Ожоги глаз: первая помощь – все о зрении

Первая помощь и лечение при ожогах глаза

Медицинская статистика показывает, что частыми проблемами в офтальмологии являются ожоги поверхности глаз.

Травматические повреждения в большинстве случаев встречаются на производстве при выполнении работников своих служебных обязанностей или при нарушении техники безопасности во время работы с химическими реагентами.

Количество пострадавших в данном случае составляет 65%. Остальные 35% травм глаз случаются в быту.

Ожог глаза представляет собой травматическое повреждение части конъюнктивы, века, роговицы или иных структурных частей глаза в результате негативного воздействия различных химических реагентов или различных физических воздействий.

Во время воздействия различных реагентов химического состава или под воздействием слишком высоких температур веки любого человека рефлекторно соприкасаются друг к другу, при этом все глазное яблоко становится защищенным.

В таких вариантах происходит только ожог век.

Под воздействием более высоких температур или сильнейших химических реагентов может быть повреждено и само глазное яблоко. Повреждение глаз всегда сопровождается резкой болью, которая может усиливаться или уменьшаться. В большинстве случаев после ожога возникает припухание, покраснение глаз, а также и слезотечение.

Диагноз и степень повреждения устанавливаются после первичного осмотра и проведения сопутствующих медицинских исследований. От глубины и степени ожога зависит внешний вид глаза, вся серьезность повреждения, активность болезненности и способ лечения травмы.

Причины получения ожогов глаз

Основной причиной получения болезненных ожогов глаз являются химические или термические реагенты. Лучевой ожог происходит после воздействия на глаза сварки.

• Химические вещества и реагенты являются самыми распространенными причинами травматических ожогов глаз, в данном случае происходит химический ожог глаза. Чаще всего в область глаза попадают щелочи (каустик, едкий калий, аммиак, гашеная известь, этиловый спирт и другие), а также и концентрированные кислоты (уксусная, соляная, серная и прочие). Химические повреждения могут быть вызваны и попаданием в часть глаза строительных красок или лаков, различных аэрозолей, паров от газового баллончика. Ожог случается и после воздействия от некоторых растений, например, борщевик. К травматическому повреждению глаз приводит и случайное закапывание под веко некоторых медикаментозных препаратов (капли для ушей или спиртовые настойки). Большое значение при определении степени повреждения имеет состав реагента, например, жидкие химикаты при попадании в область глаза смешиваются со слезной жидкостью и легче высвобождаются из глаза. А твердые вещества наносят более существенный урон, так как при попадании под веко, они растворяются или смешиваются со слезной жидкостью и превращаются в концентрированный состав, который воздействует намного глубже и дольше.

Ожог слизистой глаза: какие капли выбрать?

Повреждение слизистой, роговицы, конъюнктивы, появившееся вследствие контакта с негативными физическими или химическими факторами, представляет собой ожог глаза. В зависимости от степени и глубины различается выраженность таких симптомов, как боль, слезотечение, отек , покраснение.

Классификация и причины повреждения органа зрения

Чаще всего происходит химический или термический ожог слизистой глаза, реже лучевой, каждый из них имеет свои провоцирующие факторы и особенности течения.

Химический

Причины получения ожогов глаз заключаются в попадании щелочей и кислот на область органа.

К токсичным щелочам относятся:

• Каустическая сода;
• Едкий калий;
• Аммиак;
• Этил;
• Известь.

Среди опасных кислот выделяют:

• Серную;
• Винную;
• Уксусную;
• Соляную.

Травма может быть вызвана попаданием в область органа строительных лаков, красок, других промышленных веществ. Ожог века может образоваться после воздействия ядов токсичных растений, например, борщевик.

Во многих случае самолечение, неправильное назначение глазных капель, сильнодействующих медикаментов вызывает дополнительное поражение.

Немаловажное значение имеет состав повреждающего вещества, например, жидкие — при попадании в орган зрения, смешиваются со слезой. Благодаря этому они быстрее выходят из полости, вызывают меньшие повреждения.

Лучевой

Травма происходит при длительном воздействии на область зрительного органа ультрафиолетового потока или сварочного оборудования. Такое повреждение носит название электроофтальмия. Подобные поражения также могут произойти у туристов и альпинистов при отражении светового потока от снега, у медицинских сотрудников встречается лучевой ожог века, глаза кварцевой лампой.

В зависимости от интенсивности и времени воздействия характеризуются разные степени, от небольшого покраснения и слезотечения до потери зрения.

Термический

Термический ожог глаза происходит, когда на него долго воздействует высокая температура, кипящий пар, раскаленные предметы. Поэтому важно вовремя устранить раздражитель и провести терапию термического ожога глаза.

Причиной того, что травма образовалась могут быть зажигательные или легковоспламеняющиеся смеси фейерверков, петард.

При воздействии солнечных лучей и высоких температур формируется поражение роговицы, века. Считается, что это наиболее легкие травмы зрительных органов, после чего он довольно быстро восстанавливается, без серьезных последствий.

По степени поражения термический ожог глаза делится на следующие виды:

• «1» — веки краснеют, образуется припухлость под глазом, эрозия роговицы;
• «2» — наблюдается помутнение роговицы, на слизистой появляются белые фрагменты, отмирают клетки, на веках образуются волдыри;
• «3» — тяжелое поражение глубоких слоев, конъюнктива приобретает коричневый оттенок, роговица теряет прозрачность;
• «4» — самая опасная травма с некрозом тканей, полностью разрушается роговицы, поражается хрусталик.

Термические травмы и ожоги глаз имеют следующие симптомы:

• Слезотечение;
• Сильная резкая боль;
• Побледнение оттенка роговицы;
• Нарушение остроты зрения;
• Отек.

При более серьезных травмах и ожогах глаз к основным симптомам добавляются следующие явления:

• Глаукома;
• Рубцы;
• Катаракта.

