Сахарный диабет: факторы риска забеливания 1 и 2 типом недуга

Содержание

Сахарный диабет: 10 факторов риска

Сахарный диабет: 10 факторов рискаСахарный диабет 2-го типа – заболевание, на развитие которого влияет множество факторов. Если их знать, то в большинстве случаев заболевание возможно предотвратить.

Факторы риска возникновения диабета 2-го типа можно разделить на немодифицируемые (те, на которые повлиять нельзя) и модифицируемые (которые поддаются изменению).

Немодифицированные факторы риска

Фактор 1. Раса. В России наиболее подвержены заболеванию представители коренных народов Сибири и Севера, Тувы, Бурятии, Кавказа.

Фактор 2. Возраст. С возрастом риск заболевания увеличивается.

Фактор 3. Пол. Мужчины болеют диабетом чаще, чем женщины.

Фактор 4. Семейный анамнез. Риск заболевания намного выше, если в роду периодически возникает диабет.

Людям, которые находятся в группе риска по возникновению сахарного диабета 2-го типа по причинам, которые они не имеют возможности изменить, нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. Следить за количеством сахара в крови, ни в коем случае не злоупотреблять сладким, мучным, алкоголем, не курить. Тогда есть все шансы избежать заболевания.

При появлении первых признаков диабета (сухость во рту, постоянная жажда и др.) надо немедленно обратиться к врачу,

чтобы вовремя начать лечение.

Модифицируемые факторы риска

Фактор 5. Ожирение. Ожирению, как правило, сопутствуют артериальная гипертензия, а также повышение сахара и вредного холестерина в крови, что ведет к возникновению диабета. Снижение веса даже на 5 килограммов существенно улучшает прогноз.

Фактор 6. Начальные нарушения углеводного обмена. Они могут выражаться как в значительном повышении уровня глюкозы в крови после углеводной нагрузки, так и в повышенном содержании глюкозы в крови натощак.

В здоровом организме поджелудочная железа вырабатывает инсулина ровно столько, сколько необходимо для усвоения глюкозы.

Если же глюкоза усваивается не полностью, значит, чувствительность к инсулину падает и глюкоза не может попасть в клетки.

Фактор 7. Повышенное артериальное давление. Сердцу при гипертензии приходится работать в усиленном режиме, чтобы проталкивать кровь по сосудам, поэтому увеличивается риск сердечных патологий и сахарного диабета 2-го типа.

Фактор 8. Повышенный холестерин. Отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов затрудняют работу сердца и способствуют развитию множества заболеваний, в т.ч. и сахарного диабета 2-го типа.

Фактор 9. Малоподвижный образ жизни. Физическая активность помогает ускорить метаболизм, а значит, снизить вес, снизить уровень глюкозы и холестерина в крови, снизить артериальное давление и тем самым уменьшить риск возникновения сахарного диабета 2-го типа.

Фактор 10. Алкоголизм. Алкоголь действует на поджелудочную железу как гигантская доза глюкозы, т.е. вынуждает ее работать в усиленном режиме, производя инсулин. В конце концов поджелудочная железа истощается, одновременно с этим возрастает инсулинорезистентность, уровень глюкозы в крови повышается, что ведет к возникновению диабета.

Риск сахарного диабета

Стоит помнить, то любые заболевания не развиваются самостоятельно. Для проявления и возникновения любого заболевания существуют определенные факторы, то есть факторы риска.

Если человек знает и хорошо осведомлен о наличии и распознавании определенных факторов, то это поможет ему вовремя выявить наличие заболевания, а очень часто даже постараться предотвратить и остановить возможность риска его развития.

Из основных факторов риска во время сахарного диабета выделяют 2 основные группы риска: абсолютная и относительная, которые могут проявляться абсолютно по-разному, и очень важно это учитывать. Хотелось бы более детально разобрать особенности данного недуга и разобрать основные факторы его возникновения.

Риск развития заболевания и его основные факторы

Сахарный диабет всегда характеризуется высоким показателем сахара крови, но нужно отметить, что это не одна болезнь, в нее входит достаточно много смежных недугов, которые состоят из целых групп. Многие считают, что данное заболевание не опасно и понизив показатель сахара болезнь пропадет, но не стоит себя обманывать.

При диагностировании сахарного диабета, он будет сопровождать Вас всю последующую жизнь, а при неправильном лечении может прогрессировать и проявляться осложнениями в работе других органов. Данное заболевание считают «чумой» нашего века. Не смотря на то, что наука стремительно развивается метода полного излечения от диабета пока что никто не открыл.

Ученые просто ломают голову различными методиками и разработками, но пока что все напрасно. Нужно отметить, что в момент постановления и диагностирования заболевания более 60% больных (у которых только выявлено заболевание) насчитывают ужасающие сосудистые осложнения.

Проведенные исследования говорят о том, что при впервые диагностированном сахарном диабете 2 типа (который считается самым развитым, им болеют около 85% всех диабетиков) у больных диагностируют:

ишемические болезни сердца примерно у 35%;
35% сталкиваются с поражением сосудов конечностей;
поражения глаз и проблемы со зрением наблюдаются у 10%;
20% подвергаются поражению и проблемам в работе нервной системы;
10 — 25% страдают от нарушений работы почек и печени.

Чаще всего это связывают с запоздалым диагностированием такого заболевания, как сахарный диабет, обычно это объясняют не четким выражением симптомов в самом начале развития болезни. Из основных симптомов отметим:

чрезмерную жажду;
частые мочеиспускания и риск недержания мочи;
общую слабость и переутомляемость;
возникают различные заболевания на коже (сыпь и зуд);
значительная потеря в весе.

