Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение препаратами, физиопроцедурами и народными средствами

Диабетическая полинейропатия и народные средства

Заболевание «диабетическая полинейропатия» нередко развивается как осложнение сахарного диабета. Оно выражается в поражении периферических нервов, которые помогают головному и спинному мозгу управлять внутренними органами и мышцами.

Его симптомы многообразны, но основные это: онемение конечностей, недержание мочи, дряблость и слабость мышц, нарушение зрения и речи, боль в мышцах.

Главная причина заболевания заключается в хронически повышенном уровне сахара в крови, который бывает, как правило, значительно выше нормы в течение длительного времени.

Полинейропатия при диабете диагностируется при помощи исследования на чувствительность. Современное медицинское оборудование помогает точно поставить диагноз, определить степень развития болезни и назначить лечение.

Терапию, как правило, в первую очередь направляют на снижение и поддержание нормального уровня сахара в крови.

Помимо консервативного лечения специальными медицинскими препаратами это заболевание можно вполне эффективно лечить и некоторыми народными средствами.

Народные рецепты

Это коварное заболевание в домашних условиях народные целители рекомендуют лечить так. Смешивают в равных частях измельченные семена льна и овса, створки фасоли и корни лопуха. Две столовые ложки растительной смеси помещают в пол-литровую стеклянную емкость, и заливают ее доверху кипятком. Затем банку помещают на кипящую водяную баню и нагревают состав на пару не менее 10 минут.

Курс лечения этим средством составляет один месяц, Прием настоя: трижды в день, дозировка — ¾ стакана. По мере необходимости (если сахар в крови следует снижать еще) лечение диабета можно повторить через неделю перерыва.

Настои трав

Поможет при болезни такое народное средство. Тщательно моют и мелко режут корень одуванчика (лекарственного). Берут одну чайную ложку растительной массы и заваривают кипятком в стакане. Дают настояться и принимают по стакану дважды в день до еды.

Снизить уровень сахара в крови поможет лавровый настой. В термос кладут столовую ложку мелко измельченного листа лавра и три ложки семян фенугрека (пажитника), заливают их литром кипятка. Через два часа настой можно употреблять вместо воды.

Отвар лопуха и черники

В народных рецептах можно встретить способ приготовления такого отвара из лечебных трав, который рекомендуют принимать при осложнениях, связанных с повышением уровня сахара.

Берут 50 г смеси измельченного корня лопуха большого и листьев черники. Заливают литром кипятка и оставляют до утра, утром — проваривают на тихом огне 3 минуты и настаивают.

В течение дня такое целебное зелье необходимо выпить и на утро готовить свежий отвар.

Снижение сахара

Для нормализации уровня сахара следует принимать такой целительный отвар из растительного сырья. Смешивают по две ложки рылец и столбиков кукурузных, добавляют к ним ложку мяты и по пять ложек: травы галеги и измельченных створок фасоли обыкновенной.

Далее отделяют в кастрюлю 6 ложек хорошо перемешанного сбора и заливают литром горячего кипятка. Ставят состав на спокойный огонь, и кипятят его 7 минут. После этого отвару нужно дать настояться. Принимают снадобье по 100 миллилитров перед каждым приемом пищи.

Снизит сахар в крови и повысит чувствительность тканей такой настой трав. Берут: травы галеги, створок фасоли, листьев черники и крапивы, корня одуванчика – по половине стакана. Все смешивают и отделяют 4 ложки сбора в эмалированную кастрюлю, заливают литром кипятка и настаивают. Настой принимают по одному стакану 4 раза в день.

Снять симптомы коварного заболевания поможет рецепт из трав. Нужно взять поровну таких трав: листьев земляники лесной, хвоща полевого и горца птичьего.

Далее всю растительную смесь следует перемешать и взять две столовые ложки. Залить эту часть сбора двумя стаканами кипятка, прокипятить на плите 3 минуты и снять с огня.

Дать часик настояться и принимать перед едой (желательно – за 30 мин.) по 1 ложке.

С давних времен в лечении заболевания используют кору осины. Необходимо в 500 миллилитров кипятка всыпать две ложки коры. Поставить смесь на небольшой огонь и проварить 15 минут. Когда настой остынет, принимать по 150 миллилитров трижды в день. Этот рецепт также поможет, если у вас несахарный диабет.

Очищение крови овсом, рецепт с толокнянкой

При диабетической полинейропатии поможет отвар из неочищенного овса. Один стакан этого злака с вечера промывают и заливают 1 л кипятка. Настаивают всю ночь под плотно закрытой крышкой.

Утром смесь нужно вскипятить и затем проварить на небольшом огне в течение 45 мин. После этого отвар снимают с плиты, укутывают теплым платком или одеялом.

После остывания отвар фильтруют через сито и принимают по стакану до еды (рекомендуют это делать 30 минут).

При первых симптомах болезни следует принимать такой настой. Он состоит из сбора трав: листьев толокнянки и черники, травы галеги, вероники и корня валерианы. Всего берут поровну. Затем готовят такой чай: одна чайная ложка сбора на стакан кипятка. Его нужно пить трижды в день перед едой. Такое средство быстро отрегулирует сахар в крови.

