Тиогамма: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тиогамма: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тиогамма: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
СОДЕРЖАНИЕ
22 ноября 2019

Содержание

Тиогамма — инструкция и состав,  аналоги лекарства, отзывы о действии

 

 

Для регулирования метаболизма, лечения нейропатии можно применять разные медикаменты. Врачами часто назначается препарат Тиогамма, который содержит тиоктовую (липоевую, альфа-липоевую) кислоту, по свойствам схожую с витаминами группы В. Ознакомление с инструкцией по применению средства поможет получить информацию о показаниях, побочных эффектах, способе приема лекарства.

Таблетки Тиогамма относятся к препаратам, регулирующим обмен углеводов и липидов в организме. Такой эффект достигается за счет содержания липоевой кислоты.

Она относится к веществам, вырабатываемым организмом, но при ее недостатке метаболизм замедляется, начинаются проблемы в виде ожирения, диабета.

Лекарственные средства на основе тиоктовой кислоты помогут в лечении этих патологий и полинейропатии.

Препарат Тиогамма выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий и концентрата для приготовления раствора для инфузий.

Таблетки покрыты светло-желтой оболочкой, имеющей желтые и белые вкрапления разной насыщенности, форма – продолговатая и двояковыпуклая, на обеих сторонах находятся риски, на поперечном срезе виднеется светло-желтое ядро таблетки.

Раствор для инфузий желто-зеленый или светло-желтый, прозрачный. Концентрат представляет собой прозрачный желтый или зелено-желтый раствор в ампулах из стекла. Состав препарата:

Действующее вещество
Вспомогательные компоненты

Таблетки
Тиоктовая кислота 600мг
Гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, кармеллоза натрия, тальк, симетикон, стеарат магния, макрогол 6000, лаурилсульфат натрия

Раствор
Меглюмина тиоктат (эквивалентен 600 мг тиоктовой кислоты)
Макрогол 300, меглюмин, вода

Концентрат

Действующее вещество препарата представлено тиоктовой кислотой, которая относится к разряду эндогенных антиоксидантов, связывающих свободные радикалы.

Внутри организма человека она появляется в процессе окислительного декарбоксилировании альфа-кетокислот.

Медикамент оказывает метаболическое и антиоксидантное действие, понижает содержание сахара в сыворотке крови, способствует увеличению запасов гликогена в печени и снижает инсулинорезистентность.

Прием Тиогаммы влияет на углеводный и липидный обмен, стимулирует функцию печени и кровообращение, действует на обмен холестерина, выводит токсины при отравлении солями тяжелых металлов.

Медикамент сочетает гипогликемическое, гипохолестеринемическое действия, является гепатопротектором, оптимизирует трофику нейронов.

Прием тиоктовой кислоты снижает уровень продуктов гликирования, стимулирует эндоневральный кровоток, увеличивает уровень глутатиона, обеспечивая улучшение состояния периферических нервных волокон при диабетической полинейропатии.

Медикамент за короткий период полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Прием с пищей снижает его всасываемость.

Метаболизм Тиогаммы происходит в печени посредством окисления боковой цепи с последующим конъюгированием. Препарат выводится в основном почками (до 90 %). Период полувыведения вещества занимает около 25 минут.

В моче может обнаруживаться минимальное количество компонентов препарата в неизменном виде.

Показания к применению

Тиогамма имеет показания к применению, обусловленные свойствами действующего вещества препарата. Основные поводы для назначения средства:

  • нейропатия, обусловленная диабетом;
  • болезненные состояния печени: жировые дегенерационные процессы гепатоцитов, циррозы и гепатиты различного происхождения;
  • деструкция нервных стволов, обусловленная алкоголем;
  • отравление с выраженной симптоматикой (грибы, соли тяжелых металлов);
  • сенсорно-моторная или периферическая полинейропатия.

В зависимости от формы препарата отличаются способ применения и дозировка. Особенно важно соблюдать правила при использовании раствора и концентрата для приготовления раствора.

Флакон с препаратом необходимо после извлечения из коробки сразу накрыть имеющимся в комплекте светозащитным футляром (свет оказывает разрушительное действие на тиоктовую кислоту).

Из концентрата готовят раствор: содержимое одной ампулы смешивается с 50-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Рекомендуется вводить препарат сразу, максимальный период хранения – 6 часов.

Тиогамма в таблетках

Прием таблеток осуществляется один раз в день до еды дозировкой, назначенной врачом, таблетки не разжевываются и запиваются жидкостью в небольшом количестве. Продолжительность курса терапии составляет 30-60 дней и находится в зависимости от степени тяжести заболевания. Повторение курса терапии допустимо осуществлять два-три раза в течение года.

Тиогамма для капельниц

При использовании препарата важно помнить о применении светозащитного футляра после извлечения флакона из коробки. Инфузию необходимо производить, соблюдая скорость введения – 1,7 мл в минуту.

При внутривенном введении требуется сохранять медленный темп (период 30 минут), дозировку 600 мг в сутки.

Курс лечения составляет две-четыре недели, после чего допускается продление приема препарата в пероральной форме таблеток в аналогичной суточной дозировке 600 мг.

Для кожи лица

Препарат Тиогамма нашел свое применение для ухода за лицом. С этой целью используется содержимое флаконов для капельниц. Применение данной формы обусловлено оптимальной концентрацией лекарственного средства.

Препарат в ампулах не подходит из-за высокой плотности действующего вещества, это может вызвать аллергическую реакцию. Раствор из флаконов необходимо наносить два раза в сутки – утром и вечером.

Перед применением требуется умыть лицо теплой водой (возможно с лосьоном) для размягчения пор и глубокого проникновения действующего компонента.