Сахарная норма в крови

Важно помнить, что здоровый человек так же испытывает скачки сахара в течение дня, при этом показатель сахара должен держаться в определенном пределе: утром и на голодный желудок сахар должен быть примерно 3,4 — 5,6 ммоль/л, а вот через час — два после завтра зачастую показатель не должен превышать 7,9 ммоль/л. В то же время, у людей с диагнозом «сахарный диабет» такие показатели существенно выше и очень важно их контролировать каждое утро, так как при завышенном сахаре очень важно вовремя принять лекарство и привести показатели в норму.

Многие думают, что если симптомов повышенного сахара нет, то можно и не измерять его, так как нет никакого риска его возникновения, а это абсолютно неправильно. Риск есть всегда и практически у каждого человека. Вы можете только усугубить недуг и развить более опасные последствия. Соответственно, лучше не идти на риск, всегда измерять сахар и четко его контролировать.

Постановка точного диагноза заболевания

Для того, что бы точно поставить диагноз «сахарный диабет» любого типа необходимо пройти консультацию эндокринолога, а также сдать определенные анализы крови и мочи, которые должен назначить именно доктор. И только после получения результатов анализов можно уже говорить о диагнозе, так как без анализов достаточно сложно, а иногда даже невозможно выявить недуг.

Определенный диагноз сахарного диабета ставиться в том случае, если показатели существенно завышены.

При наличии и развитии диабета у человека будут следующие показатели: на утром на голодный желудок показатель сахара свыше 6 ммоль /л,или же если взятый на протяжении дня уровень крови превышает 11 ммоль/л.

Если показатели превышают указанные, то необходимо сразу же обратиться к доктору и начать лечение, так как если недуг запустить, то последствия могут быть плачевными.

Чаще всего под риск диабета 2 типа попадают:

мужчина либо женщина в возрасте 45 лет;
мужчина или же женщина с достаточно завышенным избыточным весом (особенно если индекс массы тела больше 25);
при семейном анамнезе именно 2 типа диабета;
мужчина либо женщина, у которых нарушен уровень гликемии на голодный желудок, нарушена толерантность к сахару;
женщина при рождении ребенка с весом больше 4,2 килограмма, а также при повышении сахара в период беременности (данный диабет называют гестационным);
мужчина или же женщина, у которых наблюдается анамнез сосудистых катастроф (инфаркты, инсульты и другие заболевания).

Предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом 1 и 2 типа. Можно ли уберечься от диабета

Необходимо знать и помнить, что в случае 1 типа диабета очень часто он может передаваться в качестве наследства, риск возникновения диабета усиливаются при плохой работе или же в случае воспаления ткани поджелудочной железы, это может происходить из-за перенесенной травмы или же инфекции. Зачастую 1 тип проявляется только у 5 — 10% из суммарного количества заболевших.

Однозначно стоит отметить, что более 90% больных страдают именно 2 типом диабета. Из основных факторов развития диабета 2 типа стоит отметить: отсутствие физической активности, плохое питание (а именно оно может повлечь за собой ожирение), а помимо этого еще немало важно отметить генетическую предрасположенность. Так что риск возникновения болезни достаточно высокий.

Основные группы риска сахарного диабета любого типа

В основную группу риска могут входить и абсолютно здоровые люди, у которых все же может быть большая вероятность возникновения недуга, поэтому очень важно следить за своим здоровьем и реагировать на малейшие изменения. Можно отметить такие группы:

Сильные нарушения обмена веществ
если один из родственников болен диабетом;
люди с лишним весом и при наличии ожирения;
женщина с патологической беременностью или же при рождении крупного плода;
при постоянном приеме глюкокортикоида;
при раннем диагностировании атеросклероза;
при повышенном давлении;
люди, страдающие катарактой;
при наличии экзем, а также других аллергических заболеваний.

Предшествие нарушений обмена веществ. В данной группе можно отметить тех людей, которые один раз обнаружили повышенный сахар (это может возникать из-за инфарктов, инсультов, при инфекционных заболеваниях или же во время беременности). Тех, кого относят к данной группе обязаны помнить и не редко контролировать показатель глюкозы. Будет у таких людей диагностирован диабет или же не будет сказать достаточно сложно, так как могут влиять многие факторы, а также показатель наследственности. Очень важную роль для таких людей играет наличие правильного образа жизни, поддержание нормального веса, а также наличие и полное поддержание определенной диеты. Все зависит только от человека, и каждый сам должен решить здоровая жизнь ему нужна или же постоянно принимать лекарства.

Правильная профилактика

Для того, что бы не поддаться данному недугу необходима регулярная профилактика до того, как диагноз был поставлен. Профилактика включает в себя следующее:

Физические упражнения и контроль своего веса. Достаточно часто диабет связывают именно с ожирениями, если у Вас есть лишний вес, то постарайтесь как можно быстрее начать с ним бороться. Важно помнить, что физические упражнения существенно снижают содержание глюкозы в организме, а это в свою очередь понижает нужду уколов инсулина;
Нужно питаться правильно. Лучше отдавать предпочтение продуктам, которые насчитывают в себе пищевые волокна, а они в свою очередь помогают нормализовать деятельность кишечника, а также помогают нормализовать уровень холестерина. К ним можно отнести определенные фрукты и овощи, бобовые, молочную продукцию, орехи, ягоды и еще много чего.
Отказаться от частых и больших употреблений сладкого, мучного, макаронов и различной выпечки. Лучше есть хлеб, в состав которого входят цельные злаки;
Лучше стараться избегать риска стрессовых ситуаций, а также отказаться от вредных привычек (особенно курения). Чаще всего диабет может проявляться из-за риска сильного стресса или переживания. При стрессе, сильном переживании и курении организм менее сопротивляется к развитию сахарного диабета;
Нужно регулярно контролировать уровни сахара в крови, особенно людям после 45 лет. Не стоит забывать о проверке показателей сахара людям, которые склонны к лишнему весу или же страдают ожирением (либо есть риск его развития), а также если человек мало двигается и ведет практически неподвижный жизненный образ.