Симптомы

Ожог глаза, даже самый легкий, не проходит бесследно, в таком случае наблюдаются следующие признаки:

• Интенсивный болевой синдром;
• Светобоязнь;
• Блефароспазм;
• Отек конъюнктивы и роговицы;
• Слезотечение;
• Покраснение кожи век;
• Красные или белые пятна на глазном яблоке;
• Воспаление сосудов оболочки;
• Увеличение внутриглазного давления;
• Помутнение роговицы;
• Изменение поля зрения.

Стоит знать, что многие симптомы проявляются не сразу, интенсивность их образования может нарастать в течение 8 часов после травмы. Чтобы их устранить нужна своевременная доврачебная неотложная помощь при ожогах глаз.

Что делать при ожоге глаза в первые минуты после травмы?

Основной качественного лечения является первая помощь при ожогах глаз пострадавшему. Необходимо ограничить контакт органа зрения с источником поражения, токсичным веществом, горячим предметом.

Независимо от причин травмы, промыть обожженное место под прохладной чистой водой на протяжении 15-20 минут.

Доврачебная неотложная помощь включает необходимость как можно быстрее нейтрализовать раздражитель (для химических травм):

• Кислотный промыть раствором пищевой соды (1 ч.л. на 250 мл воды);
• Щелочной обработать смесью воды и уксуса (1 ч.л. на 350 мл воды).

Первая помощь при ожогах глаз электрической дугой, которые зачастую незначительные, также заключается в охлаждении, а затем используя эффективные капли, болезненные симптомы пройдут спустя 4-5 часов. В остальных случаях обязательно вызвать скорую для дальнейшего качественного лечения.

Первая медицинская помощь при ожогах глаз заключается в том, что при открытых травмах до приезда медиков нужно накрыть обожженный участок стерильным бинтом. Это поможет предотвратить инфицирование и механические повреждения.

При сложных химических поражениях необходима госпитализация пострадавшего.

Диагностика

Первоначально врач осматривает глаз, выясняет фактор, вызвавший травму и сопутствующие обстоятельства.

Наружный осмотр проводится с применением специальных векоподъемников, чтобы определить внутриглазное давление и остроту зрения.

После пострадавшего отправляют на биомикроскопию и офтальмоскопию, которые проводятся с применением окрашивающего флюоресцеина. Это помогает диагностировать наличие эрозий, язв и других дефектов сетчатки и сосудистой сетки.

Если пациент поступил с сильными травмами (в основном химическими) диагностика не проводится, необходима неотложная медицинская помощь.

Медикаментозная терапия

При ожоге глаза лечение лекарственными препаратами схоже для всех видов травм, отличаются дозы и длительность курса исходя из глубины повреждений:

Анестезирующие капли при ожоге глаз наносятся, чтобы обезболить рану, закапывают в пораженную область «Лидокаин», «Новокаин».

Местные антибиотики предупреждают развитие инфекции, воспалительного процесса, используют глазные капли при ожоге и мази: «Сульфацил», «Окацин», «Линкомициновые капли», «Тетрациклин».

Чтобы устранить припухлость, красноту, снять жжение нужно лекарства группы кортикостероидов – «Преднизолон», «Кортизон».

Для стимулирования регенерации, восстановления энергетического обмена в тканях нужно антиоксидантные капли для глаз при ожоге, чаще всего назначают «Эмоксипин».

Для полной комплексной терапии прописывают метаболические препараты и трофические средства, такие как «Солкосерил», «Керакол».

Противовоспалительные капли от ожога глаз, способствующие восстановлению травмированных тканей, используются только по назначению врача «Дикло-Ф», «Наклоф».

Для нормализации радужной оболочки, расширения зрачка специалисты назначают глазные капли группы медриатиков, например, «Эфедрин», «Атропин».

Иногда возникает ожог под глазом, который никак не влияет на зрительную функцию. Данную травму, если она не глубокая, довольно просто вылечить при помощи Пантенола, Олазоля, Бепантена, Солкосерила, Актовегина.

Эффективные глазные капли при ожоге глаз

После первичных неотложных процедур в лечение входят специальные капли:

«Окомистин» с антисептическими свойствами, образует на травмированной зоне защитную пленку в области роговицы глаза. Назначают 2-3 капли 3-4 раза в сутки.

Препарат «Ципролет» — противомикробное средство широкого спектра воздействие на глаз. Назначают по 2 капли 5-6 раз в сутки.

Капли «Флоксал» обладают высокими противомикробными характеристиками, относятся к антибактериальным препаратам фторхиноловой группы.

Используемые капли при ожоге глаз обязательно должны содержать активный компонент D-пантенол, он значительно ускорит процесс регенерации обожженных тканей, период восстановления займет меньше времени. Необходимо выбрать следующие препараты: Витагликан, Корнерегель, Декспантенол.

«Эмоксипин» помогает укрепить сосуды, восстановить кровообращение, ускорить рассасывание.

Лечение ожога века или глаза может проводиться препаратом «Деринат». Он способствует восстановлению травмированного участка, предупреждает рубцевание области повреждения.

Глазные капли «Vitacic» проявляют комплексное воздействие на эпителий роговицы, способствуя его восстановлению.

Препарат «Визин» устраняет отечность, оказывает незначительное заживляющее действие.

Глазные капли от ожога «Прокулин» демонстрируют сосудосуживающие свойства, помогают снять боль, отек.

Терапия может проводиться каплями «Визоптик», они обладают противоотечными характеристиками, снимают слезотечение, светобоязнь, убирают жжение и зуд.

Для лечения глубокого повреждения обязательно употребляются противовоспалительные капли «Диклофенак».Они восстанавливают слизистую, оказывают профилактические свойства.

