Ацетон в моче у взрослых: норма, что означает повешение, лечение

Почему ацетон в моче: норма, причины повышения, лечение

Под фразой «ацетон в моче» медики подразумевают наличие в биологическом материале кетоновых тел. Они образуются печенью после химической реакции по переработке липидов и белков.

В нормальном состоянии у здоровых людей таких веществ образуется мало, они совершенно не изменяют показатели анализов. Но при дисфункции обмена веществ присутствие кетоновых тел резко возрастает, провоцируя серьезные проблемы. Стоит детальнее изучить механизм продуцирования кетонов.

Причины появления

Традиционной причиной повышенного значения ацетона в урине взрослого становится неправильное питание, при котором ежедневный рацион лишен необходимых нашему организму веществ.

Часто следы ацетона выявляют у людей, меню которых насыщено липидами и белками, одновременно практически полностью отсутствуют углеводы.

Также обнаруживают ацетон, если человек голодает, подвергает себя изнурительным физическим нагрузкам.

Нередко причиной ацетонурии, заболевания, выраженного присутствием ацетонового запаха от мочи, становится чрезмерное увлечение спиртными напитками, перерастающее в алкоголизм. Одновременно развитие патологии провоцируют такие факторы:

• повышенная температура;
• инфицирование организма;
• травмы, вызвавшие стрессовое состояние;
• изнурительные голодовки для стройности фигуры;
• повышенная активность щитовидной железы;
• раковые желудочные опухоли;
• стадия декомпенсации при сахарном диабете.

У детей

Что означает, если в моче ребенка обнаружен ацетон? Сразу необходимо пересмотреть его питание, поскольку оно обычно вызывает неправильный липидный обмен, отказ усвоения углеводов. Одновременно встречаются и иные причины подобного состояния:

• наследственный фактор;
• избыточное употребление антибиотиков;
• присутствие гельминтов;
• нехватка ферментов;
• падение концентрации глюкозы;
• сильное переохлаждение;
• стрессовое состояние;
• пищевое отравление;
• диатез;
• ускоренное развитие у подростков поджелудочной железы.

У взрослых

Общий анализ мочи выявляет присутствие ацетона по ряду таких причин:

При определении наличия ацетона в моче одновременно с присутствием патологических процессов, действительно адекватное лечение способен назначить только тот врач, который наблюдает пациента.

Когда появляется кетон при анализе по физиологическим причинам (даже его следы) – специальные обследования выполнять нет необходимости. Это временное явление, оно исчезнет без терапии, если устранить фактор, спровоцировавший высокий показатель.

А вот в ситуации с серьезными заболеваниями требуется пройти комплексное обследование, чтобы уточнить диагноз, обеспечить необходимое лечение.

Какие же анализы обычно назначает врач, когда показатель присутствия ацетона сочетается с иными симптомами, характеризующими серьезные болезни.

Симптомы

Как определить присутствие кетонов, которые образуются в моче? Такую ситуацию можно заметить по следующим признакам:

• при мочеиспускании ощутим неприятный запах;
• «пахнет» ацетоном изо рта;
• наблюдается вялость человека, некоторая его психическая угнетенность.

У детей характерные симптомы несколько отличаются:

Тест

Процедура выявления кетоновых тел существенно упрощена. При любых подозрениях по поводу присутствия проблемы следует закупить полоски для определения значения этого вещества. Они реализуются поштучно.

Рекомендуется взять сразу три полоски, поскольку тест необходимо организовывать каждое утро трое суток подряд. Процедура несложная – следует собрать в емкость утреннюю мочу, опустить туда полоску. Сразу после этого ее нужно вынуть, убрать встряхиванием лишние капли, выждать несколько минут.

Приобретение полоской даже слегка розового оттенка свидетельствует, что присутствует ацетоуксусная кислота. Окрас же в фиолетовый тон – признак выраженной ацетонурии.

Хотя точных показателей концентрации такой тест не дает, но он помогает выявить уровень ацетона, требующий незамедлительного посещения поликлиники.

Анализ

Чтобы конкретизировать уровень кетонов, доктор отправляет больного на сдачу анализа мочи. Уже в лаборатории определяют, одновременно с иными показателями, нарушение кислотно-щелочной среды урины, присутствие в ней кетоновых тел.

Для сбора мочи не нужно выполнять особые правила, достаточно провести гигиеническую процедуру, затем собрать в чистую сухую емкость утреннюю урину. В нормальном состоянии человека ацетона в анализе настолько малая концентрация, что ее невозможно определить обычными методами лабораторных исследований. Из-за этого считают, что его вовсе нет.

Если же ацетон содержащие компоненты обнаруживают, их количество обозначается плюсами в результате исследования. Один плюс – признак положительной слабовыраженной реакции. Два-три плюса – четко определяемая положительная реакция. А вот четыре плюса уже признак резко выраженной положительной реакции, при которой необходима незамедлительная помощь доктора.

Содержание ацетона в моче

Когда выявлен высокий уровень ацетона в моче,  диагностируют заболевание, именуемое ацетонурией либо кетонурией. Характерные особенности патологии: выделение с уриной кетоновых тел.

В перечень веществ, составляющих эти тела, входят ацетоуксусная кислота, непосредственно ацетон, а также оксимасляная кислота. В медицинской практике не анализируют каждый конкретный показатель, применяя общепринятый слоган – ацетон.

Это вещество образуется из-за недостаточного белково-липидного окисления, при значительных концентрациях оно становится чрезвычайно токсичным.

Нормальные показатели содержания ацетона в моче

В действительности анализ любой человеческой мочи способен выявить кетоны, хотя лишь в мизерной концентрации. Но если взрослый человек имеет в анализе 10–30 мг этого вещества за сутки – совершенно никакое лечение организовывать не нужно. А вот в крови присутствие кетонов у здоровой особи обычно настолько низкое, что определить его обычными тестами невозможно в лабораторных условиях.

Поскольку кетоны – переходные вещества метаболизма, в момент нормальной жизнедеятельности они быстро окисляются, превращаясь в безопасные вещества, выводимые организмом целиком с потом, уриной и выдыхаемым воздухом. Чтобы вычислить норму ацетона в моче, используют такую величину – ммоль/л.