Не стоит забывать, что от риска развития диабета никто не застрахован, и очень важно помнить факторы, которые могут влиять на такие заболевания и не давать им поводов для развития. Для каждого типа диабета есть свой риск и свои факторы, о которых никогда не стоит забывать. Своевременная профилактика еще никому не помешала, а наоборот помогает снизить риск развития любого типа диабета.

Сахарный диабет 2 типа как фактор риска внезапной смерти

В современном определении внезапная сердечная смерть (ВСС) — это ненасильственная смерть вследствие сердечной патологии, когда остановка кровообращения развивается в течение часа от момента манифестации острых симптомов и ей предшествует внезапная потеря сознания.

О наличии заболевания сердца может быть известно или неизвестно, но независимо от этого наступление смерти является неожиданным. В развитых странах внезапная сердечная смерть (ВСС) — одна из основных причин смерти взрослого населения. В России стандартизированный коэффициент смертности мужчин — 1,04:1000, женщин — 0,28:1000.

Ежегодное число ВСС может составлять 450 000-600 000 случаев.[1]

Многочисленные популяционные исследования показали, что факторы риска (ФР) ВСС соответствуют факторам риска коронарного атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

В Российских национальных рекомендациях по определению риска и профилактике ВСС разделяют основные и второстепенные ФР.

При наличии основных ФР риск ВСС в течение календарного года достигает 20-50%, при наличии второстепенных ФР — 5-15% [2].

Основным фактором риска ВСС является ИБС. По результатам аутопсии ИБС отмечают у 85% умерших больных внезапно, другую кардиальную патологию — у 10%, органическая патология сердца отсутствует у 5% умерших внезапно [5].

ВСС больных сахарным диабетом II типа напрямую связана с распространенностью его поздних микро- и макрососудистых осложнений.

Течение ИБС и ИМ при наличии СД также имеет некоторые особенности, а именно достаточно частое развитие безболевых форм, что связано с имеющейся автономной диабетической нейропатией, приводящей к нарушению иннервации сердечной мышцы, а также большая частота сердечно-сосудистой патологии у женщин, чем у мужчин [2].

По данным Фремингемского исследования, у женщин, больных СД, относительный риск ИБС и сердечной недостаточности в 2 раза выше, чем у мужчин. Инсулинорезистентность и факторы сердечно-сосудистого риска, которые при СД2 встречаются значительно чаще, чем в популяции, приводят к значительному повышению риска атеросклероза [3].

Атерогенными факторами, связанными с инсулинорезистентностью, являются дислипидемия (повышение триглицеридов, снижение уровня липопротеидов высокой плотности), гиперинсулинемия, нарушение углеводного обмена, системная гипертензия.

Среди факторов риска особая роль принадлежит инсулинорезистентности, которая патофизиологически связана с нарушением гликемического контроля, ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией, нарушением гемостаза, провоспалительными нарушениями, вследствие чего обусловливает высокий сосудистый риск, характерный для сочетания этих состояний. Эти нарушения тесно взаимосвязаны, один процесс усугубляет другой, приводя к раннему развитию распространенного атеросклероза при СД2 [4].

Цель: оценить сахарный диабет II типа как фактор ВСС. Нами обследовано 100 человек методом случайной выборки, страдающих сахарным диабетом II типа, из них 23 мужчины и 77 женщин в возрасте от 35 до 86 лет.

Для получения и изучения данных мы использовали разработанный нами опросник, который содержал факторы риска ВСС: пол, возраст, ИБС, гипертоническая болезнь, ИМТ, дислипидемия, а так же сопутствующие заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая печеночная недостаточность, цирроз печени; осложнения сахарного диабета, такие как макроангиопатии, микроангиопатии, нефропатии, ретинопатии, энцефалопатии, нейропатии; наследственность и вредные привычки.

Избыточный вес наблюдается у 87% опрошенных, артериальной гипертензией не страдают лишь 10% , АГ 1 степени риск 2 у 26%, АГ 2 степени риск 3 у 59%, АГ 3 степени риск 4 у 5%; ИБС у 62% опрошенных; дислипидемия у 74%; атеросклероз у 31%; сердечно-сосудистые заболевания: стенокардия-14%, ХСН-30%; перенесенный инфаркт миокарда-13%;

Осложнения сахарного диабета наблюдались у 100% опрошенных, из них:

макроангиопатии-17%; микроангиопатии-39%; нефропатии-18%; полинейропатии-18%; энцефалопатии-8%.

Таким образом, сахарный диабет является второстепенным фактором риска ВСС, наиболее же опасны его поздние осложнения, такие как микро-, макроангиопатии, дислипидемия, атеросклероз, нейропатии, ожирение, которые, в свою очередь, играют роль в развитии ишемической болезни сердца, являющейся ведущим фактором ВСС.