Особые указания

Среди разделов инструкции по применению пункт особых указаний заслуживает пристального изучения. Там содержатся правила и рекомендации по использованию препарата:

  • Медикамент запрещен к использованию пациентами с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицитом глюкозо-изомальтазы.
  • При сахарном диабете в начале терапии следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, иногда требуется коррекция дозы инсулина и других гипогликемических средств. В одной таблетке содержится меньше 0,0041 хлебной единицы.
  • На время лечения следует воздержаться от приема алкоголя. Это снижает лечебный эффект и может вызвать прогрессирование нейропатии.
  • Во время лечения можно управлять опасными механизмами и транспортом. Препарат не нарушает концентрацию внимания и четкость зрения.

При беременности

Ввиду содержания активных веществ использование Тиогаммы во время беременности и лактации запрещено. Это связано с высоким риском нарушения жизнедеятельности плода и развития грудничка или новорожденного. Если отменить применение препарата во время лактации нельзя, то необходимо закончить или приостановить грудное вскармливание во избежание нанесения вреда ребенку.

В детском возрасте

Препарат запрещен для применения в возрасте до 18 лет. Это связано с повышенным влиянием тиоктовой кислоты на обмен веществ, что может привести у детей и подростков к неконтролируемым последствиям в организме. Перед использованием следует обязательно проконсультироваться с врачом и получить разрешение после тщательного обследования органов и систем.

Тиогамма для похудения

Липоевая кислота является антиоксидантом, ускоряет обменные процессы, улучшает работу поджелудочной железы, поэтому ее можно использовать для похудения.

Она регулирует уровень сахара, замедляет процессы старения, улучшает кровоток, ускоряет процесс превращения углеводов в энергию, способствует окислению жирных кислот.

Также кислота блокирует фермент клеток мозга, отвечающий за подачу сигналов голода, это помогает контролировать аппетит.

С возрастом выработка липоевой кислоты замедляется, поэтому ее используют в качестве постоянной добавки. Препарат Тиогамма можно применять для похудения, но при условии регулярных физических нагрузок.

Диетологи советуют принимать по 600 мг активного компонента/сутки до или после завтрака, совместно с углеводами, после тренировки или с последним приемом пищи.

Одновременно с приемом следует снизить калорийность потребляемой пищи.

Лекарственное взаимодействие

Тиоктовая кислота в составе Тиогаммы усиливает противовоспалительное действие глюкокортикостероидов. Другие примеры лекарственного взаимодействия:

  • Средство снижает эффективность Цисплатина.
  • Активное вещество связывает металлы, поэтому одновременный прием препаратов железа, кальция и магния запрещен – между употреблением этих средств должно пройти не менее двух часов.
  • Медикамент усиливает действие инсулина, пероральных гипогликемических средств.
  • Этанол с метаболитами ослабляют действие кислоты.

Побочные действия

Во время приема Тиогаммы могут проявляться разные побочные эффекты. К самым часто встречающимся относятся:

  • тошнота, диарея, рвота, боль в желудке, гепатит, гастрит;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • дыхательные нарушения, одышка;
  • аллергические реакции, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, крапивница;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • снижение концентрации глюкозы в крови – гипогликемия: головокружение, головная боль, повышенное потоотделение, расстройство зрения.

Передозировка

Симптомами передозировки Тиогаммой являются головная боль, рвота, тошнота. Острая передозировка проявляется помрачением сознания, психомоторным возбуждением, генерализованными судорогами, формированием лактоацидоза.

Иногда могут наблюдаться шок, гемолиз, внутрисосудистое свертывание крови, угнетение костного мозга. Прием 10-40 г тиоктовой кислоты в сочетании с алкоголем ведет к полиорганной недостаточности, интоксикации, летальному исходу.

Специфического антидота нет, назначается симптоматическая терапия, прием анальгетиков, инъекции.

Противопоказания

Препарат не назначается при беременности, грудном вскармливании, в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Другими противопоказаниями для применения медикамента Тиогамма являются:

  • непереносимость галактозы;
  • гепатит, цирроз;
  • эпилептические припадки;
  • дефицит лактазы;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава или тиоктовой кислоте.

Условия продажи и хранения

Купить препарат Тиогамма можно по рецепту, хранить следует в сухом недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов не более пяти лет.

Аналоги Тиогаммы

К заменителям Тиогаммы относят такие препараты, которые содержат то же активное вещество. Аналоги препарата:

  • Липоевая кислота – таблетированный препарат, прямой аналог;
  • Берлитион – таблетки и концентрированный раствор на основе тиоктовой кислоты;
  • Тиолепта – пластинки и раствор для лечения диабетической, алкогольной нейропатии;
  • Тиоктацид турбо – метаболический препарат на основе альфа-липоевой кислоты.

Цена

Стоимость покупки Тиогаммы будет зависеть от выбранной формы выпуска препарата, количества лекарства в упаковке и ценовой политики торгового предприятия и производителя.

Тиогамма 600 мг – инструкция по применению, отзывы,  аналоги

 

Тиогамма – препарат, регулирующий липидный и углеводный обмен.

Форма выпуска и состав

  • раствор для инфузий: прозрачный, светло-желтого или желтовато-зеленого цвета (50 мл в темном стеклянном флаконе, 1 или 10 флаконов в картонной пачке);
  • концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный раствор желтовато-зеленого цвета (20 мл в темной стеклянной ампуле, 5 ампул в поддоне, 1, 2 или 4 поддона в картонной пачке);
  • таблетки, покрытые оболочкой: продолговатой формы, с двух сторон выпуклые, светло-желтого цвета с белыми и желтыми вкраплениями различной интенсивности, с рисками на обеих сторонах; на поперечном разрезе видно ядро светло-желтого цвета (10 шт. в блистере, 3, 6 или 10 блистеров в картонной пачке).