Перепонки грецких орехов, семена и соки

Благодаря этому народному средству значительно уменьшатся симптомы диабетической полинейропатии, улучшится самочувствие и состояние больного. Шесть столовых ложек перепонок ореха грецкого заливают 750 миллилитрами кипятка и ставят на минимальный огонь на один час. Готовый отвар принимают перед едой по столовой ложке.

Улучшит чувствительность нервных волокон такое средство. Ежедневно натощак следует выпивать 200 миллилитров кефира с добавлением в него двух столовых ложек измельченных семян подсолнечника и, растолченной в ступке или мелко нарезанной, петрушки. Петрушки следует брать полстакана. После такого завтрака следующий прием пищи должен быть не ранее, чем через один час.

При диабетической полинейропатии целители рекомендуют пить свежий сок из клубнейтопинамбура. Перед каждым приемом пищи нужно употреблять по 100 миллилитров такого целительного напитка.

Поможет бороться с недугом и такое народное средство. Необходимо 6 столовых ложек семян расторопши (чертополоха) измельчить и залить 200 миллилитрами подогретого (до 50 градусов) оливкового масла.

Добавить в этот состав, растертые в порошок сухие листья мяты (3 ст. ложки). Масляно-растительную смесь принимают по две столовые ложки за 30 минут до еды.

Рекомендуемый курс лечения составляет 20 дней

Наружные средства

Это народное средство используют для массажа, компрессов и растирания для онемевших рук и ног.

Следует заполнить литровую банку измельченными зелеными стебельками зверобоя и затем залить теплым кукурузным маслом (можно и подсолнечным).

Поставить настаиваться на 25 дней в защищенное от солнца место. После этого масло нужно процедить через ситечко и добавить в него две ложки имбирного порошка.

Восстановить потерю чувствительности в нижних конечностях поможет растирание. Следует смешать 500 миллилитров уксуса с 5 ложками измельченных побегов багульника болотного.

Средство нужно настоять 10 дней в плотно закрытой емкости. Готовый настой перед растиранием следует разводить водой в соотношении 1:1. Процедуру можно проводить несколько раз в день.

Наряду с этим, необходимо следить за сахаром в крови.

Борьба с диабетической полинейропатией требует терпения и силы воли. Следует придерживаться рекомендуемой врачом диеты, регулярно принимать травяные сборы и лекарства, ухаживать за стопами ног. Немаловажным фактором здоровья являются физические нагрузки и упражнения для ног и рук. Выполняя все рекомендации врача, с этим заболеванием можно жить очень долго и счастливо!

data-ad-format=»auto»>

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое может сделать жизнь больного просто невыносимой.

Жгучие и пекущие боли, ощущение ползания мурашек, онемение ног, а также мышечная слабость — это основные проявления поражения периферических нервов у больных с сахарным диабетом. Все это существенным образом ограничивает полноценную жизнь таких больных.

Практически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не удается избежать бессонных ночей из-за этой проблемы. Рано или поздно эта проблема касается многих из них. И тогда на борьбу с болезнью тратятся огромные усилия, поскольку лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень трудная задача.

Когда лечение не начинается вовремя, у больного могут возникнуть  необратимые нарушения, в частности, некроз и гангрена стопы, что неизбежно ведет к ампутации. Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена данная статья.

Чтобы эффективно бороться с осложнениями сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное воздействие на все звенья патогенеза (механизма развития) заболевания.

И поражение периферических нервов ног не является исключением из этого правила.

Основные принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно сформулировать следующим образом:

• четкое регулирование концентрации сахара в крови, то есть поддержание максимально приближенных к норме значений на постоянном уровне, без резких колебаний;
• использование антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
• применение метаболических и сосудистых препаратов, способствующих восстановлению уже поврежденных нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
• адекватное обезболивание;
• немедикаментозные методы лечения.

Рассмотрим более подробно каждое звено лечебного процесса.

Контроль уровня глюкозы в крови

Поскольку повышение концентрации глюкозы в крови является основной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, соответственно, нормализация этого показателя имеет первостепенное значение как для замедления прогрессирования процесса, так и для обратного развития уже имеющихся симптомов.

При сахарном диабете 1-го типа с этой целью назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты различных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины).

Подбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — весьма ювелирный процесс, ведь необходимо добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний этого показателя (сложнее это сделать при инсулинотерапии).

Причем этот процесс является динамичным, то есть доза лекарственного препарата все время колеблется. На это влияют многие факторы: пищевые предпочтения больного, стаж заболевания, наличие сопутствующей патологии.

Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов.

Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп.

О них и поговорим ниже.

Антиоксидантная терапия

Золотым стандартом среди антиоксидантов, используемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион.

Все они содержат одно и то же действующее вещество, различаются лишь фирмой-производителем. Препараты тиоктовой кислоты накапливаются в нервных волокнах, поглощают свободные радикалы, улучшают питание периферических нервов. Необходимая доза препарата должна быть не менее 600 мг.

