Сахарный диабет у детей: причины возникновения о особенности течения заболевания

Содержание

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д.

Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

От чего бывает сахарный диабет у детей

Данная болезнь представляет собою одну из самых распространенных патологий эндокринной системы. Она характерна тем, что в организме возникают проблемы с выработкой гормона инсулина, который помогает глюкозе расщепляться в крови.

За выработку важного гормона отвечают клетки поджелудочной железы. В случае патологий этого органа, выработка инсулина снижается, либо полностью прекращается. Сахар накапливается в крови, что ведет к резкому увеличению его уровня и, таким образом, возникает угроза серьезных последствий для детского организма.

Чтобы обезопасить своего ребенка от наступления этой неприятной болезни, любой родитель должен знать, почему она может наступить.

Владея всей необходимой информацией, можно вовремя принять профилактические меры, позволяющие сохранить детское здоровье. Конечно, существует такой фактор, влияющий на развитие заболевания, как наследственность.

Но и в этом случае, при правильно принятых профилактических мерах, наступление болезни можно отстрочить на долгие годы.

Особенности болезни в детском возрасте

Сахарный диабет делится на два вида: инсулиннезависимый тип заболевания и инсулинозависимый. У детей чаще всего диагностируется инсулинозависимый вид, называемый І типом. Это заболевание является пожизненным и имеет свои особенности течения в детском возрасте.

Связано это с тем, что поджелудочная железа у детей имеет очень маленькие размеры. К возрасту 12 лет она достигает веса около 50 грамм. Все обменные процессы в организме ребенка протекают значительно быстрее, чем у взрослого человека.

Полностью процесс выработки инсулина в организме налаживается только к 5 годам. Именно поэтому чаще детскому диабету подвергаются ребята в возрасте от 5 до 12 лет. Для детей, имеющих плохую наследственность, этот период является критичным.

Поскольку именно в детском возрасте происходит формирование организма, чем раньше у ребенка возникнет данная болезнь, тем тяжелее будет ее протекание и серьезнее будут ее последствия.

Причины диабета у детей

Причины сахарного диабета у детей могут быть разнообразными. Существует ряд как внешних, так и внутренних факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания у ребенка. К самым распространенным причинам, из-за чего эта болезнь появляется в детском возрасте, относят:

наследственность;
неправильное питание;
нарушенный режим питания;
простудные заболевания, либо перенесенные тяжелые вирусные болезни.

Избыточный вес и неправильное питание

Если в семье не культивируется правильное питание, и ребенок в большом количестве употребляет сладости, мучные продукты и шоколад, то есть легкоусвояемые углеводы, нагрузка на поджелудочную железу в детском организме существенно увеличивается. Постепенно это приводит к истощению поджелудочных клеток. В результате количество вырабатываемого самостоятельно инсулина постепенно уменьшается, а со временем может и вовсе прекратиться.

Развитие ожирения закономерно приводит к накоплению излишней жировой ткани. А она, в свою очередь, становится местом, в котором активно угнетается синтез инсулина.

Постоянные простудные болезни

Частые простудные заболевания у ребенка провоцируют активизацию иммунной системы. Поскольку иммунитет должен защищать организм от вирусов и бактерий, при частых простудах он вынужден постоянно вырабатывать антитела.

Если этот процесс начинает носить хронический характер, иммунная система не прекращает вырабатывать данные антитела даже в том случае, когда прямой угрозы организму нет. Результатом подобных иммунных нарушений становится то, что выработанные антитела атакуют клетки поджелудочной, тем самым самостоятельно ее уничтожая.

Подвергаясь подобным разрушениям, поджелудочная железа прекращает вырабатывать необходимый для полноценной деятельности организма инсулин.

Наследственная предрасположенность к диабету

Наследственность является фактором, который в значительной мере может повлиять на возникновение данного заболевания у ребенка.

Если речь идет о наследственности со стороны родителей, особенно матери, то вероятность возникновения диабета у ребенка очень высока. Он может проявиться как в самом маленьком возрасте, так и со временем.

Если, несмотря ни на что, матерью, у которой был диагностирован диабет, было принято решение рожать — необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови во время беременности.

Такое требование обусловлено тем, что плацента имеет свойство хорошо всасывать и накапливать сахар из крови матери. В случае его повышенного уровня, происходит закономерное накопление глюкозы в тканях и формирующихся органах, развивающегося в утробе плода. Это приводит к появлению на свет новорожденного с врожденным сахарным диабетом.

Последствие перенесенных болезней

Перенесенные ребенком инфекционные заболевания при ряде сопутствующих факторов могут спровоцировать возникновение болезни в качестве тяжелого последствия.

Доказано, что на развитие диабета у ребенка, влияют такие болезни, как:

вирусный паротит;
гепатит;
ветряная оспа;
краснуха.

Заражение организма вирусами, вызывающими развитие данных болезней, провоцирует активизацию мощнейшей иммунной защиты. Выработанные иммунитетом антитела начинают разрушать патогенный вирус, а вместе с ним и клетки поджелудочной железы. В результате происходит сбой в инсулиновой выработке.

При этом важно отметить, что наступление диабета в виде осложнений после перенесения указанных заболеваний возможно только в том случае, если у ребенка есть наследственная предрасположенность.