Ожог глаза требует применения комплексных лечебных мер, используя антибактериальные, регенерирующие и анальгезирующие препараты. А также очень важно знать, что делать при ожоге глаза в первые минуты после травмы, чтобы предотвратить осложнения, быстро восстановить зрение.

Ожоги глаза – сваркой, химический и др. Первая помощь и лечение

Травмы и повреждения глаз в результате ожогов врачи причисляют к одним из самых тяжелых офтальмологических нарушений – из-за существенных изменений в тканях органов зрения,а также, «широты охвата» (последствия ожога могут распространяться на оба глаза).

Особенности глазных ожогов

Несмотря на то, что причины поражения глаз достаточно разнообразны, последствия ожогов для органов зрения имеют однородную картину, зависящую скорее от степени и глубины первоначального повреждения тканей глаза. Наступающие после ожогового воздействия изменения связаны с последствиями гибели клеток.

Степень тяжести ожогового нарушения зависит от физических или химических характеристик повреждающих факторов:

• концентрации воздействующего на глаз вещества, его количества;
• его температурного уровня;
• характеристик давления (сила, интенсивность);
• длительности воздействия и т.д.

Диагностическая процедура тяжести ожогового поражения глаз затруднена из-за особенностей этого вида нарушений: непоправимые изменения в тканях могут проявляться по истечении нескольких дней (от 2 до 5) после воздействия.

Симптоматика ожоговых проявлений широко известна:

• возникновение болевых ощущений в зрительных органах;
• наличие спазма в тканях зрительных анализаторов;
• повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
• гипермия (краснота) тканей и пораженных зрительных органов;
• отек кожных покровов, конъюнктивы и век;
• значительная потеря качества зрительных функций.

Разновидности ожогов глаза

Прежде всего, ожоги подразделяют в зависимости от степени тяжести и глубины нарушений:

• легкие;
• средние;
• тяжелые;
• особо тяжелые.

Факторы, из-за которых возникают ожоговые нарушения органов зрения, подразделяют на несколько групп:

Термические факторы. Высокая температура вызывает один из наиболее сложных с точки зрения последствий термический ожог, характеризующийся высокой степенью поражения эпителиальной ткани, которая начинает отслаиваться, а также, боуменовой (роговой) оболочки органа зрения. При этом роговица подвергается частичному разрушению, страдает вся толща соединительной ткани зрительного органа. Самыми распространенными среди данных факторов являются: горячая вода (кипяток, пар); расплавленный металл; огонь (пламя); горячий шлак.

Кислотные. Поражающее действие кислот при ожоге глаз тем тяжелее, чем они более концентрированы, чем длительнее их воздействие. Влияние на жизнедеятельность тканей зрительных органов при ожогах различными кислотами – азотной, соляной, серной, на начальной стадии поражения (1-й час) не выглядит значительным. Хотя уже через несколько часов нарушение клеток распространяется как вглубь тканей, так и на близлежащие поверхности.

Щелочные. Обжигающее действие щелочной среды отличается от других ожогов. Здесь происходит растворение (колликвация) белковых составляющих клетки, что приводит к ее гибели. Постепенно нарушением охватываются не только внешние оболочки (конъюнктива, роговица), но и внутренние ткани органа зрения (слизистой глаза). Соединяясь с тканями визуального анализатора, щелочная среда приводит к нарушению в нем обмена веществ и некрозу (прекращение функциональной активности клетки). Из наиболее распространенных «обжигающих глаз» щелочей называют известь (окись кальция), соли кислот (сода, к примеру).

Первая помощь и лечение

Первая помощь при ожогах глаз состоит в немедленном снятии болевых ощущений. Проводится либо новокаиновая блокада зрительного органа, либо в полость конъюнктивы вводят обезболивающие растворы (алкоин, дикаин, новокаин).

Следующий этап – физраствором необходимо нейтрализовать химическое вещество, поражающее глаз. Дальше – обязательно надо предотвратить инфекционное заражение: здесь применим раствор альбуцида (30%-й) и левомицитина (0,25%-й), либо другого антибиотика.

Офтальмологами выработана четкая последовательность действий, способствующая неотложной помощи в ходе уменьшения пагубного действия последствий ожога на зрительные органы:

• передний отдел глазного яблока обильно промывают, используя шприц либо резиновую грушу, физраствором или чистой водой – веки при этом выворачиваются;
• проводится тщательный осмотр глаза и удаление оставшихся веществ, способствующих ожогу;
• глаз закрывают повязкой, предварительно закапав антисептическими каплями и смазав специализированными мазями (альбуцидовая, тиаминовая, синтомициновая);

• оперативная госпитализация в офтальмологический стационар.

В случае наличия факторов, вызывающих химический ожог глаза, лечение сосредотачивается на скорейшей нормализации обмена веществ (метаболизма) нарушенных тканей зрительного анализатора. Здесь применимы медикаменты, приводящие в норму тканевое дыхание (содержание в тканях кислорода, восстановление проницаемости мембран клеток).

Классификация по воздействию

Предусмотреть все возможные варианты ожогов глаз проблематично даже для специалистов-офтальмологов. Но есть ряд наиболее часто встречающихся видов ожоговых нарушений глаз.

Обращают на себя внимание ожоги глаз ультрафиолетом, возникающие как последствие непосредственного влияния на зрительный анализатор лучистой энергии. Примером может служить солнечный ожог – проникновение солнечной радиации в глазное яблоко, когда ультрафиолетовое излучение задерживается атмосферой в недостаточной степени.

Неконтролируемое применение процедуры кварцевания, основанной на обработке ультрафиолетом с целью обеззараживания тела человека, предметов, помещений лечебных и других учреждений, также может способствовать ожоговым травмам органов зрения.

Ожог кварцевой лампой тем тяжелее, чем ближе и дольше орган зрения находится под действием ее лучей.