Курс лечения довольно продолжительный и колеблется от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а затем те же 600 мг употребляются внутрь за полчаса до еды до окончания курса лечения. Рекомендуется периодически повторять курсы лечения, их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Метаболические и сосудистые препараты

На первом месте среди метаболических препаратов при диабетической полинейропатии нижних конечностей стоят витамины группы В (В1, В6, В12). В1 способствует синтезу особого вещества (ацетилхолина), с помощью которого нервный импульс передается с волокна на волокно.

В6 препятствует накоплению свободных радикалов, участвует в синтезе нескольких веществ-передатчиков нервного импульса. В12 улучшает питание нервной ткани, способствует восстановлению поврежденной оболочки периферических нервов, обладает противоболевым действием.

Не секрет, что более эффективной считается комбинация из указанных витаминов за счет потенцирования эффекта друг друга. При этом желательно использование жирорастворимой формы витамина В1 (бенфотиамина), поскольку в таком виде он лучше проникает в зону нервных волокон. На фармацевтическом рынке комбинации из данных препаратов представлены довольно широко.

Это Мильгамма, Комплигам В, Нейробион, Комбилипен, Витагамма. Обычно при выраженных заболевания начинают лечение с инъекционных форм, а затем переходят на таблетированные. Общая длительность применения составляет 3-5 недель.

СМ. ТАКЖЕ:  Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов.

Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день).

Курс лечения — до 6 недель.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит).

Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов.

Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Адекватное обезболивание

Проблема боли при данном заболевании является чуть ли не самой острой среди всех симптомов данного заболевания. Болевой синдром истощает больных, мешает полноценному сну и довольно трудно поддается лечению.

Боль при сахарном диабете является нейропатической, именно поэтому простые обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают никакого влияния в данной ситуации.

Не все больные об этом знают и зачастую горстями употребляют препараты такого рода,что чрезвычайно опасно развитием осложнений со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и кровеносной системы. Для купирования боли в таких случаях целесообразно использовать следующие группы препаратов:

• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• препараты раздражающего действия и местные анестетики;
• антиаритмические препараты;
• анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
• опиоиды.

Среди антидепрессантов уже много лет используется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а затем доза препарата постепенно повышается на 10-12,5 мг до достижения эффективной. Максимально возможная суточная доза составляет 150 мг.

При необходимости всю дозу препарата можно разделить на 2-3 приема или целиком принимать на ночь. Схема приема устанавливается индивидуально. Принимать препарат необходимо не меньше, чем 1,5-2 месяца.

Если по какой-то причине Амитриптилин не подходит больному, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата той же химической группы.

Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны больному (например, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в сутки, Дулоксетин от 60 до 120 мг в сутки).

Противоболевой эффект обычно наступает не ранее второй недели от начала приема. Другие антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так далее) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие. Их применение целесообразно при более выраженном депрессивном компоненте и плохой переносимости других антидепрессантов.

Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых используют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более устаревший препарат по сравнению с другими из этой группы, однако и значительно более дешевый. Стандартная схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг вечером, если нужно — по 600 мг 2 раза в день.

И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами современного поколения антиконвульсантов, которые весьма эффективно борются с нейропатической болью. Габапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, затем – по 300 мг утром и вечером, затем – по 300 мг 3 раза в день и так далее с постепенным увеличением дозы.

Обычно достаточный противоболевой эффект наблюдается при дозе 1800 мг в сутки, разделенной на три приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в сутки. Прегабалин назначается по 75 мг 2 раза в сутки. Чаще всего этого бывает достаточно для уменьшения боли, но в запущенных случаях дозировка может достигать 600 мг в сутки.

Обычно уменьшение болевого синдрома происходит уже в первую неделю лечения, после чего рекомендуется снизить дозировку до минимально эффективной (75 мг 2 раза вдень).

СМ. ТАКЖЕ:  Алкогольная нейропатия

Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в повседневной практике применяются редко в связи с тем, что их действие базируется на угасании болевой импульсации.

То есть поначалу при нанесении на кожу они вызывают усиление боли, а через некоторое время — уменьшение. Многие из них вызывают покраснение кожи, выраженное жжение, что также не способствует их широкому применению.

Из анестетиков возможно использование Лидокаина в виде медленных внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а также нанесение на кожу конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.

Из антиаритмических препаратов для лечения используется Мексилетин в дозе 450-600 мг в сутки, хотя такой способ лечения не относится к популярным.

Из неопиоидных анальгетиков с центральным действием в последнее время используется Катадолон (Флупиртин) в дозе 100-200 мг 3 раза в день.

К опиоидам прибегают только в случае неэффективности выше перечисленных препаратов. С этой целью используют Оксикодон (37-60 мг в сутки) и Трамадол. Трамадол начинают применять с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь.

Спустя неделю дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Если состояние не улучшается, боли не уменьшаются ни на йоту, то возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Лечение Трамадолом продолжается не менее 1 месяца.

