Глюкованс: цена, аналоги препарата, инструкция по применению

Глюкованс

В препарате содержатся активные компоненты: глибенкламид, метформина гидрохлорид.

Дополнительные составляющие: кроскармеллоза натрия, МКЦ, магния стеарат, повидон К30 и Opadry OY-L-24808 розового цвета.

Форма выпуска

Выпускается Глюкованс в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием активных веществ 5 мг+500 мг и 2,5 мг+500 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 15 штук, по 2 или 4 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие

Для препарата характерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глюкованс является комбинированным гипогликемическим препаратом, созданным на основе метформина и глибенкламида.

Как известно, метформин входит в группу бигуанидов. Его применение помогает снизить содержание глюкозы в составе плазмы крови. При этом не происходит стимулирование секреции инсулина, поэтому не развивается гипогликемия.

В общем, для метформина характерны 3 механизма действия, а именно:

• снижение выработки глюкозы печенью, путём ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза;
• повышение чувствительности к инсулину периферических рецепторов, потребление и утилизация глюкозы мышечными клетками;
• задержка всасывания глюкозы в ЖКТ.

Помимо этого, препарат благотворно влияет на состав крови, понижает уровень холестерина, ряда триглицеридов и так далее.

Входящий в группу производных сульфонилмочевины глибенкламид способен понизить содержание глюкозы благодаря стимулированию секреции инсулина β-клетками в области поджелудочной железы.

Хотя для метформина и глибенкламида характерны разные механизмы действия, но дополняющие гипогликемический эффект друг друга. В комбинации эти средства проявляют синергическую активность в снижении содержания глюкозы.

При внутреннем приёме глибенкламида его абсорбция в ЖКТ составляет не менее 95%. Это вещество является микронизированным. Достижение максимальной концентрации в составе плазмы достигается в течение 4 ч. Связывание с белками плазмы соответствует 99%. В результате метаболизма в печени образуются 2 неактивных метаболита, выводимых при помощи почек и желчи.

Для метформина свойственна полная абсорбция из ЖКТ, с достижением максимальной концентрации через 2,5 ч. Вещество слабо метаболизируется. При этом выведение его части происходит в неизмененном виде при помощи почек.

Комбинация метформина и глибенкламида обладает одинаковой биодоступностью, что и вещества по отдельности. Употребление еды не влияет на биодоступность метформина, но увеличивает скорость абсорбции глибенкламида.

Показания к применению

Показанием к приёму таблеток является сахарный диабет 2-го типа у взрослых пациентов:

• при неэффективной диете, физупражнениях и предшествующем лечении метформином;
• с целью замещения предшествующего лечения для больных, у которых уровень гликемии контролируем.

Противопоказания к применению

Приём препарата не рекомендован при:

• чувствительности к нему и его составу;
• сахарном диабете типа I;
• почечной недостаточности и болезнях почек;
• диабетическом кетоацидозе, прекоме и коме;
• острых состояниях, приводящих к изменениям функций почек: дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке и так далее;
• острых или хронических болезнях, сопровождаемых гипоксией тканей: сердечной или дыхательной недостаточности, перенесённом инфаркте миокарда, шоковом состоянии;
• детском возрасте;
• печёночной недостаточности;
• порфирии;
• лактации, беременности;
• обширных хирургических операциях;
• хроническом алкоголизме или острой алкогольной интоксикации;
• лактоацидозе;
• соблюдении гипокалорийной диеты.

Помимо этого, препарат не рекомендован пациентам старше 60 лет, людям, выполняющим тяжёлую работу и имеющим редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и дефицитом лактазы.

Нужно соблюдать осторожность при лечении больных с лихорадочным синдромом, надпочечниковой недостаточностью, гипофункцией передней доли гипофиза, заболеваниями щитовидной железы и прочими нарушениями.

Побочные эффекты

При лечении Глюковансом часто развиваются побочные эффекты, затрагивающие различные органы и системы организма.

Нарушение обмена веществ может сопровождаться гипогликемией, приступами печёночной или кожной порфириями, лактоацидозом и так далее.

Кровеносная и лимфатическая система может прореагировать лейкопенией, тромбоцитопенией, агранулоцитозом, которые обычно проходят после отмены лекарства.

Побочным эффектом, затрагивающим работу нервной системы, является нарушение вкуса. Также не исключены отклонения в функциях органов зрения, ЖКТ, кожных покровов и подкожной клетчатки.

Иногда могут возникать иммунологические реакции, гепатобилиарные расстройства и изменения лабораторных показателей, например, увеличение концентрации мочевины, креатинина, развитие гипонатриемии.

Инструкция по применению Глюкованса (Способ и дозировка)

Это гипогликемическое средство предназначено для приёма внутрь. При этом инструкция по применению Глюкованса сообщает, что доза препарата определяется индивидуально для каждого конкретного случая и зависит от уровня гликемии.

Начинают лечение с одной таблетки к ежедневному одноразовому приёму.

Чтобы не допустить развитие гипогликемии, нужно, чтобы начальная доза не превышала дневное дозирование глибенкламида или метформина, которые применялись до этого.

Поэтому увеличивать дозу можно только на 5 мг + 500 мг ежедневно каждые 2 и более недель. Такой подход позволяет достичь адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

Для замещения предшествующего комбинированного лечения метформином и глибенкламидом начальную дозу устанавливают в соответствии с принимаемой ранее дозировкой. Через каждые 2 или больше недель с начала лечения возможна корректировка дозы в зависимости от уровня гликемии.

При этом максимальная суточная дозировка равна 4 таблеткам Глюкованс 5+500 мг или 6 по 2,5+500 мг. Терапевтическая доза зависит от индивидуальной рекомендации специалиста.