Активное вещество – тиоктовая кислота:

  • 1 мл раствора – 12 мг (600 мг в 1 флаконе);
  • 1 мл концентрата – 30 мг (600 мг в 1 ампуле);
  • 1 таблетка – 600 мг.

Вспомогательные вещества:

  • раствор: макрогол 300, меглюмин, вода для инъекций;
  • концентрат: макрогол 300, меглюмин, вода для инъекций;
  • таблетки: кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, симетикон (диметикон и кремния диоксид коллоидный в соотношении 94:6), лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, гипромеллоза; состав оболочки: гипромеллоза, натрия лаурилсульфат, тальк, макрогол 6000.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Это эндогенный антиоксидант, связывающий свободные радикалы.

Тиоктовая кислота образуется в организме при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот.

Она является коферментом мультиферментных комплексов в митохондриях и участвует в окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот и пировиноградной кислоты.

Альфа-липоевая кислота способствует уменьшению уровня глюкозы в крови, повышению концентрации гликогена в печени и преодолению инсулинорезистентности. По механизму действия она близка к витаминам группы B.

Тиоктовая кислота регулирует углеводный и липидный обмены, улучшает функцию печени и стимулирует обмен холестерина. Она оказывает гиполипидемическое, гипогликемическое, гепатопротекторное и гипохолестеринемическое действие. Способствует улучшению питания нейронов.

При использовании меглуминовой соли альфа-липоевой кислоты (имеет нейтральную реакцию) в растворах для внутривенного введения можно снизить выраженность побочных эффектов.

Фармакокинетика

При пероральном применении тиоктовая кислота быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. При одновременном приеме с пищей всасывание препарата снижается. Биодоступность составляет 30%. Для достижения максимальной концентрации действующего вещества требуется от 40 до 60 минут.

Тиоктовая кислота подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется двумя путями: путем конъюгирования и путем окисления боковой цепи.

Объем распределения составляет примерно 450 мл/кг. До 80–90% принятой дозы выводится почками в форме метаболитов и в неизмененном виде. Период полувыведения составляет от 20 до 50 минут. Общий плазменный клиренс препарата – 10–15 мл/мин.

Время достижения максимальной плазменной концентрации при внутривенном введении Тиогаммы составляет 10–11 минут, а максимальная концентрация в плазме – 25–38 мкг/мл. AUC (площадь под кривой «концентрация-время») – примерно 5 мкг/ч/мл.

Показания к применению

Тиогамма – препарат, предназначенный для лечения полиневропатии (диабетической и алкогольной).

Противопоказания

  • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Тиогаммы: способ и дозировка

Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий

Раствор, в том числе приготовленный из концентрата, вводят внутривенно.

Суточная доза Тиогаммы – 600 мг (1 флакон раствора или 1 ампула концентрата).

Препарат вводят в течение 30 минут (со скоростью порядка 1,7 мл в минуту).

Приготовление раствора из концентрата: содержимое 1 ампулы смешать с 50–250 мл раствора натрия хлорида 0,9%. Сразу же после приготовления раствор немедленно следует накрыть прилагаемым в комплекте светозащитным футляром. Хранить не более 6 часов.

При использовании готового раствора необходимо вынуть флакон из картонной упаковки и немедленно накрыть светозащитным футляром. Инфузию следует проводить непосредственно из флакона.

Длительность лечения составляет 2–4 недели. При необходимости продолжения терапии пациента переводят на таблетированную форму препарата.

Таблетки, покрытые оболочкой

Таблетки следует принимать внутрь натощак: глотать целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая доза Тиогаммы – 600 мг (1 таблетка) в сутки.

Продолжительность лечения в зависимости от тяжести течения заболевания составляет 30–60 дней.

При необходимости 2–3 раза в год можно проводить повторные курсы.

Побочные действия

Раствор и концентрат

Тиогамма переносится в основном хорошо. Редко, включая отдельные случаи, возникают следующие побочные эффекты:

  • со стороны эндокринной системы: снижение концентрации глюкозы в крови (расстройства зрения, повышенное потоотделение, головокружение, головная боль);
  • со стороны центральной нервной системы: нарушение или изменение вкусовых ощущений, судороги, эпилептический припадок;
  • со стороны системы кроветворения: геморрагическая сыпь (пурпура), тромбоцитопения, тромбофлебит, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
  • со стороны кожи и подкожной клетчатки: экзема, зуд, сыпь;
  • со стороны органа зрения: диплопия;
  • аллергические реакции: крапивница, системные реакции (дискомфорт, тошнота, зуд) вплоть до развития анафилактического шока;
  • местные реакции: гиперемия, раздражение, припухлость;
  • прочие: в случае быстрого введения препарата – затруднение дыхания, повышение внутричерепного давления (возникает чувство тяжести в голове).

Таблетки, покрытые оболочкой

Тиогамма переносится в основном хорошо. Редко, включая отдельные случаи, возникают следующие побочные эффекты:

  • аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, системные реакции вплоть до развития анафилактического шока;
  • со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, диарея, рвота;
  • со стороны эндокринной системы: снижение концентрации глюкозы в крови (расстройства зрения, повышенное потоотделение, головокружение, головная боль).

Передозировка

При передозировке тиоктовой кислоты возникают следующие симптомы: головная боль, тошнота и рвота. При приеме 10–40 г Тиогаммы в комбинации с алкоголем отмечались случаи тяжелой интоксикации, вплоть до смертельного исхода.

При острой передозировке препарата возникает помрачение сознания или психомоторное возбуждение, сопровождающееся, как правило, лактоацидозом и генерализованными судорогами. Описаны случаи развития гемолиза, рабдомиолиза, гипогликемии, угнетения костного мозга, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, мультиорганной недостаточности и шока.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота тиоктовой кислоты не существует.