Существует сочетание Трамадола с банальным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая уменьшить дозу принимаемого опиоида. Залдиар применяют по 1 таблетке 1-2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки.

К опиоидам может развиваться привыкание, именно потому это препараты, к которым прибегают в последнюю очередь.

И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при этом заболевании. Довольно часто в виде монотерапии они оказываются неэффективными.

Тогда приходится комбинировать их друг с другом для взаимного усиления эффекта. Наиболее частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом.

Можно сказать, что стратегия устранения боли при данном заболевании — это целое искусство, поскольку стандартного подхода к лечению не существует.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.

Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — трудная задача даже для опытного врача, поскольку предсказать течение заболевания и возможный эффект от назначенного лечения не может никто.

К тому же длительность курса лечения в большинстве случаев довольно приличная, больным приходится месяцами употреблять лекарства, чтобы достигнуть хоть каких-нибудь перемен. И все же болезнь можно приостановить.

Индивидуальный поход с учетом клинических особенностей каждого случая позволяют выйти победителем в схватке с недугом.

Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»:

Диагностика и лечение диабетической полинейропатии

Препараты для лечения диабетической полинейропатия ног

Диабетическая полинейропатия — одно из опаснейших осложнений развития сахарного диабета. Оно поражает нервную систему, отличается разнообразием симптомов, постепенно прогрессирует и ведет к утрате работоспособности и даже смертельному исходу.

Чаще заболевание проявляется спустя полтора-два десятка лет после наступления диабета, но может развиваться и раньше, если сахар и артериальное давление не контролируются и поддерживаются на недопустимо высоком уровне.

Патология поражает до 50% больных. Она часто диагностируется слишком поздно. При постоянном самоконтроле и своевременном обращении за врачебной помощью диабетическую полинейропатию можно обнаружить на начальном этапе, пока болезнь обратима.

Механизм возникновения нарушений

Функционирование органов, сосудов и желез осуществляется под контролем автономной (вегетативной) нервной системы. За доставку сенсорной и моторной информации до ЦНС отвечает соматическая. При резких перепадах уровня сахара происходит их поражение. Оно проявляется сбоями в функциях почек, сердца, печени, затрудненным дыханием.

Механизм воздействия уровня сахара на нервную систему является многосторонним:

• большое количество глюкозы концентрируется в межклеточном пространстве и вызывает отек нервных тканей;
• снижается выработка миоинозита, а вслед за ним – фосфоинозита, который призван способствовать проведению импульса, но перестает с этим справляться, в результате падает энергетический обмен;
• усиливается выработка свободных радикалов, оказывающих на клетки токсическое влияние;
• увеличивается число аутоиммунных комплексов, угнетающих воспроизводство нервных волокон, разрушающе действующих на ткани НС.

Описанный механизм включается при длительно высоком уровне глюкозы крови. При значительных нарушениях вегетативной системы возможен летальный исход, а поражение соматической ведет к сильным болям.

Причины заболевания

Основными причинами развития болезни считаются:

• устойчивое превышение нормальных показателей сахара крови;
• длительное течение диабета;
• пожилой возраст;
• вредные привычки.

Алкоголь и курение вызывают обменные нарушения, которые увеличивают вероятность патологии нервной системы.

Классификация типов болезни

В системе международной классификации полинейропатии при сахарном диабете присвоено три кода. МКБ выделяет, соответственно, виды болезни:

• возникшей в результате заболевания I-го типа;
• появившейся из-за болезни II-го типа;
• диабетическую дистальную полинейропатию.

В последнем случае речь идет не о повреждении, а о гибели нервных волокон. В результате у больного происходит потеря чувствительности, а стопы (реже – и руки), покрываются многочисленными язвами. Процесс может коснуться и тонких, и толстых нервных волокон. Для диабетической полинейропатии на каждой стадии заболевания характерны разные болезненные состояния пациентов:

• вначале наблюдается снижение чувствительности пальцев ног, позже возможно, и рук;
• повреждение тонких волокон ведет к снижению температуры ног и их болевой чувствительности, толстых – к полной или частичной потере тактильных ощущений;
• позже происходят нарушения в работе конечностей, выражающиеся в мышечной атрофии и слабости ног, иссушении кожи, деформации костей, покраснении кожи, появлении симметричной пигментации снизу на стопе или голени, ухудшении потоотделения;
• развивается остеоартропатия с признаками продольного и поперечного плоскостопия, увеличением стопы в поперечном размере, видимой деформацией голеностопных суставов;
• появляются нейропатические язвы, локализующиеся между пальцами или на внешней стороне стопы.

На фото показано повреждения нервов конечностей.

По набору симптомов и месту поражения болезнь подразделяют на три синдрома или вида:

В первом случае происходит поражение двигательных и чувствительных нервных волокон на фоне гипергликемической нейропатии. Во втором и третьем – их различных видов.

Генерализованная полинейропатия проявляется в формах:

• сенсорной (с потерей чувствительности к температуре, что чревато ожогами или обморожениями);
• моторной (с поражением двигательных нервов);
• сенсомотроной (комбинированной, с симптомами обеих предыдущих форм).