Таблетки нужно принимать совместно с едой. Важно, чтобы каждое применение препарата сопровождалось употреблением еды с высоким содержанием углеводов, что позволяет предотвратить возникновение гипогликемии.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться гипогликемия. При лёгких и умеренных проявлениях нормализовать состояние можно благодаря немедленному потреблению сахара. Но также нужно срочно провести корректировку дозирования и режима питания.

Тяжёлые гипогликемические реакции, сопровождаемые комой, пароксизмом, некоторыми неврологическими расстройствами, требуют неотложной медицинской помощи.

Необходимое лечение включает введение в вену раствора Декстрозы и прочей сопутствующей терапии. Когда сознание будет восстановлено, следует накормить больного пищей, насыщенной легкоусвояемыми углеводами, что позволит избежать повторное развития гипогликемии.

Помимо этого, не исключено развитие лактоацидоза, лечение которого выполняют в клинике. Эффективным способом терапии, помогающим вывести метформин и лактат, является гемодиализ.

Взаимодействие

Приём данного препарата с Миконазолом может вызвать развитие гипогликемии из-за содержания в нём глибенкламида. Одновременное применение с йодсодержащими контрастными средствами не допускается.

Фенилбутазон способен повысить гипогликемический эффект препарата. Повысить риск гепатотоксического действия способно сочетание с Бозентаном.

Во время применения данного средства рекомендуется с осторожностью принимать Хлорпромазин, Тетракозактид, Даназол, β2-адреномиметики, диуретики, некоторые ингибиторы АПФ, которые способны изменить содержание глюкозы в составе крови и вызвать развитие нежелательных эффектов. Поэтому приём любого лекарства требует обязательной консультации специалиста.

Условия продажи

Глюкованс можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Таблетки следует хранить в сухом и тёмном месте, недоступном детям.

Срок годности

3 года.

Аналоги Глюкованса

Основные аналоги: Глибомет, Глюкофаст, Метформин и Сиофор.

Алкоголь

Одновременное употребление алкоголя может привести к развитию лактоацидоза, который способен усиливаться при острой алкогольной интоксикации.

Усугубляет состояние голодание или плохое питание, а также печёночная недостаточность. Помимо этого, алкоголь часто становится причиной возникновения гипогликемии.

Поэтому от употребления алкоголя и прочих спиртосодержащих средств необходимо воздержаться.

Отзывы о Глюковансе

Обсуждения данного средства часто встречаются на форумах, связанных с заболеванием сахарным диабетом.

Пациенты, которым назначают это лекарство, нередко обсуждают вопросы по подбору схемы и дозирования, а также совместного применения с различными препаратами. При этом отзывы о Глюковансе 5+500 мг и 2,5+500 мг носят самый противоречивый характер.

Обычно для достижения эффективности требуется соблюдения количества калорий, потребляемых углеводов и, конечно, дозировки лекарственных средств.

К сожалению, иногда встречаются отзывы, что приём этого препарата не приносит облегчения. Например, у некоторых пациентов случаются сбои уровня сахара в составе крови, то есть – гипогликемия. Другие пациенты сообщают, что для нормализации самочувствия им потребовалась длительная и тщательная корректировка образа жизни и схемы лечения.

Тем не менее, препараты подобного действия имеют особое значение для медицинской практики, так как они улучшают качество жизни больных с сахарным диабетом. Такой диагноз указывает на то, что здоровье пациента всегда будет требовать контроля и особого отношения. Удаётся это только благодаря совместным усилиям врача и больного, что приводит к значительным улучшениям состояния.

Цена Глюкованса, где купить

Стоимость таблеток Глюкованс 2,5 мг + 500 мг за 30 штук составляет 220-320 рублей.

Цена Глюкованс 5 мг + 500 мг за 30 штук варьируется в пределах 250-350 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравЗона

• Глюкованс 500мг/5мг №30 таблетки
• Глюкованс 500мг/2,5мг №30 таблетки

Аптека ИФК

Аптека24

• Глюкованс таблетки покрытые оболочкой 500мг/2.5мг №30Никомед (Австрия)
• Глюкованс таблетки покрытые оболочкой 500мг/5мг №30Никомед (Австрия)

ПаниАптека

• Глюкованс табл. п/о 500мг/2.5мг №30Никомед
• Глюкованс табл. п/о 500мг/2.5мг №30Никомед

БИОСФЕРА

• Глюкованс 500 мг/5 мг №30 табл.п.о.
• Глюкованс 500 мг/2,5 мг №30 табл.п.о.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Глюкованс обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Глюкованс 5 500: цена, аналоги, инструкция по применению, таблетки, состав, купить

Лечение диабета > Лечение > Глюкованс – описание, свойства, аналоги и цены

Глюкованс – это поликомпонентное лекарственное средство гипогликемического действия.

Форма выпуска и состав

Глюкованс выпускается в таблетированной форме в контурных ячейковых блистерах. Препарат имеет следующие формы выпуска:

• Метформин 500 мг/глибенкамид 2,5 мг N 30;
• Метформин 500 мг/глибенкамид 2,5 мг N 60;
• Метформин 500 мг/глибенкамид 5 мг N 30;
• Метформин 500 мг/глибенкамид 5 мг N 60.

Глюкованс 5 500 состоит из двух основных компонентов:

• Метформина гидрохлорид 500 мг;
• Глибенкламид 2,5 мг/5 мг.

Глибенкламид является производным сульфанилмочевины второго поколения. Глибенкамид увеличивает выделение инсулина бета-клетками в поджелудочной железе.

Метформин понижает уровень глюкозы несколькими путями:

• Уменьшение адсорбции глюкозы стенками пищеварительного тракта;
• Повышение сенсибилизации инсулиновых рецепторов на периферии, что приводит к активному потреблению глюкозы тканями организма;
• Снижение обменных процессов в печени (глюконеогенеза и гликогенолиза).

Метформин способствует нормализации уровня холестерина, а также триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, не оказывает действия на выработку инсулина бета-клетками в поджелудочной железе. Глибенкамид и метформин взаимно усиливают механизмы своего гипогликемического действия, таким образом, стабилизируют концентрацию глюкозы в крови.