Гиподинамия как фактор риска

Малая подвижность и отсутствие хотя бы элементарных физических нагрузок также могут стать причиной развития диабета. Накопление жировой ткани будет способствовать угнетению выработки инсулина в организме.

Также доказано, что физические нагрузки способны усилить работу клеток, отвечающих за выработку этого гормона.

У ребенка, который систематически занимается спортом, уровень сахара в крови не превышает допустимую норму.

На что нужно обратить внимание, чтобы вовремя заметить болезнь

Часто бывает так, что родители привыкают распознавать болезнь и начинают беспокоиться только после проявления каких-то специфических симптомов.

Плаксивость, частую смену настроения и раздражительность многие могут воспринимать всего лишь как детский каприз или признак избалованности.

К сожалению, в некоторых случаях, такое необоснованное поведение ребенка может служить сигналом раннего диабета.

Все дело в том, что с началом этой болезни, инсулин не вырабатывается в нужном количестве. Он не помогает сахару в полной мере впитываться организмом. Клетки различных органов, в том числе и мозга, недополучают необходимое количество энергии. Это становится причиной не только раздражительности, но и постоянной вялости, слабости и усталости ребенка.

Конечно, эти признаки не являются главными во время диагностики сахарного диабета и могут быть вызваны другими болезнями или реакциями детского организма. Но все же, поскольку они помогают заподозрить неладное в здоровье ребенка, не стоит их игнорировать. Сигнализировать о начале заболевания могут и другие изменения, которые родители также не должны оставлять без внимания:

ребенок постоянно просит пить, ему не удается утолить жажду;
замечается повышенный аппетит и одновременная потеря веса;
иногда бывает рвота, ребенок жалуется на частую тошноту;
наблюдается учащенное мочеиспускание.

При систематическом проявлении нескольких подобных признаков либо хотя бы одного из них, стоит обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностику.

Симптомы заболевания

После того, как данная болезнь поразит детский организм, она начинает проявляться специфической симптоматикой. К самым частым симптомам, которые сопровождают развитие сахарного диабета у ребенка, относят:

долго незаживающие раны, частые грибковые поражения кожных покровов;
потерю веса и замедленный рост, проблемы с физическим развитием;
повышенный аппетит и трудно утоляемая жажда;
частые мочеиспускания и, в некоторых случаях ночное недержание мочи.

Каждый симптом имеет свои причины возникновения и становится реакцией организма на нехватку инсулина.

Полидипсия

Поскольку недостаточное количество инсулина способствует накоплению сахара в крови, почкам становится трудно выполнять свою фильтрующую функцию. Им тяжело справится с высоким содержанием сахара. Нагрузка существенно увеличивается, и они пытаются получить из организма дополнительную жидкость, от чего у ребенка и появляется навязчивое чувство жажды.

Дети могут жаловаться на сухость во рту, заметна сухость кожи и ее шелушения. Такая ситуация опасна тем, что не понимая происходящего, ребенок в огромных количествах может пить соки, газировку и другие напитки, содержащие сахар. Подобное употребление вредной жидкости в больших количествах только усугубляет развитие диабета у детей.

Полифагия — постоянное чувство голода

Повышенный аппетит и ощущение голода появляется от того, что клетки всего организма испытывают энергетический голод. Глюкоза просто вымывается из организма вместе с мочой, не питая при этом организм на должном уровне.

Голодающие клетки начинают посылать в мозг ребенка сигнал о том, что ему недостаточно пищи и питательных веществ. Ребенок может поглощать пищу огромными порциями, но при этом чувство насыщения у него сохраняется ненадолго.

Потеря веса и замедленный рост

Несмотря на повышенный аппетит, ребенок, заболевший сахарным диабетом, прибавлять в весе не будет. Из-за постоянного энергетического голода, детский организм вынужден искать себе альтернативные источники питания. В организме может начаться интенсивный процесс разрушения жировой и мышечной ткани. Также у ребенка с диабетом может очень замедлиться рост тела.

Ночное недержание мочи

Из-за постоянной жажды, ребенок начинает потреблять большое количество жидкости, что, в свою очередь, приводит к учащенному мочеиспусканию. Мочевой пузырь при обильном питье практически постоянно находится в наполненном состоянии. Если днем ребенок просто часто ходит в туалет, то ночью контролировать этот процесс ему становится трудно.

Ночное недержание мочи может быть одним из ранних симптомов диабета. Беспокоиться стоит в том случае, если ночного мочеиспускания в кровать за ребенком раньше не замечалось. При смене постели, нужно обязательно обратить внимание на мочу. Она может издавать резкий, неприятный запах ацетона, быть липкой на ощупь и после высыхания оставлять неестественный белый след.

Существует еще один симптом, на который нужно вовремя обращать внимание. Поскольку детская моча при сахарном диабете практически всегда содержит ацетон, при мочеиспускании может происходить раздражение внешних половых органов и мочеполовых путей. Очень часто дети, особенно девочки, могут жаловаться на зуд в промежности.

Последствия развития заболевания в детском возрасте

Одной из главных проблем этой болезни является способность диабета понижать иммунитет ребенка. Любые инфекционные заболевания могут сопровождаться серьезными осложнениями.