Даний вид ожога чреват поражением век – их покраснением, припухлостью в случае легкой формы или нарушением тканей конъюнктивы, роговицы, если ожог тяжелый или средней тяжести.

Особое место занимает ожог глаз от сварки. Чем лечить такой вид поражений  также зависит от величины и интенсивности излучения.

Получив ожог органов зрения сваркой, что делать категорически не следует, так это тянуть даже с доврачебной помощью. Опасность этого вида офтальмологической травмы связывают с таким явлением, как ожог сетчатки (возникновение глазной боли, резкого снижения качества зрения, чрезмерной светочувствительности, не проходящих длительное время желтых кругов перед глазами).

Необходимо сразу же затемнить глаз, наложив на него охлаждающий компресс, и как можно скорее обеспечить осмотр пострадавшего офтальмологом, который назначит процедуру лечения и медикаменты.

Ожог глаза относится к виду травм, возникающих внезапно и мало контролируемых. Хотя соблюдение элементарных правил личной безопасности и гигиены всегда помогут если не полностью избежать, то значительно снизить риск ожогового поражения зрительных органов.

Как вернуть зрение после ожогов глаз

Ожоги глаз – нередкая ситуация. Казалось бы, такого рода травму можно получить только в условиях производства кислот, удобрений, при работе в горячих цехах, с ультрафиолетовыми источниками, сварочными аппаратами. Да есть и такие.

Но все же большинство ожогов сейчас люди получают в быту. Многие повреждения в основном связаны с нежеланием соблюдать правила техники безопасности при использовании бытовой химии.

 Можно ли вернуть зрение после ожога глаз и как их лечат сейчас , рассказывает врач-офтальмолог Елена Дубровская.

Случаи ожога глаз и первая помощь

Случаи попадания в глаза едких моющих средств для очистки различных поверхностей довольно часты. Практически всегда это больно, глаз краснеет, человек отмечает жжение и слезотечение, в первые часы может быть легкое затуманивание зрения. Здесь первая помощь при попадании в глаза моющего средства на дому – это обильное промывание глаза водой. Исход благоприятный.

• Лак для волос, духи, спреи

Очень часто в глаза попадают капли от духов, лаков для волос. Это легкие ситуации.

Первая помощь: промывание водой, глазные капли, небольшой дискомфорт после – и проблемы нет. Такие ожоги, к счастью, не приводят к инвалидизации.

Ожог сваркой можно получить, если человек смотрит на сварочный огонь без средств защиты. Яркость, спектр световых волн вызывает покраснение век, лица и боль в глазах. Повреждения могут быть значительными.

Такие ожоги получают даже те, кто просто наблюдает за работой сварщика на расстоянии! Последствия при ожоге глаз сваркой: ожоги средней и тяжелой степени, лечение – амбулаторное или стационарное.

Со временем может формироваться центральная дистрофия сетчатки.

Лучевые ожоги сетчатки глаза случаются нередко. Зачастую ожог возникает тогда, когда человек смотрит на свет от лазерной указки или наблюдает за солнечным затмением без надлежащих средств защиты.

Важно отметить, что при наблюдении за солнечным затмением солнцезащитные очки, какие бы они ни были дорогие, не в достаточной мере защищают сетчатку глаза, а точнее совсем ее не защищают.

В таких случаях всегда страдает самая центральная ее часть – макула, которая отвечает за высокую остроту зрения. Получается ожог макулы. Участок сетчатки перестает передавать изображение.

Человек при этом видит центральное черное пятно, которое есть на всем, куда бы ни смотрел глаз. Смотреть на солнечное затмение нужно в сварочной маске, а на луч лазерной указки не смотреть вообще. И это надо объяснять детям.

• Ожог светом кварцевой ультрафиолетовой лампы

Он неяркий, голубоватый и, по мнению некоторых, неопасен. Им обеззараживают помещения, кварцуют раны, слизистую горла и носа через специальные тубусы в поликлиниках. Но время облучения в лечебных целях всего 30-120 секунд! При более длительном облучении возможны ожоги роговицы глаза и лица. При этих ожогах иногда бывает кратковременное, чаще обратимое, снижение зрения.

Для нашего времени также характерны тяжелые, иногда инвалидизирующие ожоги, связанные с фейерверками.

Виды ожогов

Ожоги – это травмы глаза агрессивными агентами (химическими в 60% случаев) или физическими (лучевыми, тепловыми, радиационными).

Очень важно не растеряться и оказать себе или кому-то первую помощь – обильно промыть водой глаза, закапать раствор антибиотика в глазных каплях или заложить стерильную глазную мазь.

Желательно показаться врачу хотя бы для проверки того, что все мероприятия проведены в достаточной мере и глазу ничего больше не угрожает.

Ожоги могут быть поверхностными – легкими и тяжелыми, проникающими внутрь глаза.

При легких ожогах глаз краснеет, слезится, печет, есть чувство инородного тела, поскольку слегка поражена роговица. Закапывание капель и заживляющие глазные гели быстро и безвозвратно решают проблему.

При ожогах средней тяжести можно увидеть пузыри на веках, роговица становится мутной, снижается зрение, беспокоит боль в глазу, слезотечение.

При тяжелых – присоединяется воспаление, формируются струпы роговицы и рубцы. Тяжесть поражения зависит и от характера повреждающего фактора. Кислотный ожог образует струп под которым ткани могут быть и не поражены, но будет токсическая и воспалительная реакция. Щелочной ожог дает колликвационный (широкий по площади) некроз – это омертвение тканей больше чем в пределах воздействия. Но это деление условно. Оба достаточно разрушительны и могут снизить зрение из-за побочных действий.

Как восстановить зрение после ожогов глаз?

Прежде всего, не допустить ожог, вовремя оказать первую помощь и правильно лечить в дальнейшем.