Вспомогательные вещества:

• Кроскармеллоза натрия — 14 мг;
• Повидон К30 — 20 мг;
• МКЦ — 56,5 мг;
• Магния стеарат — 7 мг

Состав оболочки таблетки:

• Лактозы моногидрат — 36%;
• Гипромеллоза 15сР — 28%;
• Титана диоксид — 24,39%;
• Макрогол — 10%;
• Железа оксид желтый — 1,3%;
• Железа оксид красный — 0,3%;
• Железа оксид черный — 0,01%;
• Вода очищенная — q.s.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Показания к применению

Глюкованс 5 500 применяют для лечения сахарного диабета второго типа:

• При отсутствии терапевтического эффекта от монотерапии бигуанидами и производными сульфанилмочевины, соблюдения диеты и двигательной активности;
• Замещающая терапия аналоговыми препаратами.

Противопоказания к применению

Глюкованс 5 500 противопоказан в следующих случаях:

• Инсулинрезистентный сахарный диабет;
• Почечная дисфункция с угнетением клубочкового слоя;
• Кетоацидоз, гипогликемическая прекома и кома;
• Сенсибилизация к основным действующим компонентам;
• Печеночная недостаточность;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Порфирия;
• Лечение миконазолом;
• В анамнезе лактоацидоз;
• Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем с развитием гипоксических изменений в тканях (ишемия);
• Хирургическое вмешательство;
• Низкокалорийная диета.

Глюкованс не следует принимать людям с нарушением обмена галактозы, лактазной недостаточностью и синдромом глюкозно-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью:

• Повышенная температура тела;
• Надпочечниковая дисфункция;
• Гипо- и гипертиреоз;
• Гипофизарная дисфункция.

Инструкция по применению

Побочные эффекты

Неблагоприятные побочные эффекты на фоне приема Глюкованс 5 500:

• Нарушения обменных процессов: гипокликемия, развитие порфирии, лактоацидоза, положительной дисульфирамоподобной реакции;
• Изменения в кровеносной системе: повышение креатинина и мочевины, гипонатриемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, анемии;
• Со стороны ЖКТ: дислептичесике расстройства;
• Аллергические реакции в виде кожного зуда, высыпаний. При тяжелом течении возможно развитие анафилактического шока.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкованс имеет абсолютные противопоказания при одновременной терапии миконазолом и применении контрастных веществ на основе йода. При проведении контрастной ренгенографии стоит временно приостановить прием Глюкованс.

Вместе с Глюкованс 5 500 нежелательно сочетание следующих препаратов:

• Фенилбутазон (может осложнить течение развитием гипокликемии);
• Бозентан (возможно токсическое действие на печень);
• Алкогольные напитки инициируют развитие лактоацидоза.

Особые указания

Во время лечения необходимо следить за концентрацией глюкозы. Глибенкламид в высокой дозировке может привести к развитию гипокликемии. Риск развития гипогликемического состояния высокий при диете с низким содержанием углеводов.

Сколько стоит Глюкованс 5 500?

Цена на упаковку Глюкованс в различных аптечных сетях варьирует от 230 до 275 рублей.

Аналоги препарата Глюкованс

На рынке лекарственных препаратов Глюкованс имеет свои аналоги.

Багомет Плюс

Метглиб

Глибомет

Глибенкамид

Галвус Мет

Глиформин

Где купить?

Купить Глюкованс возможно в аптечных сетях в розницу и через интернет на официальных сайтах:

• http://apteka.ru
• http://farmlend.ru
• https://market.yandex.ru

(
Загрузка…

Глюкованс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Глюкованс — гипогликемическое средство комбинированного действия, созданное для борьбы с сахарным диабетом второго типа. В состав препарата входят представители двух групп сахароснижающих средств: глибенкламид и метформин.

Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины и оказывает стимулирующее влияние на клетки островков Лангерганса поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.

Метформин тормозит образование глюкозы в печени, блокируя гликогенолиз и глюконеогенез, способствует ее усвоению в мышечной ткани, задерживая при этом всасывание в кишечнике.

Составные элемента препарата проявляют синергию, показывая большую эффективность в лечении сахарного диабета, нежели терапия однокомпонентными лекарственными средствами из этих же фармакологических групп. Метформин снижает показатели атерогенных липидов: триглицеридов и ЛПНП, что имеет важное значение для больных диабетом 2 типа, часто сталкивающихся с проблемой жирового обмена.

Применение

Врачи назначают глюкованс диабетикам, если терапия монопрепаратами, а также соблюдение диеты, не дают положительных результатов, и уровень гликемии остается на высоком уровне. Препарат может быть рекомендован и пациентам, получающим лечение метформином и глибенкламидом в виде раздельного применения.

Формы выпуска

Глюкованс выпускается производителем в дозе: 2,5 мг глибенкламида в сочетании с 500 мг метформина и 5 мг глибенкламида в комбинации с 500 мг метформина. Таблетки 2 500 капсулообразные, оранжевого оттенка, двояковыпуклой формы в оболочке.

Глюкованс 5 500 — желтые двояковыпуклые таблетки в пленочной оболочке. Лекарственные формы упакованы в блистеры по 15 штук в дозе 2,5 + 500 и по 20 штук с дозировкой 5 + 500.

Блистеры помещаются в картонную коробку вместе с листовкой: » Глюкованс инструкция по применению».

Инструкция по применению

Лекарственное средство применяется, исходя из рекомендаций эндокринолога, который подбирает необходимые дозы и определяет кратность применения. Как правило, начинают с однократного использования глюкованса 2,5 + 500 или 5 + 500 в сутки.

Доза фармакологического вещества не должна превышать дозировку глибенкламида (или другого представителя ряда производных сульфонилмочевины) или метформина, которую пациент употреблял до использования комбинированного препарата. Чтобы не спровоцировать гипогликемическое состояние, допустимо производить коррекцию дозу каждые 2 недели и более.