К примеру, банальная простуда может перетекать в пневмонию. Любые царапины, ссадины, порезы и ранки могут не заживать длительное время.

Возможно частое заражение грибковыми вирусами, поскольку иммунитет прекращает защищать детский организм должным образом.

Снижение остроты зрения часто становится последствием этого заболевания. Это связывают с энергетическим голодом клеток и водным дисбалансом в организме. Также возможно еще одно серьезное осложнение, которое известно под названием «диабетическая стопа».

В случае, если уровень сахара долгое время не контролируется, в организме начинают происходить необратимые патологические изменения костно-мышечной ткани, сосудов и нервов. Результатом становятся поражения конечностей, вплоть до образования гангрены.

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от этого заболевания, необходимо регулярно предпринимать профилактические меры. Прежде всего, нужно следить за рационом. Ребенок должен питаться дробно, но часто, около 5-6 раз в день. Конечно же, еда должна быть сбалансированной и содержать все необходимые растущему организму витамины.
Полностью исключать сладкое из рациона здоровых детей не стоит, но количество таких продуктов должно строго контролироваться.
Если ребенок в раннем возрасте уже имеет лишний вес или начальную стадию ожирения, родителям настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу. В случае необходимости, врач проведет диагностику и сможет предоставить свои рекомендации. Также можно посетить детского диетолога, который способен разработать систему не только полезного, но и вкусного питания.
Поскольку физические нагрузки способствуют растворению глюкозы в крови и снижают уровень сахара, ими не стоит пренебрегать. Около 2-3 раз в неделю ребенок должен заниматься доступными и посильными физическими упражнениями.

Как уберечь от диабета самых маленьких

Относительно детей грудного возраста, особенно если при рождении их вес превышает 4, 5 кг или имеется семейная предрасположенность к данному заболеванию, родителям не стоит забывать о пользе грудного вскармливания.

Если возможно, ребенка настоятельно рекомендуют кормить грудным молоком хотя бы до 1 года.

Это будет способствовать укреплению детского иммунитета и снизит вероятность вирусных заболеваний, которые могут впоследствии спровоцировать развитие сахарного диабета.

Если по объективным причинам кормить ребенка грудью нет возможности, очень ответственно нужно подойти к выбору альтернативного питания. Необходимо избегать искусственных смесей, которые содержат в своем составе белок коровьего молока. Доказано, что он угнетает работу детской поджелудочной, следствием чего может стать прекращение выработки инсулина ее клетками.

Такие простые профилактические меры способны снизить вероятность заболевания ребенка диабетом, даже, если в семье имеется подобная склонность. Диабет, как и множество других болезней, намного легче предупредить, чем жить с ним всю оставшуюся жизнь.

Детский диабет — основные причины заболевания и развития

Доброго времени суток, друзья по несчастью! Сегодня у меня возникло желание поговорить на самую больную тему моей жизни, наверняка и вашей тоже.

Вы узнаете о причинах заболевания сахарным диабетом детей раннего возраста и подростков, а также коротко о признаках, симптомах и профилактике детского диабета.

Мой старший сын получил «сладкую» болезнь в свои 2,5 года и в течении полугода я задавалась вопросами «Почему? Кто виноват? Почему это произошло?».

Прекрасно зная, что это за болезнь, я не могла поверить в это событие и пыталась снова и снова подтверждать свои знания. Но время шло, воистину, время — лучший целитель, сейчас я приняла эту болезнь и научилась жить с ней так, чтобы она не очень сильно тяготила нашу семью. Эта статья посвящается всем родителям, которые переживают эти трудности.

Основные причины возникновения детского диабета

В обществе принято думать, что этиология сахарного диабета у ребенка сводится только к иммунным нарушениям, хотя это совершенно не так. На самом деле источников образования «сладкого» недуга очень много. И сегодня вы узнаете от чего заболевают дети сахарным диабетом.

Все основы появления диабета у новорожденных детей, детей дошкольного и школьного возраста, а также у подростков можно разделить на две большие группы:

Сахарный диабет 1 (первого) типа (аутоиммунный и идиопатический)
Сахарный диабет не 1 типа

Ко второй группе относятся болезни и состояния, которые не связаны с работой иммунной системы. Сейчас я перечислю основные их них, а позже дам краткое описание. Эти формы заболевания составляют до 10 % от всех случаев детского сахарного диабета. Если это не диабет первого типа, то это может быть:

Сахарный диабет 2 типа
Диабет MODY
Диабет неонатальный (новорожденных)
Сахарный диабет, сопровождающий генетические синдромы

На этапе диагностики очень важно точно поставить диагноз и при этом используется особый алгоритм, разработанный ВОЗ. Я желаю, чтобы и вы о нем тоже знали. Диагностировать последние две формы не составляет особого труда. А вот дифференцировать тип диабета между диабетом первого, второго и MODY при наличии у ребенка ожирения бывает сложно.

Ниже я привожу схему алгоритма дифференциальной диагностики у детей и подростков между указанными формами недуга и при сопутствующем ожирении (нажмите на картинку, чтобы сделать крупнее).