Так как ВСС является многофакторной, прогнозирование индивидуального риска практически невозможно. Диабет, в настоящее время признается в качестве клинического маркера риска, не используется для стратификации риска при прогнозировании ВСС [4].

Пациентам с СД2 необходимо проходить регулярные осмотры с целью предупреждения осложнений заболевания и, как следствие, ВСС.

Факторы риска и симптомы сахарного диабета 1-го и 2-го типа

Существует два основных типа сахарного диабета (СД).

Сахарный диабет 1-го типа

Диабет 1-го типа развивается, когда клетки, вырабатывающие инсулин (бета-клетки), разрушаются собственной иммунной системой человека.

Если поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин вследствие гибели бета-клеток, то после приема пищи, богатой углеводами, уровень глюкозы крови повышается, но попасть в клетки она не может. В результате клетки «голодают», а уровень сахара крови остается постоянно высоким.

Такое состояние (гипергликемия) при высоких цифрах глюкозы крови в течение нескольких дней может привести в диабетической коме и даже к смерти больного.

СД 1-го типа раньше называли еще диабетом молодых, так как он чаще развивается в молодом и детском возрасте. Началу его проявления могут предшествовать различные заболевания, стрессы, однако диабет может развиться и на фоне кажущегося полного благополучия.

Единственный способ нормализовать нарушенный обмен веществ при диабете 1-го типа – это дать организму то, чего ему не хватает, – инсулин.

Гормон вводится посредством инъекций (при помощи инсулиновой шприц-ручки, одноразового шприца) или инсулиновых помп.

Необходимым инструментом для контроля заболевания является глюкометр, позволяющий оперативно измерять уровень сахара крови и выбирать нужную дозу инсулина.

Сахарный диабет 2-го типа

При диабете 2-го типа, который преимущественно развивается после 40 лет, но может быть выявлен и у детей, поджелудочная железа поначалу вырабатывает достаточное количество инсулина, но нарушен механизм его использования соответствующими клетками (он неэффективен). При этом формируется относительная инсулиновая недостаточность. На данный тип приходится 85–95% всех случаев заболевания диабетом1.

Развитие СД 2-го типа в основном обусловлено генетической предрасположенностью, отсутствием физической активности и неправильным питанием, приводящим к ожирению.

Лечение главным образом состоит в ограничении потребления углеводов, использовании вместо сахара его заменителей, приеме сахароснижающих препаратов, а также средств, защищающих сосуды (ангиопротекторов) и улучшающих микроциркуляцию крови в сосудах, нормализующих обмен веществ, общеукрепляющих и предотвращающих развитие осложнений. При СД 2-го типа также необходимо проводить ежедневный контроль уровня сахара крови.

Факторы риска развития сахарного диабета

По некоторым данным, возникновение сахарного диабета 1-го типа могут спровоцировать вирусная инфекция, стресс, панкреатит, токсические поражения поджелудочной железы, аутоиммунные заболевания, употребление продуктов с искусственными добавками.

Одним из главных факторов риска развития диабета 2-го типа является избыточный вес, или ожирение.

Как определить, нормальный ли у вас вес или повышенный? Для этого достаточно рассчитать индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела (англ. body mass index, BMI) — величина, позволяющая оценить степень соответствия веса человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: ИМТ= масса тела (кг)/рост2 (м)

Например, вес человека составляет 85 кг, рост — 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае рассчитывается следующим образом:

ИМТ = 85/(1,64×1,64) = 31,6 кг/м2.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ2:

Индекс массы тела
Соответствие между массой человека и его ростом

16 и менее
Выраженный дефицит массы тела

16-18,5
Недостаточная (дефицит) масса тела

18,5-25
Норма

25-30
Избыточная масса тела (предожирение)

30-35
Ожирение I степени

35-40
Ожирение II степени

40 и более
Ожирение III степени

То есть в нашем примере ИМТ, равный 31,6 кг/м2, расценивается как показатель, свидетельствующий об ожирении I степени.

В группе риска также находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, среднего и старшего возраста (после 45 лет), страдающие артериальной гипертензией и те, у кого есть родственники с сахарным диабетом.

Ранние симптомы диабета

Симптомы, при которых нужно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование:

постоянная жажда;
частые и обильные мочеиспускания;
потеря в весе;
тошнота, рвота, утомляемость, и – особенно у детей – боль в животе.
запах ацетона изо рта3.

Стоит внимательно относиться к своему здоровью и при ухудшении самочувствия не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Только доктор после тщательного обследования сможет поставить диагноз и назначить лечение. Помните, что заболевание, выявленное на ранней стадии, лучше поддается лечению.

Сахарный диабет — кто в зоне риска

Сахарный диабет – серьезное заболевание обмена веществ, при котором из-за недостаточного синтеза инсулина поджелудочной железой или из-за не восприятия этого гормона тканями увеличивается количество глюкозы в крови (более 6 ммоль/л натощак). Это сопровождается различной клинической симптоматикой и опасно развитием всевозможных осложнений, которые могут стать причиной инвалидизации и даже смерти больного.

Сахарный диабет бывает двух типов: инсулинозависимый 1 типа (при нем в организме не хватает инсулина) и более распространенный инсулиннезависимый или 2 типа (при этой форме болезни гормон вырабатывается, но ткани не чувствительны к нему).

Диабет первого типа чаще возникает в молодом возрасте, причем, как правило, внезапно. Второй же тип характерен для старших людей и развивается постепенно, то есть сначала появляется нарушение толерантности к глюкозе или пред диабет, затем, если человек не знает о своих проблемах или просто не забоится о здоровье, процесс прогрессирует.

Причины сахарного диабета и факторы риска

Причиной диабета 1 типа чаще всего бывает аутоиммунное повреждение тех клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Помимо этого, спровоцировать нарушение синтеза инсулина могут травмы, вирусные поражения, воспаление и онкологические заболевания поджелудочной железы.

Для 2 типа диабета основная причина – это ожирение человека, поскольку инсулиновые рецепторы в жировой ткани видоизменяются и перестают функционировать. Также рецепторы могут повреждаться при различных аутоиммунных процессах.

Факторы риска для инсулинозависимого диабета 1 типа:

Отягощенная наследственность.
Чрезмерная масса тела ребенка.
Аутоиммунные болезни.

Факторы риска для сахарного диабета 2 типа:

Как распознать сахарный диабет

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

ПолиурияБольной часто ходит в туалет, позывы к мочеиспусканию возникают по несколько раз за ночь.ПолидипсияПоявляется сильная жажда, пересыхание рта, поэтому больной употребляет много жидкости.ПолифагияКушать хочется не потому, что организму действительно необходима пища, а из-за клеточного голода.

У диабетиков глюкоза не поглощается клетками, ткани страдают от нехватки энергии и посылают соответствующие сигналы в головной мозг.

При инсулинозависимом сахарном диабете симптомы, описанные выше, появляются резко, при этом пациент еще и начинает заметно терять вес.

Диабет же второго типа, как указывалось выше, развивается постепенно, поэтому и признаки заболевания бывают не всегда ярко выражены.

Помимо этого, для диабетиков характерны различные воспалительные кожные заболевания (например, фурункулез), частые ОРЗ, плохое заживание ран и ссадин на теле, сухость и зуд кожи, нарушение зрения, общее недомогание, головные боли и выраженное снижение трудоспособности.

При возникновении описанных симптомов сахарного диабета необходимо обязательно обращаться к терапевту или эндокринологу для обследования и своевременного выявления эндокринных нарушений.

Осложнения и методы лечения

К острым осложнениям сахарного диабета относят:

Гипогликемию (она может закончиться комой).
Гипергликемию.
Кетоацидоз (накопление кетоновых тел в организме, при этом от больного пахнет ацетоном).
Гиперосмолярную (возникает при сильном обезвоживании на фоне гипергликемии) и лактоцидотическую комы. Эти состояния требуют незамедлительной госпитализации больного.

Однако осложнения сахарного диабета не ограничиваются только острыми проблемами. При данном заболевании страдает весь организм, поэтому у таких больных довольно часто развиваются специфические патологические состояния.

Другие виды возможных осложнений при сахарном диабете:

Нефропатия – поражение почек, которое может закончиться почечной недостаточностью.
Ретинопатия – поражение сетчатки глаза, опасное полной потерей зрения.
Полинейропатия, при которой появляются «мурашки», онемение конечностей, судороги.
Диабетическая стопа, которая проявляется трещинами и трофическими язвами на коже. Развивается это состояние из-за нарушений иннервации и кровообращения в конечностях.
Психические расстройства.

Лечение сахарного диабета на сегодняшний день имеет лишь симптоматический характер, то есть направлено на нормализацию уровня глюкозы в крови и профилактику осложнений.

Помимо этого, врачи проводят просветительскую работу с пациентами: обучают их основам самоконтроля с помощью портативных глюкометров, также рассказывают, как вводить себе инсулин и правильно составлять рацион питания при диабете.

Для снижения уровня гликемии при первом типе сахарного диабета применяют инъекции инсулина, при втором типе – сахароснижающие препараты, которые принимают внутрь. Подбором лекарств должен заниматься только врач.

Таблетки от сахарного диабета 2 типа

Глюкофаж 500 мг, 850 мг, 1000 мг (активное вещество — метформина гидрохлорид), Германия
Глюконил 500 мг, 850 мг, 1000 мг (метформина гидрохлорид), Казахстан
Манинил 3,5 мг, 5 мг (в составе глибенкламид), Германия
Гликлазид 80 мг (активное вещество — гликлазид), Казахстан
Глюкованс 500 мг/2,5мг; 500 мг/5 мг (в составе метформина гидрохлорид, глибенкламид), Франция
Сиофор 500 мг, 850 мг (метформина гидрохлорид), Германия
Диабетон MR 30 мг, 60 мг (на основе гликлазида), Франция
Глюкобай 50 мг, 100 мг (активное вещество — акарбоза), Германия
Метфогамма 500 мг, 850 мг, 1000 мг (метформина гидрохлорид), Германия
Антарис 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг, 6 мг (действующее вещество глимепирид), Казахстан
Амарил 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг (глимепирид), Германия
НовоНорм 0,5 мг, 1 мг, 2 мг (вещество репаглинид), Дания
Олиджим 520 мг (БАД, в составе инулин, джимнемы экстракт), Эвалар, Россия

Профилактика развития причин сахарного диабета заключается в здоровом и обязательно активном образе жизни, предупреждающем ожирение. Ну а людям, имеющим факторы риска, стоит строго контролировать свое питание (лучше из него полностью исключить «вредные» углеводы) и регулярно проходить профилактические осмотры. При появлении каких-либо симптомов сахарного диабета следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для проведения более глубокого обследования.

