Содержание
Главным «участником» процесса зрения является хрусталик глаза. От его структуры и характеристик напрямую зависит способность человека воспринимать предметы при взгляде на них. В большинстве случаев патологические изменения зрения на уровне хрусталика глаза сложно поддаются коррекции. Наиболее эффективный способ решить проблему – полностью заменить данный элемент органа зрения.
Другой метод лазерной коррекции предполагает воздействие не на хрусталик, а на роговицу и дает аналогично хорошие результаты.
Именно в этой части глаза происходит преломление световых лучей перед проникновением к хрусталику.
Лазерная коррекция зрения помогает решить проблему близорукости и дальнозоркости, а также скорректировать астигматизм посредством изменения кривизны роговицы в ходе операции.
Операцию назначают пациентам, у которых диагностированы следующие распространенные болезни глаз и зрения:
Все перечисленные болезни относятся к категории аметропии и объединены общей проблемой, выраженной в нарушениях фокусировки глаз.
Лазерную коррекцию зрения в перечисленных выше случаях назначают при наличии таких условий, как:
Обратите внимание: прежде чем проводить лазерную коррекцию зрения в случае прогрессирования заболевания с ухудшением на 1 и более диоптрий в течение года, процесс нужно сначала стабилизировать.
Операция не проводится или назначается с осторожностью в следующих случаях:
Лазерная коррекция зрения требует индивидуального подхода. Только в таких условиях можно добиться качественного и прогнозируемого результата.
Непосредственно перед операцией пациенту рекомендуют отказаться от ношения контактных линз или использования очков с диоптриями (минимум за 1 неделю до обследования). Это позволит восстановить естественную форму роговицы, повысить эффективность и точность коррекции. Данный этап подготовки обеспечивает необходимый отдых перед лечением.
В рамках подготовки к лазерной коррекции зрения пациенту также назначают комплексное обследование. Это необходимо для оценки состояния зрения и выявления вероятных противопоказаний.
За двое суток до лазерной коррекции зрения необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, пользования косметическими средствами для глаз. Накануне операции необходимо хорошо выспаться.
Восстановление зрения посредством применения лазерного метода коррекции происходит постепенно. В большинстве случаев при лазерном лечении, используемом в офтальмологической клинике «Сфера», операция дает результаты уже в течение нескольких часов после проведения.
Степень улучшения качества зрения после проведения операции зависит от используемого метода, типа лазера и состояния пациента на момент обращения в клинику. Чем раньше проведена лазерная коррекция, тем эффективнее операция и лучше зрение.
Максимальный эффект может достигаться через несколько дней после лазерной коррекции зрения.
Полный восстановительный период при дальнозоркости и других заболеваниях, в зависимости от техники операций, может составлять до трех месяцев. На протяжении этого срока зрение меняется.
Объективно оценить зрение можно только после истечения этого срока. При этом контрольные осмотры проводятся регулярно и для оценки зрения в динамике.
Повторное проведение операции требуется только в 10 процентах случаев, когда у пациента отмечается астигматизм и высокая степень близорукости с показателями от 10 диоптрий и более.
При проведении операции в таких условиях необходимые манипуляции выполняются через уже отсеченный лоскут роговицы с дополнительным испарением ее тканей лазером.
Назначение операций, как правило, уместно через 3-6 месяцев после первого вмешательства.
Оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае подбирается в индивидуальном порядке. Для этого учитывают непосредственно диагноз: обратился ли пациент с дальнозоркостью либо другими заболеваниями, а также степень проблемы. Например, коррекция дальнозоркости разными методами предполагает свои ограничения по диоптриям. Также оцениваются прочие индивидуальные факторы.
Лазерная коррекция без предварительного обследования назначаться не может. Комплексная диагностика является главным этапом подготовки к лазерным коррекциям зрения. Этому уделяется максимальное внимание, чтобы добиться положительного результата и вернуть привычное качество жизни пациенту. Также в рамках подготовки к лазерным коррекциям по зрению важно соблюдать рекомендации специалиста.
В зависимости от вида операции на глаза, в первые дни после вмешательства возможно появление типичных реакций из следующего списка:
После операции на глаза пациенту могут назначать прием антибиотиков и кортикостероидов в целях профилактики воспалительных процессов и инфицирования. Как правило, лазерная коррекция на глазах в принципе исключает такие риски и не требует лечения глаз антибиотиками.