Особые указания

Больным сахарным диабетом во время лечения (и особенно на начальном этапе) нужно контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу инсулина или перорального гипогликемического препарата.

В период терапии Тиогаммой не следует употреблять алкогольные напитки, т. к. этанол уменьшает терапевтический эффект тиоктовой кислоты, способствует развитию и прогрессированию невропатии.

В каждой таблетке содержится 49 мг лактозы моногидрат, что соответствует не менее 0,0041 хлебных единиц.

Тиоктовая кислота не влияет на способность работать с потенциально опасными механизмами и управлять автомобилем.

Применение при беременности и лактации

Препарат запрещено применять у беременных и кормящих женщин.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Тиогамма противопоказана детям и подросткам младше 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

  • этанол и его метаболиты: ослабляется действие тиоктовой кислоты;
  • цисплатин: снижается его эффективность;
  • глюкокортикостероиды: усиливается их противовоспалительное действие;
  • инсулин, пероральные гипогликемические препараты: усиливается их действие.

Тиоктовая кислота связывает металлы (железо, магний), поэтому при необходимости одновременного применения препаратов, их содержащих, следует соблюдать минимум 2-часовые интервалы между приемами.

Тиоктовая кислота вступает в реакцию с молекулами сахаров [например, с раствором левулозы (фруктозы)], вследствие чего образуются труднорастворимые комплексы.

В форме инфузионного раствора препарат Тиогамма несовместим с растворами, реагирующими с дисульфидными и SH-группами, раствором Рингера и раствором декстрозы.

Аналоги

Аналогами Тиогаммы являются следующие препараты: Тиоктацид БВ, Липоевая кислота, Тиолепта, Берлитион 300, Тиоктацид 600Т.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре до 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Тиогамме

Препарат довольно часто назначают пациентам с сахарным диабетом и предрасположенностью к полинейропатиям, поскольку это хорошее профилактическое средство при заболеваниях периферической нервной системы.

В отзывах о Тиогамме отмечается, что при относительно непродолжительном курсе лечения можно предотвратить тяжелые последствия эндокринных заболеваний. Плюсом при использовании препарата является очень редкое развитие возможных побочных эффектов.

Специалисты также положительно отзываются о Тиогамме, отмечая ее терапевтические свойства, редкое развитие побочных эффектов и невысокую вероятность передозировки.

Аллергические кожные реакции, которые могут возникать в период лечения, чаще всего наблюдаются у пациентов с предрасположенностью. Чтобы избежать подобных реакций, рекомендуется проводить аллергическую пробу перед использованием препарата.

ТИОГАММА

 

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, регулирующий липидный и углеводный обмен

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета с вкраплениями различной интенсивности белого и желтого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с рисками на обеих сторонах; на поперечном разрезе ядро светло-желтого цвета.

1 таб.

тиоктовая кислота
600 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 25 мг, кремния диоксид коллоидный — 25 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 49 мг, лактозы моногидрат — 49 мг, кроскармеллоза натрия — 16 мг, тальк — 36.364 мг, симетикон (диметикон и кремния диоксид коллоидный в соотношении 94:6) — 3.636 мг, магния стеарат — 16 мг.

Состав оболочки: макрогол 6000 — 0.6 мг, гипромеллоза — 2.8 мг, тальк — 2 мг, натрия лаурилсульфат — 0.025 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Метаболический препарат. Тиоктовая (α-липоевая) кислота — эндогенный антиоксидант (связывает свободные радикалы), синтезируется в организме при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот.

В качестве коэнзима митохондриальных мультиферментных комплексов участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот.

Способствует снижению концентрации глюкозы в крови и увеличению содержания гликогена в печени, а также преодолению инсулинорезистентности.

Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие при отравлении солями тяжелых металлов и при других интоксикациях. Оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и гипогликемическое действие. Улучшает трофику нейронов.

При сахарном диабете тиоктовая кислота улучшает эндоневральный кровоток, повышает содержание глутатиона до физиологического значения, что в результате приводит к улучшению функционального состояния периферических нервных волокон при диабетической полиневропатии.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь тиоктовая кислота быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. При одновременном приеме с пищей абсорбция уменьшается. Время достижения Cmax (4 мкг/мл) — около 30 мин. Биодоступность — 30-60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень.

Метаболизм

Метаболизируется в печени путем окисления боковой цепи и конъюгирования.

Выведение

Тиоктовая кислота и ее метаболиты выводятся почками (80-90%), в небольшом количестве — в неизмененнном виде. T1/2 составляет 25 мин.

Показания

— диабетическая полиневропатия;

— алкогольная полиневропатия.

Противопоказания

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст до 18 лет;

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте или другим компонентам препарата.

Дозировка

Назначают внутрь по 600 мг (1 таб.) 1 раз/сут.

Таблетки принимают натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность курса лечения составляет 30-60 дней в зависимости от степени тяжести заболевания. Возможны повторения курса лечения 2-3 раза в год.

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:

Очень часто
более чем у 1 из 10 проходящих лечение

Часто
менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение

Нечасто
менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение

Редко
менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение

Очень редко
менее чем у 1 из 10 000, включая отдельные случаи

Тиогамма: инструкция по применению, аналоги и отзывы

 

Действующим веществом препарата является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Это эндогенный антиоксидант, связывающий свободные радикалы. Тиоктовая кислота образуется в организме при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот.

Тиоктовая кислота регулирует углеводный и липидный обмены, улучшает функцию печени и стимулирует обмен холестерина. Она оказывает гиполипидемическое, гипогликемическое, гепатопротекторное и гипохолестеринемическое действие. Способствует улучшению питания нейронов.