Факторы риска развития диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, на развитие которого влияет множество факторов.

Факторы, способствующие возникновению сахарного диабета, называются факторами риска. Их можно разделить на немодифицируемые (повлиять на которые нельзя) и модифицируемые (которые можно изменить).

Избыточная масса тела и ожирение.Избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной развития артериальной гипертензии, увеличения уровня холестерина и глюкозы в крови. Поэтому снижение массы тела даже на 5-9 кг может улучшить прогноз.
Начальные нарушения углеводного обмена:
- нарушение толерантности к глюкозе (повышенный уровень сахара крови после нагрузки углеводами);
- повышение уровня гликемии натощак.
После приема пищи, когда углеводы в виде глюкозы попадают в кровоток, поджелудочная железа выделяет инсулин. В здоровом организме инсулина выделяется ровно столько, сколько необходимо для утилизации глюкозы.
Когда чувствительность клеток к инсулину падает (такое состояние называется инсулинорезистентностью), глюкоза не может попасть в клетки и в кровеносном русле образуется ее избыток.
Длительное сохранение повышенного количества глюкозы в крови может вызвать повреждение нервных волокон, почек, глаз, а также стенок самих сосудов, и, как следствие, вызвать развитие инсульта и инфаркта.
Повышенный уровень артериального давления.Очень важно знать свой уровень артериального давления. Первая цифра отражает давление во время сердечного сокращения и выталкивания крови из сердца в сосуды (систолическое давление), вторая цифра показывает давление во время расслабления сосудов между сердечными сокращениями (диастолическое давление).
120/80
Нормальный уровень артериального давления
От 120/80 до 140/90
Начальные стадии повышенного давления
≥140/90
Повышенное давление
Состояние, при котором кровь продвигается по сосудам с большей силой, называется гипертензией.
Сердцу приходится работать в усиленном режиме, чтобы проталкивать кровь по сосудам при гипертензии, вследствие этого увеличивается риск развития патологии сердца и сахарного диабета 2 типа.
Кроме того, повышенное артериальное давление может приводить к развитию инфаркта миокарда, инсульта, нарушения зрения и патологии почек. К сожалению, артериальная гипертензия не проходит сама по себе без изменения образа жизни, диеты и терапии.
Повышенный холестерин.Холестерин — это липид, попадающий в организм с пищей. В крови холестерин находится в виде двух комплексных соединений: липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности. Оба этих показателя необходимо поддерживать в рамках нормы.
Липопротеины низкой плотности («плохой холестерин») способствуют отложению холестерина на стенках сосудов. Снижение содержания липопротеинов низкой плотности в крови — один из эффективных способов защиты вашего сердца и сосудов.
Липопротеины высокой плотности («хороший холестерин») помогают выводить избытки холестерина из организма.
Малоподвижный образ жизни.Увеличение физической активности может улучшить ваше самочувствие по многим параметрам. Не обязательно идти в спортзал; бывает достаточно увеличить вашу активность за счет рутинных дел (уборка, поход по магазинам и т.п.). Физические упражнения могут:
- снизить уровень глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
- снизить риск развития диабета, инфаркта и инсульта;
- помочь справиться со стрессом, улучшить сон;
- увеличить чувствительность к инсулину;
- укрепить сердце, мышцы и кости;
- помочь сохранить гибкость тела и подвижность суставов;
- помочь сбросить лишние килограммы и закрепить достигнутый результат.
Курение.Не секрет, что курение губительно для здоровья, и это подразумевает не только вред, наносимый легким. Курение также вызывает снижение количества кислорода, доставляемое в органы, что может послужить причиной инфаркта или инсульта.

Понимание и изменение факторов риска позволяет отсрочить или избежать развития сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа и сопутствующие заболевания

Согласно данным Международной Диабетической Федерации во всем мире сейчас насчитывается около 415 миллионов людей с сахарным диабетом и ожидается увеличение этого числа до 642 миллионов к 2040 году, среди этих людей большую часть составляют люди с сахарным диабетом 2 типа.

В наше время стиль жизни существенно изменился по сравнению с эрой пещерных людей, а сам организм не успел к этим изменениям приспособиться. Сидячий образ жизни, нездоровая еда, отсутствие физической активности – всё это прямой путь к ожирению, а от ожирения – к сахарному диабету.

В данной статье будут разбираться сопутствующие диабету заболевания – ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, дислипидемия, а также практические советы о том, как вести себя при каких-либо острых состояниях (при простуде, повышении температуры и др.)

Ожирение.

Связь сахарного диабета и ожирения.

Ожирение — фактор риска развития сахарного диабета 2 типа (индекс массы тела более 30 кг/м2). Индекс массы тела (ИМТ) = кг/м2

Как ожирение вызывает сахарный диабет?

Особенно опасно наличие туловищного или висцерального ожирения (по типу «яблока»).

Исследования показывают, что абдоминальный жир провоцирует выделение особых провоспалительных веществ, что уменьшает чувствительность к инсулину (нарушается способность инсулин-чувствительных клеток реагировать на инсулин). Подобное явление также называют инсулинорезистентностью.

Как предотвратить ожирение?

Здоровое питание и регулярные физические нагрузки!

Если вы похудеете даже немного, чувствительность к инсулину увеличится, а вместе с ней уменьшится риск развития диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

По данным некоторых исследований, 5% снижение веса снижает ваш риск развития диабета 2 типа более чем на 50%.