Вегетативная (автономная) полинейропатия, наиболее часто встречаемая, принимает формы:

• кардиальной (со сбоями функций сердечнососудистой системы: бессимптомными инфарктами, аритмией, нарушениями терморегуляции);
• гастроинтестинальной (с проблемами в работе ЖКТ: диареей, нарушениями перистальтики, запорами, желудочными спазмами и рвотой);
• урогенитальной (с расстройствами функционирования мочеполовой системы: затрудненным мочеиспусканием, частыми инфекционными заболеваниями – циститами и пиелонефритами, недержанием мочи);
• респираторной – с гипервентиляцией легких и приступами апноэ.

Фокальная полинейропатия при сахарном диабете принимает формы:

• туннельной (со сдавлением нервов в местах анатомических сужений);
• краниальной (с поражением параличом глазных мышц, свойственной старикам с длительным заболеванием диабетом);
• хронической воспалительной демиелинизирующей (с быстрым прогрессированием заболевания);
• амиотрофии (с дискомфортом в мышцах и их атрофией в районе тазобедренных суставов, ягодицах, бедер);
• радикулонейропатии (с опоясывающей болью в районе живота и груди).

Как лечить полинейропатию, зависит от выявленного вида болезни.

Стадии течения заболевания

Нейропатия у диабетиков в своем течении проходит несколько стадий:

• нулевую (субклиническую), протекающую бессимптомно;
• клиническую (острую – с явной болью и легкими нарушениями чувствительности;
• хроническую – с сильными (особенно ночными) болями при частичном отсутствии рефлексов);
• амиотрофии, поражающей пожилых больных с некомпенсированным диабетом, протекающем по II-му типу (со слабостью мышц, отсутствием рефлексов, падением чувствительности, расстройствами терморегуляции, ночными болями);
• безболезненную, с утратой рефлексов, снижением или полной потерей чувствительности, приводящим к тяжелым осложнениям: нетравматическим ампутациям, нейроостеоартопатии.

Для лечения важно точно классифицировать болезнь, для чего выявить все симптомы диабетической полинейропатии и провести диагностические мероприятия.

Методы диагностики

Обследование больного имеет целью выявление отклонений функционирования нервных волокон, установление клинических (явных) и субклинических (скрытых) симптомов. На осмотре лечащий врач проверяет:

• камертоном чувствительность стоп;
• температурную чувствительность;
• наличие ахилловых рефлексов;
• коленные рефлексы;
• реакции мышечных тканей на уколы иглы.

Состояние вегетативной и соматической нервной системы проверяют при помощи медицинской аппаратуры. Сейчас применяется перспективное компьютерное сенсорное тестирование порога чувствительности и функциональности нервных волокон. Система учитывает многие, влияющие на течение заболевания, факторы: массу тела, возраст, пол, стаж болезни диабетом и другие параметры.

Общие симптомы

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит от формы болезни и ее стадии. Общие проявления подразделяются в зависимости от степени их выраженности. К активным признакам принято относить сильные дискомфортные ощущения в виде:

• покалывания,
• жжения,
• повышенной чувствительности,
• острой боли,
• неприятных ощущений при малейшем прикосновении.

К пассивным симптомам относят:

• недержание мочи,
• ухудшение зрения,
• диарею,
• дряблость мышц и кожи лица,
• судороги,
• головокружение,
• расстройства мужской эректильной функции,
• проявления женской аноргазмии,
• онемение или одеревенение конечностей,
• нарушения речи и глотательного рефлекса,
• ощущения омертвения тканей,
• неустойчивую походку.

Проведение ранних и точных диагностических мероприятий позволяет назначить адекватное лечение диабетической полинейропатии.

Методы терапии

Так как болезнь НС является следствием диабета, лечение проводится комплексное – меры по снижению сахара сочетаются с лечением в зависимости от набора симптомов и вида заболевания. Лечение полинейропатии проводится препаратами:

• антиоксидантами, восстанавливающими нервные волокна и замедляющими их повреждения из-за действия свободных радикалов и продуктов окисления;
• обезболивающими;
• антибиотиками (при наличии язвочек и угрозе гангрены);
• актовегином, улучшающего кровообращение в нервных волокнах;
• магний содержащими средствами, снижающими судороги в ногах;
• антидепрессантами (если болезнь сопровождается неврозами, вегетативными расстройствами, депрессиями);
• миорелаксантами(от спазмов);
• небиволом или метопрололом при наличии тахикардии;
• витаминами E и группы B, уменьшающими неврологические проявления, стабилизирующими проводимость нервных волокон и метаболизм.

Для устранения раздражений кожи применяют различные мази. Помимо лекарственной терапии проводят немедикаментозные мероприятия:

• расслабляющий массаж;
• магнитотерапию;
• электростимуляцию;
• занятия лечебной физкультурой;
• иглоукалывание;
• гипербарическую оксигенацию, во время которой в барокамере кровь насыщается кислородом.