Далее я расскажу о каждой первопричине более подробно, а конце попробую затронуть тему психологических основ развития сахарного диабета у детей. Читайте до конца, будет интересно…

Аутоиммунный диабет у детей

Причины сахарного диабета у детей до сих пор исследуются.

Но в настоящее время уже известно, что комбинация из генетической предрасположенности и факторов внешней среды является ведущей причиной сахарного диабета 1 типа у маленьких сорванцов.

Поговорим о первопричине происхождения диабета первого типа, его распространенности, а также о рисках развития заболевания у близких родственников.

Сахарный диабет 1 типа может быть двух вариантов:

аутоиммунным
идиопатическим

При аутоиммунном сахарном диабете у детей имеется поражение аутоантителами, направленными на уничтожение бета-клеток поджелудочной железы. При идиопатическом сахарном диабете у детей таких антител не обнаруживается и причина поражения поджелудочной железы неясна, но итог такой же. В России насчитывается выявление новых случаев 10,4-13,4 человек на 100 тыс. в год.

В основном заболевают дети, начиная с раннего дошкольного возраста до подростков в период пубертата. Новорожденные, грудные дети и дети первых лет жизни, а также взрослые молодые люди редко болеют этим заболеванием.

При аутоиммунном сахарном диабете 1 типа определяются следующие группы антител:

антитела к островковым бета-клеткам — ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
антиинсулиновые антитела — IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
антитела к глутаматдекарбоксилазе — GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
антитела к тирозинфосфатазе — IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)

Интересный факт! Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа неодинакова в различных странах. Увеличение заболеваемости происходит по широте земного шара. Чем дальше от экватора, тем чаще встречается это заболевание. Так, самая высокая заболеваемость — в скандинавских странах (20 человек на 100 тыс. в год). Средняя заболеваемость в таких странах, как США, Нидерланды, Новая Зеландия, Россия (7-19 человек на 100 тыс. в год). Низкая заболеваемость отмечается в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). Минимальная заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).к содержанию

Условия для развития диабета первого типа

Для того чтобы развился сахарный диабет у ребенка или у подростка необходимы 2 условия:

Генетическая предрасположенность
Факторы внешней среды

Расскажу немного о генетической предрасположенности. Многие считают, что в основе лежит наследование какого-то измененного гена, который несет в себе 100 % развитие заболевания. Но в случае с сахарным диабетом это не так.

При сахарном диабете у детей причина кроется не в мутации гена, а в определенной комбинации абсолютно нормальных генов.

Проще говоря, так получилось, что нормальные гены сложились у данного человека в определенной последовательности и в определенной «комплектации».

То есть другой ребенок в этой семье может получить такой набор, а может и не получить. Это зависит от множества факторов, о чем я обязательно расскажу, но чуть позже.

Генетическая предрасположенность на то и есть ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, что проявление заболевания при этом вовсе не обязательно. Чтобы эта генетическая особенность реализовалась, нужны внешние стимулы или факторы внешней среды.

Факторы внешней среды, которые могут быть причиной в развитии сахарного диабета у детей, следующие:

Вирусы (достоверно доказано участие в формировании этого заболевания таких вирусов, как вирусы коксаки, еcho, краснухи, паротита, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и пр.).
Факторы питания (доказано, что искусственное вскармливание с использованием смесей на основе коровьего молока и продукты, содержащие клейковину могут стать основой для начала сахарного диабета у детей. Кроме того, нитраты и консерванты в пище тоже могут способствовать появлению этого заболевания).
Токсическое воздействие (некоторые химические вещества избирательно воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы. К ним можно отнести стрептозотоцин, родентецид (Вакор), циклогептадин).
Острый и хронический стресс.

Риск развития сахарного диабета для родственников

В общей популяции риск развития сахарного диабета составляет всего 0,4 %, т. е.

в семье, не имеющей родственников, больных сахарным диабетом 1 типа (сахарный диабет 2 типа не учитывается), риск развития заболевания у детей или родителей около 0,4 %.

Даже если и не высок этот риск, но все же он есть. Моя семья как раз попала в эти 0,4 %, т. к. никого в роду с диабетом 1 типа у нас не было.

Если в семье появился человек с сахарным диабетом 1 типа, то для членов этой семьи имеется определенный риск развития у них этого заболевания (как уже родившихся, так и планируемых, как для детей, так и для родителей).

Ниже я представляю список ориентировочных рисков для родственников, больных диабетом 1 типа.

Родившиеся и не рожденные братья и сестры — 5 %.
Потомки отцов с диабетом — 6,1 %.
Потомки матерей с диабетом (возраст матери при рождении ребенка старше 25 лет — 1,1 %, возраст матери при рождении ребенка — моложе 25 лет — 3,6 %).
Потомки двух больных диабетом родителей — 30 %.
однояйцевые близнецы (риск развития у второго) — 30-50 %.
разнояйцевые близнецы (риск развития у второго) — 5 %.

Причем порой родители заболевают сахарным диабетом 1 типа много позже своих больных детей, по прошествии даже более 10 лет.

Интересен тот факт, что вероятность заболевания у братьев и сестер, а также у родителей зависит от того, в каком возрасте заболел пациент. Если заболевание развилось в возрасте до 20 лет, то риск для братьев и сестер составляет 6,4 %, для родителей — 2,3 %, а если заболевание развилось позже, после 20 лет, то риск заболеваемости резко снижается: для братьев и сестер до 1,6 %.