Максимально допустимая дозировка — 4 таблетки по 5 + 500 или 6 таблеток по 2,5 + 500. Увеличивать дозу можно не более, чем на 5 мг глибенкламида в сочетании с 500 мг метформина за один раз.

Режим использования:

• если назначена 1 таблетка 2,5 500 или 5 500, то ее принимают утром за приемом пищи;
• при рекомендации 2 или 4 таблеток в тех же дозировках, использование разбивают на два приема: утром и вечером во время еды;
• если нужно за день употребить 3, 5 или 6 таблеток по 2,5 мг + 500 мг, то применение распределяют на 3 раза: утро, день, вечер;
• таблетки по 5 мг + 500 мг, назначенные по 3 штуки в сутки, применяют утром, днем и вечером.

Глюкованс необходимо сопровождать приемом пищи, с полноценной углеводной частью, чтобы не вызвать резкого падения глюкозы.

Противопоказания

Препарат не назначается при сахарном диабете 1 типа и в детском возрасте. Патологические состояния, при которых применение глюкованса запрещено:

• кетоацидотическая кома или состояние прекомы;
• лактатацидоз;
• функциональная недостаточность почек, а также состояния, которые приводят нарушению деятельности органов мочеобразования: дегидратация, инфекции тяжелого течения, шок, диагностические исследования с введением йодосодержащего контраста;
• тяжелые гипоксические состояния, вызванные сердечной и дыхательной недостаточностью, острым
• периодом инфаркта миокарда, шоком;
• нарушенные функции печени;
• порфириновая болезнь;
• алкоголизм;
• синдром, сопровождающийся нарушением всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике;
• недостаточность лактазы;
• а также наследственная непереносимость галактозы.

Хирургические операции и лечение миконазолом не допускают использование глюкованса. Препарат не разрешен беременным и кормящим женщинам. Использование противопоказано, при высокой чувствительности к составным элементам лекарственного вещества и на момент низкокалорийной диетотерапии.

Лихорадка и эндокринные заболевания: гипофункция гипофиза, недостаточность надпочечников, декомпенсированные болезни щитовидной железы требуют настороженности в применении глюкованса.

Стоит ограничить применение лекарственного вещества у людей пожилого возраста с повышенной физической активностью из-за высоких шансов лактатацидоза.

Побочные эффекты

Прием глюкованса может сопровождаться потерей аппетита, металлическим привкусом, тошнотой, рвотой, абдоминальными болями, поносом.

Подобная симптоматика характерна для начала терапии, впоследствии функции желудочно-кишечного тракта нормализуются.

Выраженность диспепсии можно уменьшить, плавно повышая дозу препарата, без резких скачков. Крайне редко развивается дисфункция печени и гепатит.

Существует опасность развития гипогликемии при не соблюдении рекомендации по использованию лекарственного вещества. Не часто применение средства может спровоцировать лактатацидоз. Еще реже могут наблюдаться явления порфирии. Длительное влияние метформина иногда приводит к нарушению абсорбции витамина В12 в кишечнике, что может в редких ситуациях привести к состоянию анемии.

Несовместимость алкоголя с глюковансом проявляется дисульфирамоподобными эффектами: шумом в голове, тошнотой, рвотой, болями в животе, тахикардией, снижением артериального давления крови, возникновением чувства страха, жаром в верхней части тела. Нарушение кроветворения возникает очень редко и сопровождается падением уровня форменных элементов: анемия гемолитического характера, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения. Отмена препарата полностью устраняет дисфункцию.

Кожные побочные симптомы: эксфолиации, фотосенсибилизация, полиформная эритема.

Любой из компонентов препарата может привести к аллергическим реакциям от кожного зуда до анафилактического шока. Возможны перекрестные аллергические реакции с сульфаниламидами.

Цена

Цена препарата в дозе 2,5 мг + 500 мг составляет около 280 рублей. Глюкованс 5 500 можно приобрести по стоимости от 270 до 300 рублей.

Аналоги

Глюкованс аналоги — сахароснижающие препараты с комбинированным действием:

• сочетание метформина с гликлазидом — Глимекомб. Гликлазид так же, как и глибенкламид, является производным сульфонилмочевины второй генерации, но обладает более мягким гипогликемическим эффектом. К тому же он положительно влияет на реологические свойства крови, снижает ее вязкость, тем самым улучшая микроциркуляцию в тканях. Цена глимекомба составляет около 250 рублей за 30 таблеток, и примерно 445 рублей за 60;
• Амарил М — метформин с глимепиридом, производным сульфонилмочевины 3 поколения. Глимепирид обладает способностью пролонгировано снижать уровень глюкозы крови, и практически полностью исключает развитие гипогликемии. Приобрести средство можно по цене от 700 рублей;
• Галвус-Мет — метформин + вилдаглиптин, который блокирует дипептидилпептидазу 4, усиливая активность глюкагоноподобного пептида 1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида. В результате повышается чувствительность в-клеток поджелудочной железы к глюкозе, и стимулируется глюкозозависимая секреция инсулина. Стоимость препарата начинается от 1500 рублей;
• Янумет — метформин и ситаглиптин, который обладает сходным действием с вилдаглиптином, но по данным некоторых исследований, образует более резкий скачок глюкозы после приема пищи. Янумет находится в ценовой категории от 2700 рублей.

Глюконорм (240 рублей), глибомет (340 рублей), багомет плюс (от 190 рублей) — препараты с составом идентичным глюковансу, выпускающиеся разными фармацевтическими компаниями.

Отзывы

lana в своем отклике https://health.mail.ru/drug/glucovance/comments/?pid=2812 рекомендует придерживаться индивидуальной схемы лечения и позиционирует глюкованс, как эффективный препарат.