Повышенные показатели ацетона и опасности связанные с ними

Чем опасен ацетон, присутствующий в моче? Превышение скорости образования кетонов над процессом их окисления чревато следующими последствиями:

• обезвоживанием;
• ростом кислотности крови;
• поражением желудочной и кишечной слизистой;
• повреждением мозговых клеток, провоцирующим отек;
• развитием сердечно-сосудистой недостаточности;
• риском ацетонемической комы.

Терапия ацетонурии

Повышенное значение кетонов, которое выявлено в детском анализе мочи, лечится сначала восстановлением потерянной жидкости. Организм обезвоживается из-за частых рвот и мочеиспускания. Настоятельно рекомендуют отпаивать ребенка сладкими напитками (фруктовыми компотами либо морсами). Жидкость непременно обязана восполнять содержание глюкозы в организме.

Когда имеется возможность, лучше заменять глюкозу фруктозой, только желательно измерить уровень сахара в крови, чтобы не спровоцировать его рост.

Насильно кормить ребенка при патологии строго запрещено. Если появляется аппетит, следует давать легкую углеводную пищу. Нельзя предлагать малышу при наличии в урине кетоновых тел жирные продукты.

При выявлении провоцирующего фактора, его следует незамедлительно устранить. Когда домашнее лечение не помогает, ребенку становится хуже – требуется немедленно посетить доктора.

Обычно малышей госпитализируют, чтобы в стационарных условиях определить степень тяжести патологии и назначить адекватное лечение.

Медикаментозное снижение

При наличии кетоновых тел, выявленных в анализе, лечить такую проблему можно лишь скрупулезно соблюдая врачебные рекомендации. Пациенту назначают Регидрон, а также Орсоль, которые надежно восстанавливают баланс кислот и щелочей. Полезна негазированная щелочная вода, при обильной рвоте рекомендуют инъекции Церукал. Чтобы убрать токсины, специалисты советуют использовать сорбенты.

Диета для снижения концентрации ацетона

Ограничения в питании обязательны при такой проблеме. Следует употреблять только сваренное мясо, хотя допускается и его тушить либо запекать. Рекомендована индейка, говядина и крольчатина. Также следует разнообразить диеты борщом, различными кашами, рыбой из категории нежирных сортов.

Восстановить жидкость помогут компоты с морсами, свежие овощи с некоторыми фруктами. Они же станут источником витаминов. Максимально полезна айва. Из-за того, что она терпкая, лучше варить компот либо готовить из фрукта варенье.

Запрещены при развитии ацетонурии всевозможные наваристые супы, пряности, консервация.

Ацетонурия или ацетон в моче у взрослых: причины и лечение, предупреждение накопления вредного вещества в организме

Кетонурия – признак избыточного накопления в организме ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот. При неполном окислении жиров и белков ацетон появляется в моче, но концентрация вредного вещества минимальная. Действие провоцирующих факторов повышает уровень кетоновых тел, развивается ацетонурия.

Чем опасен избыток ацетона в моче у взрослых? Какие признаки указывают на развитие кетонурии? Как самостоятельно провести тест на ацетон? Какие продукты запрещены при увеличении количества кетоновых тел в моче? Ответы в статье.

Причины накопления вредных веществ в организме

Избыточное накопление продуктов частичного окисления возникает под влиянием многих факторов. Особую опасность представляет кетонурия для беременных и пациентов с тяжелыми формами хронических патологий. Ацетонурия – признак нарушения обменных процессов, возможно ухудшение состояния при эндокринных патологиях, например, сахарном диабете.

Основные причины повышения ацетона в урине:

• длительное голодание;
• частое применение диет, ограничивающих поступление углеводов;
• неправильное питание, пристрастие в жареной, жирной пище;
• избыток в рационе белка, который сложно расщепить;
• истощение поджелудочной при сахарном диабете второго типа;
• церебральная кома;
• сахарный диабет (первый тип патологии);
• резкое повышение уровня инсулина;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• высокие физические нагрузки, тренировки сверх меры в спортзале;
• интоксикация после избыточного употребления алкоголя либо поступления организм некачественных спиртных напитков;
• отравление химическими веществами и солями тяжелых металлов: свинцом, фосфором, атропином;
• тяжелая форма токсикоза в третьем триместре у беременных;
• сильное истощение организма при резком похудении;
• рак желудка;
• тяжелая форма анемии;
• применение наркоза, содержащего хлороформ;
• стеноз пищевода или привратника желудка;
• неукротимая рвота с сильным обезвоживанием организма при беременности;
• прекоматозное состояние.

Первые признаки и симптомы

Накопление продуктов неполного окисления провоцирует интоксикацию, ухудшается общее состояние. Слабое выведение кетоновых тел снижает работоспособность, появляется вялость, подавленное настроение.

Другие признаки ацетонурии у взрослых:

• моча приобретает неприятный запах;
• возможна тошнота и рвота;
• изо рта слышен запах ацетона.

Норма кетоновых тел в моче

При отсутствии проблем с обменом веществ, достаточном поступлении углеводов, правильном питании в урине ацетон присутствовать не должен.

Концентрация ацетоуксусной кислоты, ацетона настолько мала, что анализы не показывают содержание продуктов распада.

При правильном функционировании организма кетоновые тела в количестве от 20 до 50 мг за сутки постоянно выводятся при помощи естественных фильтров.

На заметку! Минимальное превышение показателей часто развивается при изменении рациона, высоких физических нагрузках, резком снижении объема углеводистой пищи. Коррекция рациона, снижение интенсивности тренировок возвращает показатели в норму, лечение не требуется.

Отклонения

При выявлении кетоновых тел лаборант делает отметки (указывает количество «плюсов»):

• вариант первый: «+» – слабоположительная реакция;
• вариант второй: «++» или «+++» – реакция на ацетон положительная;
• вариант третий: «++++» – высокий уровень кетоновых тел, резко положительный ответ. Требуется немедленная госпитализация и срочное лечение.

Как сдать анализ мочи: советы пациентам

Подготовка к сбору выведенной жидкости не отличается от стандартной процедуры: провести туалет гениталий, наполнить уриной стерильный контейнер, сдать материал в лабораторию. Для общего анализа мочи нужна утренняя порция, объем урины – от 50 мл.