Для лечения народными средствами применяют отвары и настои трав, целебные масла. Больному категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Профилактика заболевания

Для предотвращения диабетической полинейропатии диабетиками рекомендуется выполнять простые правила жизни:

• поддерживать приемлемый уровень глюкозы крови благодаря диете, физической активности, сахараснижающим препаратам или инсулину;
• ежедневно осматривать стопы ног – нет ли на них ран или трещин;
• беречь от травм стопы, исключить хождение босиком, ношение неудобной обуви;
• избавиться от пристрастия к алкоголю и курению;
• смягчать кожу натуральными косметическими средствами;
• регулярно проходить обследования и сдавать анализы;
• следить за массой тела.

Среди эндокринологов сейчас существует мнение еще об одной причине диабетической полинейропатии – недостатке витаминов или микроэлементов в питании больного. Такое состояние дефицита ведет к ослаблению действия внутренних органов, к снижению эффективности регулирующих сахар препаратов. Поэтому меню страдающего диабетом должно включать разрешенные фрукты и овощи в допустимых количествах.

Диабетическая полинейропатия не проходит сама. Она нуждается в лечении и может быть излечима, если больной своевременно замечает симптомы и обращается в медицинское учреждение.

Полинейропатия нижних конечностей лечение народными средствами — Лечение диабета

Люди, страдающие диабетом, испытывают кожный зуд более высокими темпами, чем те, у кого нет этого заболевания. В конечном итоге зуд может привести к чрезмерному чесанию, что может вызвать дискомфорт и боль.

Исследование почти 2700 человек с диабетом и 500 без диабета показало, что зуд был распространенным симптомом диабета. Примерно на 11,3% больных сахарным диабетом отмечали зуд кожи против 2,9 процентов людей без диабета.

Человек с диабетом не должен игнорировать зудящую кожу. Сухая, раздраженная или зудящая кожа чаще заражается, а диабетикам тяжелее бороться с инфекциями.

Существует множество доступных методов лечения, которые могут помочь уменьшить зуд кожи, связанный с диабетом, так что человек может чувствовать себя более комфортно и избежать других осложнений кожи.

Причины зуда при диабете

Существует множество причин, по которым диабет может вызвать чрезмерный зуд. Иногда зуд может быть результатом повреждения нервных волокон, расположенных во внешних слоях кожи.

Часто причиной зуда является диабетическая полинейропатия или периферическая нейропатия. Это состояние возникает, когда высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервные волокна, особенно в ногах и руках.

Перед повреждением нервов организм испытывает высокий уровень цитокинов. Это воспалительные вещества, которые могут привести к зуду кожи.

Иногда постоянный зуд может указывать на то, что у человека с диабетом существует риск повреждения нервов, поэтому зуд никогда не следует игнорировать.

Кроме того, диабетики могут испытывать связанные с диабетом расстройства, которые включают почечную или печеночную недостаточность. Эти заболевания также могут вызывать зуд.

Человек с диабетом может испытывать зуд кожи, связанный с приемом новых лекарств. В этом случае они не должны останавливать прием лекарства, пока не подтвердят с врачом, что они испытали аллергическую реакцию. Врачу также необходимо будет назначить заменяющий препарат.

Другой причиной зуда может быть заболевания кожи. К ним относятся:

• микоз
• экзема
• гидраденит гнойный
• псориаз
• солнечный ожог

Иногда сухая, зудящая кожа может указывать на то, что человек использует средства гигиены, которые раздражают кожу. Парфюмерия, красители и сильные мыла могут высушивать кожу, что приведет к зуду.

У диабетика также может быть сухая или чувствительная кожа, особенно зимой.

Симптомы зуда, связанные с сахарным диабетом, различаются и зависят от причины.

Например, если у диабетика есть периферическая нейропатия, он будет чаще испытывать зуд на нижних частях ног. Эту зону периферическая нейропатия наиболее часто поражает.

Периферическая нейропатия также может привести к потере чувствительности в местах, где она происходит, обычно ноги или руки. Эти симптомы могут сопровождаться ощущением покалывания.

Зуд может заставить человека чувствовать себя некомфортно в своей одежде, будить по ночам и постоянно чесаться. Зачастую лечение зуда при диабете может улучшить качество жизни человека.

Другие связанные с диабетом заболевания кожи, которые могут вызвать зуд включают в себя:

• Ксантоматоз: это состояние вызывает прыщи как шишки, которые имеют желтый цвет. Они часто нежные на ощупь и могут чесаться. Такое высыпание имеет тенденцию появляться, если у человека высокий уровень холестерина.
• Липоидный некробиоз: это состояние заставляет кожу быть как зудящей, так и болезненной. Он также вызывает прыщи на коже, которые формируются в пятна и могут набухать.
• Кожные инфекции: иногда кожа может стать зудящей от лежащей в основе инфекции. Помимо зуда, кожа может выглядеть покрасневшей, горячей или опухшей. Могут также появляться мелкие пузырьки и выделять жидкость.