Чаще всего послеоперационное лечение ограничивается применением капель. Так же после операции на глаза рекомендуют:
Воздержаться от механического воздействия на поверхность глаза – не прикасаться к нему. При сильном дискомфорте необходимо получить консультацию врача, занимавшегося коррекцией. Такой побочный эффект редкость, он легко купируется препаратами, снижающими чувствительность.
Все манипуляции для восстановления зрения должны проводиться только квалифицированным специалистом.
Вы можете узнать больше о технологиях, где применяется лечение лазерное, и получить персональную консультацию по вопросам, связанным со зрением, в удобное для вас время в клинике «Сфера» города Москва.
Врачи клиники в Москве имеют большой опыт работ с операциями, направленными на коррекцию зрительной функции, и могут предложить индивидуальное решение каждому пациенту.
LASIK (Lasik, Super Lasik)和准分子激光屈光性角膜切削术方法的激光矫视要使用VISX STAR S 4系列的最新的美国准分子激光器。
滨海边疆区激光矫视中心创建于2006年,在菲奥多罗夫的跨部门的科学技术综合体的家庭卫生服务下。 我们施行20 000 多成功的手术。我们的地址:符拉迪沃斯托克,谢苗诺夫斯卡娅大街,19。电话号码:8(423)2763355,email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
伊戈尔 设尔巴科外科医生夫施行手术,他是一个高级医生的,同时他是欧洲内障和折射外科医生协会会员的(European Society of Cataract and Refractive Surgeons, ESCRS)。
Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день является прогрессивным направлением современной офтальмологии. С помощью новейших методик возможно эффективное лечение близорукости, дальнозоркости и астигматизма. При этом результаты лечения остаются неизменными в течение всей жизни.
В настоящее время доминирующими являются две технологии эксимер-лазерной коррекции зрения:
– LASIK (Lasik, Super Lasik) (лазерный кератомилез)
– ФРК (фоторефрактивная кератэктомия)
Ласик – самый распространенный, безопасный, эффективный и самый востребованный способ коррекции, благодаря своим стабильным результатам, представляющий собой комбинированную лазерно-хирургическую операцию по коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
Этот “щадящий” и эффективный метод, сохраняющий анатомию слоев роговицы. Важно, что после операции Вы навсегда отложите в сторону привычные дотоле очки и линзы, приобретя абсолютно нормальное зрение.
Уже на следующий день Вы сможете смотреть дома телевизор, читать газету или книгу.
1 ЭТАП включает использование автоматического микрохирургического инструмента, который открывает доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2-5 секунд и абсолютно безболезненна.
В верхнем слое роговицы формируется круглый лоскут (FLAP), который после второй стадии возвращается на место.
Производится формирование такого лоскута с помощью автоматического аппарата “микрокератома” (в нашем центре используется модель консоли микрокератома MORIA EVOLUTION 3E, Франция, а также микрокератом One Use Plus и микрокератом М2 Single USE.
Модель обладает высокой точностью и стабильностью формирования роговичного лоскута (flap).), причем во время формирования им лоскута, толщина получившегося лоскута везде одинакова.
2 ЭТАП лазерной коррекции заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного эксимерного лазера для создания нового профиля роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза.
После перепрофилирования поверхности роговицы, поверхностный лоскут роговицы отделенный на первом этапе возвращается на свое место. Швы при этом не используются, т.к.
лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет слипчивых (“адгезивных”) свойств основного вещества роговицы – коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную “адгезию” и лоскут прочно держится на своем месте.
В итоге поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (как при методе ФРК), поэтому пациент не ощущает после операции практически никакого дискомфорта.
Нет никаких швов, рубцов, насечек. Все действия лазера управляются компьютером, в котором закладывается программа с данными, рассчитанными индивидуально для каждого пациента с максимальной точностью, определяющей объем лазерной коррекции, что полностью исключает врачебную ошибку.
Первая разработка рефракционной лазерной хирургии, (в англоязычной литературе PRK) дословно – “дозированное удаление ткани роговицы методом выпаривания с помощью эксимерного лазера”.