Также важно следить за окружностью талии, так как именно туловищное ожирение связано с развитием сахарного диабета 2 типа. Существуют определенные нормы (пределы) для людей разных этнических групп.

Этническая группа
Мужчины (талия, см)
Женщины (талия, см)

Европеоидная раса
94
80

Негроидная раса
94
80

Монголоидная раса
90
80

Почему следует принимать во внимание данный показатель? Индекс массы тела может быть также повышен из-за большой мышечной массы, ассоциации с риском сахарного диабета в данном случае нет.

Сердечно-сосудистые заболевания.

Данные заболевания скорее можно назвать осложнением, следствием длительного периода плохо контролируемого диабета.

Как связаны сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа?

При наличии сахарного диабета возрастает риск инфаркта, инсульта, высокого артериального давления, а также других сосудистых проблем.

Большинство думает, что это проблема актуальна исключительно для людей старшего возраста, но это не так. При наличии диабета (1 и 2 типа) сердечно-сосудистые события могут появиться и в возрасте до 30 лет.

Почему при сахарном диабете возникают сосудистые заболевания?

При нецелевом уровне глюкозы крови (в течение длительного времени) изменяются кровеносные сосуды (их внутренняя часть), они, так скажем, «закупориваются», кровоснабжение органов и тканей становится хуже и растет риск инфаркта или инсульта.

Что такое стенокардия?

Это симптом заболевания сердца, боль, дискомфорт в грудной клетке.

Стенокардия может быть стабильной и нестабильной.

Приступ стабильной стенокардии, как правило, длится несколько минут, провоцируется физической нагрузкой или стрессом.

Ваш доктор обязательно должен знать о наличии у вас подобных проблем!

Признаки нестабильной стенокардии: приступ длится более 5 минут или нет явных провоцирующих факторов (физической нагрузки, стресса). Если у вас такое случилось, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Вам необходимо выполнить коронарографию в стационаре – это метод, с помощью которого можно посмотреть сосуды изнутри и при необходимости выполнить стентирование (расширить сосуд изнутри, чтобы возобновить кровоток).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Возникает при «закупорке» сосуда, питающего сердце.

Симптомы: сильная боль в груди, одышка, кашель, сильное чувство тревоги.

Обязательно вызвать скорую помощь!

Лечение ишемической болезни сердца.

Людям с диабетом и ишемической болезнью сердца рекомендованы изменения в образе жизни: отказ от курения, сбалансированное и правильное питание, дозированная физическая нагрузка, лекарственное лечение.

Также существуют хирургические методы лечения ишемической болезни сердца, которые в наше время активно используются.

Как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания?

Самое главное – иметь уровни глюкозы крови в пределах целевых значений и целевой уровень гликированного гемоглобина. А также контролировать свой вес, отказаться от курения, питаться сбалансированно и правильно, регулярно заниматься спортом и ограничить прием алкоголя.

Дислипидемия (изменения уровня холестерина крови).

Какой бывает холестерин?

В кровеносном русле холестерин присутствует в следующих формах: холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Холестерин липопротеидов низкой плотности – это «плохой» холестерин, который оседает на стенках сосудов. Если он сильно сужает просвет сосуда — это может повышать артериальное давление и увеличивает риски инфаркта миокарда и инсульта.

Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – это «хороший» холестерин, который защищает стенки сосудов.

Существует форма холестерина, которая называется триглицериды (при плохих «сахарах» их уровень повышается), повышенный уровень триглицеридов также вреден.

Каковы целевые уровни холестерина?

Общий холестерин: менее 4.0 ммоль/л

ЛПНП: менее 2.0 ммоль/л

ЛПВП: не менее 1.0 ммоль/л (мужчины) и 1.2 ммоль/л (женщины)

Триглицериды: 1.7 ммоль/л и менее

Общий холестерин/ЛПВП уровень: менее 5.0

Как часто следует проверять холестерин?

По меньшей мере 1 раз в год.

Лечение дислипидемии.

В первую очередь необходимо изменить стиль жизни: правильно питаться, отказаться от курения, регулярно заниматься спортом, ограничить алкоголь. Также существуют лекарственные препараты, приём которых существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление)

Целевые цифры артериального давления (АД):

Ниже 130/80 мм рт. ст.

Идеальные цифры АД – ниже 120/80 мм рт. ст.

Симптомы повышения АД:

Чем опасно данное заболевание — может не быть никаких ощущений. Тем не менее, при высоком АД могут появиться: головная боль, носовое кровотечение, помутнение зрения, затрудненное дыхание.

В таком случае — надо измерить АД с помощью тонометра!

Лечение гипертонической болезни.

Люди с систолическим АД от 130 до 139 мм рт. ст. и диастолическим АД от 80 до 89 мм рт. ст. должны подумать об изменении стиля жизни.

При АД более 140/90 мм рт. ст. требуется назначение лекарственной терапии.

Изменения в образе жизни включают в себя: уменьшение количества употребляемой соли, регулярную физическую нагрузку, прекращение курения.

Осложнения при высоком АД.

Повышенное АД увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсульта, также увеличивается риск развития хронических диабетических осложнений, таких как нефропатия, ретинопатия.

Сахарный диабет 2 типа и дни болезни.

А теперь давайте разберем другую тему — как вести себя при каких-либо инфекциях, ОРВИ, гастроэнтерите.

Вы должны быть подготовлены к тому, как вести себя в подобных ситуациях.

Что происходит во время болезни?

Выделяются контринсулярные (противодействующие инсулину) гормоны, сила его действия ослабевает — и уровень глюкозы крови повышается.