Альфа-липоевая кислота способствует уменьшению уровня глюкозы в крови, повышению концентрации гликогена в печени и преодолению инсулинорезистентности. По механизму действия она близка к витаминам группы B.

В исследованиях на крысах при стрептозотоцин-индуцируемом диабете было показано, что тиоктовая кислота уменьшает образование конечных продуктов гликирования, улучшает эндоневральный кровоток, повышает уровень физиологических антиоксидантов, таких как глютатион. Экспериментальные данные свидетельствуют — тиоктовая кислота улучшает функции периферических нейронов.

Это касается сенсорных нарушений при диабетической полинейропатии, таких как дизестезии, парестезии (жжение, боль, чувство ползания мурашек, снижение чувствительности). Эффекты подтверждены мультицентровыми клиническими исследованиями, проведенными в 1995 г.

Формы выпуска препарата:

  • Таблетки – по 600 мг активного вещества в каждой;
  • Раствор для парентерального введения 3%, ампулы по 20 мл (в 1 ампуле 600 мг активного вещества);
  • Тиогамма-турбо – раствор для парентеральных инфузий 1,2%, флаконы по 50 мл (в 1 флаконе 600 мг активного вещества).

Показания к применению

От чего помогает Тиогамма? Назначают препарат в следующих случаях:

  • Жировая дистрофия печени (жировая болезнь печени);
  • Гиперлипидемия неизвестного происхождения (повышенное содержание жиров в крови);
  • Отравление бледной поганкой (токсическое поражение печени);
  • Печеночная недостаточность;
  • Алкогольная болезнь печени и ее последствия;
  • Гепатит любого происхождения;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Цирроз печени.

Инструкция по применению Тиогамма, дозировки

Таблетки принимают внутрь, натощак, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемая доза – по 1 таблетке Тиогамма 600 мг 1 раз в сутки. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 30 до 60 дней.

В течение года курс лечения можно повторить 2–3 раза.

Уколы

Препарат вводят в/в в дозе 600 мг/сутки (1 амп. концентрата для приготовления раствора для инфузий 30 мг/мл или 1 флакон раствора для инфузий 12 мг/мл).

В начале курса лечения рекомендуют вводить в/в в течение 2-4 недель. Затем можно продолжить прием препарата внутрь в дозе 300-600 мг/сутки.

При проведении в/в инфузии препарат следует вводить медленно, со скоростью не более 50 мг/мин (что эквивалентно 1.7 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 30 мг/мл).

Приготовить инфузионный раствор — содержимое одной ампулы концентрата следует смешать с 50-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Флакон с готовым раствором накрывают светозащитным футляром, идущим в комплекте с препаратом. Готовый раствор можно хранить не более 6 часов.

Если используется готовый инфузионный раствор, флакон с лекарством достают из коробки и сразу же накрывают светозащитным футляром. Введение производится непосредственно из флакона, медленно – со скоростью 1,7 мл/минуту.

Побочные эффекты

Назначение Тиогамма может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Со стороны пищеварительной системы: при приеме препарата внутрь — диспепсия (в т.ч. тошнота, рвота, изжога).

  • Со стороны ЦНС: редко (после в/в введения) — судороги, диплопия; при быстром введении — повышение внутричерепного давления (возникновение чувства тяжести в голове).
  • Со стороны свертывающей системы крови: редко (после в/в введения) — точечные кровоизлияния в слизистые оболочки, кожу, тромбоцитопения, геморрагическая сыпь (пурпура), тромбофлебит.
  • Со стороны дыхательной системы: при быстром в/в введении возможно затруднение дыхания.
  • Аллергические реакции: крапивница, системные реакции (вплоть до развития анафилактического шока).
  • Прочие: возможно развитие гипогликемии (в связи с улучшением усвоения глюкозы).

Противопоказания

Противопоказано назначать Тиогамма в следующих случаях:

  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период беременности;
  • период кормления грудью;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы (для таблеток);
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным ингредиентам препарата.

На фоне использования препарата нельзя принимать спиртные напитки, так как под воздействием этанола усиливается вероятность развития тяжелых осложнений со стороны нервной системы и пищеварительного тракта.

Передозировка

Симптомы передозировки — это тошнота, рвота, головная боль. В случае появления признаков передозировки использование препарата немедленно прекращают. Антидота нет, лечение симптоматическое и заключается в промывании желудка, введении сорбентов, иногда проведении гемодиализа.

Аналоги Тиогамма, цена в аптеках

При необходимости, заменить Тиогамма можно на аналог по активному веществу – это препараты:

 

  • Тиоктацид БВ,
  • Липоевая кислота,
  • Тиолепта,
  • Октолипен,
  • Берлитион.

 

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Тиогамма, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре до 25 °С. Срок годности – 5 лет. В аптеках отпускается по рецепту.

Тиогамма: инструкция по применению,  отзывы, аналоги

 

Основными показателями для применения «Тиогаммы» выступают следующие патологии:

— нейропатия диабетическая — патология функциональности ЦНС при наличии сахарного диабета, которая заключается в нарушении целостности кровеносных сосудов;

— болезни печени — цирроз, вирус гепатита;

— полиневропатия — обширная патология нервных окончаний;

— интоксикация — отравление алкоголем, солями тяжелых металлов.

Часто данный препарат используют в качестве косметического средства — в уходе за кожей лица.

Отличаются, в зависимости от формы выпуска:

— таблетки — действующее вещество тиоктовая кислота (600 мг). Стандартная доза 1 таблетка в день, желательно за полчаса до еды. Лечение продолжается 2 месяца;

— раствор инфузионный («Тиогамма Турбо»). Действующее вещество — меглюминовая соль тиоктовой кислоты. Применяется в виде капельницы из одной ампулы (600 мг) раз в день. Лечение проводится на протяжении месяца;

— концентрат для инфузии. Содержит меглюмин тиоктат. Для использования концентрата его разводят натрия хлоридом (100-250 мг раствора). Прием лекарства проводится один раз в сутки на протяжении получаса. Еще одна особенность данного препарата — готовый раствор следует поместить в темный футляр и сохранять не более шести часов.