ФРК (у разных клиник этот метод называется по-разному – “ФРК на Профиль-500”, “супер-ФРК”, “трансэпителиальная ФРК”, “ФАРК”, “суперфициальная ФРК”, “прогрессивная супер-ФРК”, что создает путаницу) представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, не влияя на другие структуры глаза.
Действия лазера управляются компьютерной программой, что полностью исключает какие-либо ошибки в ходе операции, но при ФРК происходит “воздействие” на поверхностные слои роговицы и остается “микроэрозия”, которая заживает в течении 24-72 часов с формированием новой оптической кривизны и пока новая поверхность не заэпителизируется новыми клетками, пациент ощущает чувство инородного тела, резь до болевых ощущений, обильное слезотечение, светобоязнь. Пациенту легче находиться в затемненном помещении и восстановительный период начинается с 3-4 дня. В течение 3-х месяцев необходимо закапывать капли. Возможности ФРК ограничены при коррекции аномалий высоких степеней.
В нашей клинике используется современный американский эксимерный лазер – VISX STAR S 4 производства США, работающий на совершенно новых принципах, подразумевающих не просто коррекцию (удаление тканей роговицы с помощью процесса абляции (испарения) без ее нагрева лучом эксимерного лазера) имеющихся рефракционных дефектов, но коренное улучшение качества зрения, так называемое «супер зрение» (то есть высокую вероятность получения пациентом послеоперационной остроты зрения более 100%).
Достижение высоких результатов становится возможным благодаря наличию системы «eye-tracking» (система слежения за глазом, которая позволяет лазерному лучу не отклоняться от нужной зоны и следовать заданному алгоритму работы при движениях глаза пациента) и нового программного обеспечения, позволяющего контролировать обработку роговицы лазерным лучом в каждой отдельной точке.
Таким оборудованием укомплектованы лучшие офтальмологические клиники мира.
Мы приглашаем Вас посетить наш центр, где производится высокопрофессиональная лазерная коррекция зрения (с 2006 года).
Выбор метода восстановления зрения, а также непосредственно операция проводятся только опытными высококвалифицированными специалистами с многолетним стажем.
Оперативные вмешательства осуществляются с использованием современного оборудования для лазерной коррекции зрения.
Лечение в нашем центре – это уровень лучших мировых клиник и индивидуальный подход к каждому пациенту!
Перед проведением лазерной коррекции зрения необходимо пройти диагностическое обследование зрения и консультацию врача в нашем Центре. Если по результатам обследования делать лазерную коррекции зрения можно, то перед её проведением необходимо:
Готовые анализы действительны в течение 14 дней.
Внимание! Сдать кровь на лабораторные исследования Вы можете на базе нашего Центра, расположенного по адресу: г. Владивосток, ул. Семёновская, 19, 1 этаж. Сдача анализов осуществляется ежедневно (кроме вс.), натощак с 9:00 до 10:00 ч.
Для пациентов, которые проходят лазерную коррекцию зрения в нашем Центре предусмотрена 25 % скидка на проведение лабораторных исследований крови.
Для информации: лазерной коррекции зрения проводится под местной анестезией, общий наркоз не требуется.
Для иногородних пациентов: иногородним пациентам, планирующим пройти у нас лазерную коррекцию зрения, мы рекомендуем собрать анализы в своей поликлинике по месту жительства или в любой негосударственной медицинской организации. Готовые анализы действительны в течение 14 дней.
Транс-ФРК, или трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия (от анг. Transepithelial Photorefractive Keratectomy) представляет собой одну из методик эксимерлазерной коррекции зрения.
В отличии он традиционных ФРК и ЛАСИК, для обеспечения лазерного воздействия на строму роговицы с целью коррекции аномалий рефракции эпителий роговицы не удаляется инструментами хирурга или с применением химических средств.
Доступ к поверхности стромы обеспечивает эксимерный лазер (холодная лазерная абляция), тот же, который затем выполняет корректировку кривизны роговицы.
Еще недавно в эксимерлазерной коррекции зрения главную роль исполняли полноапертурный лазер, отличавшийся гауссовским распределением энергии в пучке, и лазер со сканирующем механизмом доставки излучения. В обоих случаях операции Транс-ФРК выполнялись в два этапа.
Новое поколение лазеров с технологией сканирующего «летающего пятна» (flying spot) сделало возможным проведение Транс-ФРК в режиме одномоментной (одноэтапной) операции. И именно это позволило избавиться от неточностей ранних Транс-ФРК и избежать их самых частых осложнений.