Выявление рисков развития сахарного диабета 1 типа у близких родственников позволяет предостеречь от рождения нового поколения с высоким риском диабета и своевременно выявить начало заболевания для профилактического лечения. Выявление риска развития диабета производится совместно с врачом генетиком.

Чтобы вовремя выявить сахарный диабет у ребенка, нужно знать основные его проявления, которые характерны для детей. Об этом моя статья «Симптомы сахарного диабета у маленьких детей».

В нашем случае сказался острый стресс, мой сын пошел в первый раз в детский сад, а через 1 месяц у него развился сахарный диабет. Поделитесь, что способствовало началу болезни в вашем случае и как вы справлялись в первое время.

Неимунные формы сахарного диабета

Теперь давайте рассмотрим более подробно, какие встречаются неиммунные формы диабета у детей разного возраста, начиная от периода новорожденности, заканчивая периодом пубертата. Как я уже говорила выше, формы диабета несвязанные с нарушением в иммунной системе занимают 10 % от всех случаев «липкой» болезни.

Сахарный диабет 2 типа у дошкольников и школьников

В последнее десятилетие распространенность «диабета взрослых» среди детей неуклонно растет. Связано это, как и в случае диабета пожилых, с лишним весом. В это трудно поверить, но детей с лишним весом на планете становится все больше и больше. Это напрямую связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Риску больше всего подвержены подростки.

С глубоко внедрившейся в нашу жизнь системой быстрого питания, интернетом и электронными играми, пришло неведомые для детей ранее заболевания — ожирение и сахарный диабет 2 типа.

Механизмы развития этих состояний у маленьких людей совершенно идентично взрослым, но течение имеет некоторую особенность.

Особенности диабета 2 типа у молодого поколения

В большинстве случаев имеет бессимптомное течение или малосимптомное.
У 5-25 % маленьких пациентов в начале болезни имеется выраженная глюкозотоксичность и дефицит инсулина, что может смутить врача.
У некоторых детей могут выявляться аутоантитела как при 1 типе, что также еще больше дезориентирует.
Почти у 30-40 % детей начало заболевания сопряжено с состоянием кетоза, а в редких случаях с гиперосмолярным состоянием.
Быстрое развитие и прогрессирование сосудистых осложнений диабета.

Как видите, начало и течение этой формы диабета у детей несколько отличается от взрослого варианта. Есть риск, что врачи поставят неточный диагноз, поэтому все маленькие пациенты с ожирением должны быть обследованы на предмет диабета 2 типа. Но по каким критериям можно предположить, что это не 1 тип?

наличие ожирения
возраст старше 10 лет
наличие в семье взрослых родственников с 2 типом диабета
расовая группа риска
отсутствие аутоантител
нормальный или повышенный уровень с-пептида
инсулинорезистентность

Диабет MODY

Об этой форме диабета я буду очень подробно писать статью. Здесь я кратко расскажу в чем же состоит особенность и отличие. MODY расшифровывается как Maturity-Onset Diabetes of the Young, что по-русски означает диабет зрелого типа у молодых.

При диабете типа МODY имеется самый настоящий генетический дефект бета-клеток поджелудочной железы. Аутосомно-доминантный тип наследования, не связанным с полом, т. е. дефектный ген может передаться из поколение в поколение не зависимо от пола.

На сегодня различают 9 подтипов, где каждый подтип вызван дефектом определенного гена. Чтобы точно диагностировать mody-диабет, а также его подтип, необходимо генетическое исследование. При большинстве подтипов течение диабета мягкое, а в некоторых случаях инсулин вообще не требуется.

Подозрение на эту форму диабета может быть в случае:

наличие сахарного диабета в родословной в двух или трех поколениях
длительный период медового месяца (год и более)
низкие дозы инсулина и хорошая компенсация
нормальный уровень С-петида
нет связи с HLA системой

Диабет новорожденных и детей грудного возраста

Неонатальным называется диабет, который возник у новорожденного или в первые 6 месяцев жизни. Данная форма может протекать по разному от легких форм до тяжелой. Он относится ткже к моногенным формам диабета, т. е. имеется дефект одного или нескольких генов.

Различают следующие подтипы диабета детей до года:

В первом случае потребность в инсулине исчезает в течении нескольких месяцев, а рецидив в будущем случается в 50 % случаев. Во втором случае перерыва в приеме инсулина не наблюдается.

Наиболее частой причиной сахарного диабета 1 года жизни является мутация в генах KCNI11 и АВСС8, которые кодируют Kir 6.2 и SUR1-субъединицы АТФ-зависимых калиевых каналов. В случае мутации этих генов маленький пациент может быть переведен с инсулина на препараты сульфанилмочевины.

Сахарный диабет, сопровождающий генетические синдромы

В этих случаях сахарный диабет не является основным заболеванием. Причиной развития диабета является тяжелый генетический синдром. Такие случаи чрезвычайно редки.

Диабет может появится как сразу после рождения, так и через некоторое время, например. в дошкольный период или в период подросткового созревания.