Нина НН http://otzovik.com/review_4015928.html в отзыве излагает лечение мамы, больной сахарным диабетом 2 типа. Из описания ясно, что лекарственное средство дает положительный результат при соблюдении указаний врача и не дает побочных реакций.

Ирина https://www.piluli.

ru/product/Glyukovans утверждает, что у ее мужа заметно ухудшилось состояние после замены багомета на глюкованс: появились боли в поджелудочной железе, а уровень глюкозы перестал опускаться ниже 10 ммоль/л.

Ирина не внесла информации о дозе лекарственного средства, возрасте супруга, уровне его физической активности, качестве питания, и не уточнила, был ли перевод на глюкованс согласован с эндокринологом.

Глюкованс отзывы в сети показывают опыт применения препарата у людей с различной степенью выраженности сахарного диабета 2 типа и часто не отражают полной картины заболевания и сопутствующей патологии.

Не стоит полагаться только на мнение пользователей интернета.

Необходимо придерживаться назначений специалистов и принимать совместное решение о выборе лекарственного средства, корректировке доз, диетотерапии и оптимальной степени физической нагрузки.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов

Глюкованс – двухкомпонентный препарат, состоящий из двух наиболее изученных сахароснижающих средств, глибенкламида и метформина. Оба вещества показали свою безопасность и эффективность во множестве исследований. Доказано, что они не только нормализуют глюкозу, но и снижают риск появления ангиопатических осложнений, продлевают жизнь больному диабетом.

Сочетание метформина и глибенкламида широко распространено. Тем не менее, Глюкованс можно без преувеличения назвать уникальным препаратом, не имеющим аналогов, так как в нем глибенкламид находится в особой, микронизированной форме, что существенно снижает риск гипогликемий. Производятся таблетки Глюкованс во Франции компанией Мерк Сантэ.

Причины назначения Глюкованса

Замедлить прогрессирование осложнений у диабетиков можно только путем длительного контроля сахарного диабета. Цифры компенсации в последние десятилетия стали строже. Связано это с тем, что медики перестали считать 2 тип диабета более легкой формой болезни, чем 1 тип. Установлено, что это тяжелое, агрессивное, прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения.

Чтобы добиться нормальной гликемии, зачастую требуется не один сахароснижающий препарат. Сложная схема лечения – обычное дело для подавляющего числа диабетиков со стажем.

По общему правилу, новые таблетки добавляют, как только предыдущие перестали обеспечивать целевой процент гликированного гемоглобина. Лекарством первой линии во всех странах мира считается метформин. К нему обычно добавляют производные сульфонилмочевины, самое популярное из них – глибенкламид.

Глюкованс является сочетанием этих двух веществ, он позволяет упростить схему терапии диабета, не уменьшая ее эффективности.

Глюкованс при сахарном диабете назначают:

Фармакологическое действие

Лекарство Глюкованс является фиксированной комбинацией двух сахароснижающих веществ, имеющих разнонаправленное действие.

Метформин снижает глюкозу крови путем повышения чувствительности мышц, жира, печени к вырабатываемому инсулину. На уровень синтеза гормона он влияет только опосредованно: работа бета-клеток улучшается при нормализации состава крови.

Также метформин в таблетках Глюкованс уменьшает объем производства глюкозы печенью (при 2 типе диабета он в 2-3 раза превышает норму), замедляет скорость поступления глюкозы из ЖКТ в кровь, нормализует липиды крови, способствует похудению.

Глибенкламид, как и все производные сульфонилмочевины (ПСМ), оказывает прямое влияние на секрецию инсулина, связываясь с рецепторами бета-клеток.

Периферическое действие препарата невелико: за счет увеличения концентрации инсулина в крови и снижения токсического воздействия глюкозы на ткани улучшается утилизация глюкозы, угнетается ее продукция печенью.

Глибенкламид является самым мощным лекарством в группе ПСМ, в клинической практике его используют более 40 лет. Сейчас врачи предпочитают инновационную микронизированную форму глибенкламида, входящую в состав Глюкованса.

Ее преимущества:

• работает эффективнее обычного, что позволяет снизить дозу препарата;
• частицы глибенкламида в матриксе таблетки имеют 4 различных размера. Они растворяются в разное время, оптимизируя тем самым поступление препарата в кровоток и снижая риск гипогликемии;
• самые мелкие частицы глибенкламида из Глюкованса быстро всасываются в кровь и активно снижают гликемию в первые часы после еды.

Сочетание двух веществ в одной таблетке нисколько не ухудшает их эффективность. Напротив, в исследовании были получены данные в пользу Глюкованса. После перевода диабетиков, принимающих метформин и глибенкламид, на Глюкованс, гликированный гемоглобин снизился в среднем на 0,6% за полгода лечения.

По данным производителя Глюкованс является самым востребованным двухкомпонентным препаратом в мире, его применение одобрено в 87 странах.

Как принимать препарат при лечении

Препарат Глюкованс производят в двух вариантах, поэтому можно легко подобрать нужную дозу в начале и увеличить ее в дальнейшем. Указание на пачке 2,5 мг + 500 мг говорит о том, что микронизированного глибенкламида в таблетку помещено 2,5, метформина 500 мг.

Это лекарство показано в начале лечения с использованием ПСМ. Вариант 5 мг + 500 мг нужен для интенсификации терапии.

Больным с гипергликемией, получающим оптимальную дозировку метформина (2000 мг в сутки), для контроля сахарного диабета показано увеличение дозы глибенкламида.

Рекомендации по лечению Глюковансом из инструкции по применению:

Рекомендации из инструкции по приему таблеток:

Назначено, табл.
2,5 мг/500 мг
5 мг/500 мг

1 шт
утро

2 шт
по 1 шт. утром и вечером

3 шт
утро, день, вечер

4 шт
утро 2 шт., вечер 2 шт.