Как себя вести во время заболевания?

1) Часто проверяйте уровень глюкозы крови.

2) Пейте больше воды.

3) Лечите основную причину заболевания.

4) Продолжайте принимать все ваши препараты для лечения диабета.

5) Если вы на инсулинотерапии — при наличии лихорадки следует увеличить дозу инсулина (на 25-50%)

7) Проверяйте наличие кетонов в моче и/или крови.

Как разные заболевания оказывают влияние на сахар крови?

1) Практически не оказывают:

болезни, которые не оказывают большого влияния на общее состояние, обычно не влияют на вашу потребность в инсулине. Например, простудные заболевания без подъёма температуры.

2) Низкий уровень глюкозы крови:

проблема потерь питательных веществ (присутствует тошнота, рвота и диарея). Например, гастроэнтерит.

3) Высокий уровень глюкозы крови:

при наличии лихорадки (простудные заболевания с лихорадкой, пневмония, отит, мочевые инфекции). Растет риск кетоацидоза. Если вы принимаете пероральные сахароснижающие препараты — при наличии высокого уровня глюкозы крови, лихорадки — необходима госпитализация в стационар и, возможно, назначение инсулинотерапии.

Гастроэнтерит.

В данном случае потребность в инсулине снижается, растет риск гипогликемии (низкого сахара крови). Если вы принимаете таблетки, вам следует отменить препараты сульфонилмочевины. Если вы на инсулинотерапии — пейте больше жидкости, а также напитков, содержащих простые углеводы (фруктовый сок, чай с сахаром), чаще (раз в 2 часа) измеряйте уровень глюкозы крови.

Наличие сахарного диабета подразумевает, что вы вдвойне внимательно должны относиться к своему здоровью, так как нецелевой уровень глюкозы крови усугубляет и ухудшает течение любого заболевания.

Повышенное артериальное давление, опасность инсульта, инфаркта, тяжелое течение инфекционных заболеваний – вот опасности, которые могут встретиться на вашем пути, если вы «закроете глаза» на наличие сахарного диабета.

Однако, всех этих ситуаций можно избежать при достижении целевых значений уровня глюкозы крови, а значит все ваши старания – оправданы!

Причины и факторы риска при сахарном диабете

У каждой патологии есть свои причины. Выделяются факторы риска сахарного диабета (СД), наличие которых повышает вероятность возникновения заболевания. Чаще всего развитию диабета способствует генетическая предрасположенность, являющаяся абсолютным фактором.

Причины развития болезни у детей и взрослых

Диабет считается главной причиной утраты зрения.

Основные источники развития СД ― нарушение работы эндокринной системы, поражение поджелудочной железы, нарушение обмена веществ. Предрасполагающие факторы провоцируют в организме некоторые изменения, способствующие активизации аутоиммунных процессов.

В результате возникает дефицит инсулина, что характерно для сахарного диабета 1 типа, или снижение чувствительности тканей к этому гормону, что отличает 2-й тип болезни. Из-за этого повышается концентрация сахара в крови.

У детей с сахарным диабетом в организме происходят те же изменения, что и у взрослых, но патология быстро прогрессирует из-за небольшого размера поджелудочной железы.

Факторы риска заболевания СД

Факторы риска по сахарному диабету 1-го типа зачастую сводятся к отягощенной наследственности. Именно по этой причине чаще всего возникает сахарный диабет у детей.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа более разнообразны и способны стать толчком к развитию болезни 1-го типа.

Условные группы риска указывают на уязвимые области и позволяют предупредить сахарный диабет и его осложнения.

Лишний вес и неправильное питание

Избыточный вес повышает уровень риска заболевания, особенно если окружность талии женщины больше 88 см, а у мужчин ― 102 см.

По статистике, снижение массы тела даже на 5 кг значительно улучшает общее состояние человека и благотворно влияет на течение СД. Снизить риск возникновения диабета с помощью контроля массы тела может каждый.

Считается, что к болезни приводит злоупотребление сладостями. Патология развивается не из-за сладкого, а из-за ожирения, характерного для сладкоежек.

Нервное перенапряжение

Постоянное нервное перенапряжение приводит к накоплению в организме гормонов стресса. В результате развиваются болезни поджелудочной железы, нарушаются обменные процессы в организме. Стрессы являются особенно опасными для людей, входящих в другие группы риска, например, страдающих ожирением или имеющих генетическую предрасположенность к сахарному диабету.

Беременность

Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений. Если в это время будущая мать мало двигается, неправильно питается, часто нервничает, у нее может развиться диабет. Еще одним фактором риска являются крупные размеры плода. У женщины, вынашивающей малыша весом более 4-х килограмм, повышается уровень глюкозы и возникает гестационный диабет.

Наследственность

Профилактика СД при отягощенной наследственности необходима. По статистике, при наличии СД у одного из родителей, вероятность заболевания ребенка составляет 30%.

Если болеют оба родителя, этот показатель повышается до 60%.

Повлиять на наличие генетической предрасположенности невозможно, но болезнь предупреждается, если устранить остальные факторы, влияющие на состояние поджелудочной железы.

Грудное вскармливание младенцев до года снижает риск развития СД у детей.

Болезни поджелудочной железы

Нарушение работы поджелудочной железы ― основа СД. К поражению железы приводят:

опухоли;
травмы;
послеоперационные осложнения;
воспалительные заболевания (панкреатит), вызванные неправильным питанием, стрессами и вредными привычками.