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, особенности, симптомы

При сахарном диабете нарушается обмен углеводов, что приводит к длительному повышенному сахарному уровню кровотока. Этой патологии подвержено 4-5% народонаселения планеты. Нередко патология проявляется в детские годы.

Родители обязаны осознавать причины сахарного диабета у детей и проявляющиеся первые симптомы патологии для принятия своевременных мер предупреждения хронизации патологии.

Основные первопричины

От чего бывает начинающийся сахарный диабет у детей? Как правило, причины диабета у маленьких детей подобны с течением заболевания у взрослого человека.

Углеводы, поступающие вместе с едой, распадаются в пищеварительной системе, далее они находятся в кровотоке в глюкозном виде, которую утилизирует инсулиновый гормон, вырабатываемый β- клетками поджелудочной железы, составляющей эндокринную систему человека.

Это бывает при нормальных физиологических процессах. Но существуют обстоятельства, нарушающие нормальное протекание метаболизма. Конечно, это инсулиновый дефицит, где клетками гормон не вырабатывается в физиологических объёмах для нормального функционирования детского организма.

Каковы первопричины при патологии инсулинзависимого типа

Сахарный диабет у детей и причины его возникновения следующие:

дефективность органа, вырабатывающего инсулиновый гормон, которая не позволяет осуществлять выработку данного гормона. Бывает наследственная и врождённая;
вирусная патология, проявляющаяся в виде гриппа, краснухи, паротита, оспы ветряной и приводящая к деструкции клеточного аппарата эндокринного органа;
интоксикация токсическими соединениями;
длительное депрессивное и стрессовое состояние может привести к тому, что возникнут симптомы сахарной болезни;
воспалительная и онкологическая патология эндокринного органа, вырабатывающего глюкозоподавляемый гормон;
неправильность в питании, заключающаяся в том, что в раннем возрасте ребёнок вскармливался искусственно, а позднее ─ наличие в питательном рационе изобилия нитратных и других консервантных соединений.

Наследование диабета генетически бывает у ребёнка редко. Здесь больше всего других причин. По статистике риск отягощённой наследственности бывает в случаях, если:

наследование от родного брата либо сестры ─ 4.9-5%;
от папы ─ 5.9-6%;
от родной мамы ─ при условии, если заболевание у неё было до 25 летнего возраста риск равен 3.9-4%, а если позднее, то лишь 1%;
от отца и матери ─ 29-30%;
от разнояйцевых близнецов ─ до 5%, однояйцевого ─ до 49-50%.

Иначе говоря, даже если патология существует у однояйцевых близнецов и одного родителя, то риск возникновения сахарной болезни низкий. Пусковой механизм развивающегося заболевания, его первопричиной считается проявление сопутствующих факторов риска.

Основные первопричины инсулиннезавиисмого типа

Как происходит сахарный диабет у детей, его основные симптомы причины, особенности? Бывает инсулинового гормона в детском организме хватает, однако, его функция нарушилась, вывод глюкозы из кровотока не выполняется должным образом. Существует много причин, из-за чего проявляется диабет данного типа:

высокий вес ребёнка;
терапия средствами, содержащие гормоны;
пубертатный период;
разная эндокринная патология;
наследственный фактор;
ранняя детская беременность, из-за чего развивается диабет.

При дефективности органа, вырабатывающего инсулиновый гормон, сделать нельзя ничего. Нужно всегда следить за инсулиновым уровнем.

Однако, другие факторы, приводящие к развитию диабета, обязывают родителей ребёнка помнить о профилактических мероприятиях.

Обстоятельств, из-за которых проявляется диабет, вполне возможно не допустить: беречь малыша от разных инфекций, не перекармливать, контролировать двигательную активность ребёнка, следить за правильным питанием. Предупреждение заболевания всегда эффективней, чем его пожизненное лечение.

Проявление признаков

Детский сахарный диабет, его причины и проявляющиеся особенности различны. Раннее выявление патологии предотвратит осложнения и тяжёлое течение диабета. Особую важность представляет выявленные до годовалого возраста симптомы:

малышу сильно хочется пить, из-за чего он всегда хочет грудь, иначе капризы неизбежны;
сильный недобор веса: при наличии отменного аппетита наблюдается резко сниженный вес;
полиурический симптом: видно, что мочи, выделяемой за сутки, стало больше, что приведёт к ночному недержанию мочи.

Иногда родителями трудно распознаются эти симптомы заболевания. Все данные показатели (количество скушанной еды, выделенной мочи, снижение массы тела) не стабильны.

Сопутствующие признаки

Помогут распознать сахарную патологию малыша вспомогательные симптомы. Когда они проявляются раздельно, то это не говорит о диабете, но при совокупном состоянии по ним судят клиническое течение патологии. Они проявляются следующим образом:

малыш ослаблен, вял, неподвижен, сильно утомляем;
иммунная система ослаблена: организму трудно бороться с инфекцией;
поражение кожных покровов с гнойной и грибковой патологией;
ярко выраженный аппетит;
при соблюдении гигиенических правил промежностная и бедренная опрелость не регенерируется;
воспалительный процесс в дёснах;
выделение мочи, похожей на воду, она светла и прозрачна;
проявление «крахмальных» пятен на белье, одежде ─ так выделяется лишний сахар.

Когда ребёнок немного подрос, то данные симптомы также присутствуют, однако, добавляются другие:

ярко выраженное понижение умственных и физических способностей;
успеваемость резко ухудшается;
у девочек воспалены наружные половые органы.

Диабет является коварной патологией, его трудно выявить в малолетнем возрасте. Часто он протекает в скрытной форме, врачом и родителями могут наблюдаться лишь следственные проявления. Поэтому ранняя диагностика способна предупредить инвалидизацию и последующие осложнения заболевания.

Как проявляется кетоацидоз

Кетоацидозные симптомы существуют в виде:

усиленности полиурической симптоматики с сильной жаждой;
острых схваток боли в области живота с иррадиацией в пупочную и правую подрёберную зону;
категорического нежелания принимать пищу;
сильной тошноты с рвотой;
обмякшего, вялого состояния;
сильных болей в области головы с головокружением;
жалоб на снижение зрения;
сильной сухости кожных покровов;
губных трещин;
патологичного румянца в скуловой зоне;
ацетоновый запах из ротовой полости.

Предкоматозное состояние

Симптомы перед комой наблюдаются в виде:

усиленности предыдущих симптомов;
неудержимости рвоты, наблюдаемой постоянно, у рвотных масс оттенок кофейного цвета, с присутствием крови;
серости и дряблости кожных покровов;
коричневого налёта на языке;
сильных непрерывных острых болей в животе;
дисфункции сердечного ритма;
дисфункции дыхания, ребёнку трудно дышать;
отсутствующего стула.

Коматозное состояние проявляется в виде:

полного отсутствия сознания;
анурии с отсутствующей рвотой;
нарушения дыхательной и системы кровообращения.

Неоказание неотложной помощи приведёт к смертельному концу. Проблема заключается в том, что выявление диабета происходит тогда, когда существуют кетоацидозные симптомы. Если заболевание выявлено на ранних этапах, то коматозного состояния возможно не допустить.

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, лечение

Диабет – хроническое и опасное для жизни заболевание. К сожалению, оно может встречаться у детей. Лечение этого недуга в детском возрасте имеет свои особенности; от того, как выполнять все предписания врача, будет зависеть здоровье ребенка, продолжительность его жизни. Рассмотрим основные особенности сахарного диабета у детей.

Почему возникает опасная патология

Сахарный диабет у детей протекает в основном в инсулинозависимой форме. Иными словами, дети в основном болеют диабетом первого типа. Точной причины сахарного диабета у детей пока неизвестно. Однако существуют такие факторы, повышающие риск возникновения этого опаснейшего заболевания:

неблагоприятная наследственность;
большая масса новорожденного (более 4,5 килограмма);
вирусные болезни;
понижение иммунитета;
гипотиреоз (сниженная функция щитовидки);
ожирение.

Иногда «спусковым крючком» появления такой болезни является грипп или краснуха. А также вероятность стремительного развития диабета повышается, если дает сбой иммунная система.

Ведь постоянное содержание глюкозы в организме обеспечивается инсулином. Он вырабатывается бета-клетками в поджелудочной железе.

Если уничтожается свыше 80 процентов бета-клеток, то инсулин в организме уже не может вырабатываться.

В условиях возрастания количества глюкозы в крови ткани не имеют достаточного питания.

Характерные проявления

Признаки сахарного диабета у детей проявляются очень быстро. Иногда такое может случиться уже в течение нескольких недель. Вот наиболее характерные признаки этого опасного заболевания в раннем возрасте. Если вы заметили, что с ребенком что-то не так, советуем без промедления обратиться к терапевту. Не надо надеяться, что они пройдут сами по себе.

Жажда. Дети испытывают сильнейшую потребность в воде потому, что организм словно высасывает из клеток воду, чтобы разбавить ею сахар.
Из-за того, что ребенок пьет большое количество жидкости, она соответствующим образом выводится. Это объясняет учащенные позывы к выделению мочи.
Похудение. Оно наступает потому, что организм перестает видеть глюкозу в качестве питательного вещества. Поэтому организм начинает израсходовать белки и жиры.
Сахарный диабет у детей характеризуется сильной вялостью и слабостью. Это происходит оттого, что ткани организма испытывают недостаток питательных веществ.
Голод ребенок ощущает из-за того, что его организм не может усвоить пищу. Несмотря на то что он все время ест, он остается голоден.
Нарушение зрения происходит от хронического обезвоживания хрусталика глаза. Нарушения зрительной функции проявляются затуманиванием поля зрения, а также неспособностью видеть мелкие детали.
Грибковые заболевания. Грибок может привести к развитию тяжелых опрелостей. Они проходят только тогда, когда уровень глюкозы в детской крови удается снизить.
Сахарный диабет у детей может сочетаться с кетоацидозом – опаснейшим состоянием, угрожающим здоровью ребенка. Самое характерное проявление кетоацидоза – это резкое ощущение ацетона в воздухе, что выдыхает ребенок.

Читать также Какова этиология развития сахарного диабета

Часто признаки сахарного диабета у детей могут быть не замечены вовремя, что может привести к развитию декомпенсации и таких серьезных осложнений, как кома.

В чем преимущества низкоуглеводной диеты

Корректировать уровень гликемии можно при помощи инсулиновых уколов, а также низкоуглеводной диеты. И то и другое приходится соблюдать на протяжении всего времени.