Человек с диабетом может предпринять несколько шагов для поддержания здоровой кожи и предотвращения зуда. К ним относятся:

• Тщательное управление диабетом и недопущение повышения уровня сахара в крови.
• Избегать приема очень горячих ванн. Горячая вода может лишить кожу естественной влаги.
• Применение лосьона для кожи сразу после высыхания с ванны, но диабетик не должен наносить лосьон между пальцами ног, так как это вместе с влажностью может привлекать вредные грибы.
• Избегать увлажняющих кремов с резкими запахами или красками. В идеале, лосьон должен быть обозначен как «нежный» или «гипоаллергенный». Некоторые производители создают крема, специфичные для диабетиков.

Изменения образа жизни также могут помочь уменьшить симптомы кожи. К ним относятся здоровое питание и регулирование уровня сахара в крови в течение дня.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – одно из серьезных осложнений «сладкой болезни». Оно характеризуется поражением периферических нервных волокон, которое проявляется своеобразной симптоматикой.

• Когда возникает диабетическая полинейропатия?
• Механизм формирования полинейропатии
• Проявления поражения ног
• Диагностика
• Лечение диабетической полинейропатии

При отсутствии своевременного лечения, данная патология прогрессирует в синдром диабетической стопы, что требует дополнительного хирургического вмешательства. Главной задачей врачей является качественная и быстрая диагностика проблемы с соответствующей терапией недуга.

Когда возникает диабетическая полинейропатия?

Необходимо отметить, что далеко не все пациенты, которые страдают от «сладкой болезни», имеют проблемы с ногами.

На распространенность поражения нервных волокон нижних конечностей влияет несколько важных факторов:

• Возраст больного;
• Длительность его основного заболевания;
• Возможность организма компенсировать нарушение углеводного обмена;
• Адекватность проводимой терапии.

Статистически доказано, что диабетическая полинейропатия нижних конечностей развивается только в 10% людей со «сладким недугом», если общий «стаж» болезни составляет меньше 5 лет. В то же время при 30-ти летней истории гипергликемии процент увеличивается к 70-80%.

Однако нужно учесть, что при качественной компенсации диабета и средних значениях сахара в крови 6-8 ммоль/л, только 15% больных отмечают проблемы с нижними конечностями, даже при столь длительном поражения организма недугом.

Несомненно, основной причиной проблемы остается гипергликемия. Постоянная высокая концентрация глюкозы в сыворотке ведет к активации альтернативных путей получения энергии и усвоения углеводов. Как результат, обменные процессы во всех клетках изменяются.

Нейроны являются наиболее восприимчивыми к любым патологическим реакциям, поэтому они страдают первыми. Молекулы глюкозы механически и химически влияют на проводящие пути и замедляют передачу импульса от периферии к главному мозгу.

Кроме того, в крови увеличивается количество гликированного гемоглобина. Из-за стойкой связи между белком эритроцита и глюкозой, он перестает адекватно выполнять свою функцию переноса кислорода. Нейроны первыми реагируют на нехватку O2 и начинают отмирать.

Проявления поражения ног

Повреждение нервных путей не может пройти бесследно для организма. При постоянном наличии гипергликемии развиваются характерные признаки заболевания.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей на ранних стадиях проблемы включают:

Патология может прогрессировать по-разному. Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей в основном затрагивает только нервные волокна, что отвечают за проведения импульсов от рецепторов. Пациент перестает ощущать прикосновения или другие воздействия на кожу (температура, вибрация).

Характерными симптомами являются:

Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей дополнительно поражает двигательный аппарат ног и характеризуется следующими проявлениями:

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациент обязан пройти комплексное и многогранное обследование терапевтом-эндокринологом, хирургом и невропатологом.

Сначала врачи детально опрашивают больного о его заболевании, выясняют жалобы и субъективные ощущения.

Дальше проводится комплекс лабораторных тестов:

• Уровень гликемии в сыворотке;
• Анализ на гликозилированный гемоглобин;
• Определение белков острой фазы воспаления. Важную роль играет С-пептид.

Невропатолог оценивает следующие показатели:

• Тактильная, температурная, болевая, вибрационная чувствительность;
• Наличие, отсутствие или изменение выраженности сухожильных рефлексов;
• Проводится электромиография. Инструментальный метод, что фиксирует электрический потенциал мышечных клеток ног.

Хирург обращает внимание на:

• Цвет кожи;
• Пульсацию сосудов;
• Наличие дефектов, ранений или язв;
• Состояние покрова тела пациента.

Только при комплексной оценке состояния больного можно выставить соответствующий диагноз и выбрать правильное лечение.

Лечение диабетической полинейропатии

Наиболее важным для больного остается вопрос избавления от проблемы. Для этого, в первую очередь, необходимо привести гликемию в норму. При постоянно увеличенном уровне сахара в сыворотке никакие мероприятия не принесут желаемого результата.

Дополнительными методами влияния на патологию остаются:

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей также включает немедикаментозное вмешательство. Нужно носить удобную обувь, соблюдать диету и тщательно ухаживать за состоянием ног. Все – для предотвращения прогрессирования патологии.