5 шт
утро 2 шт., обед 1 шт., вечер 2 шт.
—

6 шт
утро, обед, вечер по 2 шт.
—

Побочные эффекты

Информация из инструкции по применению о частоте побочных действий:

Частота, %
Побочные действия
Симптомы

более 10%
Реакции со стороны ЖКТ.
Снижение аппетита, тошнота, тяжесть в эпигастрии, диарея. По отзывам, эти симптомы характерны для начала лечения, затем у большинства диабетиков они исчезают.

менее 10%
Нарушения вкуса.
Вкус металла во рту, обычно натощак.

менее 1%
Незначительный рост мочевины и креатинина в крови.
Симптомов нет, определяется по анализу крови.

меньше 0,1%
Печеночная или кожная порфирия.
Боль в животе, нарушение моторики кишечника, запоры. Воспалительные явления на коже, усиление ее травматизации.

Падение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови.
Преходящие нарушения, исчезают с отменой препарата Глюкованс. Диагностируются исключительно на основании анализа крови.

Кожные аллергические реакции.
Зуд, сыпь, покраснение кожи.

меньше 0,01%
Лактоацидоз.
Боль в мышцах и за грудиной, нарушение дыхания, слабость. Диабетику нужна незамедлительная врачебная помощь.

Дефицит B12 из-за нарушения его всасывания при длительном приеме метформина.
Специфических симптомов нет, возможны боль в языке, нарушение глотания, увеличение печени.

Сильная интоксикация при приеме алкоголя.
Рвота, скачки давления, сильная головная боль.

Дефицит ионов натрия в плазме крови.
Временные нарушения, лечения не требуют. Симптомы отсутствуют.

Дефицит эритроцитов, лейкоцитов, подавление кроветворной функции костного мозга.

Анафилактический шок.
Отек, падение давления, возможны нарушения дыхания.

частота не установлена
Гипогликемия, является следствием передозировки препарата.
Голод, головная боль, тремор, страх, усиление сердцебиения.

По отзывам, самые большие проблемы пациентам, принимающим препарат Глюкованс, доставляют неприятные ощущения в ЖКТ. Предотвратить их можно только путем очень медленного подъема дозы и применения таблеток исключительно с пищей.

У диабетиков возникает преимущественно легкая гипогликемия. Она быстро устраняется глюкозой сразу после появления симптомов. Больным, не ощущающим падение сахара, инструкция не рекомендует принимать таблетки Глюкованс и их групповые аналоги. Им показаны сочетания метформина с глиптинами: Галвус Мет или Янумет.

Противопоказания

Применение Глюкованса опасно для диабетиков, имеющих противопоказания к метформину или глибенкламиду:

• аллергические реакции на метформин или любые ПСМ;
• 1 тип сахарного диабета;
• болезни почек, если креатинин > 110 ммоль/л у женшин, > 135 у мужчин;
• в случае острых заболеваний вопрос о возможности применения лекарства у больного решает врач;
• беременность, лактация;
• кетоацидоз, лактоацидоз;
• склонность к лактоацидозу, его высокий риск;
• длительное низкокалорийное питание (< 1000 ккал/сутки);
• прием препаратов, которые в сочетании с Глюковансом способствуют развитию гипогликемии. Наиболее опасны противогрибковые средства. Лекарства, которые незначительно влияют на гликемию (полный список в бумажной инструкции), можно применять одновременно с Глюковансом после коррекции его дозы.

Чем можно заменить

Полных аналогов у Глюкованса нет, так как все остальные зарегистрированные в России лекарства с тем же составом содержат обычный глибенкламид, а не микронизированный. С высокой вероятностью они будут немного менее эффективны, чем Глюкованс, поэтому их дозу придется увеличивать.

Комбинированными препаратами метформин + обычный глибенкламид являются Глибенфаж; Глюконорм и Глюконорм Плюс; Метглиб и Метглиб Форс; Глибомет; Багомет Плюс.

Групповые аналоги Глюкованса – Амарил М и Глимекомб. Они считаются более современными по сравнению с вышеперечисленными лекарствами и реже вызывают гипогликемию.

Глюкованс или Глюкофаж – что лучше

Препарат Глюкофаж содержит только метформин, поэтому эффективным это лекарство будет исключительно на начальной стадии диабета, когда синтез инсулина еще достаточен для нормализации гликемии. Предотвратить разрушение бета-клеток при 2 типе диабета медицина не способна.

У диабетиков это процесс занимает разное время, от 5 лет до десятилетий. Как только дефицит инсулина станет критичным, одним Глюкофажем обойтись не удастся, даже если принимать его в максимальной дозе.

В настоящее время рекомендуют начинать прием Глюкованса, когда 2000 мг Глюкофажа не обеспечивают нормального сахара.

Условия хранения и цена

Цена меньшей дозировки Глюкованса – от 215 руб., большей – от 300 руб., в пачке 30 таблеток. Российские комбинированные препараты с глибенкламидом стоят в пределах 200 руб. Цена Амарила — около 800, Глимекомба – около 500 руб.

Глюкованс хранится 3 года. По инструкции таблетки нужно держать при температуре ниже 30°C.