По результатам исследования выведенной жидкости специалист делает заключение о стадии кетонурии. Чем больше «плюсов» в анализе, тем тяжелее степень отклонения. Важно проанализировать уровень других показателей: количество лейкоцитов, белка, эритроцитов.

При ацетонурии назначают не только анализ мочи, но и крови. При избыточном накоплении кетоновых тел в моче часто в крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, выше нормы концентрация липопротеидов и холестерина.

Одновременно наблюдается снижение показателей хлоридов и глюкозы

Экспресс — тест в домашних условиях

Для контроля показателей кетоновых тел в моче в процессе терапии и по окончании лечения медики рекомендуют приобрести в аптеке специальные полоски. Экспресс-тест полоски для определения ацетона в моче занимает немного времени, дает информацию о показателях продуктов распада.

Информация о тесте:

• оптимальный вариант – проводить экспресс-анализ три дня подряд;
• нужно купить несколько полосок;
• процедура простая: наполнить утреней мочой стерильную емкость, в жидкость опустить полоску на несколько секунд;
• достать тест-бумагу, аккуратно стряхнуть оставшиеся капли, две-три минуты подождать;
• при умеренном накоплении ацетона бумага станет розовой, при высоких показателях полоска примет фиолетовый цвет;
• чем темнее оттенок тест-бумаги после анализа, тем скорее нужно обратиться к урологу за помощью.

Эффективные методы лечения ацетонурии

При небольшом отклонении показателей кетоновых тел уролог назначает диету и прием медикаментов (сорбентов). Важно скорректировать физические нагрузки и режим дня.

При значительном повышении уровня ацетона в урине пациента госпитализируют: требуется срочное очищение организма от продуктов распада. При тяжелой степени интоксикации возможны опасные осложнения, поражение печени, почек, активное обезвоживание. Промедление с началом терапии на фоне нехватки жидкости и накопления токсинов может спровоцировать летальный исход.

Основные правила терапии:

• легкую и умеренную степень ацетонурии лечат амбулаторно, при тяжелой форме кетонурии требуется госпитализация;
• коррекция рациона. Придется отказаться от жирной сметаны и сливок, маринованных и соленых овощей, крепких бульонов, чипсов, газированных напитков. Нельзя есть копчёности, фастфуд, жареное мясо;
• для восстановления белкового, жирового и углеводного обмена важно снизить потребление животного белка, сала, маргарина, отказаться от сдобы. Диетологи советуют перейти на легкоусвояемые углеводы: овсяную и манну каши, овощные супы, морковное и картофельное пюре, галетное печенье, цельные злаки. Полезны овощи и фрукты в свежем виде;
• для предупреждения обезвоживания при неукротимой рвоте назначают особый питьевой режим: частое употребление кипяченой воды по чайной ложке с интервалом от 5 до 10 минут. Полезны препараты Регидрон, Оксоль, компот из сухофруктов, отвар ромашки, щелочная минеральная вода;
• если на фоне рвоты невозможно принимать жидкость, требуется капельное введение лекарственных средств. В тяжелых случаях на фоне неукротимой рвоты назначают инъекции препарата Церукал;
• для снижения интоксикации при накоплении не полностью окислившихся веществ и алкогольном отравлении назначают сорбенты. Современные препараты не нужно пить горстями, как традиционный активированный уголь. Важно принимать сорбирующие составы между приемами пищи, чтобы не вывести из организма витамины и минеральные вещества. Эффективные препараты: Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Белый уголь, Мультисорб;
• при анемии назначают железосодержащие препараты, диету для повышения уровня гемоглобина. При нехватке железа полезно есть свеклу с растительным маслом, черноплодную рябину, гречку, гранаты, печень, яблоки. Кислые продукты употреблять нежелательно.

На заметку:

• лечение ацетонурии проводят, исходя из вида выявленной патологии. При сахарном диабете, онкологии, церебральной коме диеты и сорбентов недостаточно. Врач подбирает комплекс препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациента;
• при онкологических заболеваниях требуется лучевая и химиотерапия, препараты, поддерживающие уровень гемоглобина в крови и цитостатики, замедляющие рост раковых клеток;
• пациент получает общеукрепляющие составы, витамины, иммуномодуляторы;
• важно уничтожить вредоносные бактерии, вирусы при инфекционных болезнях для предупреждения дальнейшей интоксикации;
• периодически больной проходит тест на ацетон в моче, сдает общий анализ урины. На фоне комплексной терапии, при соблюдении диеты, очищении организма от продуктов распада уровень кетоновых тел снижается достаточно быстро (при отсутствии тяжелых хронических патологий и онкозаболеваний);
• важно снизить физические нагрузки, но знать меру. Малоподвижный образ жизни уменьшает скорость метаболизма, провоцирует застойные явления в венах и органах мочеполовой системы, усиливается риск размножения бактерий при накоплении урины.

Точные причины повышения показателей не установлены.

Медики считают, что кетоновые тела в избыточном количестве появляются при позднем токсикозе беременных, частом употреблении женщиной наименований с синтетическими красителями, консервантами, ароматизаторами.

Опасна для здоровья неукротимая рвота, резко уменьшающая объем жидкости в организме. Кетонурию нередко провоцируют сильные стрессы, заболевания печени, инфекционные патологии.

Беременная регулярно сдает общий анализ мочи, своевременно выявить отклонения достаточно просто.

Если экспресс-тест на протяжении трех дней также подтверждает ацетон в урине, то нужно срочно начинать лечение: скорректировать рацион, наладить питьевой режим, ускорить очищение организма при накоплении токсинов. Важно разобраться, какой фактор спровоцировал повышение показателей, при обострении хронических патологий пройти лечение.

При токсикозе нужно принимать препарат Регидрон, пить воду мелкими глотками, отказаться от жирной, тяжелой на желудок пищи, но резко ограничивать суточную калорийность нельзя. Углеводы обязательно должны поступать в организм из злаков, картофеля, сухого печенья, печеных яблок. Жирная сметана, сало, сливки, копчености, жареное мясо и рыба, торты и пирожные употреблять нежелательно.

Плохая экология, хронические заболевания, злоупотребление диетами, проблемы с обменом веществ, частые стрессы усиливают риск ацетонурии у взрослых.

Повышенный уровень кетоновых тел – признак нехватки углеводов, непомерных физических нагрузок, интоксикации организма.