Тактику лечения определяет врач. Все зависит от характера травмы, тяжести, повреждающего фактора, сроков оказания первой помощи. Это или амбулаторное лечение (самостоятельное), или стационарное (требует ежедневного наблюдения).

Исходом ожога глаза может быть заворот век, бельмо, атрофия глазного яблока, рубцы век и роговицы.

Что можно предложить: хирургическая пластика век, радужки, пересадка роговицы, замена хрусталика, в некоторых случаях лазерная коррекция-шлифовка роговицы.

Здесь можно поговорить и о психологической реабилитации – протезировании, хотя оно и не возвращает зрение, но оказывает неплохой косметический эффект.

Ожог глаз: виды повреждения и методы лечения

Ожог глаз – это повреждение паром, химическими веществами или прямыми ультрафиолетовыми лучами. Травму получает яблоко глаза, придаточный и защитный аппарат. Явление занимает лидирующее место в офтальмологии.

Симптомы ожога глаза

Глазной ожог характеризуется мгновенными или постепенно нарастающими признаками. Проявляется в виде следующих особенностей:

Наличие отека.

Покраснение век.

Сильный спазм.

Отечность роговицы и конъюнктивы.

Слезоточивость.

Боязнь яркого света.

Непрозрачная область роговицы.

Низкое зрение.

Изменение зрительного поля.

Повышенное или пониженное давление внутри глаза.

Каждый вид обладает ключевым симптомом. Возможно проявление признаков одновременно, в зависимости от стадии поражения глазного канала. Установить этот факт трудно, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Виды и степени ожога глаз

Глазная травма делится на разные виды в зависимости от фактора, участка распространения и глубины повреждения тканей. Термический ожог глаза имеет код Т26-Т28 в Международной классификации болезней (МКБ). К этой группе относятся такие типы ожогов, как лучевой, химический, электрический. Бывают и комбинированные ожоговые формы — термохимические разновидности.

Существует ожоговая классификация по распространению: веки, роговица, сетчатка, хрусталик, конъюнктива, слизистый слой с сосудами.

Различают 4 степени глазных поражений.

Степень
Признак

Первая
Покраснение век, конъюнктивит, отек и эрозия роговицы. Признаки исчезают на протяжении 3-х дней.

Вторая
Полное повреждение роговицы, начинающееся отмирание конъюнктивы, внешнее воздействие на веки с образованием волдырей. Признаки пропадают в течение 18 дней.

Третья
Омертвление конъюнктивы, склеры века, хряща. Конъюнктивная оболочка имеет матовую поверхность с серо-белым или желтым струпом. Помутнение и высыхание роговицы. Образование рубца на глазах. Особенности нейтрализуются на протяжении 3-х месяцев.

Четвертая
Почернение склеры и конъюнктивы. Приобретение роговицей непрозрачного фарфорового оттенка. Наблюдается перфорация рогового слоя с выпадением радужки, присоединяется катаракта и глаукома вторичного типа. Рубцевание продолжается в течение нескольких лет.

Причина получения ожогов заключается в неосторожном обращении с тепловыми приборами, химическими веществами, высокотемпературными жидкостями и парами. Тяжесть повреждения определяется интенсивностью воздействия провоцирующего фактора. Оказание первой неотложной помощи при разных ожоговых формах отличается.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при ожоге глаз предполагает ряд действий, которые помогают облегчить состояние. При такой травме невозможно лечение народными средствами, это опасно и может повредить зрительную функцию. Интенсивный характер ожога требует оказания неотложной доврачебной помощи.

При тепловом ударе и ожоге ультрафиолетом

Солнечный ожог глаз –повреждение, вызвано влиянием ультрафиолетовых лучей на роговицу. Обжечься можно, если не использовать солнцезащитные очки.

Лечение травмы включает внутривенное введение 40%-ного раствора глюкозы в дозе 20 мл и 2 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 2%-ного раствора супрастина.

Следует принимать по 1 таблетке индометацина и этамзилата трижды в день. Необходимо ограничить нагрузку на зрительный аппарат.

Световой ожог глаз ультрафиолетом происходит при долгом нахождении зимой при ярком солнце, когда сочетание кристаллов льда на снегу и лучей создает вредное воздействие на зрение. Иное название патологии — снежная слепота.

Получить травму можно во время работы сварочного аппарата. Симптом ожога сваркой – нарастающая резь и спазм с выраженной краснотой. Домашний способ снять отечность – промыть глаза водой. Обязательно нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Первый способ снять оттек и красноту – закапать в глаза 25%-ный раствор дикаина, 0,1%-ный раствор адреналина, новокаин в 2-5%. Смазать веки вазелином, но не использовать масло. Необходимо каждые полчаса после получения травмы капать антисептические лекарства: 0,25%-ный раствор левомицетина, 20-30%-ный раствор сульфацила-натрия, разведенный раствор фурацилина 1:5000.

Дальнейшая терапия проводится по назначению врача. На время лечения нужно находиться в полутемном помещении.

Кварцем

Негативное влияние оказывает кварцевая лампа, которая обеззараживает помещение. Такой ожог может получить ребенок, который без присмотра взрослых попал под воздействие лучей.

При травме век пораженная область обрабатывается тетрациклиновой и левомицетиновой мазью. Чтобы унять боль, следует принять обезболивающее средство. При повреждении средней тяжести используются дезинфицирующие капли 0,5% дикаина или 2 капсулы новокаина в 0,5%. После оказания первой помощи, нужно посетить офтальмолога.

Маслом

Офтальмология выделяет распространенный вид термического поражения – маслом. Связан он с профессиональной деятельностью кухонных работников или с бытовым поражением.

Кипящие капли имеют свойство разбрызгиваться на расстояние, часто происходят травмы рук или лица. Если произошло попадание жира в мешок конъюнктивы, необходимо сделать промывание водой или физиологическим раствором.

После закапать капли сульфацилом натрия. Обязательно приложить стерильную повязку на поврежденную область.

