Содержание
Манинил
Глибенкламид (Glibenclamide)
Таблетки
Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.
Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.
Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови. Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.
Сахарный диабет типа 2 (при неэффективности диетотерапии). Комбинированная терапия с инсулином для дневного контроля уровня гликемии.
Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1 (в т.ч.
в детском и юношеском возрасте), диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, гиперосмолярная кома, микроангиопатия, печеночная и/или почечная недостаточность, обширные ожоги, травма, большие хирургические вмешательства, кишечная непроходимость, парез желудка, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (инфекционные заболевания), лейкопения, беременность, период лактации.C осторожностью. Лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз).
Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); увеличение массы тела, лихорадка, артралгия, протеинурия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (гипопластическая или гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения), нарушения функции печени (холестаз), поздняя кожная порфирия, изменения вкусовых ощущений, полиурия, фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость, слабость, головокружение.
Величина дозы зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды. Средняя суточная доза колеблется от 2.5 до 15 мг. Кратность приема – 1-3 раза в сутки за 20-30 мин до еды. Дозы более 15 мг/сут не увеличивают выраженность гипогликемического эффекта. Начальная доза у пожилых пациентов – 1 мг/сут.
При замене гипогликемических ЛС со сходным типом действия глибенкламид назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующий препарат сразу отменяют. При переходе с бигуанидов начальная суточная доза – 2.
5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней на 2.5 мг до достижения компенсации. При отсутствии компенсации в течение 4-6 нед необходимо решать вопрос о проведении комбинированной терапии.
Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.
В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании.
Во время лечения не рекомендуется длительно пребывать на солнце.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин, аллопуринол усиливают эффект.
Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в высоких дозах – никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.
Подкисляющие мочу ЛС (аммония хлорид, CaCl2, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
Рецепт маннитола. Примеры, показания, дозировка. На латинском
Маннитол – Mannitol, Mannit, Osmofundin, Osmitrol – является мочегонным средством, и относится к осмотическим диуретикам. Рецепт маннитола выписывается во флаконах 200, 250, 400 и 500 мл.
Процентное соотношение вещества может быть 10%, 15%, 20% и 25%. Вводится внутривенно, но только при сохраненной функцией почек! Поскольку выводится с почками. Отпускается по рецепту.
Годен в течение 3 лет со дня производства.
Маннитол при беременности и вскармливании
Маннитол относится к препаратам категории С при беременности.
Это значит, что безопасность данного препарата не установлена, то есть у людей лекарство не изучено или результаты опытов на животных выявили нежелательные результаты.
Применение при грудном вскармливании – эффект неизвестен, поскольку недостаточно данных. Поэтому не рекомендуется применять этот препарат при беременности и грудном вскармливании.
Рецепт маннитола при отравлениях
Выписывается как и любой другой рецепт на латинском. Для повышения диуреза при различных отравлениях маннитол необходимо применять 200 мг/кг за 3-5 минут. Если диурез в течение 2 часов не увеличился, то прекратить назначение маннитола!
- Rp.: Sol. (Solutionis – раствор) Mannitoli 15% – 500 mlD.S. Внутривенно при отравлении 200 мг/кг за 5 минут.
- Rp.: Sol. Mannit 500 mlD.S. Внутривенно 200 мг/кг за 3 минуты.
- Rp.: Sol. Osmofundin 300 mlD.S. Внутривенно 200 мг/кг за 4 минуты.
- Rp.: Sol. Osmitrol 200 mlD.S. Внутривенно 200 мг/кг за 4 минуты.
Остальные рецепты будут показаны на примере действующего вещества – маннитола (mannitoli), коммерческие названия выписываются без указания концентрации вещества (если препарат выпускается только в одной дозировке), необходимо только указать объем.
Применение в педиатрии
0,75 г/кг за 3-5 минут, если диурез в течение 2 часов не увеличился, то прекратить введение маннитола.
- Rp.: Sol. Mannitoli 10% – 400 mlD.S. Внутривенно 0,75 г/кг за 5 минут.
