение препарата в следующих случаях:
Для лечения диабета 1 типа этот препарат не разрешен, так как количество утилизированной с его помощью глюкозы непостоянно и зависит от многих факторов. Правильно рассчитать необходимую дозу инсулина в таких условиях невозможно, что чревато гипо- и гипергликемиями.
Несмотря на высокую эффективность и хорошие отзывы, Форсига широкого распространения еще не получила. Причин этому несколько:
Выпускается Форсига в виде таблеток 5 и 10 мг. Рекомендованная суточная доза при отсутствии противопоказаний постоянна – 10 мг. Доза метформина подбирается индивидуально. При выявлении сахарного диабета обычно назначают Форсигу 10 мг и 500 мг метформина, после чего дозировку последнего корректируют в зависимости от показателей глюкометра.
Действие таблетки длится 24 часа, поэтому принимается препарат всего 1 раз в сутки. Полнота всасывания Форсиги не зависит от того, натощак выпито лекарство или вместе с пищей. Главное – запить его достаточным количеством воды и обеспечить равные промежутки между приемами.
Препарат оказывает влияние на суточный объем мочи, для выведения 80 г глюкозы дополнительно требуется около 375 мл жидкости. Это примерно один дополнительный поход в туалет за сутки. Потерянную жидкость нужно восполнить, чтобы не допустить обезвоживания. За счет избавления от части глюкозы при приеме препарата уменьшается и общая калорийность пищи – примерно на 300 калорий в день.
>> Диабетон МВ — как правильно принимать и почему его выбирают специалисты.
При регистрации Форсиги в США и Европе ее производители столкнулись с трудностями, комиссии не одобряли препарат из-за опасений, что он может вызвать опухоли в мочевом пузыре. В ходе клинических испытаний эти предположения были отвергнуты, канцерогенных свойств у Форсиги выявлено не было.
На настоящий момент есть данные более десятка исследований, подтвердивших относительную безопасность этого лекарственного средства и его способность снижать сахар в крови. Сформирован перечень побочных эффектов и частота их возникновения. Вся собранная информация основана на кратковременном приеме препарата Форсига – около полугода.
Данных о том, какие последствия будет иметь долговременное постоянное употребление лекарства, еще нет. Нефрологи высказывают опасения, что длительный прием препарата может сказаться на работе почек. Из-за того, что они вынуждены функционировать с постоянной перегрузкой, может упасть скорость клубочковой фильтрации и снизиться объем выводимой мочи.
Выявленные на настоящий момент побочные действия:
Менее чем у 1% больных диабетом прием лекарства вызывает жажду, снижение давления, запоры, обильное потение, частые ночные мочеиспускания.
Наибольшую настороженность медиков вызывает рост инфекций мочеполовой сферы вследствие приема Форсиги. Данное побочное действие встречается довольно часто – у 4,8% больных сахарным диабетом. У 6,9 % женщин наблюдаются вагиниты бактериального и грибкового происхождения.
Объясняется это тем, что повышенный сахар провоцирует ускоренное размножение бактерий в уретре, мочевом и влагалище. В защиту препарата можно сказать, что эти инфекции в основном слабые или средней выраженности и хорошо поддаются стандартной терапии.
Чаще возникают они в начале приема Форсиги, и после лечения повторяются редко.
Инструкция по применению препарата постоянно претерпевает изменения, связанные с обнаружением новых побочных эффектов и противопоказаний.
Например, в феврале 2017 года было выпущено предупреждение о том, что употребление ингибиторов SGLT2 увеличивает риск ампутации пальцев ног или части стопы в 2 раза.
Уточненные сведения появятся в инструкции препарата после новых исследований.
Противопоказания к приему являются:
Разрешен прием, но требуется осторожность и дополнительный врачебный контроль: больным сахарным диабетом пожилого возраста, лицам с печеночной, сердечной или слабой почечной недостаточностью, хроническими инфекциями.
Испытаний влияния алкоголя, никотина и различных продуктов питания на действие препарата еще не проводилось.
В аннотации к препарату производитель Форсиги информирует о снижении массы тела, которое наблюдается во время приема. Особенно это заметно у больных сахарным диабетом с ожирением.
Дапаглифлозин действует как мягкое мочегонное, уменьшая процент жидкости в организме. При большом весе и наличии отеков – это минус 3-5 кг воды уже в первую неделю.
Подобного эффекта можно добиться, перейдя на бессолевую диету и просто резко ограничив количество пищи – организм тут же начинает избавляться от ненужной ему влаги.
Вторая причина снижения веса – уменьшение калорийности из-за выведения части глюкозы. Если в день в мочу выбрасывается 80 г глюкозы, это означает потерю 320 калорий.
Чтобы сбросить килограмм веса за счет жира, нужно избавиться от 7716 калорий, то есть похудение на 1 кг займет 24 дня. Понятно, что действовать Форсига будет только при условии недостатка питания.
Для стабильности похудения придется придерживаться назначенной диеты и не забывать о тренировках.
Здоровым людям использовать Форсигу для похудения не стоит. Этот препарат активнее действует при завышенном уровне глюкозы в крови. Чем он ближе к нормальному, тем действие препарата медленнее. Не стоит забывать и о чрезмерной нагрузке для почек и недостаточном опыте применения средства.
Форсига отпускается только по рецепту и предназначена исключительно для больных сахарным диабетом 2 типа.
У моей мамы тяжелый диабет. Сейчас на инсулине, постоянно посещает окулиста, уже 2 операции перенесла, зрение падает. У тети тоже диабет, но у нее все гораздо проще. Всегда боялась, что и мне достанется эта семейная болячка, но не думала, что так рано.
Мне всего 40, дети еще школу не окончили. Начала себя плохо чувствовать, слабость, головокружения. После первых же анализов выяснилась причина – сахар 15.
Эндокринолог мне назначила только Форсигу и диету, но с условием, что буду четко придерживаться правил и регулярно ходить на приемы. Глюкоза в крови снижалась плавно, до 7 примерно дней за 10.
Сейчас прошло уже полгода, других препаратов мне так и не назначили, чувствую себя здоровой, сбросила за это время 10 кг. Сейчас на распутье: хочу сделать перерыв в лечении и посмотреть, могу ли я держать сахар сама, только на диете, но врач не разрешает.
Я тоже Форсигу пью. Только у меня не так удачно она пошла. В первый же месяц – бактериальный вагинит, пропила антибиотики. Через 2 недели – молочница. После этого пока тихо. Положительный эффект – снизили дозу Сиофора, потому что по утрам потряхивать начинало от низкого сахара.
С похудением пока никак, хотя пью Форсигу уже 3 месяца. Если не вылезут снова побочки, буду продолжать пить, несмотря на негуманную цену.Мы покупаем Форсигу дедушке. Он совсем рукой махнул на свой диабет и отказываться от сладкого не собирается.
Чувствует себя ужасно, давление скачет, задыхается, врачи ставят ему риск инфаркта. Кучу лекарств и витаминов пил, а сахар только рос. После начала приема Форсиги самочувствие дедушки улучшилось где-то через 2 недели, давление перестало зашкаливать за 200. Сахар снизился, но до нормы еще далеко.
Сейчас пытаемся посадить его на диету – и уговариваем, и пугаем. Если не получится, врач грозился на инсулин перевести.
Препарат Форсига – единственное доступное лекарство в нашей стране с действующим веществом дапаглифлозин. Полные аналоги оригинальной Форсиги не производятся. В качестве замены можно использовать любые препараты из класса глифозинов, действие которых основано на ингибировании транспортеров SGLT2. Регистрацию в России прошли 2 таких лекарственных средства – Джардинс и Инвокана.
Наименование
Действующее вещество
Производитель
Дозировки
Форсига
дапаглифлозин
Бристол-Майерс Сквибб Компании, СШААстраЗенека ЮК Лтд, Великобритания
5 мг, 10 мг
Джардинс
эмпаглифлозин
Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия
10 мг, 25 мг
Инвокана
канаглифлозин
Джонсон & Джонсон, США
100 мг, 300 мг
Месяц приема препарата Форсига обойдется примерно в 2,5 тысячи рублей. Мягко говоря, недешево, особенно если учесть необходимые при сахарном диабете сахароснижающие средства, витамины, расходники к глюкометру, сахарозаменители. В ближайшее время ситуация не изменится, так как препарат новый, и производитель стремится окупить средства, вложенные в разработку и исследования.
Снижения цены можно ожидать только после выпуска дженериков – средств с тем же составом других производителей. Дешевые аналоги появятся не ранее 2023 года, когда истечет срок патентной защиты Форсиги, и производитель оригинального средства потеряет свои исключительные права.
Таблетки от сахарного диабета подбираются в зависимости от типа болезни, которая подразделяется на 2 типа: инсулинозависимый и не требующий введения инсулина. Перед началом лечения, изучите классификацию сахароснижающих препаратов, механизм действия каждой группы и противопоказания к применению.