Следует отметить, что данные дозировки являются стандартными. Принимать препарат можно только с назначения врача, который определит оптимальную дозу индивидуально. Хранится лекарство в темном, сухом месте не больше 5 лет.

— аллергическая реакция на вещества, входящие в состав препарата;

— заболевания сердечно-сосудистой системы;

— патологии печени и почек;

— гастрит, язва желудка;

— дыхательная недостаточность;

— сахарный диабет, не поддающийся лечению;

— алкоголизм (хронический).

Не рекомендуется принимать препарат детям, женщинам в период вынашивания и кормления ребенка.

— нарушения свертываемости крови;

— аллергия;

— проблемы в работе ЦНС;

— нарушения в работе кишечно-желудочного тракта;

— скачки артериального давления.

При передозировке лекарственного средства требуется промывка желудка, прием сорбентов.. В случае, если по индивидуальным особенностям «Тиогамма» для терапии не подходит, могут использоваться его аналоги:

— «Тиоктацид».

— «Октолипен».

— «Берлитион».

Несмотря на широкий перечень возможных осложнений, отзывы специалистов о препарате «Тиогамма» положительные. Побочные эффекты достаточно редкое явление и не всегда выступают причиной отказа от лечения.

Тиогамма: инструкция по применению, отзывы, аналоги

 

Тиогамма относится к метаболитическим средствам. Оно регулирует углеводный и липидный обмен. Применяется препарат при полиневрапатии алкогольного и диабетического генеза. Препарат оказывает гепатопротекторное действие, снижает уровень липидов, холестерина и сахара в крови.

Лекарственная форма

Выпускается Тиогамма в таблетках покрытых пленочной оболочкой.

Описание и состав

Таблетки продолговатой, двояковыпуклой формы, на обеих сторонах имеется риска. Сверху они покрыты светло-желтой оболочкой с желтыми и белыми вкраплениями, на поперечном разрезе видно светло-желтое ядро.

Тиогамма в качестве действующего вещества содержит тиоктовую кислоту в дозировке 600 мг. Таблетки содержат следующие вспомогательные компоненты:

  • гипромеллоза;
  • аэросил;
  • МКЦ;
  • молочный сахар;
  • кроскармеллоза натрия;
  • тальк;
  • Е 572;
  • симетикон.

Оболочка образована следующими веществами:

  • гипромеллоза;
  • тальк;
  • пропиленгликоль;
  • натрия лаурилсульфат.

Фармакологическая группа

Активное вещество представляет эндогенный антиоксидант, который связывает свободные радикалы. Тиоктовая кислота в организме образуется при окислительном декарбоксилировании α-кетокислот.

Она в виде коэнзима митохондриальных мультиферментных комплексов принимает участие в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α-кетокислот.

Понижает уровень глюкозы в крови и повышает уровень гликогена в печение, помогает преодолеть инсулинорезистентность.

Тиоктовая кислота регулирует липидный и углеводный обмен, метаболизм холестерина, улучшает работу печени и трофику нейронов. Также при отравлении солями тяжелых металлов и иных интоксикациях Тиогамма оказывает дезинтоксикационное действие.

У пациентов страдающих сахарным диабетом на фоне терапии улучшается эндоневральный кровоток, увеличивается уровень глутатиона до физиологических показателей, в результате чего улучшается функциональное состояние периферических нервных волокон при диабетической невропатии.

После приема внутрь препарат быстро и практически полностью адсорбируется из пищеварительного тракта. При одновременном приеме с едой понижается всасывание тиоктовой кислоты.

Максимальная концентрация лекарственного средства наблюдается через полчаса после его приема. Биодоступность медикамента может варьировать от 30 до 60%. Проходя через печень, тиоктовая кислота подвергается метаболизму.

Выводится препарат через почки, период полувыведения составляет 25 минут.

Показания к применению

для взрослых

Тиогамма применяется при алкогольной и диабетической полиневропатии.

для детей

Тиогамма не применяется для лечения несовершеннолетних пациентов.

для беременных и в период лактации

Тиогамму нельзя прописывать беременным и кормящим пациенткам.

Противопоказания

Тиогамму нельзя принимать при индивидуальной непереносимости ее состава, генетической непереносимости галактозы, недостатке лактазы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы.

Применения и дозы

для взрослых

Суточная дозировка препарата Тиогамма составляет 600 мг, принять ее надо за 1 раз. Таблетки пьются на голодный желудок, их следует глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность приема в зависимости от тяжести заболевания может варьировать от 30 до 60 дней. За год нужно проходить 2—3 курса.

для детей

Тиогамма в педиатрии не используется.

для беременных и в период лактации

Тиогамма не назначается женщинам в положении и кормящим грудью.

Побочные действия

Лечение препаратом Тиогамма может стать причиной ряда нежелательных эффектов:

  • тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе;
  • извращения вкуса;
  • аллергия, в том числе и кожный зуд, сыпь, уртикария, анафилактический шок;
  • падения уровня глюкозы в крови, так как на фоне терапии наблюдается улучшения ее усвоения (на развитие гипогликемии может указывать головные боли, нарушение зрения, головокружение, чрезмерное потоотделение).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне лечение препаратом Тиогамма усиливается противовоспалительный эффект от глюкокортикостероидов.

При комбинации тиоктовой кислоты с цисплатином понижается действие от последнего.