Рецепт маннитола при отеке мозга
Рецепт маннитола при отеке мозга или при остром приступе глаукомы выписывается практически одинаково.
Взрослым и детям препарат необходимо применять внутривенно болюсно, повторно с интервалами 5 минут. Максимально 1 г/кг, если позволяет функция сердца и почек.
- Rp.: Sol. Mannitoli 20% – 400 mlD.S. Внутривенно болюсно с интервалами 5 минут 1 г/кг.
Манинил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, лекарство, доза, 1.75, 3.5
Манинил – это лекарственный препарат, назначаемый при заболевании сахарным диабетом 2-го типа. Рекомендуется для применения при течении заболевания на разных стадиях с индивидуальным подбором дозировки препарата.
Активно воздействует на поджелудочную железу, стимулируя выделение инсулина. Способствует повышению чувствительности рецепторов клеток, убавляет возможности риска появления инсулинового диабета. Препарат, цена которого невысокая, реализуется только в аптечной сети по назначению врача.
Клинико-фармакологическая группа
Манинил – это лекарственный пероральный гипогликемический препарат, входящий в группу сулифомилмочевинных производных. Активирует работу рецепторов, повышая чувствительность клеток к инсулину. Снижает возможность развития гликогенолиза, аритмии и образования тромбов, способствующих развитию диабета.
Выпускается в виде таблеток в микронизированной форме, которая быстро усваивается и действует на организм пациента в течение 12 часов. Таблетки имеют дозировку: 1.75, 3.5, 5 мг. Таблетки фасуются во флаконы по 120 штук.
В состав таблеток входят вещества:
- Глибенкламид;
- Ионогидрат лактозы;
- Картофельный крахмал;
- Диоксид кремния;
- Гимэтеллоза;
- Стерат магния;
- Краситель.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »
Показания
Препарат рекомендуется для употребления больным сахарным диабетом 2-го типа при недостаточном результате от проведения физических упражнений и использования назначенной диеты.
Порядок приема препарата может осуществляться:
- При монотерапии;
- В составе комбинированного лечения.
Противопоказания
Употребление препарата противопоказано при:
- Диабете 1-го типа;
- Кетоацидозе;
- Гипогликемии;
- Диабетической коме.
Приостанавливают применение Манинила:
- При наступлении беременности и лактации;
- При осложнениях с почками и печенью;
- При отторжении организмом любого вещества, входящего в препарат.
Особо осторожно необходимо принимать лекарство:
- При заболеваниях щитовидной железы;
- При хроническом алкоголизме;
- Пациентам старше 70 лет.
Дозировка
Употребление препарата строго дозируется с учетом ряда факторов:
Прием Манинила ведется:
- Увеличивать дозу принимаемого препарата необходимо постепенно с задержкой до 1 недели с достижением максимального уровня, который составляет 6 таблеток Манинила 1.75 в сутки.
- Постепенно увеличивается до нормы, при которой происходит стабилизация содержания глюкозы в крови, обеспечивая компенсацию гипогликемии.
- Обычно прием препарата назначается 2 раза в сутки за 30 мин. до приема пищи.
- В дозировке, предписанной лечащим врачом.
- Строго по графику.
- При дозировке употребления Манинила 1.75 более 3 таблеток в сутки рекомендуется перейти на прием Манинила 3.5.
- При замене одного препарата на другой необходимо начальную дозу манинила 1.75 устанавливать не более 1-2 таблеток в сутки с увеличением до необходимого уровня постепенно.
- При приеме Манинила 3.5 должна быть ограничена начальная дозировка в пределах 0.5-1 таб. в сутки с дальнейшим увеличением до нормы.
- Препарат манинил 5 в начальный период принимается по 0.5-1 таб. в сутки с постепенным увеличением до нормы, обеспечивающей стабилизацию углеводного обмена.
- Для пациентов, принимающих лекарство, устанавливается максимальная доза препарата в количестве 3 таб. в сутки.
- Изменение дозы приема препарата производится строго под непосредственным контролем лечащего врача.
- Пациентом пожилого возраста и с заболеванием почек или печени доза принимаемого лекарства снижается до уровня, предотвращающего гипогликемию.
- Прием таблеток необходимо осуществлять перед употреблением пищи, запивая препарат водой.
- При суточной норме, составляющей до 2 таблеток, прием лекарства может осуществляться 1 раз в сутки в первой половине дня перед завтраком. А при дозировке превышающей данный уровень, необходимо делить суточную норму пополам на 2 приема утром и вечером.
Передозировка
В случае передозировки принятия препарата у пациента могут проявиться симптомы ухудшения состояния:
- Признаки гипертермии;
- Слабость;
- Постоянное чувство голода;
- Состояние сонливости;
- Нарушение координации движений;
- Головные боли;
- Чувство страха.
Могут возникнуть осложнения с обострением процессов характерных для гликемии – потери сознания и развития гипогликемической комы. Пациентам необходимо в обязательном порядке знать перечень необходимых действий при гипогликемии.
При возникновении ухудшения здоровья требуется съесть один из продуктов, указанных ниже:
При возникновении ситуации потери пациентом сознания необходимо ввести препараты:
Если пациент не приходит в сознание необходимо повторно ввести лекарственные препараты в той же дозировке, а при отсутствии положительной реакции пациента провести действия, связанные с интенсивной терапией.
Манинил: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Манинил – это лекарственный препарат, который предназначен для использования при сахарном диабете 2 типа.
Именно это средство назначается когда уменьшение веса, увеличение физических нагрузок на организм и диеты не дают гипогликемического воздействия.
Это говорит о том, что необходимо в первую очередь стабилизировать количество сахара в крови. И тут на помощь приходит такой препарат, как Манинил.
Следует обратить внимание на то, что назначать этот препарат может только врач-эндокринолог. Кроме того, для того чтобы опередить нужную дозировку следует опираться на результаты анализов общего гликемического профиля и на результаты, которые показывают уровень сахара в крови.
Мининил за счёт своего состава имеет сильное воздействие на поджелудочную железу, тем самым он стимулирует выработку инсулина. Кроме того, этот препарат снижает риск появления инсулинового диабета.
К какой клинико — фармакологической группе относится манинил?
Следует акцентировать внимание на том, что это лекарство относится к пероральным гипогликемическим препаратам, которые входят в перечень сулифомилмочевинных производных. Манинил помогает активизировать работу рецепторов и за счёт этого клетки становятся более чувствительными к инсулину.
Примечательно, то, что препарат выпускается в форме таблеток, поэтому очень быстро усваивается и в течение 12 часов воздействует на организм пациента. Сами же таблетки могут иметь разные дозировки. Так, это 1.75, 3.5 и 5 мг. Дозировку определять врач, самостоятельно корректировать её запрещено. Примечательно, то, что в самом флаконе всего 120 таблеток.
Манинил: состав
В составе препарата можно обнаружить такие лекарственные вещества, как:
- Диоксид кремния;
- Стерат магния;
- Моногидрат лактозы;
- Глибенкламид;
- Картофельный крахмал.
Именно эти вещества и обусловливают лекарственное действие препарата.
Показания к применению Манинила
Это лекарственное средство зачастую используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Примечательно, то, что Мининил может использоваться как в качестве препарата для монотерапии, так и для комбинированного лечения.
Манинил: противопоказания
Как и любое другое лекарственное средство Манинил имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать, перед тем как начать лечение.
К таким противопоказаниям можно отнести:
- сахарный диабет 1 типа;
- диабетическая кома;
- диабетический кетоацидоз;
- лейкопения;
- наличие тяжёлой почечной или же печёночной недостаточности;
- кишечная непроходимость;
- наследственная непереносимость лактозы;
- детский возраст до 18 лет;
- беременность;
- период лактации;
- индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов;
Следует обратить внимание на те клинические ситуации, когда принимать препарат можно, но с очень большой осторожностью.
Во-первых, если у пациента острая алкогольная интоксикация или же хронический алкоголизм.
Во-вторых, если больной имеет заболевания, связанные с дисфункцией щитовидной железы или же имеет лихорадочный синдром.
В-третьих, если пациент имеет гиперфункцию коры надпочечников.
В-четвёртых, если больной старше 70 лет и есть риск развития гипогликемии.
Инструкция по применению Мининила
Манинил: дозировка
Следует отметить, что дозировка напрямую зависит не только от возраста, но и от тяжести заболевания и концентрации глюкозы в крови пациента. Так, средняя доза в сутки может варьироваться от 2.5 до 15 мг.
Если говорить кратности приёмов, то это может быть как 1 раз в сутки, так и трижды. Нужно обратить внимание на то, что лекарство следует принимать за 2—30 минут до трапезы.
Если говорить о начальной дозе для людей преклонного возраста, то она составляет 1 мг в сутки.
Манинил: побочные действия
Все побочные эффекты от принятия этого препарата можно разделить на несколько основных групп.
- Проблемы с метаболизмом – быстрый набор веса и возникновение гипогликемии.
- Проблемы с органами зрения — ситуативные нарушения в восприятии.
- Проблемы с пищеварительным трактом – тошнота, рвота, расстройство стула.
- Проблемы с печенью – вероятность возникновения печёночной недостаточности.
- Проблемы с кожей – аллергические высыпания и зуд.
Кроме того, следует обратить внимание на то, что иногда могут возникать общие аллергические реакции, что сопровождаются такой симптоматикой:
- озноб;
- желтуха;
- высокая температура;
Обратите внимание на то, что аллергические воспаления сосудов являются очень опасными. Если вы заметили у себя такую кожную реакцию, то следует без промедления обратиться к врачу.
Как Манинил взаимодействует с другими лекарственными препаратами?
Зачастую пациент не чувствует приближения гипогликемии во время терапии Манинилом с такими лекарственными препаратами, как:
- Клонидин;
- Гуанетидин;
- β-адреноблокаторы;
Обратите внимание на тот факт, что снижение уровня сахара в крови может быть из-за постоянного приёма препаратов, которые имеют слабительный эффект.
Особые указания по приёму препарата
Примечательно, то, что во время приёма препарата следует постоянно следить за концентрацией глюкозы в крови. Лучше всего это делать натощак и сразу после приёма пищи. Врач должен предупредить пациентов о том, что возможен риск возникновения гипогликемии в случае приёма этанола. То есть возможны головные боли, тошнота, рвота и частые боли в животе.
Следует акцентировать внимание на том, что во время терапии Манинилом следует как можно меньше быть на солнце. Кроме того, на время лечения этим препаратом следует отказаться опасных видов деятельности, а также от вождения автомобилей.
Манинил: передозировка
Во время передозировки пациент может чувствовать приближение гипогликемии. Этому сопутствует такая симптоматика, как:
- тремор;
- постоянное чувство голода;
- нарушение в работе мозга;
- приступы сердцебиения;
- бледность кожи.
Примечательным является тот факт, что если вовремя не принять меры, то у больного может очень быстро начать развиваться гипогликемическая кома. Для того чтобы диагностировать такую кому проводят такие исследования, как: сбор анамнеза у родственников или же проводится лабораторное исследование на определения уровня сахара в крови.
Гипогликемия имеет такие симптомы:
- низкая температура кожных покровов;
- учащённый пульс;
- низкая температура тела.
Если говорить о признаках комы, то они различаются в зависимости от её степени, но к основным можно отнести такие симптомы, как:
- потеря сознания;
- клонические или же тонические судороги;
- патологические рефлексы.
Для того чтобы снять первичные симптомы можно выпить стакан воды с чайной ложкой сахара. Если это не помогает, то следует сразу же вызывать скорую помощь.
Какие существуют аналоги?
Если говорить о структурных аналогах по действующему веществу, то можно выделить такие препараты:
- Глиданил;
- Бетаназ;
- Даонил.
Если говорить о препаратах, которые имеют аналогичный лекарственный эффект, то можно выделить такие средства, как:
- Авандамет;
- Антидиаб;
- Арфазети.
Цена препарата
Следует подчеркнуть, что цена лекарственного средства напрямую зависит от региона реализации и компании, которая осуществляет торговлю. В среднем цены на Манинил таковы: за Манинил 5 нужно будет заплатить начиная от 120 р., а за упаковку Манинил 3.5 – от 151 р.
Препарат Манинил
Отзывы
У меня есть старшая сестра, и обе мы болеем диабетом 2 типа. Хочу сказать, что ей действие Манинила помогло улучшить состояние. А вот мне это лекарство не подошло. Однако, у сестры заметно ощутимое снижение концентрации сахара в крови. Не знаю почему действие препарата не оказало аналогичный эффект на меня, но сестре он однозначно помог.
Мирослава, Самара
Я очень давно болею диабетом 2 типа. Совсем недавно врач предложил перейти на другой препарат под названием Манинил. Сначала я очень скептически к этому отнеслась, так как даже строгая диета мне уже не помогала. Однако, после месяца применения Манинила я заметила позитивную динамику. Всё-таки действие препарата ощутимо. Кроме того, цена этого лекарственного средства сравнительно невысокая.
Варвара, Питер
Этот препарат назначил врач моему мужу взамен Глибомета. Врач убедила нас, что применение этого препарата поможет снизить риск возникновения осложнения диабета 2 типа. Это объяснила тем, что действие Манинила помогает улучшить секрецию поджелудочной железы. Муж принимал препарат в течение двух месяцев и уровень сахара упал с 17 единиц до 7. На мой взгляд, это хороший показатель.
Марина, Москва
Манинил: цена в аптеках Москвы, сравнение цен, поиск и заказ
Лекарственные формы
таблетки 1.75мг
Производители
Берлин-Хеми АГ(Германия), Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп(Германия)
ФармГруппа
Противодиабетические средства — производные сульфонилмочевины
Международное непатентованное наименование
Глибенкламид
Порядок отпуска
Отпускается по рецепту
Синонимы
Антибет, Апо-Глибурид, Бетаназ, Бетаназе, Ген-Глиб, Гилемал, Гламид, Глибамид, Глибенкламид, Глибенкламид АВД 5, Глибенкламид Никомед, Глиданил, Глимидстада 1.75 Штада, Глимидстада 3.5 Штада, Глинил, Глюкобене, Глюкомид, Даонил, Диаб-контроль, Диабета, Маниглид, Манинил 5, Эуглюкон
Состав
Действующее вещество — Глибенкламид.
Фармакологическое действие
Гипогликемическое, гипохолестеринемическое. Потенцирует эффект инсулина (эндогенного и экзогенного), т.к. увеличивает число рецепторов к инсулину, улучшает инсулин-рецепторное взаимодействие и восстанавливает трансдукцию пострецепторного сигнала.
Повышение концентрации инсулина в плазме и понижение уровня глюкозы происходят постепенно, что уменьшает риск возникновения гипогликемических состояний. Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты.
Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени). Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий. Действие развивается через 2 ч после приема.
Быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Практически не проникает через плацентарный барьер.
Показания к применению
Сахарный диабет типа 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч.
к сульфаниламидным препаратам, тиазадным диуретикам), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, кетоацидоз, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, кишечная непроходимость, парез желудка; состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); гипо- или гипертиреоз, нарушение функции печени и почек, лейкопения, сахарный диабет типа 1, беременность, кормление грудью.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения, панцитопения, эозинофилия, лейкоцитопения, агранулоцитоз (очень редко), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений. Со стороны обмена веществ: гипогликемия, протеинурия, поздняя кожная порфирия. Со стороны органов ЖКТ: нарушение функции печени, холестаз, диспепсия. Аллергические реакции: кожные высыпания (эритема, эксфолиативный дерматит).
Прочие: лихорадка, артралгия, полиурия, увеличение массы тела, фотосенсибилизация.
Взаимодействие
Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), фторхинолоны, тетрациклины, хлорамфеникол (угнетает метаболизм), Н2-блокаторы, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, НПВС, ингибиторы МАО, клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, этионамид, анаболические стероиды, пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, резерпин, сульфаниламиды, инсулин — потенцируют гипогликемию. Барбитураты, фенотиазины, диазоксид, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, эстрогены, гестагены, глюкагон, адреномиметические препараты, соли лития, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию. Является синергистом (аддитивный эффект) непрямях антикоагулянтов. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.
Передозировка
Симптомы: гипогликемия (ощущение голода, резкая слабость, беспокойство, головная боль, головокружение, потливость, сердцебиение, мышечная дрожь, отек мозга, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, возможен летальный исход).
Лечение: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, меда; в тяжелых случаях — введение 50 % раствора глюкозы (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5-10 % раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1-2 мг, диазоксид внутрь по 200 мг каждые 4 ч или 30 мг в/в в течение 30 мин; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (каждые 15 мин), определение рН, азота мочевины, креатинина, электролитов.
Способ применения и дозировка
Внутрь, утром и вечером, перед едой (за 20-30 мин до еды — Манинил 5, за 5-10 мин до еды — Манинил 1,75 и Манинил 3,5). Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная 3-4 табл. в сутки. Три лекарственные формы позволяют использовать 20 возможных схем дозирования.
Особые указания
Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, чем через 1 ч после использования препарата. В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы в сыворотке крови.
С осторожностью применяют у пожилых пациентов. При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя, длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции. Более подробную информацию см.
инструкцию по применению.
Условия хранения
Сп. Б. В сухом защищенном от света месте.
манинил инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках
Основным, активно действующим веществом является глибенкламид. В 1 таблетке содержится 1,75, 3,5 или 5 мг данного элемента.
В лекарствах Манинил 1,75 и Манинил 3,5 также содержатся следующие дополнительные компоненты: метилгидроксиэтилцеллюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния, крахмал,краситель красный.
В лекарстве Манинил 5 содержатся следующие дополнительные компоненты: тальк, моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния, крахмал, краситель красный.
Выпускается в таблетированной форме.
Фармакологическое действие препарата манинил
Манинил — гипогликемический препарат, относится к группе производных сульфонилмочевины второго поколения. Обладает экстрапанкреатическим и панкреатическим механизмами действия.
Показания к применению препарата манинил
Показаниями к применению препарата манинил являются:
Манинил назначают при неэффективности диетотерапии при СД 2-го типа. Применяется в комбинированной терапии с инсулином при дневном контроле уровня глюкозы.
Противопоказания к применению манинил
Противопоказания к применению препарата манинил являются:
СД первого типа, диабетическая прекома, кома, кетоацидоз, гиперосмолярная кома, обширные ожоги, травмы, лейкопения, инфекционные заболевания, беременность, микроангиопатия, печеночная, почечная недостаточность, кишечная непроходимость.
С осторожностью назначают при надпочечниковой недостаточности, алкоголизме, лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы.
манинил — Инструкция по применению
Дозу препарата Манинил подбирают индивидуально, учитывая тяжесть течения заболевания, возраст пациента, уровень сахара в крови. В среднем суточная доза составляет 2,5-15 мг. Глибенкламид принимают с утра и вечером за полчаса до еды, при этом не нужно разжевывать таблетки.
Согласно инструкции по применению, Манинил 5 можно принимать максимальной дозировкой в 3-4 таблетки в день.
Побочные действия
При неадекватной диете, нарушениях режима дозирования Манинил может привести к гипогликемии.
Также отмечается лихорадка, увеличение массы тела, аллергия, артралгия, диспепсические расстройства, протеинурия, неврологические расстройства, холестаз, нарушения работы печени, нарушения кроветворения, поздняя кожная порфирия, полиурия, фотосенсибилизация, нарушение вкусового восприятия, головные боли, быстрая утомляемость.
манинил — Аналоги препарата
Аналогами препарата манинил являются:
Необходим регулярный контроль уровня сахара в крови, следить за суточной кривой концентрации глюкозы.
При одновременном приеме этанола может отмечаться выраженный гипогликемический эффект, головная боль, диспепсические расстройства.
В период лечения не рекомендуется длительное пребывание под солнцем.
При изменении режима питания, эмоциональном и физическом перенапряжении требуется коррекция дозы Манинила.
Снижает скорость реакций при вождении автотранспорта.
МНН: Глибенкламид.
Глибенкламид (Glibenclamidum)
Глибенкламид-Здоровье, Глибетон, Манинил
Rp: Tab. Glibenclamidi 0,005 D.t.d: № 20 in tab.
S: По 1 таблетке 2 раза в день за 30 мин. до еды.
Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина ?-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина.
Действует главным образом во время второй стадии секреции инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями.
Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.
Принимают внутрь после еды 1-2 раза в день. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности терапии. Начинают с 0,001-0,0025-0,005-0,01 г (2,5-5,0-10,0 мг) в день. Иногда дозу приходится увеличивать до 0,015-0,02 г в сутки.
При нормализации содержания глюкозы в крови устанавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005-0,01 г, иногда 0,0024-0,0075 г в сутки. Если суточная доза 0,015-0,02 г не дает эффекта в течение 4-6 нед.
, следует считать, что препарат для данного больного недостаточно эффективен; в этих случаях переходят на комбинирование глибенкламида с бигуанидами, а при малом эффекте такой комбинации — к применению инсулина.
При переходе с другого гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) средства начальная суточная доза 2,5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней на 2,5 мг до достижения компенсации. Максимальная суточная доза -20 мг. При отсуствии компенсации в течение 4-6 недель необходимо планировать комбинированную терапию.
Не назначать одновременном с ингибиторами МАО,бутадионом, производными кумарина. Осторожно назначать совместно с салицилатами, анаболиками, бета-блокаторами, левомицетином, блокаторами Нз-гистаминовых рецепторов.
— Сахарный диабет 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии.
— сахарный диабет 1 типа — кетоацидоз — диабетическая прекома и кома — тяжелые нарушения микроциркуляции — инфекционные заболевания — выраженные нарушения функции почек и/или печени. — повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам.
— не применяют при проведении серьезных хирургических вмешательств.
— Со стороны эндокринной системы: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете). — Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
— Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, чувство тяжести в области эпигастрия; редко — нарушения функции печени, холестаз. — Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — парезы, нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение.
— Со стороны системы кроветворения: редко — нарушения кроветворения вплоть до развития панцитопении.
— Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.
Таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 20 штук.
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.
Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.
Использование препарата «Глибенкламид» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Манинил аналоги и цены
ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаМанинил
Форма выпуска
Таблетки.
Состав
1 таблетка содержит:Активные вещества: глибенкламид (в микронизированной форме) 1,75 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, гимэтеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124)
Упаковка
в стеклянных флаконах по 120 шт.; в пачке картонной по 30 или 60 шт.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины II поколения.
Стимулирует секрецию инсулина за счет связывания со специфическими рецепторами мембраны β-клетки поджелудочной железы, снижает порог раздражения глюкозой β-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тем самым снижает концентрацию глюкозы в крови. Действует во второй стадии секреции инсулина. Тормозит липолиз в жировой ткани. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает тромбогенные свойства крови.Манинил® 1,5 и Манинил® 3,5 в микронизированной форме представляет собой высокотехнологичную, особым образом измельченную форму глибенкламида, позволяющую препарату быстрее абсорбироваться из ЖКТ. В связи с более ранним достижением Cmax глибенкламида в плазме, гипогликемический эффект практически соответствует по времени подъему концентрации глюкозы в крови после еды, что делает действие препарата более мягким и физиологичным. Длительность гипогликемического действия 20-24 ч.Гипогликемический эффект препарата Манинил® 5 развивается через 2 ч и продолжается 12 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь Манинила 1,75 и Манинила 3,5 наблюдается быстрая и практически полная абсорбция из ЖКТ. Полное высвобождение микроионизированного активного вещества происходит в течение 5 мин.После приема внутрь Манинила 5 абсорбция из ЖКТ составляет 48-84%. Тmax — 1-2 ч.
Абсолютная биодоступность — 49-59%.РаспределениеСвязывание с белками плазмы составляет более 98% для Манинила 1,75 и Манинила 3,5, 95% — для Манинила 5.
Метаболизм и выведениеПочти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой — с желчью.T1/2 для Манинила 1,75 и Манинила 3,5 составляет 1,5-3,5 ч, для Манинила 5 — 3-16 ч.
Манинил, показания к применению
Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) при неэффективности диетотерапии, потере массы тела при ожирении и достаточной физической активности.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч.
к сульфаниламидным препаратам и другим производным сульфонилмочевины), сахарный диабет типа 1 (инсулинозависимый), декомпенсация обмена веществ (кетоацидоз, прекома, кома), состояние после резекции поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени и почек, некоторые острые состояния (например, декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии), лейкопения, кишечная непроходимость, парез желудка, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии, беременность и период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Манинил 1,75 принимают внутрь, утром и вечером, перед едой, не разжевывая. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.
Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная — 3, в исключительных случаях — 4 табл. в сутки. При необходимости приема более высоких доз препарата (до 14 мг/сут) переходят на Манинил 3,5 мг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
При наступлении беременности прием препарата следует прекратить.
Побочные действия
Возможна гипогликемия (при пропуске приемов пищи, передозировке препарата, при усиленных физических нагрузках, а также при интенсивном употреблении алкоголя).
Со стороны органов ЖКТ: иногда — тошнота, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, гепатит.Со стороны системы кроветворения: крайне редко — тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения (вплоть до панцитопении), в отдельных случаях — гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: крайне редко — кожная сыпь, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия.Прочие: в начале лечения возможно преходящее расстройство аккомодации. В редких случаях — фоточувствительность.
Особые указания
Во время лечения препаратом Манинил® необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы в крови.
Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.Одновременный прием лекарств, обладающих действием на ЦНС, снижающих АД (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также периферическая невропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.
У пациентов пожилого возраста риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.
Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, боль в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил®.
Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания
В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Усиление гипогликемического действия препарата Манинил® возможно при одновременном приеме с ингибиторами АПФ, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, НПВС, бета-адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами МАО, ПАСК, пентоксифиллином (в высоких доза при парентеральном введении), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.
Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил® за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.
Гипогликемическое действие препарата Манинил® может уменьшаться при одновременном применении барбитуратов, изониазида, диазоксида, ГКС, глюкагона, никотинатов (в высоких дозах), фенитоина, фенотиазинов, рифампицина, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами гормонов щитовидной железы, симпатомиметических средств, блокаторами медленных кальциевых каналов, солей лития.Антагонисты Н2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил®.Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.При одновременном применении с препаратом Манинил® может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.
Передозировка
Симптомы: гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения (например, расстройства зрения и речи, проявления парезов или параличей или измененные восприятия ощущений). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания, развитие гипогликемической комы.
Лечение: при гипогликемии легкой степени пациенту следует принять внутрь кусочек сахара, пищу или напитки с высоким содержанием сахара (варенье, мед, стакан сладкого чая).
При потере сознания необходимо ввести в/в глюкозу — 40-80 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы), затем инфузия 5-10% раствора декстрозы. Затем можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона в/в, в/м или п/к.
Если пациент не приходит в сознание, то эту меру можно повторить; далее может потребоваться проведение интенсивной терапии.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности
3 года.