Прием таблеток — неотъемлемая часть жизни диабетика
Принцип лечения диабета заключается в поддержании сахара на уровне 4,0–5,5 ммоль/л. Для этого, помимо соблюдения низкоуглеводной диеты и регулярных умеренных физических тренировок, важно принимать правильно подобранные лекарственные средства.
Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.
Эти диабетические препараты оказывают гипогликемическое воздействие за счёт воздействия на бета — клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной железе. Средства данной группы снижают риск ухудшения работы почек и развития сердечно – сосудистых заболеваний.
Манинил — доступные таблетки для диабетиков
Диабетон
В начале лечения принимать по 1 таблетке в день во время еды. В дальнейшем дозировка может быть увеличена до 2–3 штук в сутки
Кома, беременность, почечная и печёночная недостаточность
30
294
Глюренорм
Начальная доза – 0,5 таблетки утром во время завтрака. Со временем, количество увеличивается до 4 штук в день
Вынашивание ребёнка и кормление грудью, кома и состояние предкомы, диабетический ацидоз
60
412
Манинил
Доза колеблется от 0,5 до 3 таблеток
Кетоацидоз, гиперосмолярная кома, кишечная непроходимость, почечная и печёночная недостаточность, беременность, лейкопения, болезни инфекционного типа
120
143
Амарил
Пить по 1–4 мг препарата за сутки, запивая таблетки большим количеством жидкости
Нарушение работы печени и почек, непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, беременность и лактация, кома
30
314
Глидиаб
Принимать за 1 час до еды по 1 штуке утром и вечером
Кишечная непроходимость, лейкопения, патологии почек и печени тяжёлой формы, непереносимость гликлазида, вынашивание и кормление ребёнка, заболевания щитовидной железы, алкоголизм
739
Лекарства для диабетиков этой группы схожи по терапевтическому эффекту с производными сульфанилмочевины и стимулируют выработку инсулина. Их эффективность зависит от содержания сахара в крови.
Новонорм нужен для выработки инсулина
Список хороших меглитинидов:
Новонорм
Пить по 0,5 мг лекарства за 20 минут до еды. При необходимости доза увеличивается 1 раз в неделю до 4 мг
Инфекционные заболевания, диабетическая кома и кетоацидоз, вынашивание и кормление ребёнка, нарушение работы печени
30
162
Старликс
Употреблять по 1 штуке за 30 минут до основного приёма пищи
Возраст до 18 лет, беременность, лактация, непереносимость натеглинида, заболевания печени
84
2820
При лечении инсулинозависимого диабета меглитиниды не используются.
Лекарственные препараты этой группы предотвращают высвобождение глюкозы из печени и способствуют её лучшему усвоению в тканях организма.
Препарат для лучшего усвоения глюкозы
Самые эффективные бигуаниды:
Наименование
Способ приёма
Противопоказания
Количество, штук
Стоимость, рублей
Метформин
Выпивать после еды по 1 штуке. Увеличить дозу можно через 10–15 дней лечения до 3 таблеток
Возраст младше 15 лет, гангрена, предкома, гиперчувствительность к компонентам лекарства, инфаркт миокарда, лактатацидоз, алкоголизм, беременность и лактация
60
248
Сиофор
Принимать по 1–2 штуки с большим количеством воды. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Используется для похудения при сахарном диабете
Сахарный диабет 1 типа, почечная, дыхательная и печёночная недостаточность, молочно – кислый ацидоз, низкокалорийная диета, алкоголизм в хронической форме, вынашивание и кормление ребёнка, инфаркт миокарда, недавнее хирургическое вмешательство
314
Глюкофаж
В начале лечения употреблять по 1–2 таблетки в сутки, через 15 дней можно увеличить дозу до 4 штук за день
162
Характеризуются таким же воздействием на организм, как и бигуаниды. Главное отличие – более высокая стоимость и внушительный перечень побочных эффектов.
Дорогой и эффективный препарат для усвоения глюкозы
К ним относятся:
Авандия
Первые 1,5 месяца пить по 1 штуке в день, далее при необходимости доза увеличивается до 2 таблеток в сутки
Повышенная чувствительность к росиглитазону, сердечная недостаточность, заболевания печени, непереносимость галактозы, беременность, кормление грудью
28
4820
Актос
Употреблять по 0,5–1 штуке за сутки
Болезни сердца, возраст младше 18 лет, непереносимость ингредиентов медикамента, кетоацидоз, беременность
3380
Пиоглар
Принимать по 1 таблетки в день независимо от приёма пищи
Непереносимость пиоглитазона, кетоацидоз, вынашивание ребёнка
30
428
Тиазолидиндионы не оказывают положительного эффекта в терапии 1 типа сахарного диабета.