Концептуальное решение одномоментной Транс-ФРК с применением современных лазерных установок позволяет забыть об осложнениях, обусловленных перегревом роговицы, учитывать разницу индекса абляции эпителия и стромы, компенсировать на периферии роговицы потери энергии из-за ее кривизны.
Кроме того, отличительная особенность одномоментной Транс-ФРК от двухэтапной — это очередность наложения абляционных профилей.
Так, в прежней технике Транс-ФРК вначале выполняли деэпитализацию по программе ФТК, затем в соответствии со стандартной программой ФРК. И только потом, после загрузки шла рефракционная абляция.
Техника одноэтапной Транс-ФРК предполагает поэтапное наложение рефракционного и эпителиального профилей во время единой программы абляции.
Сегодня методика получила несколько специфических названий. Иногда офтальмологические клиники используют сокращение от трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (и обозначают метод коррекции как Транс-ФРК) или ТЛК — трансэпителиальная лазерная коррекция.
Однако процедура также может именоваться «бесконтактной лазерной коррекцией зрения». Зарубежные специалисты чаще всего используют английские сокращения: Trans-PRK, T-PRK (от Transepithelial Photorefractive Keratectomy) или CTEN (Customised Trans-Epithelial No-touch).
Транс-ФРК стала логическим продолжением разработки методики традиционной стандартной ФРК, с применением на роговице эксимерного лазера. Российские разработчики утверждают, что являются первооткрывателями данной медицинской технологии, хотя достоверных подтверждений подобному заявлению в авторитетных офтальмологических изданиях нет.
Сегодня существует практика проведения двух- и одноэтапных операций Транс-ФРК, которые имеют существенные различия.
Различия между методиками обусловлены необходимостью решения ряда задач: удаления эпителия в зоне рефракции роговицы и непосредственная коррекция рефракции.
На разных лазерных установках, с применением разного программного обеспечения и с привлечением разных специалистов, такие задачи решаются абсолютно по-разному. Первым, исторически был разработан двухэтапный подход.
Однако, из-за некоторых недостатков, очень скоро его сменил одноэтапный.
Метод Транс-ФРК имеет много общего с другими техниками эксимерлазерной коррекции зрения, ФРК, ЛАСИК и пр., однако у него есть и ряд существенных отличий. К ним относят:
Неоспоримым преимуществом Транс-ФРК стала замена хирургических инструментов и раствор спирта для формирования путей подхода лазерному лучу к строме роговицы. Теперь, этот этап также выполняется эксимерным лазером. Кроме того, в новой методике:
Первое описание метода двухэтапной Транс-ФРК относится к 1998 году, когда его стали применять в лабораторных тестах на животных, а после и на людях.
Тогда операция считалась удачной, так как после ее выполнения апоптоз кератоцитов был менее выражен, что снижало риск помутнения роговицы.
Для выполнения операции технически подходили, как полноапертурные лазеры, так и лазеры со сканирующей щелью. При этом, двухэтапный метод Транс-ФРК включал:
Кроме того, подобная методика предполагала последовательное наложение абляционных профилей: на первом этапе осуществлялась деэпитализация нужной зоны роговицы, на второго — коррекция рефракции.
Именно офтальмохирург был ответственен за запуск и окончание каждого из этапов. В его обязанности входило визуальное отслеживание прохождения эпителия и своевременное переключение одного программного оборудование, с запуском другого.
Это неизбежно порождало целый ряд погрешностей в результатах и осложнений.
Таким образом, к недостаткам двухэтапной Транс-ФРК можно отнести:
В связи с этим, для операций двухэтапной Транс-ФРК были характерны множественные осложнения, связанные с перегревом роговицы. Существовал риск ее пересыхания при переходе с одного оборудования на другое.
Коме того, имела место слабая прогнозируемость результатов вмешательства, что обусловлено отсутствием контроля за коэффициентами абляции эпителия роговицы и стромы, а также потери энергии из-за радиуса кривизны роговицы.
Разработка техники одноэтапной Транс-ФРК стала попыткой устранить вышеназванные недостатки. Ее концепция заключалась в одномоментной обратной очередности наложения абляционных профилей. Такая одномоментность стала возможной при появлении новых поколений лазеров и программного обеспечения.