Важно безотлагательно посетить терапевта и узких специалистов, выяснить провоцирующие факторы, провести лечение, чтобы не допустить отравления продуктами распада.

Что делать, если обнаружен ацетон в моче? Как лечить патологические состояния? Узнайте ответы на вопросы после просмотра следующего ролика:

Повышенный ацетон в моче у мужчин: причины появления патологии

Изменения в моче

14.04.2018

471

316

4 мин.

Ацетонурия – это патологическое состояние, которое обусловлено появлением в моче ацетона (кетоновых тел). Кетоновые тела — это продукты распада белковых и жировых клеток.

Данная патология указывает на нарушения физиологических процессов в различных органах и системах. Длительная ацетонурия может стать причиной серьезных осложнений, таких как поражение тканей головного мозга, сердца и других систем организма.

Лечение состояния возможно народными средствами в домашних условиях.

Кетоновые тела — это продукты распада, которые представляют собой компоненты жирных кислот – ацетон, ацетоуксусную кислоту. Образование кетонов происходит во время расщепления жиров или же при образовании глюкозы.

Норма ацетона в моче у взрослых пациентов – 10-50 мг/сутки. Это означает, что кетовые тела есть в минимальных объемах в урине каждого человека и не приносят вреда.

При повышении концентрации кетонов в плазме начинается их усиленное выделение почками с мочой.

При возникновении данного состояния в клиническом анализе мочи будут выявлены высокие уровни кетонов. Это указывает на развитие следующих степеней тяжести заболевания:

Повышенное количество кетонов в организме мужчины возникает по нескольким причинам:

• сахарный диабет различной степени тяжести;
• употребление пищи с повышенным содержанием белков, жиров;
• пониженная степень употребляемых углеводов;
• продолжительная диета или голодание;
• недостаточное количество ферментов, которые расщепляют белки;
• травмы и состояние после хирургических вмешательств, сопровождающиеся повышенным распадом белков;
• стресс и физическое перенапряжение;
• инфекции и онкологические заболевания;
• печеночная недостаточность;
• интоксикация алкоголем, атропином.

В случае сахарного диабета 1-го или 2-го типа, который развивается по причине абсолютного или относительного недостатка гормона инсулина (нарушения в процессах взаимодействия с клетками-мишенями), концентрация кетоновых тел может увеличиться. Это является следствием повышения количества углеводов в плазме пациента, вследствие чего возникает гипергликемия.

Так как повышенный уровень сахара не усваивается в организме больного, то запускаются процессы расщепления белков и жиров. В этом случае повышенная концентрация кетоновых тел в организме – это один из первых признаков, помогающих установить точный диагноз.

Ускоренное образование кетоновых продуктов в организме может возникнуть по причине длительного голодания, или исключения из рациона еды, богатой углеводами. Употребление большого количества жирных и белковых блюд могут запускать процессы образования ацетона.

Вследствие недостатка поступления глюкозы начинается расщепление жиров для получения энергии. В кровь попадают продукты распада жиров, в том числе и ацетон, затем они выводятся почками.

Изменения физических свойств мочи и появление резкого запаха позволяют предположить развитие ацетонурии и поставить предварительный диагноз с помощью проведения экспресс-тестов. Их можно приобрести в аптеках, тесты представляют собой полоски лакмусовой бумаги, которая реагирует на изменение рН. При ацетоне в моче полоска станет красного цвета.

Экспресс-тест на ацетон в моче

Симптомы ацетонурии:

• утомляемость;
• ухудшения сна;
• адинамия;
• снижение аппетита;
• отказ от приема пищи;
• рвота;
• специфический запах ацетона из ротовой полости.

Если запустить данное состояние, возможно возникновение следующих последствий:

• обезвоживание организма;
• увеличение печени;
• интоксикационные признаки;
• коматозное состояние.

Если у человека появились признаки повышения кетоновых тел в моче, то следует обязательно пересмотреть рацион. При соблюдении специальной диеты возможно выведение из организма продуктов распада жиров. Для этого требуется обязательно убрать из ежедневного меню:

• алкогольные напитки;
• насыщенные мясные бульоны;
• консервы;
• жареные и жирные блюда;
• пряные и сладкие продукты;
• бананы и цитрусовые.

Нужно увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, соков и морсов. Они способны восстановить водный баланс и увеличить поступление витаминов в организм. Для восполнения уровня глюкозы нужно пить сладкий чай, компот из сухофруктов.

Необходимо уменьшить количество легкоусвояемых углеводов. Для этого нужно обогатить рацион крупяными кашами, мясом кроля, индюка и нежирными сортами рыбы. Приготовление пищи должно выполняться способом варки, тушения или приготовления на пару.

Лечить повышенное содержание кетоновых тел в моче можно народными средствами в домашних условиях, среди которых:

Также необходимо увеличить количество щелочного питья в виде минеральных вод.

Причины и лечение ацетона в моче у взрослых

Ацетон в моче, или ацетонурия – это состояние, связанное с неполным усвоением жиров и белков. В результате неполноценного окисления питательных веществ в моче повышается концентрация кетоновых тел – ацетона, оксимасляной и ацетоуксусной кислот. Кетоновые тела организм вырабатывает после окисления белков и жиров и затем выводит их с мочой. 

Это важно! У здоровых людей содержание ацетона в моче не должно быть более 50 мг в сутки. Превышение этой цифры свидетельствует о наличии патологических процессов в организме.

Причины появления ацетона в моче

Главная причина ацетонурии – снижение функции поджелудочной железы, которая вырабатывает недостаточное количество ферментов для усвоения белков и жиров.

Превышение содержания кетоновых тел в моче часто встречается у у детей до 12 лет. Это связано с тем, что поджелудочная железа до этого возраста еще только формируется, часто дает сбои и бывает не в состоянии справиться с нагрузками.

Часто ацетон в моче наблюдается у диабетиков, а также у пациентов, страдающих панкреатитом и различными инфекционными заболеваниями, раком желудка, тиреотоксикозом.

Реже недостаток пищеварительных ферментов возникает у здоровых людей, это связано с неправильными питанием или строгой диетой, когда белковая и жирная пища преобладает над углеводной, а также при повышенных физических нагрузках.

Многие люди, практикующие высокобелковые и низкоуглеводные диеты (кремлевская, диета Аткинса) с целью снижения веса, получают в результате пищевого дисбаланса ацетонурию.

Также ацетонурия может появляться при следующих состояниях:

• хронический алкоголизм или острая алкогольная интоксикация;
• инфекционные заболевания;
• нарушение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• отравления тяжелыми металлами;
• общий наркоз с помощью эфиров;
• травмы головы, затрагивающие мозг и нервную систему. 

Норма и отклонения показателя

Концентрация ацетона в моче зависит от возраста, веса и состояния здоровья человека. Для детей и взрослых существуют различные нормы содержания кетонов в урине.

• У взрослых норма содержания кетонов не должна превышать 0,3-0,5 грамм в сутки.
• У детей этот показатель не должен быть больше 1,5 ммоль на литр мочи.

Показатели выше этих значений свидетельствуют о наличии патологий поджелудочной железы, интоксикации, проблем со щитовидкой, неправильном питании, недостатке углеводов в рационе.

Фото 1. Белковые диеты — это удар по поджелудочной железе. В здоровом рационе должны преобладать углеводы. Источник: Flickr (jeffreyw).

Симптоматика

Общими симптомами, характерными для ацетонурии у взрослых и детей, являются:

• запах ацетона изо рта;
• вялость;
• заторможенность;
• неприятный запах мочи;
• тошнота и потеря аппетита;
• боль в животе;
• рвота после приема пищи;
• сухость языка.

Если не принять меры сразу же при появлении этих симптомов, то интоксикация организма может привести к более тяжелым последствиям: обезвоживание, отравление, поражение ЦНС, увеличение печени, кома. 

Диагностика ацетонурии

В настоящее время определить наличие и уровень ацетона в урине можно в домашних условиях при помощи тестовых полосок. Они свободно продаются в аптеке, не требуя рецепта врача.

Для проведения домашнего теста необходимо собрать утреннюю мочу, в которую нужно опустить полоску на несколько секунд. Если полоска сменит цвет с желтого на розовый, это свидетельствует о наличии нормальной или слегка повышенной концентрации кетонов в урине.

Оттенки сиреневого или насыщенный фиолетовый цвет говорит о сильном ацидозе.

Лабораторные анализы мочи, которые назначает врач при подозрении на ацетонурию, показывают количество кетоновых тел в моче:

• нормальные показатели — кетоновые тела не обнаружены, 
• минимальные значения ацетона ( +)
• положительная реакция — (++ и +++)
• критичное состояние — (++++ и более).

Лечение ацетонурии

Главный принцип лечение ацетонурии – нормализация водного баланса в организме, а также снижение нагрузки на печень и поджелудочную железу. 

Фото 2. Обильное питье — первое, что назначает доктор при обнаружении ацетона в организме. Источник: Flickr (Eric Cuthbert).

Медикаментозное лечение

Нормализовать содержание кетоновых тел в моче можно физиотерапевтическими и консервативными методами:

• прием энтеросорбентов;
• введение 5% раствора глюкозы внутривенно;
• использование препаратов Регидрон, Орсоль, Церукал.

Показано обильное питье, употребление щелочной минеральной воды. При сильной рвоте или диарее показан прием противорвотных препаратов, ввод физиологического раствора внутривенно.

Диета 

Важно нормализовать режим питания, откорректировать рацион, включив в него углеводную пищу. При изменении рациона и нормализации гидробаланса уровень кетонов должен прийти в норму в течение нескольких суток. 

Для снижения уровня кетоновых тел в урине рекомендуется щадящая диета, исключающая жирные мясные блюда, крутые бульоны, консервированные продукты, сахар и кондитерские изделия, цитрусовые и бананы.

Рекомендуются к употреблению:

• постное мясо, куриная грудка, нежирные сорта рыбы в вареном, тушеном или запеченном виде;
• легкие овощные супы и крупяные каши с небольшим количеством масла (лучше без него);
• овощи, фрукты, компоты. 

Обратите внимание! Если состояние пациента не улучшается, наблюдаются признаки тяжелой интоксикации, постоянная рвота, заторможенность, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Ацетон в моче: норма ацетона в моче, которая безопасна для жизни

Ацетонурия – это состояние, при котором отмечается высокое содержание кетоновых тел в моче, которые представляют собой продукты окисления жиров и белков в организме человека. К кетоновым телам относят ацетон, оксимасляную кислоту, а также ацетоуксусную кислоту.

До недавнего времени ацетонурия была явлением достаточно редким, но теперь ацетон встречается всё чаще, причем не только в детских анализах, но и у взрослых. Но должен ли вообще ацетон присутствовать в моче? И какие существуют причины его появления?

Диагностика уровня ацетона в моче

Как мы уже отметили, ацетон может появиться в моче человека любого возраста, как у взрослого, так и у ребёнка. Все зависит от концентрации.

К примеру, если значение не превышает нормальные показатели, то такая ситуация считается допустимой, ведь почки способны вывести ненужное из организма. Но в случае, если нормы превышены, то нужно срочно принимать неотложные меры и заниматься своим здоровьем.

Но каким образом можно измерить количество ацетона в моче?

Для этого существуют специальные экспресс-тесты, а также другие методы исследования в лаборатории.

Тест провести очень просто, ведь на сегодняшний день процедура эта весьма упростилась, по сравнению с тем, как это происходило раньше.

Если вы подозреваете, что уровень ацетона в вашем организме увеличен, отправляйтесь в аптеку, где вы можете купить специальные тестовые системы, которые реализуются поштучно.

Но в любом случае вам лучше приобрести сразу несколько тест-полосочек, чтобы на протяжении нескольких дней снимать замеры. Как правило, тесты делают по утрам на протяжении трех дней, как минимум.

Просто соберите утреннюю порцию мочи и опустите в неё тест полоску до определенной метки. После того, как она намокнет, полоску можно достать и подождать некоторый промежуток времени. В том случае, если тестовая полоска изменила свой окрас с желтого на розоватый, то это означает, что у вас присутствует ацетон в моче в небольших дозах.

Если цвет полоски изменился и стал фиолетовым, то это свидетельствует о  превышенных количествах ацетона в моче. Стоит обратить внимание на то, что точных цифровых данных от тест-полоски вы не добьётесь, но определить примерный уровень ацетонурии вы, безусловно, сможете. Не забудьте рассказать о результатах тестирования своему лечащему врачу.

Нормы ацетона в моче

Кетоновые тела включают в себя ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимаслянную кислоту. Это продукты неполного окисления белка, жиров. Выводятся кетоновые тела почками, т.е. через мочу. Норма ацетона в мочу 0,01-0,3 грамма в сутки.  Они представляют собой продукт неполного окисления жиров и, отчасти, белков.

Поскольку ацетон присутствует в моче здорового человека, при различных лабораторных анализах его находят часто, но эти значения маленькие и несущественные.

Если концентрация немного превышена, то это незначительное отклонение от нормы корректируется достаточно легко. Но если уровень ацетона в моче в значительной степени превышает норму, то следует выяснить основную причину такого скачка и устранить её, а также провести соответствующую терапию.

У взрослого

У взрослого человека ацетон в моче может быть превышен из-за ряда причин. В норме значение составляет от 3 до 15 мг в сутки. Превышение нормы, как правило, происходит из-за:

• Сахарного диабета;
• Кетоацитоза;
• Голоданий и жестких диет;
• Алкоголизма;
• Различных отравлений;
• Анестезии при помощи эфира.

У ребенка

У детей в моче кетоновых тел не должно быть вообще, либо эти количества должны быть самыми незначительным, поскольку кетоновые тела – это промежуточные звенья синтеза глюкозы, которая является основным источником энергии.

Кетоны крайне негативно воздействуют на клетки нашего организма, способствуют развитию ацетоза, раздражают ЖКТ.

Нормы ацетона в мочи для ребенка составляют 0,5-1,5 ммоль на литр. Для состояния средней тяжести характерно увеличение этих показателей до 4 ммоль/литр.  В такой ситуации крайне важно предпринять правильные меры, чтобы данные не возрастали.

Родители обязательно должны обратиться к специалисту и выполнить его рекомендации. А если показатели превышают 4 ммоль, то требуется госпитализация ребёнка в стационар.

Для ацитоза у ребенка характерны такие признаки:

• Слабость, головная боль;
• Частое дыхание;
• Ступор;
• Угнетение ЦНС;
• Разлад работы органов ЖКТ;
• Потеря аппетита;
• Понос, рвота;
• Запах кислых яблок при наличии сахарного диабета.

Ацитоз развивается при сахарном диабете, плохом питании (низкоуглеводные продукты преобладают в рационе, большое количество жиров), в результате этого кислоты в организме образуется очень много. Другими причинами развития этой патологии являются такие состояния, как:

• Почечная недостаточность;
• Высокая температура;
• Понос, болезни кишечника;
• Болезнь Аддисона.

При беременности

В случае если существует подозрение, что у беременной женщины повышен ацетон в организме, следует сделать тесты, которые определят его количество в моче. Такие тесты вы можете провести как в лаборатории, так и дома самостоятельно. Для этого можно приобрести тест-полоски, которые смогут помочь разобраться в ситуации.

Как работают такие тест-полоски?

На их поверхности имеется специальная впитывающая прокладка, которая обработана химическим составом, который реагирует на концентрацию кетонов в моче, если, конечно, они есть.

В комплекте с данной тест-полоской идет таблица с градуированной цветной тенью, которая помогает определить визуально, при сравнении, количество кетоновых тел в крови.

Для этого нужно просто сравнить свою тест полоску (окунув ее предварительно в мочу) с предложенными вариантами цветов на таблице. В

ыбрав соответствующий цвет, вы легко определите примерное количество ацетона в моче. Делается это достаточно просто, если у вас возникнут какие-либо вопросы, то вы сможете воспользоваться специальной инструкцией, которая прикладывается к полоскам. Там можно найти подробное описание, зачастую с картинками.

Но если вы не хотите самостоятельно определять уровень ацетона в моче, то можете обратиться за профессиональной помощью, поскольку в лаборатории можно получить конкретные цифры. Лабораторные методы исследования помогут определить точное количество кетоновых тел в моче. Значение полученных лабораторных результатов:

• 1+ (0,5-3,3 мг/дл.) – отрицательный результат, допустимые нормы;
• 2+ свидетельствует о низком значении содержания кетонов (до 7мг/дл);
• 3+ часто свидетельствует об умеренном количестве кетонов в анализах (30 мг/дл), обычно такое количество говорит о том, что питание беременной женщины неполноценное, скудное;
• 4+ — состояние тяжелое, ацетон у беременной превышен значительно (более 80 мл/дл). Это говорит о развитии гестационного диабета.

Ацетон в моче беременных повышается часто из-за нарушения в режиме дня, голоданий, плохом питании, если в рационе мало углеводов, присутствует обезвоживание организма (возможно из-за сильных и длительных рвот, спровоцированных токсикозом). Если у беременной сильно превышены нормы показателей, то ее нужно госпитализировать, чтобы сохранить здоровье плода.

Обязательные анализы при данной патологии:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ на определение количества кетоновых тел в крови;
• Сахарная кривая;
• УЗИ щитовидки и внутренних органов.

Обязательным в такой ситуации является визит к эндокринологу, который назначит индивидуальное лечение.

Как нормализовать уровень ацетона?

Следует помнить, что терапия ацетонурии начинается с правильного режима питания, диеты, которую нужно соблюдать постоянно,  а также с коррекции образа жизни пациента. Обеспечьте себе полноценный сон, ограничьте сильные физически и умственные нагрузки.

Для нормализации уровня ацетона в моче и чтобы пополнить недостаток глюкозы вводят 5%  раствор глюкозы, регидрон, дают выпить чай с сахаром, компоты.

Приветствуется очистительная щелочная клизма, приём энтеросорбентов. Все это поможет скорейшему выведению кетонов. Чаи являются мочегонным средством, и поскольку ацетон выводится почками, они обеспечивают быструю стабилизацию состояния.

Также можно пить щелочную минеральную воду, обычную теплую воду, рисовый отвар. При тяжелом состоянии показана госпитализация.

Ацетон в анализе мочи

Если в анализах мочи появляются компоненты, которых у здорового человека не должно быть, то посетить врача необходимо в ближайшее время, ведь причиной этого могут служить серьезные нарушения в работе организма.

Ацетон в моче (или ацетонурия, кетонурия) – патологическое состояние, при котором в урине появляется ацетон (кетоновые тела), являющиеся токсическими продуктами распада белковых и жировых клеток.

Повышенный ацетон в моче всегда является предметом тревоги у пациента и его лечащего врача, что требует немедленной диагностики природы данного нарушения. Длительная ацетонурия грозит развитием серьезных осложнений, поражаются клетки головного мозга, ткани сердца и другие системы организма.

Кетоновые тела могут появляться в урине взрослых и детей, а также у женщин в период беременности. Это значит, что данный симптом встречается в практике врачей абсолютно любой специальности (терапевта, педиатра, гинеколога, хирурга и т. д.).

Что такое ацетон, как он образуется и чем опасен?

Для того чтобы организм человека работал в «бесперебойном» режиме, ему необходимо постоянное поступление энергии, благодаря которой осуществляются все биохимические процессы.

Основной источник энергии представлен молекулой углевода (сахара), поступающей в организм вместе с продуктами питания. Расщепление глюкозы не требует особых затрат, потому она легко усваивается, выделяя необходимое количество «тепла».

Когда в организм прекращает поступать углеводная пища, происходит активация альтернативных вариантов источника энергии, направленных на поддержание всех процессов жизнеобеспечения (дыхания, сердцебиения, кровообращения и т.д.).

Распаду подвергаются белковые и жировые клетки, входящие в состав человеческого тела. Однако, кроме энергии, образуются токсические продукты обмена – кетоновые тела, способные оказывать поражающее действие на большинство органов и систем. Наибольшей чувствительностью к ацетону в моче у взрослых и детей обладают клетки головного мозга, что становится причиной коматозного состояния.

В понятие кетоновых тел входят несколько веществ, а именно ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота. Большая часть приходится на ацетон, от этого состояние получило название ацетонурии. Каждое из этих веществ содержится в урине в минимально допустимых концентрациях, или же они не определяются вообще.

Если уровень ацетона в моче длительное время превышает показатели нормы, то существует риск развития следующих патологических состояний:

• токсическое поражение клеток головного мозга, развитие комы;
• тяжелые метаболические изменения в крови больного;
• поражение слизистого слоя желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистая, почечная или дыхательная недостаточность разной степени выраженности;
• сильное обезвоживание человеческого организма и другие.

Существует перечень факторов и патологических причин, которые становятся толчком для появления кетоновых тел в моче взрослого человека или ребенка. Наиболее распространёнными из них являются следующие.

Нарушение углеводного обмена, а именно сахарный диабет 1 или 2 типа (далеко зашедшая стадия заболевания). При недостаточности или полном отсутствии функций поджелудочной железы резко повышается уровень углеводов в сыворотке крови у больного, что приводит к гипергликемическому состоянию. Однако избыток сахара не усваивается клетками организма, что запускает процесс расщепления белка и жира.

Причиной состояния также может стать передозировка инсулином или сахароснижающими препаратами, которые искусственным путем снижают концентрацию сахара в тканях организма (гипогликемия).

Как избыток сахара в организме, так и его недостаток становится причиной появления ацетона в крови больного

Ацетон в моче при сахарном диабете, как правило, является одним из первых симптомов, благодаря которому можно заподозрить это заболевание.

Целенаправленное уменьшение в рационе питания продуктов, содержащих углеводы, или полный отказ от них (например, при строгой диете).

Избыточное ежедневное потребление в пищу высокобелковой и жирной пищи, компоненты которой служат прямым источником кетоновых тел в организме даже у абсолютно здорового человека.

Что означает белок в моче при беременности

При длительных и интенсивных физических нагрузках, продолжительных эмоциональных стрессах можно определить наличие ацетона, однако после полноценного отдыха и сна этот симптом полностью исчезает.

Длительные лихорадочные состояния на фоне инфекционных процессов разного происхождения (например, при малярии), в результате чего происходит выраженное обезвоживание организма, и нарушение нормальных биохимических процессов.

Токсикозы у беременных средней или тяжелой степени.

Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся обменными нарушениями (например, тиреотоксикоз).

Стенотические или рубцовые изменения просвета пищевода, оперативное удаление части желудка или двенадцатиперстной кишки (характерно сильное истощение пациента).

Интоксикация организма больного на фоне алкогольного отравления или его суррогатами, а также другими химическими веществами или токсическими жидкостями.

Онкологические процессы злокачественной природы (любой локализации), при которых происходит массивный распад белковых компонентов, что становится причиной появления в моче ацетона.

Как правило, кетонурия легкой степени является случайной находкой, так как не сопровождается никакими другими субъективными симптомами, или же они выражены незначительно.

Так как ацетон способен легко выделяться в процессе дыхания, его запах ощущает сам больной и окружающие его люди

Ацетон в моче у взрослых и пациентов младших возрастных групп может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:

• стойкий запах ацетона изо рта и от поверхности кожных покровов, который не меняет своей интенсивности на протяжении суток, а прием белковой пищи только усиливает неприятный аромат;
• неестественный запах мочи;
• головные боли ноющего, давящего или пульсирующего характера, которые охватывают всю поверхность черепа;
• периоды возбуждения, которые сменяются угнетением психической активности у больного, беспричинная слабость, сонливость, апатия, вялость, снижение работоспособности и т. д.;
• рвота после употребления пищи, она имеет выраженный запах ацетона;
• приступы болей в животе спастического характера (чаще всего в околопупочной области);
• отсутствие аппетита или полный отказ от еды;
• при затянувшейся диагностике процесса, состояние пациента приближается к коматозному.

Ацетон в моче у детей и беременных женщин

У детей ацетон в моче при диабете превышает нормальные значения во много раз, что объясняется тяжестью протекания у них этого заболевания. В организме ребенка отсутствуют какие-либо запасы гликогена, что приводит к разрушению белка при минимальном углеводном «голодании». Этот процесс требует своевременной диагностики, так как риск возникновения сахарного диабета у детей довольно велик.

Основные причины возникновения ацетонурии у детей сходны с таковыми у взрослых, однако у данной категории больных имеются свои особенности протекания процесса (об этом более подробно можно прочитать в данной статье).

Нередко в период беременности можно выявить ацетон из мочи женщины, что связано с особенностями их питания (чрезмерное употребление жирных блюд, несоблюдение режима питания и водных нагрузок и т. д.).

Если никаких других патологических симптомов нет, а результаты объективного исследования не представляют угрозу для здоровья женщины и ее ребенка, то рекомендовано соблюдение диеты, под тщательным контролем ее состояния.

У беременных появление кетонов в моче, как правило, связано с погрешностями в питании, что легко поддается коррекции

Ацетоновый тест может быть положительным при разной степени токсикоза, что, как правило, проявляется типичной клинической картиной и требует немедленной госпитализации беременной. Более подробно о причинах появления ацетона в моче в период беременности можно прочитать в этой статье.

Диагностика

Уже на основании характерных жалоб пациента (наличие запаха ацетона изо рта, периоды возбуждения, сменяющиеся резкой апатией и другие), позволяют врачу заподозрить наличие у него кетонурии.

Собирая анамнез заболевания, специалист должен выяснить, почему возникло данное нарушение, связано это с особенностями питания больного, или причиной этого является заболевание (чаще всего речь идет о сахарном диабете).

При объективном осмотре обращают на себя внимание бледные кожные покровы, посторонний запах от тела больного, из полости рта или от рвотных масс, незначительное или выраженное учащение сердцебиения и дыхания, приглушение тонов сердца и увеличение размеров печени. Однако если речь идет о бессимптомной ацетонурии, то установить диагноз поможет только анализ мочи на ацетон.

В первую очередь проводят исследование общего анализа мочи и крови, оценивают изменения в лабораторных показателях, появление в мочевом осадке патологических примесей (например, белка, бактерий и других).

Далее приступают к непосредственному определению содержания кетоновых тел в урине при помощи индикаторных полосок (тест на ацетон в моче). Тест-полоски предназначены для скрининговой диагностики кетонурии.

Ими можно пользоваться даже в домашних условиях, так как они продаются в аптечной сети, а расшифровка полученных результатов не требует от пациента наличие медицинского образования.

По изменению цвета индикатора, который пропитан специальным веществом, можно судить о наличии или отсутствии в моче больного ацетона (более подробно о применении тест-полосок читайте в этой статье).

Когда установлен факт ацетонурии, лечащий врач должен выяснить природу этого состояния. Определение точной причины нарушений необходимо для назначения дальнейшего адекватного лечения. Для диагностики прибегают к следующему лабораторно-инструментальному обследованию:

• биохимический анализ крови и мочи (с обязательным определением в них уровня сахара);
• гликемический профиль (при повышении уровня глюкозы в общеклинических анализах);
• посев мочевого осадка (при подозрении на наличие у больного воспалительных процессов);
• исследование гормонального профиля щитовидной железы;
• УЗИ поджелудочной железы и печени;
• УЗИ щитовидной железы;
• ФГДС и другие (по показаниям).

Тактика ведения пациента

Резкое повышение уровня ацетона в мочевом осадке требует незамедлительной госпитализации пациента в стационар, где ему будут оказаны необходимые меры.

В борьбе с ацетонурией очень важно установить этиологию состояния, то есть выявить точную причину нарушений в работе организма, только тогда можно будет полностью убрать этот симптом.

Лечение повышенного содержания ацетона в моче начинается с нормализации образа жизни и характера питания у пациента. Пища, которую употребляет больной, должна быть полноценной, сбалансированной, богатой витаминами и минеральными веществами.

Диета при ацетоне в моче подразумевает в себе полное исключение всех сортов жирного мяса и рыбы, бульонов, приготовленных на их основе, яиц, жирного творога, консервы, кондитерских изделий, полуфабрикатов, жареных блюд, копченостей и т. д. Не рекомендовано есть бананы и цитрусовые фрукты.

При ацетонурии из питания исключается фастфуд и газированные напитки

В пищевой рацион пациента вводятся овощи и фрукты (кроме цитрусовых и бананов), разнообразные каши на основе круп, нежирное мясо (кролик или индейка), которое варится, готовится на пару, тушится или запекается в духовке.

Способствует выведению кетоновых тел из организма больного достаточный объем выпиваемой жидкости в течение дня (не менее 2-2,5 литров). Рекомендовано употреблять фруктовые морсы или компоты, а также щелочные минеральные воды.

Когда причиной кетонурии стало гипогликемическое состояние (например, при передозировке инсулином), необходимо восстановить уровень глюкозы в сыворотке крови. Для этого больному дают небольшой кусочек сахара или несколько глотков сладкого чая.

Если речь идет о больных с тяжелой формой сахарного диабета, то для предотвращения развития коматозного состояния, проводят лечение инсулином.

Для воспаления жидкости в организме больного проводят инфузионную терапию (внутривенное введение достаточного объема физиологического раствора).

Обязательно проводят терапию препаратами, которые оказывают сорбирующее действие (Энтеросгель, Смекта, Фильтрум и другими). Также используют очистительные клизмы, в том числе с использованием отваров из разных трав (ромашки, календулы и других).

Питание должно быть рациональным, регулярным, полноценным, с достаточным содержанием всех компонентов (белков, жиров и углеводов)

Профилактика

С целью профилактики возникновения ацетона в анализах мочи, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• необходимо своевременно проходить обследование у врача, ежегодно сдавать анализы крови и мочи;
• ежедневно нужно выпивать не менее двух литров чистой питьевой воды;
• если вы решили сбросить лишний вес, то в обязательном порядке проконсультируйтесь с диетологом, избегайте длительных голодовок и нерационального питания;
• необходим достаточный уровень ежедневной двигательной активности, нельзя допускать длительной гиподинамии;
• прием любых лекарственных препаратов должен быть строго согласован с лечащим врачом, особенно если дело касается сильнодействующих медикаментов;
• постарайтесь избавиться от всех вредных привычек (алкогольной и табачной зависимости);
• рекомендовано вести ЗОЖ, заниматься спортом и проводить процедуры по закаливанию организма.

Очень важно проводить достаточно времени на свежем воздухе и совершать ежедневные прогулки

Заключение

Прежде чем пытаться самостоятельно лечить ацетонурию, обратитесь за помощью к специалисту, который объяснит вам, что означает ацетон в моче, а также поможет установить основную причину патологического процесса.

Как уже говорилось выше, состояние требует незамедлительной диагностики, так как во многом угрожает здоровью пациента. Только врач знает, как правильно вывести ацетон из организма.