Термическом

Термический ожог появляется под воздействием высокотемпературных факторов. Первым делом нужно оказать экстренную помощь – промыть глаза прохладной водой, удалив остатки раздражающего вещества. В случае невозможного промывания, больного наклоняют, чтобы глаза были погружены в воду, нужно часто моргать. Следует использовать анальгезирующие капли.

При травме паром могут быть затронуты ресницы и веки, снижается зрительная функция. Охлаждают пораженную область при помощи холодной воды на протяжении 15 минут. После этого закапывают раствор сульфацила-натрия или левомецитина, и накрывают лицо хлопчатобумажной тканью, применяют обезболивающее.

Дальнейшее лечение

Доврачебный уход подразумевает первую медицинскую помощь. Основное условие – сохранить зрительную функцию, уменьшив тепловой эффект. По приезде в больницу врач визуально оценит характер повреждения, поставит степень ожога.

Несложные состояния лечатся медикаментозным путем:

Противовоспалительные лекарства.

Бактерицидные препараты.

Заменители слезного секрета.

Внутримышечные уколы антиоксидантов.

Регенерирующие мази.

При тяжелых ожоговых степенях прибегают к операции. Главный фактор риска – потеря зрительной активности ввиду сильных поражений тканей. Пострадавший должен постоянно находиться под врачебным контролем.

Возможные осложнения и профилактика

Последствие ожога зависит от характера и интенсивности поражения глазного яблока, а также оказания помощи. Осложнения выражаются в виде энтропиона, бельма, атрофии яблока глаза, снижении зрительной активности, заражение конъюнктивы. Лечение ожогов занимает длительное время: обязателен осмотр врача раз в год.

Профилактика поражения глаз заключается в следующих мерах: проведение проверки техники безопасности по работе с веществами на производстве, защита специальными средствами. Слизистая глаза особо чувствительна, нужно быть осторожными при риске бытового ожога (приготовление еды, уборка дома с помощью химии), учить детей тому, как правильно обращаться с опасными веществами и огнем.

В случае травмы нужно незамедлительно вызывать неотложку.

Что делать при ожогах глаз сваркой или химическом ожоге

Глаза – самое уязвимое место нашего тела. Они состоят из большого количества частей, каждая из которых выполняет важную функцию.

Достаточно повредить одну из них, чтобы человек частично или полностью утратил способность видеть. При незначительных травмах, процесс носит временный характер, и острота зрения возвращается после адекватного лечения.

Однако при сильном повреждении, изменения в глазу могут быть необратимыми.

Наиболее распространенной травмой этого органа является ожог, полученный при работе газосварочного аппарата. Электрическая дуга выделяет настолько большое количество энергии, что она делится на две части.

Первая формирует тепловую (термическую) волну, которая непосредственно плавит металл. Вторая — создает сильное ультрафиолетовое излучение. Ожог глаз после сварки можно получить из-за обоих этих воздействий.

Строение глаза

Чтобы понять, почему нельзя задерживаться с оказанием первой помощи при ожоге глаз, и чем они опасны, необходимо знать примерное строение органа. Его структуры расположены последовательно. Их условно можно разделить на преломляющие свет и воспринимающие изображение. К последним относится только сетчатка.

Перечислим основные части, начиная с самых поверхностных:

Конъюнктива – тонкая белковая оболочка, покрывающая глаз;

Роговица – первая структура, преломляющая свет;

Радужка – важная часть, состоящая из мышцы, соединительной ткани и пигментных клеток, которые придают определенный цвет глазу. Регулирует процесс расширения/сужения зрачка;

Хрусталик – структура глаза в форме двояковыпуклой линзы, которая фокусирует свет;

Склера – самая большая оболочка глаза, выполняет защитную и преломляющую функции;

Сетчатка – воспринимает свет и дает начало зрительному нерву.

При повреждении одной из этих структур, глаз не может нормально выполнять свою функцию. Наиболее тяжелые последствия имеет ожог сетчатки, так как эта часть целиком состоит из нервных окончаний и ответственна за восприятие света.

Чем можно обжечь глаза при сварке

В зависимости от причины появления, выделяют два вида ожогов глаз от сварки:

Термический – он развивается при попадании очень горячих веществ или жидкостей на одну из частей глаза. Повреждать орган зрения могут летящие окалины, брызги раскалившихся металлов, обжигающий пар (при использовании технологии «горячего цинкования», сварке горячим воздухом и т.д.);

Ожог ультрафиолетом (лучевой) – эту травму может получить не только сварщик, но и обычный прохожий, посмотревший на электрическую дугу. Ультрафиолет, как правило, повреждает только поверхность глаза, поэтому его считают менее опасным.

Первая помощь и лечение значительно отличаются при различных повреждениях глаз, поэтому важно своевременно определить вид ожога. Сделать это можно с помощью простых признаков, которые будут описаны ниже.

Химический ожог глаз

Этот вид повреждения значительно опаснее, чем попадание окалины или воздействие ультрафиолета. Ожог глаз химическими веществами проявляется такими же симптомами, как и после сварки. Однако есть одно важное отличие – в 85% случаев повреждения являются глубокими и необратимыми.

Принципиально химические ожоги разделяют на кислотные и щелочные.

Ожог щелочью

Типичные представители щелочей – это сода, известь, растворы аммиака, чистящие средства. Они есть в быту любого человека, и крайне опасны при попадании в глаза.

Дело в том, что щелочи вступая в химические реакции с конъюнктивой, роговицей и склерой, стремительно разрушают их.

Поэтому химический ожог слизистой глаза быстро становится глубоким и повреждает все структуры, вплоть до сетчатки.

Убрать щелочь с тканей достаточно сложно, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана как можно раньше.