Именно они позволили отслеживать в реальном времени пять степеней свободы движения глаза, а также вести контроль температуры подвергающейся воздействию поверхности роговицы, с целью предотвращения ее перегрева.
Кроме того, новое оборудование автоматически регулирует интенсивность потока лазерного излучения и учитывает толщину слоя эпителия в разных областях роговицы, благодаря система безопасности онлайн-пахиметрии.
Последнее особенно важно, ведь толщина роговичного эпителия в оптическом центре составляет 55 мкм у подавляющего большинства людей, в то время как на периферии этот показатель составляет 65 мкм. Это обязательные параметры для достижения максимального эффекта операции.
Однако раньше контроль этих показателей полностью зависел от профессионального опыта офтальмохирурга. Именно он должен был, полагаясь на чутье, зафиксировать прохождение слоя эпителия в зоне его наименьшей толщины.
Соответственно в остальных частях роговицы эпителий оставался, что осложнялось попаданием только части рефракционного профиля.
При изменении очередности наложения абляционных профилей (первый рефракционный, после эпителиальный) происходит обязательное попадание на роговицу полного рефракционного профиля.
Подобное стало возможным после появления в клинической практике новых сканирующих лазеров с технологий «летающего пятна» (flying spot), программа которых обеспечивает воздействие узкого луча эксимерного лазера попеременно на разные зоны роговицы.
Современные системы лазерного оборудования, позволяют проводить точечное сканирование роговичной поверхности и осуществлять максимальное количество замеров роговицы пациента. Также они учитывают коэффициент в разнице абляции эпителия и роговицы, предусматривают потери энергии луча (с соответствующей ее компенсацией) из-за разной кривизны роговицы глаза от ее центра к периферии.
Проведя полноценную диагностику и программный анализ, система под управлением хирурга-рефракциониста, за один этап выполняет точную коррекцию рефракции (разрешающая способность — 0,25 мкм), которая длится несколько секунд, а уже потом испаряет эпителиальный слой над зоной операции.
Подобные особенности одноэтапной Транс-ФРК позволяют практически не зависеть от неверного расчета толщины слоя эпителия. Если этот слой отличается от прогнозируемого в меньшую сторону, то рефракционная абляция становится немного глубже вследствие невостребованной эпителиальной.
Причем, диаметр абляции, радиус кривизны и рефракционный результат в этом случае не меняются. При более толстом эпителиальном слое, коррекция все равно получается полная без недокоррекции, правда, диаметр оптической зоны незначительно уменьшается.
Избежать этого удается несколько увеличивая при небольших степенях миопии запланированную оптическую зону, закладывая подобную погрешность в ее размеры.
Таким образом, среди преимуществ одноэтапной Транс-ФРК можно выделить:
Правда, как любое оперативное вмешательство, одноэтапная Транс-ФРК имеет не только положительные, но и отрицательные стороны. Основным из них является послеоперационный дискомфорт в области глаз. Он может продолжаться до 2-х дней и значительно снижается, если после операции носить лечебные контактные линзы.
Бытуют различные мнения о лазерной коррекции зрения. Что в этом правда, а что нет, Вы узнаете из этого раздела.
Миф 1. Говорят, операция абсолютно безопасна, и ее можно делать всем.
Это не так. Во-первых, существует возрастной ценз – операцию не делают до 18 лет, так как глаз еще не сформировался окончательно, и его размеры не стабильны. Во-вторых, в течение как минимум года, зрение должно быть стабильным. Имейте в виду, если близорукость прогрессирует, то лазерная коррекция противопоказана. Ведь, строго говоря, эта процедура – не лечебная.
Сглаживая природные дефекты, лазерная коррекция исправляет форму роговицы, а не лечит заболевание. И, наконец, у вас не должно быть серьезных заболеваний роговицы и сетчатки. Есть и некоторые соматические болезни, при которых операцию делать нельзя. Так что без детального обследования перед операцией вам не обойтись.
Между тем, лазерная коррекция способна решить проблему устойчивой близорукости, астигматизма и дальнозоркости. Эта процедура прекрасно подходит тем, у кого один глаз видит хуже другого. Такой человек обычно пользуется здоровым глазом, а больной все больше отлынивает от работы, утрачивая свои функции.