Никакая «сбалансированная» диета не поможет полностью «обуздать» уровень глюкозы.

Главное условие хорошего самочувствия больных на протяжении жизни – это соблюдение такой диеты, которая бы обеспечивала поступление в организм минимума углеводов.

При условии соблюдения низкоуглеводной диеты уровень глюкозы в крови начинает стремительно понижаться. Постоянное соблюдение питания с низким содержанием глюкозы будет способствовать тому, что колоть инсулин не придется.

Кроме того, лечение сахарного диабета у детей невозможно без тотального контроля уровня глюкозы. Это надо делать всегда, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая жизнь пациента. Кроме того, это поможет узнать, какая еда приносит пользу, а какая вредит.

Сколько нужно лечить болезнь

Если обнажены признаки сахарного диабета у детей, то имейте в виду, что продолжительность его лечения – на протяжении жизни. Это означает, что колоть инсулин и питаться только продуктами, содержащими низкое количество углеводов, необходимо постоянно.

На сегодня медицина не владеет средствами, способствующими вылечить болезнь навсегда. Возможно, в будущем такое средство появится, и тогда не надо будет ограничивать себя продуктами питания и принимать инсулин. Поэтому если вам предлагают вылечить основательно диабет – имейте в виду, что это шарлатаны.

Помните, что на протяжении всей жизни ребенка надо уточнять методы лечения диабета, а также дозировку инсулина.

Как надо контролировать сахар крови

Сахар надо измерять не менее четырех раз в сутки. Еще лучше это делать чаще. Чтобы не колоть пальцы и не тратить полоски для измерения уровня глюкозы, можно приобрести устройство для постоянного контроля. Его нужно носить на поясе.

Однако некоторые данные говорят о значительной погрешности результатов измерения глюкозы с помощью подобных устройств. Если вы хотите знать точные результаты измерений и вас волнует точность измерения устройств непрерывного контроля, вам необходимо приобрести обычный глюкометр.

О лечении инсулином

В течение всей жизни больному надо принимать инсулин. Некоторых пациентов интересует, можно ли заменить инъекционный способ введения такого фермента. К сожалению, при попадании в желудок через рот инсулин разрушается. Так что единственным способом его введения являются именно уколы.

Читать также Классификация и течение сахарного диабета

Разные виды инсулина имеют разную продолжительность действия. Учитывайте это, прежде чем вводить препарат. Кроме того, надо учитывать показатели сахара в крови перед каждой инъекцией. Это помогает корректировать дозировку инсулина.

Для инъекций используются специальные шприцы, помпы или шприц-ручки. Они облегчают самостоятельное введение инсулина. Помпа удобнее тем, что ее можно запрограммировать на почасовое введение препарата.

Осложнения сахарного диабета у детей

К сожалению, осложнения сахарного диабета у инфантов очень опасны. Наиболее распространенные из них такие.

Гипогликемия. Это пониженное содержания сахара в крови. Отличается потливостью, чувством голода, дрожью, спутанностью речи, сонливостью, аномалиями поведения.
Кетоацидоз. Его симптомы – сильная жажда, боль головы, ощущение сухости в полости рта, повышение частоты сердечных сокращений, признаки повышенной вентиляции легких (дыхание по Куссмаулю). Ребенок очень беспокойный, у него имеются отчетливые признаки обезвоживания.

При гипогликемической коме ребенок и его близкие должны знать, как бороться с ее симптомами. Приступ пониженного сахара в крови может быть устранен приемом глюкозы (столовая ложка). Ее можно давать и в виде сахара. При тяжелой степени гипогликемии показано внутривенное введение 20-40 мл 20% раствора глюкозы. При кетоацидозе показана срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Осложнения сахарного диабета у детей часто являются первыми признаками этого заболевания, до этого протекавшего без видимых симптомов и достигшего декомпенсации.

Продолжительность жизни у детей с диабетом

Продолжительность жизни детей с сахарным диабетом зависит от времени диагностики этого заболевания, тщательности контроля над количеством глюкозы в крови, выявлением и интенсивностью лечения осложнений.

Основная причина смерти детей раннего возраста является кетоацидоз, гипогликемическая кома, а также пренебрежение лечением. Помните, что оно должно проходить в течение всего времени. Его не надо прекращать ни на день.

При условии ежедневного измерения уровня глюкозы, ведения здорового способа жизни, физической активности есть все шансы дожить до глубокой старости.

Можно ли предупредить болезнь

Сегодня медицина не знает никаких способов профилактики диабета у детей. Это означает, что никакие прививки, таблетки, заговоры, «методы» нетрадиционной медицины, гомеопатия не спасут.

Если же известно, что кто-то из родителей, родственников болеет диабетом – неукоснительно приучите ребенка к здоровому способу жизни. А еще следует перевести его на низкоуглеводную диету. Она защитит бета-клетки поджелудочной железы от разрушения собственной иммунной системой. К сожалению, ученые пока не знают, почему происходит такое уничтожение.

На сегодня нет никакого средства, способного предупредить появление диабета у детей при формировании предрасполагающих факторов, а также чудо-средства, «полностью» излечивающего сахарный диабет.