Ожог кислотой

Протекает легче, чем повреждение щелочью. При попадании кислоты, повреждаются чаще поверхностные структуры глаза. Во время химической реакции выделяется много белка из разрушенной слизистой, который задерживает кислоту на пути к сетчатке. Поэтому при своевременно оказанной помощи, зрительную функцию удается сохранить.

В быту, чаще всего используются следующие кислоты:

• Марганцовка (синоним — перманганат калия) – существует дополнительный признак, который поможет определить поражение марганцем. При этом, слизистая окрашивает в буро-коричневый цвет;
• Уксус;
• Азотная кислота – входит в состав практически всех растворов, для чистки металлов;
• Формальдегид – типичный компонент жидкости, снимающей лак;
• Лимонная кислота;
• Борная кислота.

Вне зависимости от причины ожога (ультрафиолет, окалина, кислота и т.д.), поражение глаз проявляется практически одинаковыми симптомами. К ним относятся:

• Выраженное слезотечение;
• Боль в глазах;
• Снижение остроты зрения;
• Повышенная чувствительность к свету (или даже светобоязнь);
• Покраснение глаз, из-за появления сосудистого рисунка на склере;
• Чувство «песка в глазах» – больному постоянно хочется протереть глаза или умыть их холодной водой. Этот симптом сильно выражен при ожоге роговицы глаз сваркой;
• Блефароспазм – неконтролируемое зажмуривания пораженного глаза.

При попадании горячих предметов (окалин, пара и т.д.) могут дополнительно обжигаться веки, что проявляется их покраснением, отеком и формированием пузырей. Сильное или продолжительное воздействие высоких температур может приводить даже к некрозу (отмиранию) век. Это значительно осложняет лечение ожога.

Симптомы ожога сетчатки

Сильный ожог ультрафиолетовым излучением или химическим веществом может привести к повреждению глубоких структур глаза – сетчатки. Это одна из самых тяжелых травм, которая проявляется необратимым снижением зрения или слепотой. В острый период болезни (через 4-6 часов от контакта с ультрафиолетом) дополнительно может наблюдаться:

• Покраснение конъюнктивы;
• Боль в глазах;
• Блефароспазм;
• Светобоязнь.

Через несколько суток большинство симптомов исчезают, однако близорукость/слепота остаются навсегда.

Консервативное лечение помогает замедлить процесс повреждения, однако вернуть функцию глаза можно только хирургическими методами (трансплантацией сетчатки).

Как определить вид ожога

Симптомы ожога глаз при различных видах очень похожи, а оказывать первую помощь и лечить их следует по-разному. Как поступить в такой ситуации? Существуют специальные признаки, по которым достаточно легко определить настоящую причину ожога. Для этого необходимо внимательно расспросить и осмотреть больного, чтобы обнаружить отличия.

Отличительный признак
Термический ожог
Ультрафиолетовый ожог

Время появления симптомов
Сразу после попадания горячего вещества в область глаза
Не менее чем через 4 часа

Какие части глаз поражаются?
Чаще всего, поражается одна из перечисленных структур:

• Веки;
• Конъюнктива;
• Роговица.

Как правило, ультрафиолет от сварки повреждает все части глаза (кроме сетчатки) одновременно.

При сильном воздействии, ожог может затрагивать даже сетчатку.

Выраженность симптомов
Зависит от количества, попавшего в глаз горячего вещества и продолжительности его воздействия. Выделяют следующие степени поражения:

• Легкие – симптомы незначительно снижают качество жизни больного;
• Умеренные – нормальная деятельность пациента затруднена;;
• Тяжелые – сопровождаются омертвением или необратимым повреждением части глаза.

Чаще всего, ультрафиолетовый ожог незначительно поражает структуры глаза, поэтому симптомы выражены слабо.

Исключением является ожог сетчатки. При этой патологии все симптомы проявляются в полную силу.

Продолжительность симптомов
От нескольких дней до конца жизни пациента
Симптомы уменьшаются через несколько часов (исключение – ожог сетчатки)

Диагностику ожогов глаз при сварке  проводят на основе жалоб пациента и вышеперечисленных признаков. Лабораторные и инструментальные способы, как правило, не имеют принципиального значения.

Первая помощь при ожоге глаз сваркой

Что делать при термическом ожоге?

Если ожог связан с попаданием горячего вещества в глаз (окалины, пара и т.д.) следует выполнить следующие действия:

Извлечь видимые части инородного вещества (частичку металла, пластмассы или любой другой причины ожога);

Обильно промыть дистиллированной (очищенной) водой пораженный глаз. Для этой цели удобно использовать большой шприц на 20-50 мл. Больному следует немного приоткрыть веко и в течение 5-15 минут обильно орошать конъюнктиву;

Если есть возможность, следует дать пациенту один из следующих препаратов: Димедрол, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин. Как правило, их можно найти в любой аптечке или женской сумочке. Эти лекарства несколько уменьшат болевой синдром и воспаление;

Наложить на пораженный глаз асептическую повязку или холодный компресс;

Вызвать бригаду СМП (скорой помощи).

Фельдшер/доктор на скорой окажет пострадавшему квалифицированную помощь и решит – следует ли госпитализировать пациента или он может вылечиться амбулаторно.

Что делать при ожоге ультрафиолетом?

Лечение ожога глаз при сварке должно начинаться с оказания первой помощи. После воздействия ультрафиолетом необходимо:

Убрать источник ультрафиолетового света (электрическую дугу, кварцевую лампу и т.д.), если это не было сделано ранее;

Максимально снять нагрузку на пораженный глаз – поместить пострадавшего в темное помещение, исключить воздействия яркого света, порекомендовать больному держать глаза закрытыми, в течение 30-60 минут;

Наложить асептическую повязку;

Обезболить пациента любыми подручными средствами: приложить холод на 5-10 минут, принять НПВСы (Кеторол, Анальгин, Парацетамол, Цитрамон и т.д.), закапать капли с анестетиком (Лидокаин, Тетракаин);

Если есть Димедрол – следует дать больному 2 таблетки. Этот препарат несколько тормозит повреждение ткани глаза и улучшает прогноз;

Обратится к офтальмологу или вызвать бригаду СМП.