Почему немеют пальцы на ногах при диабете

При диабете больные лицом к лицу сталкиваются с различными проблемами со здоровьем. Одной из самых частых проблем больные называют онемение ног, или периферическая нейропатия. Может показаться, что такая неприятность не несет в себе серьезной опасности. Однако это совсем не так.

Поражения ног при сахарном диабете представляет угрозу в виде ограничения двигательной активности больного, повышения риска развития заболеваний ног, при которых вероятность плачевного исхода значительно увеличивается, вплоть до ампутации конечностей.

Поговорим о причинах онемения ног и пальцев, о сопутствующих симптомах, о том, какое лечение назначается в таком случае, а также о профилактических мерах, направленных на недопущение развития этого патологического состояния при диабете.

Механизм развития онемения

Возникновение при сахарном диабете онемения ног происходит в результате ангиопатии и нейропатии нижних конечностей. Детально рассмотрим суть каждого из этих состояний.

Ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия ног считается медиками частым спутником диабета всех типов. При диабете, который протекает у человека достаточно долго, а назначенное лечение оказалось неправильным или неэффективным, переизбыток глюкозы в крови вызывает разрушение сосудистых стенок. Ангиопатия нижних конечностей делится на два типа:

• микроангиопатию, когда поражаются капилляры;
• макроангиопатию, когда поражаются артерии и вены.

При обоих типах патологии происходит деформацию сосудов: в определенных местах их стенки становятся тоньше, а в каких-то, наоборот, толще.

Часто в сосудистых стенках образовываются отложения жиров, а на самой поверхности (внутренней) сосудов скапливаются такие вещества, как мукополисахариды.

В результате всего этого происходит сужение сосудистых просветов, что приводит к уменьшению кровотока и кислородному голоданию мягких тканей.

Недостаток питание и кислородное голодание способствует угнетению чувствительности нервных окончаний конечностей, то есть следствием ангиопатии и является онемение.

Нейропатия нижних конечностей

Диабетической нейропатией называют болезнь нервов, которая развивается при сахарном диабете. Патология является одним из осложнений, с которым часто сталкиваются диабетики. Вероятность возникновения недуга повышается в зависимости от стажа СД и возраста больного.

Диабетическая нейропатия бывает четырех типов:

• периферический тип;
• автономный тип;
• проксимальный тип;
• фокальный тип.

Каждый из четырех видов патологии требует разное лечение, потому что один тип нейропатии поражает одни нервы, а другой – другие.

Делая вывод о причинах онемения ног у больных сахарным диабетом, можно сказать, что таких причин две: деформация сосудов (ангиопатия) и заболевания нервов (нейропатия).

Частые сопутствующие симптомы

Главная опасность патологий (как нейропатии, так и ангиопатии) в том, что в абсолютном большинстве случаев болезни не дают знать о себе в начале своего развития. Поэтому диабетикам так важно периодически проходить полное медицинское обследование.

Когда происходит развитие болезни нервов или сосуды деформируются, онемение ног сопровождается рядом следующих симптомов:

• болезненная пальпация нижних конечностей;
• ощущение жжения;
• наличие нехарактерных ощущений в ногах, мурашки, легкое покалывание кожи;
• кажется, что нижние конечности мерзнут;
• чувство жара в ногах.

К менее распространенным симптомам относят мышечную атрофию (объем мышц становится несколько меньше), снижение давления в артериях (гипотонию), болезненные мочеиспускания, у представителей мужского пола в некоторых случаях происходят нарушения эректильной функции.

Ангиопатия, помимо онемения ног, нередко сопровождается:

• повышенной утомляемостью;
• постоянным чувством тяжести в ногах;
• часто возникают ночные судороги;
• кожные покровы становятся несколько бледнее и холоднее, чем здоровые участки тела.

Если лечение не проводится, то ангиопатия прогрессирует, на ногах появляются язвы, которые постоянно несильно болят.

Принципы лечения

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шанс на то, что лечение будет максимально эффективным и использование хирургического метода не понадобится.

Чтобы справиться с онемением ног, специалисты всегда назначают процедуры, которые помогают увеличить чувствительной нервных окончаний (обычно рекомендуются процедуры транскутанной электостимуляции).

Хорошую эффективность приносят физиотерапевтические процедуры, принятие бальнеологических ванн, лечебные физические упражнения умеренной нагрузки, а также массаж как непосредственно самих ног, так и всего тела. Полезными являются световая, магнитная и лазерные терапии.

О профилактических мерах

Лечение сниженной чувствительности нижних конечностей при диабете занимает много времени и сил. Отнимает много денежных средств. Поэтому, чтобы не допустить развития этого патологического состояния, нужно внимательно следить за состоянием своего организма. В обязательном порядке требуется следовать всем рекомендациям врача, который наблюдает течение диабета.

Проводить тщательную ежедневную гигиену ног, а малейшие трещины на коже – немедленно обрабатывать антисептическими средствами. В качестве профилактики следует внимательнее отнестись к выбору обуви – она должна быть удобной, не давить, желательно отдавать предпочтения обуви из натуральных материалов.