Этиловый спирт и его метаболиты ослабляют эффект от тиоктовой кислоты.

При комбинации препарата Тиогамма с инсулином или оральными гипогликемическими средствами может наблюдаться усиления их действия.

Интервал между приемом таблеток Тиогамма и металлосодержащими медикаментами должен составлять минимум 2 часа, так как тиоктовая кислота связывает металлы.

Особые указания

Пациентам, страдающим сахарным диабетом во время терапии особенно в ее начале должны контролировать уровень глюкозы в крови. Некоторым больным, чтобы не развилась гипогликемия, может понадобиться корректировка дозировки инсулина и оральных сахароснижающих средств.

Во время лечения стоит воздержаться от приема алкоголя, так как он может ослабить эффект от Тиогаммы и стать причиной появления и прогрессирования невропатии.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны учитывать, что 1 таблетка содержит меньше 0,0041 хлебной единице.

Тиогамма не влияет на способность водить автомашину.

Передозировка

При превышении рекомендованных дозировок прием Тиогаммы может спровоцировать следующие признаки передозировки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головные боли.

При приеме тиоктовой кислоты в дозировке 10—40 г одновременно со спиртными напитками были зарегистрированы случаи летального исхода.

При острой передозировке Тиогаммы могут появиться следующие признаки:

  • психомоторное возбуждение;
  • помрачение сознания;
  • генерализованные судороги;
  • лактоацидоз;
  • гипогликемия;
  • шок;
  • рабдомиолиз;
  • гемолиз;
  • диссеминированная внутрисосудистая свертываемость крови;
  • угнетение костного мозга;
  • мультиорганная недостаточность.

Так как противоядия нет, показана симптоматическая терапия. Пострадавшему вызывают рвоту, промывают желудок, дают выпить адсорбирующее средство.

Условия хранения

Таблетки Тиогамма нужно хранить в защищенном от влаги месте, где они будут недосягаемы для детей, при температуре максимум 25 градусов в течение 5 лет с даты изготовления медикамента. Приобрести препарат можно в аптеке по рецепту врача, поэтому самолечение им запрещено.

Аналоги

 

  • Берлитион 300 и 600. Это немецкий препарат, который выпускается в виде таблеток и концентрата для приготовления инфузионного раствора. Существенной разницы между Тиогаммой и Берлитионом нет. Они отличаются между собой сроком годности: Берлитион в виде концентрата хранится 3 года, в виде таблеток — 2 года.
  • Липоевая кислота.

 

Отечественное лекарственное средство, которое выпускается несколькими российскими компаниями. Стоит препарат гораздо дешевле Тиогаммы, но производится только в виде таблеток.

  • Нейролипон.  Выпускается он в виде капсул для приема внутрь и концентрата для изготовления раствора для инфузий.

 

Принимать вместо Тиогаммы аналог можно только с разрешения лечащего врача.

Препарат Тиогамма поможет справиться с диабедической нейропатией и интоксикацией организма

 

Различного рода интоксикации, побочные эффекты от алкогольной зависимости лечат по-разному. Многие препараты основаны на массе химических компонентов. Лучше всего использовать медикаменты, изготовленные из натурального сырья.

Одно из таких лекарственных средств – Тиогамма.

Рассмотрим положительные стороны препарата, узнаем о полезных свойствах медикамента, его правильном приёме.

Внимательно изучим отзывы пациентов, использовавших Тиогамму (читайте в конце материала).

Инструкция по применению

Показания к применению

Препарат является средством, регулирующим углеводный, липидный обмен в организме человека.

Назначают его в таких случаях:

  • при диабетической нейропатии;
  • разнообразные заболевания печени (все виды гепатита, циррозы, жировая дегенерация гепатоцитов);
  • повреждения нервов, вызванные алкоголем;
  • интоксикация организма, спровоцированная спорами грибов, солями тяжёлых металлов и других веществ.

Важно! Самолечением заниматься нельзя, перед приёмом медикамента обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Применение Тиогаммы значительно увеличивает уровень гликогена в печени, препарат способен снижать концентрацию глюкозы в крови, помогая человеку преодолеть инсулинорезистентность, улучшить состояние периферических нервных волокон.

Особенно эффективен медикамент для больных диабетом.

Главное действующее вещество Тиогаммы – тиоктовая кислота.

Вещество является неотъемлемой частью метаболизма, вырабатывается организмом самостоятельно. Учёные называют тиоктовую кислоту мощным антиоксидантом, который способен связывать свободные радикалы, защищать клетки от негативного воздействия.

Компонент активно участвует в липидном обмене, положительно влияет на метаболизм холестерина. Суть процесса сводится к очищению организма от избытка жиров.

Препарат способен помочь справиться со многими видами интоксикации, за счёт активизации процессов, происходящих в печени.

Тиоктовая кислота влияет на орган самым положительным образом, не истощая её запасы, наоборот, способствует накоплению физиологических запасов.

Медикамент начали активно использовать не только в лечебных целях, но для получения косметологического эффекта.

Регулярное использование Тиогаммы приводит к таким процессам на коже лица:

  • устраняет мелкие, глубокие морщинки, предотвращает появление новых;
  • положительно влияет на работу сальных желез, отлично справляется с жирной, склонной к жирности кожей, сужает поры, препятствует появлению прыщей;
  • стимулирует работу регенерирующих механизмов, помогает справиться с рубцами после акне.

Препарат в целом оказывает положительное воздействие на весь организм человека.