Показатель правильного лечения – значительное уменьшение симптомов в течение нескольких часов. Если этого не произошло, то следует пересмотреть терапию и проверить глаз на повреждение сетчатки.

Первая помощь при химических ожогах

Промывать глаза дистиллированной (очищенной) водой в течение 30-ти минут. Рекомендуется использовать для этого большой шприц.

Продолжать следует до получения чистой промывной воды;

Вызвать скорую помощь – чем быстрее приедет бригада СМП, тем выше шансы на благоприятный исход ожога;

За веки необходимо заложить специальную дезинфицирующую мазь, как правило, используют 1% Левомицетин;

На глаз наложить асептическую повязку.

Первая помощь при химическом ожоге глаз должна быть оказана в течение 3-5 минут для получения оптимального эффекта.

Чего делать нельзя при ожоге глаз

• Протирать глаз сухими предметами (одеждой, полотенцами, салфетками и т.д.) или собственной рукой;
• Прикладывать горячие примочки/предметы на глаза;
• Продолжать работу с источником ожога (газосварочным аппаратом, ультрафиолетовыми лампами, раскаленным паром и т.д.);
• Промывать глаза грязной водой (речной, из под крана и т.д.

  ) – в ней содержится большое количество микробов и вредных примесей, из-за чего может развиться инфекция или увеличится повреждение глаза;

• Нельзя закапывать Сульфацетамид, Альбуцид, Сульфацил-натрий и другие капли, содержащие раздражающие вещества и антисептики. Специальное лечение следует проводить только после консультации с доктором.

После оказания первой помощи, следует обратиться к доктору, который определит – что делать при ожоге глаз сваркой или химическими веществами дальше. При поверхностных повреждениях, как правило, достаточно использования глазных капель и «зрительного покоя» – исключение яркого света, напряжения глаз при взгляде вдаль и т.д.

Это поможет уменьшить дискомфорт и несколько снизить болевые ощущения.

В составе глазных капель при ожоге глаз сваркой должны присутствовать несколько компонентов – антибиотик и противовоспалительное средство (гормон глюкокортикостероид). Именно такое сочетание лекарств есть в препаратах Макситрол, Софрадекс и Комбинил Дуо. Если нет возможности их приобрести, можно использовать два препарата одновременно:

Антибиотик для глаз

• Ципрофлоксацин;
• Ципромед;
• Тобрамицин.

Противовоспалительное средство (в форме глазных капель)

• Дексаметазон;
• Дексаметазонлонг;
• Дексапос.

При сильных болях, возможно использование анестетиков, в форме капель: Леокаина 0,3%; Дикаина 0,3%, Алкаина. Однако не стоит принимать их чаще, чем в назначенной схеме. В противном случае, они могут привести к раздражению пораженного глаза и замедлению его заживления.

Глубокие повреждения (ожог сетчатки) можно вылечить только операцией. Для снижения воспалительных явлений используют глазные капли Дифенгидрамина или Хлоропирамина, однако эти препараты не помогут восстановить зрение.

Последствия ожога глаз

При своевременном лечении поверхностных ожогов, они не имеют каких-либо последствий в будущем. Глаз восстанавливается в течение нескольких недель, а острые реакции (боль, покраснение, чувство «песка») стихают в течение нескольких дней. Для ускорения регенерации, можно использовать капли Этаден или Этадекс-МЭЗ, которые стимулируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы

После повреждения сетчатки, как правило, у пациента начинает необратимо снижаться зрение. Последствия такого ожога глаза – слепота, снижение качества жизни и потеря профессиональной пригодности (для части специализаций).

Устранить все эти явления можно с помощью операции, которую проводят в областных офтальмологических центрах – трансплантации сетчатки. Современные технологии позволяют вернуть человеку зрение за несколько недель госпитализации.

К сожалению, такая медицинская помощь практически не финансируется государством, поэтому пациенту приходится лечиться за свой счет.

Профилактика ожога глаза

Для того, чтобы предотвратить получение ожога глаза, достаточно соблюдения нескольких простых правил:

• Работать с источниками ультрафиолетового света и раскаленными предметами исключительно в защитной маске;
• Не смотреть на работу газосварочного аппарата, включенных кварцевых ламп и т.д.;
• Тщательно мыть руки после контакта с любыми кислотами или щелочами – эффективный и простой способ профилактики химического ожога роговицы глаза.

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Можно ли промывать глаза кислотой при ожоге щелочью и наоборот?

Нет. В настоящее время, это категорически запрещено. Практически невозможно рассчитать, сколько потребуется одного вещества для нейтрализации другого. Если использовать слишком много – повреждение глаза усилится. Если недостаточно – химический ожог продолжится.

Вопрос:
Какие есть народные средства для лечения химического ожога глаз?

В острый период, терапию следует проводить исключительно медикаментозными препаратами. После исчезновения воспалительных явлений возможно закапывание в глаза чая или сока алоэ.

Вопрос:
Что делать, если обжог глаза маленький ребенок? Какие последствия могут быть?

Тактика в этом случае одна – вызвать скорую помощь и до приезда тщательно промывать поврежденный глаз дистиллированной водой (если ожог химический или термический). Последствия зависят от глубины поражения – при поверхностных ожогах, глаз может полностью восстановить свою функцию. При повреждении сетчатки, скорее всего, потребуется операция.

Вопрос:
Можно ли обжечь глаза раствором для линз? Какой это ожог?

В состав некоторых растворов для линз входит перекись водорода (Н2О2). При неправильном их использовании можно получить химический ожог глаза кислотой.