Лекарства нового поколения, которые способствуют повышению выработки инсулина и высвобождению сахар из печени.
Галвус нужен для высвобождения сахара из печени
Перечень эффективных глиптинов:
Янувия
Пить по 1 таблетке за сутки в любое время
Возраст младше 18 лет, непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, сахарный диабет 1 типа, сердечная, почечная и печёночная недостаточность
28
1754
Галвус
Принимать по 1–2 штуки в сутки
812
Глиптины вызывают минимум побочных эффектов, не способствуют набору лишнего веса, снижают уровень глюкозы без негативного воздействия на поджелудочную железу.
Янувия для снижения глюкозы в крови
Эти современные противодиабетические средства предотвращают выработку фермента, который растворяет сложные углеводы, за счёт чего снижается скорость всасывания полисахаридов. Ингибиторы характеризуются минимумом побочных действий и безопасны для организма.
К ним относятся:
Глюкобай
Пить по 1 штуке 3 раза в день перед едой
Болезни желудка и кишечника, ухудшение работы пищеварительного тракта, беременность, лактация, возраст до 18 лет, язва, грыжа
30
712
Миглитол
В начале терапии по 1 таблетке перед сном, при необходимости доза увеличивается до 6 таблеток, разделённых на 3 приёма
846
Вышеперечисленные лекарства можно принимать в комплексе с медикаментами других групп и инсулином.
Препараты последнего поколения, эффективно понижающие сахар в крови. Лекарства этой группы заставляют почки выводить глюкозу вместе с мочой в то время, когда концентрация сахара в крови составляет от 6 до 8 ммоль/л.
Импортное средство для понижения сахара в крови
Список действенных глифлозинов:
Форсига
Пить по 1 штуке в день
Болезни сердца, инфаркт миокарда, алкогольная интоксикация, сахарный диабет 1 типа, беременность, лактация, обменный ацидоз, непереносимость и дефицит лактазы
30
3625
Джардинс
Употреблять по 1 таблетке в день. При необходимости, доза увеличивается до 2 штук
2690
Лекарства, в состав которых входит метформин и глиптины. Список лучших средств комбинированного типа:
Янумет
Принимать 2 раза в сутки по 1 таблетке во время еды
Беременность, кормление грудью, сахарный диабет 1 типа, нарушение работы почек, алкоголизм, непереносимость компонентов лекарства
56
2920
Галвус Мет
30
1512
Не принимайте комбинированные средства без необходимости – старайтесь отдавать предпочтение более безопасным бигуанидам.
Комбинированное средство для диабетиков
При терапии сахарного диабета 1 типа используется инсулин, лечение заболевания 2 типа не осложнённой формы основывается на приёме медикаментов для нормализации уровня сахара.
Преимущества таблеток, в сравнении с инъекциями:
Достоинства инсулиновых уколов заключается в быстром терапевтическом действии и возможности подобрать наиболее подходящий для больного тип инсулина.
Инсулиновые инъекции применяются больными сахарным диабетом 2 типа в случае, если медикаментозная терапия не даёт положительного эффекта и после еды уровень глюкозы поднимается до 9 ммоль/л.
Инъекции инсулина применяются только в том случае, когда таблетки не помогают
Сочетание низкоуглеводной диеты с физическими нагрузками и правильно подобранной терапией поможет стабилизировать уровень сахара в крови при диабете 2 типа.
При отсутствии осложнений отдавайте предпочтение препаратам, в состав которых входит метформин – они стабилизируют уровень глюкозы с минимальными побочными эффектами. Дозировка и частота применения инсулиновых инъекций при 1 типе заболевания рассчитывается врачом с учётом индивидуальных особенностей течения болезни пациента.
В мире строительства и промышленности каждая деталь имеет значение, и качественный металлопрокат – основа надежных…
В мире криптовалют новые проекты и платформы вспыхивают почти ежедневно, но только немногие из них…
Контрольные реле - это ключевой элемент в системах безопасности и контроля, обеспечивающий надежное функционирование различных…
LAN-кабели, или как их еще называют для локальной сети, есть важной частью в передачи давних…
Покупка собственного жилья является одним из самых значимых событий в жизни любого человека. В современном…
Стоимость копки колодца: важные факторы и практические рекомендации Копка колодца - важный этап в обеспечении…