Миф 2. После операции зрение может ухудшиться. А вдруг я и вовсе ослепну?
В истории лазерной коррекции не было ни одного случая полной потери зрения после операции.
Иногда, в особенности при очень высокой степени близорукости (от 8-10 диоптрий), в период восстановления зрения возможен некоторый регресс – возврат на 1-2 диоптрии.
Об этом вас обязательно предупредят заранее, и, если нужно, потом сделают повторную микрокоррекцию – «дошлифовку». Это общепринятая мировая практика.
Ухудшение зрения может наступить и в результате возрастной дальнозоркости или пресбиопии. Но с операцией это никак не связано. Пресбиопия происходит в результате совсем других механизмов – просто с возрастом хрусталик теряет свою эластичность.
Миф 3. После лазерной коррекции зрение будет стопроцентным!
Не всегда. Это зависит от исходного состояния. Если во время диагностики человек с помощью линз видит 8 строчек из десяти, это означает, что примерно такое зрение у него будет и после операции. Зависит это и от начальной степени близорукости. Чем она выше, тем больше вероятность, что останется небольшая близорукость.
Миф 4. Нерожавшим женщинам нельзя делать эту операцию.
Никаких ограничений на этот счет нет. С помощью лазерной коррекции меняется только форма роговицы, за счет чего и улучшается зрение. Ни беременность, ни роды не могут вернуть форму роговицы в исходное состояние.
Однако имейте в виду, что эту операцию не стоит делать во время беременности и в период грудного кормления, поскольку в организме в это время происходит серьезная гормональная перестройка.
На всякий случай офтальмологи рекомендуют подождать с беременностью несколько месяцев после операции, чтобы к моменту родов (когда на сетчатку приходится серьезная нагрузка), глаз успел полностью восстановиться, особенно, если речь идет методе ФРК.
Миф 5. Стоит бояться лазерной коррекции зрения. Неизвестно что будет по прошедствию 10-15 лет.
Бояться этой операции не стоит, ведь первая эксимер-лазерная коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 году, по методике ЛАЗИК – в 1989. А собственно кератомилез (без применения лазера) появился еще в 1948 году. Так что современная офтальмология накопила достаточный опыт.
К тому же ни одна серьезная клиника не будет рисковать своей репутацией. И если в ходе обследования у врача возникнут хоть малейшие сомнения о целесообразности операции, он не станет рисковать ни вашим здоровьем, ни собственной репутацией. Поэтому выбирайте достойную клинику, а решение о лазерной коррекции принимайте после тщательного обследования.
Миф 6. После лазерной коррекции в результате даже небольшой травмы глаза могут разорваться швы, и я потеряю зрение.
Дело в том, что после лазерной коррекции вообще не накладывают никаких швов! Восстановление тканей происходит настолько быстро, что уже через несколько минут после операции ткани как бы «слипаются», а через месяц невозможно определить, что пациент прошел через эту процедуру.
Серьезные ограничения в послеоперационный период существовали для кератэктомии (метод известного офтальмолога Федорова, когда на роговице делались глубокие насечки, иногда на 90% толщины роговицы). Лазерная коррекция – это принципиально другая технология. Луч эксимерного лазера испаряет слой роговицы всего на 1/8 ее толщины.
Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?
Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.
Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.
Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:
Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга.
Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).
Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:
Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.
Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние.
Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя.
Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.
Преимущества метода:
Недостатки метода:
LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.
ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники.
Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.
До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.
Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК.
ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.
Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.
Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.
Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.
Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.
Преимущества метода:
Недостатки метода:
FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.
Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK.
Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера.
Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.
Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.
Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).
Виктор Копылев
Рефракционный хирург
В мире криптовалют новые проекты и платформы вспыхивают почти ежедневно, но только немногие из них…
Контрольные реле - это ключевой элемент в системах безопасности и контроля, обеспечивающий надежное функционирование различных…
LAN-кабели, или как их еще называют для локальной сети, есть важной частью в передачи давних…
Покупка собственного жилья является одним из самых значимых событий в жизни любого человека. В современном…
Стоимость копки колодца: важные факторы и практические рекомендации Копка колодца - важный этап в обеспечении…
Шпонированный МДФ (средневолокнистая древесноволокнистая плита) – это искусственный материал, который воспроизводит природную текстуру и оттенки…