Форма выпуска, состав

Производит медикамент германская фирма в трёх различных формах:

  • таблетки по 600 мг, упакованные в блистеры из ПВХ по 10 шт. в каждом. Пилюли имеют светло-жёлтый окрас, допускаются вкрапления жёлтого/белого оттенков. В одной картонной упаковке помещается 3/6/10 блистеров. Состав: тиоктовая кислота (объёмом 600 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическую лактозу, другие вспомогательные вещества;
  • раствор для инфузионного введения. Его продают уже готовым к использованию, средство имеет светло-жёлтый окрас, возможен зелёный оттенок. Производят готовый раствор в специальных затемнённых флаконах объёмом 50 мл, закрытых резиновой крышкой, запаянной железным каркасом. Картонная пачка с перегородками может вмещать 1/10 флаконов. Состав: меглюминовая соль тиоктовой кислоты (вещество соответствует 600 мг тиоктовой кислоты), меглюмин, макрогол, специальная вода для инъекций;
  • специальный концентрат для инфузионного раствора. Выпускается в затемнённых ампулах, объёмом 20 мл, жидкость имеет жёлто-зелёный окрас. Карбоновый поддон защищает ампулы от повреждения, имеет 5 секций, одна упаковка вмещает в себя 1/2/4 пластинки. Состав: идентичен с готовый раствором, различие: в состав входит не 50 мл воды для инъекций, а 20 мл.

В зависимости от тяжести заболевания, других особенностей, доктор назначает каждому пациенту для применения различную форму медикамента.

Способ применения

Внимательно изучив инструкцию, можно сделать вывод, что применяют Тиогамму следующим образом:

  • таблетки рекомендуют принимать за 1 час до еды, не разжёвывая, глотая, запивая небольшим количеством очищенной воды. Во время приёма пищи препарат использовать нельзя. Курс лечения составляет от 30 до 60 дней (точную продолжительность назначает врач), рекомендуемая суточная доза – 600 мг (1 пилюля);
  • внутривенно используют медикамент 2–4 недели, вводя один раз в сутки 600 мг. Затем пациентам назначают индивидуальный курс таблеток Тиогаммы.

Интересно! Приготовление раствора Тиогаммы для инъекций из концентрата: 1 ампула + 200 мл раствора хлорида натрия (9%). Хранить не дольше 6 часов, накрывая светозащитным футляром.

Самостоятельно медикамент использовать не рекомендуется, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Положительные реакции организма: Тиогамму можно использовать вместе с инсулином, лекарственные средства усиливают положительный эффект друг друга.

Отрицательные реакции организма: запрещается применять медикамент вместе с алкоголем, действие лекарства не только снижается, но и возможно развитие невропатии. Нельзя совмещать Тиогамму с раствором Рингера, декстрозы.

Противопоказания

Запрещено использование Тиогаммы в таких случаях:

  • наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата (приобретённой или наследственной);
  • хронический алкоголизм;
  • острые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
  • гастрит, язвенная болезнь;
  • период беременности, кормления грудью;
  • детям до 18 лет;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • индивидуальная непереносимость галактозы, недостаток лактазы.

Во время проведения клинических исследований, на основе отзывов пациентов, в некоторых случаях наблюдались такие побочные эффекты:

  • появление экземы, резкого зуда, различного рода сыпей;
  • ощущение дискомфорта, крапивница, анафилактический шок;
  • головная боль, головокружение, чрезмерное потоотделение, потеря сознания;
  • судороги, эпилептический припадок;
  • точечные кровоизлияния на слизистых оболочках.

Вышеперечисленные побочные реакции появляются в результате превышения дозировки, индивидуальной непереносимости препарата.

Заприметив у себя наличие неприятных симптомов: нужно перестать принимать медикамент, немедленно обратитесь к врачу за симптоматической терапией.

Особые указания

В современной косметологии лекарственное средство применяют для восстановления кожных покровов лица, устранения мелких, глубоких морщин.

Используют медикамент в качестве тоника, обладающего мощным антиоксидантным эффектом.

Важно! Лекарственный продукт никак не влияет на концентрацию внимания, разрешен лицам, управляющим транспортными средствами.

Отпускается Тиогамма исключительно по рецепту врача.

Применение в период беременности

Препарат Тиогамма категорически противопоказан женщинам в период беременности и лактации.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток – 3 года, концентрата, раствора для инъекций – 5 лет. Все формы медикамента хранят в тёмном помещении, при температуре не выше 25 ° C. Надёжно защищайте лекарственное средство от детей.

Ценовая политика

Цена может варьироваться в зависимости от вида аптечной сети, города покупки.

Отзывы пациентов

Отзываются о препарате в большинстве случаев положительно. Особенно довольны люди, страдающие диабетом.

Учёные настаивают на том, что приём Тиогаммы в целях профилактики нецелесообразен, но при проявлениях проблем с нервной системой медикамент приносит больным заметное облегчение.

Регулярные курсы улучшают состояние пациентов, их качество жизни.

Многие медицинские средства используют не по назначению. Такая учесть и у Тиогаммы. Милые дамы при помощи лекарства борются с морщинами, подтягивают овал лица. Делают на основе препарата всевозможные тоники, маски.

Важно! Предугадать действие медикамента на кожу лица невозможно, не занимайтесь самолечением, берегите здоровье. Одним средство может помочь, у других вызвать тяжёлые аллергические реакции.

Полезные советы

В заключение выделим несколько тезисов, которые помогут вам быстро понять, запомнить полезные свойства Тиогаммы:

  • лекарственное средство эффективно справляется нейропатией, вызванной диабетом, способствует восстановлению функции печени, участвует в липидном обмене, снижает уровень глюкозы в крови;
  • нельзя принимать препарат беременным женщинам, детям до 18 лет;
  • запрещено совмещение Тиогаммы с алкоголем, некоторыми лекарствами;
  • перед приёмом медикамента обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Тиогамма натуральна, отвечает всем заявленным требованиям. Для получения желаемого результата пользоваться средством нужно, не превышая дозировки, строго по указаниям врача.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно