Содержание
Новая интраокулярная линза поможет в борьбе с глаукомой
Глаукома – группа хронических болезней глаз, которые характеризуются нарушением оттока внутриглазной влаги, что провоцирует повышение внутриглазного давления. Высокое внутриглазное давление ведет к атрофии глазного нерва, грозящей полной слепотой.
Глаукома является одной из главных причин потери зрения и затрагивает порядка 65 млн. человек в мире. Единые представления о механизме возникновения болезни, как и о причинах, ее вызывающих, в настоящее время отсутствуют.
Также пока не найдены эффективные методы борьбы с этим недугом.
Средства терапии глаукомы сегодня в основном контролируют рост внутриглазного давления, поэтому эти показатели требуют регулярного мониторинга, и пациентам приходится постоянно посещать врача-офтальмолога.
Но из-за связи внутриглазного давления с такими факторами, как время суток или положение тела, его измерение иногда бывает бесполезным.
При этом правильную оценку состояния больного дает только динамическая картина изменения данного параметра.
Решить эту проблему призвана новая интраокулярная линза (искусственный хрусталик), которую имплантируют на место природного хрусталика после операции удаления катаракты.
Сенсорное устройство, встроенное в такую линзу, имеет только несколько миллиметров длинны и работает как минибарометр, позволяя в любой момент времени получить данные о состоянии внутриглазного давления, одновременно сохраняя историю колебаний данного параметра.
Новое устройство – это опоясывающая линзу трубочка, один конец которой погружают в ткани глаза, второй, в свою очередь заканчивается газовым резервуаром. Внутриглазная жидкость под действием давления поднимается по трубочке. Чем больше заполнена трубочка, тем выше показатели внутриглазного давления.
Считать эти показатели способна прикрепляемая к смартфону специальная камера, имеющая оптический адаптер. Она, будучи поднесенной к глазу, передает информацию о высоте столбика глазной жидкости к соответствующему приложению, которое конвертирует ее в цифровое выражение. Информация эта может быть доступна и пациенту, и его лечащему врачу в режиме реального времени посредством удаленного доступа.
Основной недостаток разработки, по признанию авторов, это его доступность только ограниченному кругу пациентов.
Ведь новой линзой смогут воспользоваться лишь люди перенесшие операцию удаления катаракты с установкой новой ИОЛ.
Однако ученые надеются, что при удачных клинических испытаниях подобного устройства, в дальнейшем его усовершенствуют таким образом, чтобы появилась возможность имплантации аппарата в радужную оболочку здорового глаза.
Лечение глаукомы
Глаукома – опасное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления и развитием патологии диска зрительного нерва вплоть до атрофии.
Цель лечения глаукомы – нормализация внутриглазного давления и предотвращение необратимой потери зрения. В арсенале современных офтальмологов имеются надежные способы решения этой проблемы. Но помните, что в деле борьбы с недугом важны совместные усилия пациента и врача!
Как бороться с глаукомой?
Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и действенные методы лечения глаукомы. Все, чем гордится современная офтальмология, –
на страже вашего зрения!
Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы с помощью современного диагностического оборудования.
Консервативное (медикаментозное) лечение
Программа лечения антиглаукомными препаратами последнего поколения, имеющими комбинированное действие, направленное на снижение внутриглазного давления, нормализацию обменных процессов в тканях глаза, улучшение кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва.
В клинике «Эксимер» при подборе препаратов для проведения антоиглаукомного лечения учитываются не только индивидуальные особенности зрительной системы, но и общее состояние здоровья каждого пациента.
Для исключения побочных действий рассматриваются все возможные противопоказания, также в обязательном порядке принимается во внимание сочетаемость лекарственных препаратов – в случае, если пациент проходит еще какую-либо медикаментозную терапию.
Такой персонифицированный подход позволяет выбрать оптимальный метод борьбы с недугом и получить от лечения максимально положительный эффект.
Антиглаукомные операции
Наиболее результативным способом лечения глаукомы во многих случаях является хирургическое вмешательство. Выполненное по современным методикам с использованием новейшего микрохирургического оборудования, оно дает возможность не допустить ухудшения зрения, грозящего при глаукоме необратимой слепотой.
При открытоугольной форме глаукомы в клинике «Эксимер» выполняется операция по методике непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ).
В ходе операции в глаз могут быть имплантированы специальные миниатюрные устройства, призванные выполнять функцию альтернативного оттока жидкости в случае повышения внутриглазного давления.
В клинике «Эксимер» операция НГСЭ проводится с использованием дренажа «EXPRESS», биодеградируемого дренажа «Глаутекс», а также дренажной системы (клапан AHMED). Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.
При закрытоугольных формах глаукомы применяются как традиционные операции – лазерная иридотомия (ИАГ), склерангулореконструкция (САР) и другие, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза). В результате данных микрохирургических вмешательств достигается нормализация внутриглазного давления, что позволяет предотвратить потерю зрения.
В клинике «Эксимер» доступно одномоментное хирургическое лечение катаракты и глаукомы, позволяющее сохранить здоровье глаз и восстановить остроту зрения без необходимости проведения дополнительных хирургических вмешательств!
В случае сочетания катаракты и вторичной глаукомы как ее следствия в клинике «Эксимер» проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, интраокулярной линзы.
Искусственный хрусталик не препятствует оттоку жидкости из глаза, вследствие чего внутриглазное давление нормализуется.
Такое вмешательство позволяет полностью вылечить катаракту и остановить дальнейшее развитие глаукомы.
Если катаракта развилась на фоне уже имеющейся глаукомы, в клинике «Эксимер» одномоментно выполняются две операции: ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – операция по лечению глаукомы, при необходимости проводимая с применением специальных дренажей.
В результате НГСЭ восстанавливается естественный баланс жидкости в глазу, нормализуется внутриглазное давление. Ультразвуковая факоэмульсификация позволяет избавиться от катаракты.
Лечение глаукомы у детей
Детская глаукома – редкая болезнь глаз, являющаяся одной из основных причин необратимой слепоты в раннем возрасте. Сохранить зрение поможет только своевременно начатое лечение, оптимальные методы проведения которого может подобрать высококвалифицированный специалист после тщательного обследования зрительной системы ребенка.
Антиглаукоматозные операции, направленные на устранение препятствий оттоку внутриглазной жидкости, являются радикальным и наиболее действенным методом лечения глаукомы у детей.
Медикаментозная терапия играет важную роль в комплексном лечении заболевания и включает в себя принятие мер по стабилизации внутриглазного давления, профилактику грубого послеоперационного рубцевания, применение препаратов для сохранения и повышения зрительных функций, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию.
Диспансерное наблюдение детей с подозрением на глаукому или с установленным диагнозом подразумевает обязательное обследование 1 раз в месяц, в ходе которого производится измерение внутриглазного давления, диаметра роговицы, ширины лимба и определение зрительных функций.
Экстренная помощь при остром приступе глаукомы
Главная цель лечения при остром приступе глаукомы – снижение внутриглазного давления и нормализации кровообращения в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.
В группе риска – люди, страдающие глаукомой. Часто приступ может возникнуть в связи со стрессом, переохлаждением, повышенными физическими нагрузками, длительной работой с наклоном головы.
Симптомами острого приступа глаукомы являются: резкая боль в глазу, которая отдается головной болью и может сопровождаться тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в области сердца и брадикардией, общей слабостью.
Эти симптомы затрудняют постановку диагноза, из-за чего больному иногда не оказывается срочная, необходимая при остром приступе глаукомы, офтальмологическая помощь. подробнее об остром приступе глаукомы
Меры по снижению внутриглазного давления необходимо принять не позднее нескольких часов после начала приступа – это поможет предотвратить необратимую потерю зрения!
- Лекарственные препараты не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают.
- Операции по поводу глаукомы нормализуют баланс внутриглазной жидкости, решая вопрос кардинально, и позволяют на годы отказаться от медикаментозного лечения или значительно облегчить режим применения капель.
- Для пациентов с диагнозом «глаукома» обязательно динамическое наблюдение у офтальмолога, так как без лечения болезнь быстро прогрессирует и ведет к слепоте. Причем регулярные посещения специалиста необходимы даже после проведения оперативного вмешательства, это поможет предотвратить возможные рецидивы и не допустить потерю зрительных функций.
4 июля 2018, Арушанян Сюзанна Артуровна, Москва
Добрый вечер, скажите пожалуйста у моего молодого человека обнаружили глаукому , это как-то лечится или ничего нельзя сделать?
Немецкие интраокулярные линзы Цейс – установка в Москве
Хирургическое лечение катаракты и пресбиопии основывается на удалении утратившего свои функции природного хрусталика с заменой его на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ).
Сегодня существует множество моделей интраокулярных линз, которые выполняют строго определенные функции. Линзы не делятся на плохие и хорошие: все это — качественная оптика.
Однако заложенные в их конструкцию определенные свойства делают некоторые модели более функциональными и предпочтительными.
Типы и виды интраокулярных линз
Современные методики имплантации интраокулярных линз ставят своей целью не только избавление от заболевания. Их задачей является обеспечение пациенту после операции наилучшее качество зрительных функций.
Руководствуясь этой же целью, ведущие производители интраокулярной оптики постоянно совершенствуют конструкции искусственных хрусталиков.
И сегодня существует два типа интраокулярных линз, способных обеспечить хорошее зрение — монофокальные и мультифокальные.
Монофокальные линзы имеют один оптический фокус и обеспечивают хорошее зрение только на каком-то одном расстоянии (вблизи или вдаль). Мультифокальные линзы имеют два (как правило) или три оптических фокуса и позволяют видеть хорошо, и вблизи, и вдали.
Большинство пациентов, нуждающихся в хирургической замене хрусталика глаза, после операции хотят быть независимыми от средств внешней оптической коррекции — очков или контактных линз, и видеть одинаково хорошо на всех расстояниях, при любых световых условиях. Однако при хирургическом лечении катаракты и имплантации обычных монофокальных ИОЛ, людям с возрастной дальнозоркостью обязательно потребуются очки для чтения.
Возможность четко видеть и вблизи, и вдаль без дополнительного ношения очков дают мультифокальные линзы, модели которых бывают бифокальными и трифокальными.
Классические бифокальные линзы, особенно часто применяющиеся в катарактальной хирургии, обеспечить хорошее зрение на любом расстоянии не позволяют.
Они способны на хороший фокус только на двух расстояниях – близком и дальнем. Фокусировка зрения на среднем расстоянии при этом оставляет желать лучшего.
Так что же, человеку после хирургического лечения катаракты не дано иметь 100% полноценного зрения?
Еще совсем недавно это было действительно так, но сегодня выход найден. Хорошее зрение на любых расстояниях призваны обеспечивать трифокальные интраокулярные линзы.
Трифокальные линзы AT LISA tri
Последняя разработка компании ZEISS — высокотехнологичная трифокальная линза AT LISA tri, имеет три фокуса. Она обеспечивает высокое качество зрения на трех основных расстояниях – вблизи, вдали и на средних дистанциях. С линзой AT LISA tri найдено решение задачи мягкой фокусировки зрения без очков на любом расстоянии.
Характер оптики линзы рефракционно-дифракционный, с моноблочной конструкцией и асферическими свойствами. Она способна корригировать послеоперационные искажения (аберрации) и обеспечивать высокую контрастную чувствительность.
Таким образом, имплантация трифокальной ИОЛ дает возможность достичь максимально возможных зрительных характеристик.
Трифокальная линза AT LISA tri — это наилучшая глубина резкости на любых расстояниях и зрение по своим свойствам сопоставимое со зрением при здоровом человеческом хрусталике.
Инновационная разработка компании Zeiss – трифокальная интраокулярная линза нового поколения AT LISA tri уже доступна пациентам нашей клиники.
Зрение после имплантации AT LISA tri
Трифокальные линзы AT LISA tri от Carl Zeiss произведены с применением современных инновационных высокоточных технологий.
В сравнении с обычными сферическими ИОЛ, они имеют массу преимуществами, особенно в условиях слабой освещенности, к примеру, при вождении автомобиля ночью или чтении вечером.
После имплантации трифокальной ИОЛ водители даже ночью смогут хорошо видеть дорожные знаки, показания навигационных приборов и всю окружающую обстановку. Кроме того, с такой ИОЛ гораздо легче чем с обычной читать и писать при неярком свете.
Благодаря своей аберрационно-нейтральной асферической конструкции, AT LISA tri, в отличие от иных моделей ИОЛ, не добавляет в человеческий глаз дополнительных искажений.
Таким образом, остаются лишь легкие положительные роговичные аберрации, которые присутствуют при хорошем зрении, что обеспечивает полю зрения дополнительную глубину.
Иными словами, качество зрения может стать даже лучше, чем было в молодости.
Официальные исследования и отзывы пациентов
Трифокальная линза AT LISA tri все необходимые клинические испытания прошла в Европе, где показала отличные рефракционные результаты и заслужила массу положительных отзывов у пациентов, которым была имплантирована.
Благодаря хорошей контрастной чувствительности, которую она обеспечивает, 100% пациентов довольны или очень довольны качеством зрения.
Это также касается просмотра ТВ и чтения газет, при работе с компьютером положительные отзывы оставили 92% пациентов.
Спустя месяц после имплантации AT LISA tri высокий и очень высокий уровень удовлетворенности качеством зрения на любых расстояниях наблюдался практически у 100% прооперированных пациентов.
Немецкая компания ZEISS – мировой лидер в области интраокулярной оптики предлагает наилучшее решение людям, нуждающимся в замене хрусталика глаза, поставляя на офтальмологический рынок самые современные, высокоточные оптические системы. А специалисты нашей клиники всегда готовы помочь пациентам с выбором подходящего по всем параметрам, необходимого им искусственного хрусталика глаза.
Хотите вернуть отличное зрение при катаракте и Вы? Просто запишитесь на прием!
Замена хрусталика при глаукоме
Замена хрусталика глаз при глаукоме отзывы
Если Вам поставили диагноз глаукома . не надейтесь на то, что болезнь пройдет сама собой. Глаукома относится к хроническим прогрессирующим заболеваниям. Поэтому, если Вы не будете лечить глаукому, зрение будет постепенно ухудшаться вплоть до абсолютной слепоты.
Какие основные методы лечения глаукомы существуют?
Ответ на этот вопрос медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам получить из этой статьи.
Следует успокоить пациентов, если несколько десятков лет назад диагноз глаукома в большинстве случаев означал неминуемую потерю зрения, то сегодня существует три основных метода лечения глаукомы, каждый из которых достаточно эффективен.
Какой из нижеописанных методов лечения глаукомы подойдет именно Вам, решать лечащему врачу. Это зависит от стадии заболевания, от формы глаукомы и даже от возраста пациента.
Все основные методы лечения глаукомы ставят перед собой задачу нормализации внутриглазного давления. Это лечение при помощи лекарственных средств, при помощи лазера или при помощи операции.
Если глаукома у Вас еще только начала свое развитие и форма заболевания позволяет, Вам могут назначить местные лекарственные средства, которые снижают внутриглазное давление. Лечение лекарственными препаратами имеет ряд сложностей.
Во-первых, довольно сложно выбрать то лекарство, которое подойдет именно Вам. Во-вторых, нет способа самостоятельного определения внутриглазного давления. Поэтому Вы не сможете обнаружить скачок давления и срочно принять лекарство.
К лекарственным средствам, используемым для лечения глаукомы, относятся бетаксолол, тимолол, ксалатан. Эти препараты не только уменьшают внутриглазное давление, но и подавляют выработку внутриглазной жидкости, а также способствуют ее оттоку.
Сложность медикаментозного лечения заключается и в том, что очень часто внутриглазное давление повышается ночью, когда пациент спит и даже не подозревает о необходимости закапать глаза или принять лекарство.
Если Вы используете этот метод лечения глаукомы, то запомните, что капать глаза нужно строго по графику, не пропуская. Скорее всего, капать глаза Вы будете многие годы. Но иногда в пожилом возрасте прогресс заболевания приостанавливается на определенном уровне.
При этом ухудшение зрения тоже приостанавливается. Такая ситуация называется «сгоревшей глаукомой». Необходимость в закапывании глаз отпадает.
Перед использованием лекарственного препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Препараты этого ряда нередко имеют множество противопоказаний.
Не во всех случаях такое лечение эффективно. Тогда прибегают к оперативному вмешательству.
В ходе операции врач должен создать такие условия, при которых внутриглазная жидкость будет нормально циркулировать в области органа зрения, не накапливаясь и не вызывая повышение внутриглазного давления. Эффективность оперативного лечения практически приближается к ста процентам. Причем современные средства позволяют проводить операции, как традиционным способом, так и при помощи лазерной техники.
Лечение глаукомы при помощи лазерной техники имеет ряд положительных моментов. После такой операции Вы сможете уже через двое суток смотреть на мир своими глазами, а еще через несколько дней зрение восстановится полностью. Как правило, если Вы выбрали для лазерного лечения глаукомы хорошую клинику, операция не должна вызывать особые осложнения.
В ходе лечения закрытоугольной глаукомы при помощи лазера возможна замена хрусталика на искусственный имплант, соответствующий по размеру.
При глаукоме разрешено делать несколько операций, но обычно оперативное вмешательство на несколько лет решает проблему глаукомы. Закрытоугольная глаукома хуже поддается лечению даже оперативным методом. Но при помощи операции эту форму заболевания часто удается перевести в открытоугольную, с которой справиться немного проще.
Для предотвращения заболеваний глаз и возрастного ухудшения зрения используйте БАД (биологически активные добавки). Иногда причиной снижения зрения бывает именно недостаток минеральных веществ в организме.
Пополнить их запас Вам поможет препарат Биоцинк от Тяньши. Для нормальной работы глаза необходимо довольно большое количество цинка, так как этот элемент накапливается именно в сетчатке глаз.
Биоцинк от Тяньши выгодно отличается от иных подобных препаратов тем, что цинк представлен в уникальной биодоступной форме.
Операция по замене хрусталика глаза
Одно из самых распространенных глазных заболеваний, которое требует замены хрусталика, – катаракта. Эта болезнь одолевала еще жителей Древнего Египта. Сохранились записи о том, как знахари на базарной площади лечили страдальцев: тыкали им тонкой острой палочкой в глаз, продавливая хрусталик глубже в глаз. Вряд ли такая процедура приносила много пользы.
Почему же хрусталик мутнеет? С возрастом кровоснабжение глаза ухудшается и хрусталик, лишенный необходимого питания, тускнеет. Так как из-за болезни он пропускает все меньше света, зрение постепенно слабеет. Очки не помогают. И если хрусталик не заменить, катаракта рано или поздно приведет к полной слепоте.
Что же такое операция по замене хрусталика глаза?
Процесс замены помутневшего хрусталика на новый может занять два дня. Первый день – предварительный осмотр. Врач-офтальмолог осматривает пациента, ставит диагноз и, если надо менять хрусталик, помогает подобрать интраокулярную линзу.
Эта линза, заменив собой хрусталик, должна не только соответствовать всем параметрам глаза, но и корректировать существующие у пациента нарушения зрения, заменяя собой очки. Кроме того, пациенты в обязательном порядке отправляются на консультацию к терапевтам.
Несмотря на то, что анестезия будет только местная (закапают обезболивающие капли в глаз), терапевт должен тщательно обследовать пациента и исключить какие-либо осложнения со стороны сердечнососудистой системы.
Если не вдаваться в подробности, насколько сложная аппаратура стоит в операционной, то помещение напоминает стоматологический кабинет. Правда, пациент лежит, а не сидит. А над ним высится микроскоп, через который врач в течение всей операции смотрит на больного.
Изображение глаза, которое видит врач в микроскоп, транслируется на плазменный экран, висящий на стене. От начала операции до того, как пациент выходит из операционной с новой линзой, проходит15 минут. Пациенту помогают лечь на стол, глаз фиксируют в открытом состоянии с помощью расширителя.
К этому моменту обезболивающие капли в глаз уже закапаны, поэтому неприятных ощущений от прикосновения человек не испытывает.
При помощи алмазного инструмента врач делает микроразрез размером 1,6 мм и все дальнейшие манипуляции во время операции осуществляет через него. В переднюю камеру глаза с помощью специального инструмента вводится вискоэластик – специальное вещество, защищающее глаз в ходе операции.
Потом через микроразрез вводится специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет превратить пораженный катарактой хрусталик в эмульсию и вывести его из глаза. На плечи врача ложится очень тонкая работа: необходимо удалить хрусталик, не повредив «мешочек», в котором раньше находился этот хрусталик, – пленку толщиной в 10 мкм.
Таким образом, остается натуральный барьер, ограждающий линзу от сосудов, поэтому организм физически не может отторгнуть искусственный хрусталик.
После того как хрусталик удален, на его место вводится гибкая интраокулярная линза в сложенном состоянии. Она самостоятельно разворачивается и фиксируется внутри глаза. Надрез на роговице зашивать не требуется – его «закрывает» давление внутри глазного яблока.
Практически сразу после операции можно смотреть телевизор, читать, выходить на работу. Ограничивать себя надо только в поднятии тяжестей: не больше двух кг в течение двух недель. Однозначно сказать, какая линза самая лучшая, нельзя. Производители стремятся сделать линзы как можно более похожими на естественный хрусталик.
Например, линзы с желтым фильтром аналогичны фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
Асферические линзы, обладая специальной формой поверхности, обеспечивают более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. А мультифокальные линзы позволяют хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Аккомодирующие линзы максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику.
Благодаря уникальной конструкции такой тип линзы, задействуя глазные мышцы, позволяет имитировать природную фокусирующую способность. Уникальные торические линзы незаменимы в том случае, когда катаракта осложнена наличием астигматизма.
Макулодистрофия и замена хрусталика. Глаукома замена хрусталика
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
Просмотр полной версии. Макулодистрофия и замена хрусталика
AntonARH
30.04.2011, 20:01
Уважаемые форумчане!
У моей бабушки макулодистрофия сетчатки глаза – 73 года. И на этом же глазу помутнение хрусталика, то бишь катаракта, если я правильно понимаю. Заодно в этом же глазу, а может и в обоих – повышенное внутриглазное давление, то бишь глаукома.
Не претендуя на полноту ответа хочу узнать: повлияет ли как-нибудь операция по замене хрусталика на дальнейшее развитие макулодистрофии?
В интернете пишут, что возрастная (сухая) макулодистрофия в настоящее время не излечима и со временем только прогрессирует, тем более в пожилом возрасте.
Так вот. Может ли замена хрусталика, если предполагать, что все пройдет без осложнений, ухудшить состояние сетчатки?
Возможно на этом форуме уже обсуждались подобные вопросы, но найти я не смог. Поэтому прошу помощи.
может, однако, если катаракта существенно влияет на остроту зрения – придется делать. Повышенное глазное давление необходимо компенсировать на первом этапе.
Raviculus
01.05.2011, 13:45
Кроме того, Антон, Вам будет легче контролировать макулодистрофию через прозрачный хрусталик. Если она “сухая”- я за операцию.
Правда, неясно, какова стадия глаукомы (сделайте комп. периметрию или, если невозможно, “вызванные потенциалы”). Что касается самого глазного давления, замена хрусталика обычно снижает его априори- поскольку искусств. хрустмлик имеет меньший объём, чем свой родной. Зачастую это даже позволяет избавиться от необходимости закапывать гипотензивные капли после операции.
AntonARH
05.05.2011, 22:39
Спасибо большое за ответы.
Макулодистрофия, вроде бы, “сухая” т.к. бабушке уже за 70, поэтому вылечить макулодистрофию нельзя.
Насколько я понял, замена хрусталика может “+” сказаться на глаукоме из-за меньшего размера хрусталика и уменьшить давление, а вот насчет влияния на макулодистрофию не уяснил? Т.е. уберут катаракту, а макулодистрофия как была так и останется, если операция будет благоприятной? Правильно?
“Повышенное глазное давление необходимо компенсировать на первом этапе”
На первом этапе чего?
05.05.2011, 23:59
Даже при отлично сделанной операции зрение может улучшится ненамного.Это будет зависеть в Вашем случае от:
1) состояния макулы,которая поражается при ВМД (макулодистрофии)
2) состояния ДЗН,страдающего при глаукоме.
Для того,чтобы говорить о каких то прогнозах,необходимо тщательное обследование пациента перед операцией.”Повышенное глазное давление необходимо компенсировать на первом этапе” означает,что перед экстракцией катаракты необходимо компенсировать внутриглазное давление.
В противном случае риск интраоперационных осложнений увеличивается.ВМД как есть,так и останется.В литературе описано,что хирургические вмешательства по поводу катаракты являются факторами риска прогрессирования ВМД.Однако до сих пор это остается предметом обсуждения.
Dr-vasiliY
Глаукома
Первые упоминания о заболевании «глаукома» (греч. – «зелёный цвет моря») встречаются уже в 400 году до нашей эры в работах Гиппократа. Однако более определённые, подлинно научные описания этого заболевания датируются лишь серединой IХ века.
Термин «глаукома» в современной офтальмологии объединяет обширную группу заболеваний, характеризующихся разным происхождением, течением и прогнозом. Причины развития этой патологии однозначно не определены, но исход при отсутствии лечения всегда – атрофия зрительного нерва, приводящая к слепоте.
Наиболее вероятно развитие глаукомы в пожилом возрасте, хотя встречается она и у людей других возрастных групп.
По данным ВОЗ, именно это заболевание является наиболее распространенной причиной слепоты. Статистические исследования выявляют до 5 млн человек, которые потеряли зрение в результате глаукомы. Это составляет 13,5% всех ослепших за период наблюдений.
Причины развития глаукомы
Причина потери зрения при глаукоме – атрофия зрительного нерва. Начало этого процесса всегда связано с нарушением (повышением) внутриглазного давления. В норме оно составляет 18-22 мм рт. ст. Эти показатели поддерживаются за счёт баланса притока и оттока жидкости.
Нарушения в её циркуляции приводят к тому, что высокое давление постоянно сдавливает зрительный нерв, он начинает испытывать дефицит кровоснабжения и постепенно атрофируется, отмирает. Из-за снижения проводимости зрительные сигналы поступают в мозг в ограниченном объеме, поле зрения сужается. В первую очередь страдает периферическое зрение.
Из-за медленного развития этого процесса глаукома может оставаться нераспознанной и годами не леченной, хотя известны случаи и острых приступов глаукомы с внезапной потерей зрения.
Глаукома является необратимым заболеванием. Прогноз здесь в большой степени зависит от стадии, на которой начато лечение, а также адекватности и системности принимаемых мер.
Симптомы глаукомы
Первые тревожные проявления, типичные для глаукомы: затуманенное периферическое зрение, боль и резь в глазу, тяжесть и распирание глазного яблока, постепенно сужающееся поле зрения. Эти симптомы более выражены в сумерках и в тёмное время суток. При созерцании ярко освещенных объектов могут наблюдаться «радужные круги».
Формы глаукомы
Различают две формы глаукомы:
Открытоугольная глаукома является абсолютно доминирующей формой (диагностируется в 90% случаев). При этой форме заболевания остаётся открытым доступ к дренажной системе глаза, но функционирование самой системы нарушается.
Другими словами, органически система, контролирующая внутриглазное давление, остаётся здоровой, но функционирует некорректно. Такое течение заболевания приводит к очень медленной атрофии зрительного нерва, поэтому глаукома может долгое время оставаться незамеченной.
Поле зрения сужается постепенно, в течение нескольких лет. Описаны случаи, когда человек обнаруживал дискомфорт лишь на этапе полной утраты зрения на одном глазу. Могут, однако, наблюдаться «радужные круги» при искусственном освещении, нарушения аккомодации, затуманенность зрения.
Эти неудобства, как правило, и приводят человека на приём к офтальмологу.
Закрытоугольная глаукома обусловливается блокировкой доступа к естественной дренажной системе глаза вследствие перекрытия радужкой угла передней камеры. При такой ситуации давление нарастает интенсивно и приводит к острому приступу глаукомы. Это состояние может сопровождаться следующей симптоматикой:
- острая боль в глазу и соответствующей половине головы;
- существенная потеря зрения (от затуманивания до полной слепоты);
- покраснение и отёк глаза;
- уменьшение глубины передней камеры, отсутствие реакции зрачка на свет, его расширение;
- видимые ореолы вокруг источников света.
Диагностика глаукомы
Измерение внутриглазного давления – первое и самое необходимое исследование при подозрении на глаукому. Однако для определения стадии заболевания и степени потери зрения требуется детальное обследование глазного дна и диска зрительного нерва, а также изучение полей зрения.
Монофокальная – Новое Зрение
Монофокальные или однофокусные искусственные хрусталики – одни из самых распространенных, благодаря сочетанию цены и эффективности.
После установки такой линзы, пациент получит почти идеальное зрение на одном из фокусных расстояний (вблизи или вдали), однако для другого фокусного расстояния потребуются очки.
Это объясняется тем, что монофокальные линзы не могут полностью имитировать свойства природного хрусталика.
Монофокальные линзы могут быть:
- С дальним фокусом. В этом случае вы будете отлично видеть вдаль, сможете водить машину, смотреть телевизор без очков. А вот для шитья, чтения, работы руками, работы за компьютером потребуются плюсовые очки, как правило на + 2,0 ; +2,5 диоптрий.
- С ближним фокусом. Такая ИОЛ обеспечит вас отличным зрением вблизи: без очков вам будут доступны шитье, чтение и прочее. А вот для дали (вождение машины, просмотр кинофильмов) нужны будут очки на – 2,0; — 3,- диоптрии.
Стоит также помнить, что монофокальные линзы бывают сферическими или асферическими. Далее мы рассмотрим конкретные примеры монофокальных линз, которые предлагают офтальмологи.
RAYNER SUPERFLEX ASPHERIC
Мягкая асферичная модель. Обеспечивает отличное зрение . Модель надежно фиксируется и легко имплантируется.
Конструкция линзы создана без острых углов, что позволяет избежать аберраций.
У линзы улучшенный прямоугольный край, что сводит к минимуму возникновение вторичной катаракты и других побочных эффектов. Производители также обещают отличное центрирование и стабильность линзы при вращении.
В отличие от других моделей, эта ИОЛ обладает нулевой сферической аберрацией, таким образом, сглаживаются аберрации самой роговицы. Оптика этой линзы обеспечивает отличную фокусировку, сводит к минимуму искажение изображения, улучшает контрастность и резкость, а также глубину зрения.
При этом качество картинки не зависит от освещенности. Одна из «изюминок» модели — прямоугольный край оптики. Такая конструкция сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов после операции, в частности, вторичной катаракты.
ACRYSOF IQ NATURAL – АЛКОН (США)
Очень популярная и распространенная модель. Часто её называют «интеллектуальной линзой». ИОЛ представляет асферический класс, поэтому сводит практически к нулю риск возникновения аберраций ( бликов, искажений картинки и т.п.).
Линза изготовлена из гидрофобного акрила, эластична и гибка, имеет желтый фильтр, что защищает глаз её обладателя от вредных синих лучей спектра, а также от ультрафиолета.
Задняя поверхность этой линзы обладает особой формой: она концентрирует лучи света так, что они фокусируются в единой точке, таким образом картинка получается качественной, четкой, контрастной, вне зависимости от того, насколько сильное или слабое освещение.
Жёлтый оттенок линзы представляет собой фильтр, приближенный к естественному фильтру на природном хрусталике человека. Такая линза защитит сетчатку от избытка синего цвета, предотвратит процессы дегенерации сетчатки.
ACRYSOF SA60AT – АЛКОН (США)
Мягкая сферичная интраокулярная линза . Линза изготовлена из прозрачного гидрофобного акрила, эластичная и гибкая. Модель легко имплантируется и надежно фиксируется в глазу. Обеспечивает хорошее зрение.
Какой хрусталик при катаракте лучше: импортный или отечественный
Любая из методик экстракции катаракты связана с последующей имплантацией интраокулярной линзы, так называемого искусственного хрусталика. В этой ситуации пациенты, которым предстоит подобная операция, сталкиваются с одной и той же проблемой: какой хрусталик выбрать?
На офтальмологическом рынке сегодня представлено много интраокулярных линз разных производителей. Цены на них значительно разнятся, поэтому обычному человеку, о плюсах и минусах этого продукта ничего не знающему, очень трудно сделать правильный выбор.
Немного об ИОЛ
Иногда интраокулярные линзы называют «очками в глазу», хотя это совсем не так. Линзы очков, функционально лишь улучшает остроту зрения, ИОЛ же восстанавливает ее. Но главное их отличие, заключается в том, что, линзы очков находятся перед глазом, а интраокулярная линза, в него вводится.
Она должна, «мирно» сосуществовать с окружающими глазными тканями и, в первую очередь, капсулой хрусталика. Именно поэтому, внутриглазные линзы, т.е. протезы естественного хрусталика, изготавливают из биологически инертных материалов. Лучше всего для этих целей подходят синтетические полимеры.
Впервые имплантацию искусственного хрусталика провел английский офтальмолог Гарольд Ридли в 1949 году. Как и следовало ожидать, первые операции с имплантаций ИОЛ были далеки от идеала, ведь методика была недостаточно отработана. Но сама идея замены помутневшего хрусталика искусственным аналогом, с более совершенными оптическими характеристиками, получила дальнейшее развитие.
Первой отечественной интраокулярной линзой стала линза Федорова-Захарова, которая была разработана в 1967 году. С тех пор, модернизированную ее модель успешно применяют в хирургическом лечении катаракты.
Эта жесткая линза, является представителем первого поколения искусственных хрусталиков, и сегодня применяемых у нас, и в зарубежных странах.
Для их изготовления применяют биоинертную пластмассу, имеющую высокую прозрачность и биосовместимость с глазными тканями.
Правда, при оценке ИОЛ необходимо принимать во внимание, еще три очень важных параметра – размер линзы с опорными элементами, диаметр ее оптической части и толщину.
Так вот, размер оптической части жестких хрусталиков составляет 5 – 6,5 мм.
Если к этому добавить еще и дужки крепления линзы к радужной оболочке, капсуле и цилиарному телу, то для имплантации такого хрусталика необходим разрез в 6-7 мм.
До тех пор, пока операции по удалению катаракты выполнялись методом экстракапсулярной экстракции, особого значения размерам ИОЛ не придавалось. Ведь в верхней части роговицы все равно выполнялся большой разрез, радужная оболочка отводилась в сторону, мутный хрусталик удалялся, а на его место в хрусталиковой капсуле вводилась интраокулярная линза.
Разрез был довольно велик и имплантировать линзу было не тяжело. Однако, именно это и являлось серьезным недостатком метода. Поскольку роговица не имеет капилляров, питающих ее кровью, разрез срастается очень медленно. А кроме того, такого размера разрез приходилось зашивать.
А любой, даже самый тонкий шов нарушает сферичность формы глазного яблока и вызывает астигматизм.
Поэтому следующей, более продвинутой методикой хирургического лечения катаракты, стала факоэмульсификация. Принципиальное ее отличие от метода экстракапсулярнй экстракции, заключается в том, что теперь нет нужды рассекать роговицу разрезом почти в сантиметр. Достаточно очень малого разреза-прокола, всего в 3 мм. Причем делать его можно в склере, а не в роговице.
Этот щадящий оперативный метод стал возможен после появления мягких миниатюрных интраокулярных линз.
Эластичность синтетических полимеров, которые стали материалом для их изготовления, позволяет сгибать их пополам. Поэтому диаметр таких ИОЛ перед имплантацией составляет 3-3,5мм, а сверхтонких, и вовсе 2,5мм. После введения их в капсулу хрусталика, такая линза самостоятельно развертывается, принимая заданную форму.
Какой хрусталик выбрать
А теперь самое время вернуться к вопросу: какой выбрать хрусталик?
Если операцию катаракты планируется выполнить методом экстракапсулярной экстракции, то для имплантации подойдет и жесткая ИОЛ. Собственно, «жесткими» такие линзы называются достаточно условно. Ведь на самом деле, ИОЛ достаточно эластичны и не оказывают на мягкие глазные ткани механического давления.
Впрочем, сегодня во многих офтальмологических центрах, применяется операция факоэмульсификация, после которой имплантируются мягкие линзы. В последнее время особенно распространены силиконовые, акриловые, гидрогелевые мягкие линзы. Подобные высококачественные ИОЛ производят достаточно много фирм США, Германии и Англии.
Так, наилучшим образом себя зарекомендовали интраокулярные линзы американских фирм «Алкон» и «Бауш энд Ломб», английской «Райнер». Если говорить об их ценах, то они колеблются в районе 150 – 200 долларов. Жесткие же линзы от западных и отечественных производителей стоят на 70% дешевле.
Если говорить об индийских линзах, то в основном они изготавливаются по лицензиям лучших западных производителей, что подтверждают соответствующие надписи. Правда, по качеству они серьезно не дотягивают до своих западных прототипов, соответственно, и цены на них значительно ниже, иногда почти на 50%.
В России небольшой модельный ряд жестких и мягких интраокулярных линз выпускает Федоровский МНТК «Микрохирургия глаза», а также фирма «Линзафлекс» из Нижнего Новгорода. Однако их качество уступает зарубежным аналогам, поэтому широкого распространения они не получили, хотя сами линзы невероятно дешевы: жесткие – от 400-500 рублей, а мягкие – от 500-600 рублей.
И в заключение хочется напомнить, что, когда речь заходит об операции катаракты, в ее стоимость включена не только цена искусственного хрусталика. Сюда добавляется стоимость расходных материалов, которая сопоставима с ценой ИОЛ, и стоимость услуг офтальмохирурга, если операцию проводят в частной клинике.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.
Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
«Московская Глазная Клиника» предлагает к установке лучшие модели интраокулярных линз ведущих европейских и американских производителей.
Стоимость американских ИОЛ компании Алкон начинается от 19000 рублей, линз Бауш энд Ломб (США) – от 15000 рублей, немецкой компании Цейсс – от 51000 рублей. В стоимость комплекта входят расходные материалы для факоэмульсификации (ножи хирург.
, вискоэластичный раствор, BSS раствор, картридж С для инжектора, канюля для гидродиссекции и др.). Посмотреть полный список цен на интраокулярные линзы можно по ссылке.
Кроме того, не стоит забывать, что часть потраченной суммы можно вернуть обратно, воспользовавшись социальным вычетом. Подробнее об этом Вы можете прочитать здесь.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