Отзывы диабетиков

Отзыв Софии. Начинала принимать Глюкованс с 1 таблетки утром, за неделю сахар упал с 12 до 8. Сейчас пью 2 таблетки, сахар в норме, но иногда случаются гипогликемии. Очень радостно, что и такая маленькая дозировка работает. Травы и диета, назначенная врачом, не помогали. Жалко, что цена на препарат выросла, а бесплатно в поликлинике его можно получить далеко не всегда.Отзыв Анастасии. Маме корректировку образа жизни и Глюкованс назначили при 2 типе диабета. В его составе 2 активных вещества, что в нашем случае огромный плюс. К сожалению, мама часто забывает, выпила ли она лекарство, а тут по таблетке дважды в день – и все лечение. Таблетки 5 мг + 500 мг некрупные, овальные, гладкие, легко глотаются. Глюкованс ей очень нравится, сахар теперь всегда в разумных пределах. Естественно, рекомендации врача по питанию и нагрузкам приходится строго соблюдать, любое послабление тут же сказывается на самочувствии.Отзыв Руслана. Сейчас пью Глюкованс вместо Метформина, так как он перестал помогать. Сахар упал в 2 раза, сейчас не больше 7. Радует, что это лекарство никогда не подводит. Можно быть уверенным, что, купив новую пачку, получишь тот же эффект. Да и цена небольшая для импортных таблеток.Отзыв Арины. В моем случае сахарный диабет протекает совсем не в легкой форме. Предполагаю, что высокий сахар обнаружили слишком поздно, так как последние несколько лет чувствовала себя не очень, хотя о причине и не догадывалась. Плюс лишний вес дает о себе знать, у меня было 100 кг. Первым и пока последним лекарством, которое мне назначили, был Глюкованс. Привыкала я к нему очень долго и сложно. На нужную дозировку выходила целых 2 месяца, периодически в животе начиналась очередная война. Сейчас сахар удалось все-таки нормализовать, да и пищеварение более-менее наладилось. За полгода скинула 15 кг, хотя раньше для меня такой результат был просто немыслим. Думаю, и в этом есть заслуга Глюкованса.

Глюкованс — описание лекарственного препарата, отзывы врачей и диабетиков

Каждый десятый житель планеты (а в некоторых регионах Китая – каждый второй) болен или рискует заболеть сахарным диабетом. За лидирующими причинами смертности (инфарктами миокарда и онкологией) часто стоит именно диабет в явной или скрытой форме.

Для борьбы с этой эпидемией 21-го века разработаны сотни видов лекарственных средств – как традиционных, с солидной доказательной базой, так и инновационных, требующих подтверждения эффективности. Среди наиболее популярных противодиабетических медикаментов – Глюкованс австрийской компании Nycomed Austria GmbH.

Общая характеристика лекарства

В составе комбинированного гипогликемического средства входят два действующих ингредиента: Metformin и Glibenclamide. Их соотношение в капсулах меняется:

Дозировка, мг
глибенкламид, мг
метформин, мг

2,5 /500
2,5
500

5/500
5
500

В медикаментах есть и наполнители: кроскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза, повидон К 30.

Лекарство выпускают в виде таблеток. Оболочка капсул может быть желтой или оранжевой. В первом варианте на лицевой стороне выгравирована цифра «5», во втором – «2,5».

Фармакологические особенности

Глюкованс разработан в виде комплекса сахаропонижающих лекарств двух фармакологических классов – глибенкламида и метформина.

Метформин – представитель класса биагудинов.

Его главное предназначение – уменьшение концентрации базальной и постпрандиаальной глюкозы в кровяном русле. Вещество не стимулирует продукцию эндогенного инсулина, поэтому гипогликемию он не провоцирует.

Основные механизмы его воздействия:

• Сокращение синтеза гликогена в печени путем угнетения процессов глюконеогенеза;
• Устранение «слепоты» периферических рецепторов к гормону;
• Повышение расхода и утилизации глюкозы в клетках;
• Ингибирование абсорбции глюкозы.

Активно влияет метформин и на обмен липидов: уровень триглицерола и «плохого» холестерола существенно снижается.

Глибенкламид – это представитель класса препаратов сульфонилмочевины второго поколения. Гликемию соединение помогает нормализовать за счет стимуляции β-клеток, отвечающих за продукцию собственного инсулина.

Механизм воздействия у компонентов формулы разный, но они удачно дополняют гипогликемические возможности каждого, создавая синергический эффект. При раздельном применении дозировка каждого препарата для аналогичного результата будет значительно выше.

Фармакокинетические возможности

Глибенкламид при попадании в ЖКТ всасывается на 95%. В составе медикамента Глюкованс® он микронизированный. Пик концентрации в составе крови достигается через 4 ч., объем распределения вещества – до 10 л.

С белками глибенкламид связывается на 99%. Метаболизм препарата осуществляется в печени, где он трансформируется в два инертных метаболита. Из организма они выходят через почки (до 40%) и с помощью желчных путей (до 60%).

Процесс полувыведения колеблется в пределах 4-11 ч.

Метформин при пероральном употреблении всасывается абсолютно весь, предельной концентрации в составе крови вещество достигает через два с половиной часа. Без особых изменений 20-30% компонента выводит кишечник.

Биодоступность метформина – 50-60%. В тканях лекарство распространяется практически мгновенно и с белками крови не связывается совсем. Метаболизму вещество почти не подвержено, большую его часть выводят почки.

Время полувыведения занимает около 6 с половиной часов.

При хронических патологиях почек клиренс креатинина понижен. Т1/2 органом-мишенью затягивается, лекарство в крови накапливается. Биодоступность Глюкованса аналогична показателям каждой из отдельных лекарственных форм. На этот параметр прием пищи не оказывает воздействия, но скорость всасывания глибенкламида параллельно с едой будет выше.

Кому показан медикамент

Комплекс разработан для лечения СД второго типа. Его назначают, если модификация образа жизни и предыдущее лечение метформином или альтернативными медикаментами не привели к ожидаемому результату.

Рекомендован препарат и диабетикам с полной компенсацией сахаров, чтобы заменить предшествующую схему лечения двумя отдельными медикаментами – Метформином и представителями класса сульфонилмочевины.

 Как правильно применять

В зависимости от клинических особенностей течения болезни конкретного диабетика эндокринолог разрабатывает персональную схему. В рекомендациях производителя представлены стандартные нормы для стартовой дозы: по одной капсуле Глюкованса любого типа.

Для профилактики гипогликемии стартовая норма не должна превышать дневную норму глибенкламида и метформина, если они использовались в роли медикаментов на начальном этапе.

Если выбранная дозировка не дает полной компенсации гликемии при модификации образа жизни, можно ее корректировать, но не раньше, чем через 2 недели по 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина ежедневно.

При замене предыдущей комплексной терапии Глюковансом стартовая доза должна быть эквивалента дневной норме глибенкламида или аналогичных медикаментов из группы сульфонилморчевины, а также метформина, которые назначались на предыдущем этапе лечения.

В соответствии с показаниями глюкометра через 2 недели можно корректировать дозировку Глюкованса.

Максимальное количество таблеток, которые можно назначать диабетику, – 4 штуки при дозировке 5 мг/500 мг или 6 штук Глюкованса®, расфасованного по 2,5 мг/500 мг.

Способ применения будет зависеть от выбранной врачом схемы. Для таблеток по 2,5 мг/500 мг и 5 мг/500 мг есть стандартные рекомендации.

Очень важно заедать таблетки достаточным количеством еды. Прием Глюкованса на голодный желудок может спровоцировать гипогликемию.

Для диабетиков зрелого возраста при составлении алгоритма лечения ориентируются на функциональность почек.

Стартовая дозировка в любом случае не превышает 1 таблетку по 2,5 мг/500 мг. При этом состояние почек надо контролировать постоянно.

Достоверных данных о влиянии Глюкованса® на детей, его эффективности и безопасности, нет, поэтому несовершеннолетним инструкция его применение не рекомендует.

Особенности лечения Глюковансом

При употреблении медикамента важно систематически проверять свой сахар и на голодный желудок, и через 2 часа после еды. В идеале фиксировать в дневнике показания глюкометра надо 5 р./сут.

Лактоацидоз

Осложнение редкое, но настолько серьезное, что знать о нем должен каждый диабетик. При отсутствии срочной медицинской помощи пострадавший может умереть.

Развивается опасное состояние при кумуляции метформина.

Несвоевременное его выведение связано с почечной недостаточностью, поэтому при пиелонефрите и других хронических и острых почечных патологиях принимать препарат надо с осторожностью.

Среди других факторов риска – неполный контроль СД 2-го типа, кетоз, длительное голодание или систематическое недоедание, злоупотребление спиртным, дисфункции печени.

Риск лактоацидоза возрастает при мышечных спазмах, диспепсических нарушениях, болях в эпигастральной области, выраженной слабости.

При отсутствии срочной госпитализации развивается ацидотическая одышка, кислородная недостаточность, гипотермия, кома.

Гипогликемия

В формуле Глюкованса ® присутствует глибенкламид, а это означает, что вероятность появления гипогликемии при употреблении таблеток исключать нельзя. Последовательное титрование дозы поможет избежать резких перепадов сахаров в плазме.

Важно проинформировать больного о своевременных перекусах, так как поздний ужин или слишком легкий, без углеводов завтрак, несвоевременный обед могут спровоцировать гипогликемию.

При усиленных мышечных нагрузках (интенсивные спортивные тренировки, тяжелый физический труд), после обильного застолья, гипокалорийной диеты или употреблении комплекса противодиабетических препаратов вероятность заработать гипогликемию очень высока.

Компенсаторные реакции, которые вызывает это состояние, проявляются в виде усиленного потоотделения, приступов паники, повышенного потоотделения, нарушения сердечного ритма, гипертонии, ИБС.

Если гипогликемия усиливается постепенно, ИБС не всегда развивается, особенно при нейропатии или параллельном лечении β-адреноблокаторами, резерпином, клонидином, гуанетидином.

Среди других признаков гипогликемии:

• Неконтролируемый аппетит;
• Головные боли;
• Рвотные позывы;
• Упадок сил;
• Плохое качество сна;
• Нервозность;
• Агрессивность;
• Рассеянность;
• Заторможенность;
• Ухудшение зрения;
• Речевые расстройства;
• Тремор;
• Потеря координации;
• Спазмы;
• Замедленное сердцебиение;
• Обмороки.

Осторожный выбор медикаментов, точный расчет дозировки, информирование больных о возможных последствиях – важные факторы профилактики. Если у диабетика уже были приступы гипогликемии, стоит пересмотреть терапевтическую схему.

 Патологии печени и почек

Фармакодинамические и фармакокинетические характеристики у диабетиков с функциональными нарушениями почек и печени претерпевают существенные изменения. Гипогликемия при хронических заболеваниях бывает длительной и требующей адекватной терапии.

Нестабильный уровень гликемии

При необходимости консервативного лечения или по другой причине, вызывающей декомпенсацию СД, пациента временно переводят на инсулин.

Признаками гипергликемии могут быть частые позывы в туалет, постоянная жажда, сонливость, слабость, сухость кожи нижних конечностей из-за плохого кровообращения.

За двое суток до операции или инъекции в вену контрастного вещества для рентгеновских исследований Глюкованс® отменяют, возобновляют лечение не раньше, чем через двое суток после операции и процедур обследования при достаточной работоспособности почек.

 Проблемы с почками

В выводе метформина активное участие принимают почки, поэтому до начала курса и систематически при употреблении медикамента надо проверять клиренс креатинина. Диабетикам со здоровыми почками надо сдавать анализы хотя бы 1 р./год, лицам зрелого возраста, а также больным с клиренсом креатинина на верхнем пределе нормы – 2-4 р./год.

Дисфункция почек наблюдается у гипертоников, принимающих диуретики и НПВП, поэтому такой категории диабетиков должно быть особое внимание.

Дополнительные меры

При инфекциях дыхательных путей или болезнях мочеполовой системы инфекционной природы диабетику надо рассказать о проблемах своему эндокринологу.

Доктор информирует своих пациентов, принимающих Глюкованс, об осторожном управлении транспортными средствами или механизмами, где необходимо внимание и скорость реакций.

Побочные явления

Частота нежелательных последствий от применения Глюкованса оценивается по специальной шкале ВОЗ:

• Очень часто: ≥ 0,1;
• Часто: ≥ 0,01, < 0,1;
• Нечасто: ≥ 0,001, < 0,01;
• Редко: ≥ 0,0001,