Заболевания почек при диабете и влияние диабета на почки

Болезни почек при сахарном диабете и их лечение

загрузка…

Пусковой фактор, вызывающий сосудистые осложнения при сахарном диабете — это гипергликемия. В совокупности с явлениями, способствующими прогрессированию почечной патологии, она приводит к заболеваниям почек, диабетической нефропатии.

Патогенез поражения почек характеризуется утолщением стенок кровеносных сосудов, количественным и качественным изменением клеток, продуцированием избыточного количества белка этими клетками, развитием гиалиноза артериол.

Нарушается регуляция давления в почечных клубочках, а следовательно — фильтрационные процессы. Позднее, гипертрофия почек сменяется склерозом почек, что проявляется выраженной почечной недостаточностью.

Гибель нефронов приводит к потере способности почек удалять из организма мочевину, креатинин и другие продукты обмена.

Диабет и почки очень сильно взаимосвязаны, о чем свидетельствует статистика: треть больных инсулинозависимым диабетом теряют способность освобождать организм от вредных химических элементов из-за поражения почек.

Больные диабетом 2 типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, но его распространенность почти в десять раз выше, поэтому в общей структуре заболеваемости, разница в количестве пациентов этих групп не столь заметна.

При сахарном диабете почки вынуждены вырабатывать большое количество мочи для того, чтобы избавиться от избытка глюкозы и метаболитов. Но структурные изменения в ткани почек неизбежно снижают их функции, особенно на фоне артериальной гипертензии.

Терапия почечной патологии

Лечение почек надо начинать как можно раньше, оно должно не только устранять симптомы, но и в первую очередь, воздействовать на причину и каждое звено патогенеза, быть комплексным.

Уровень холестерина и кровяное давление необходимо тщательно контролировать. Требуется снизить глюкозу в крови до нормы. Уменьшение количества соли в рационе — обязательно. Рекомендуется фитотерапия — подробнее.

Медикаментозное лечение почек при сахарном диабете включает: ингибиторы АПФ, уменьшающие внутриклубочковую гипертензию и микроальбуминурию (эналаприл, каптоприл, хинаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл).

Если по каким-либо причинам они противопоказаны, то можно прибегнуть к антагонистам рецепторов ангиотензина-2 (валсартан, ирбесартан, лозартан, кондесартан, телмисатран).

Целесообразно сочетать эти лекарства с сулодексидом, который восстанавливает нарушенную проницаемость базальных мембран почечных клубочков и уменьшает потери белка с мочой.

Препараты класса статинов снижают содержание в крови липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, способствуя устранению осложнений на почки.

Если из организма не выделяется определенное количество жидкости, это рано или поздно приводит к отеку легких или мозга, тяжелейшей гипертонии, аритмии, накоплению кислот, возрастает угроза остановки дыхания. Гемодиализ помогает очистить кровь и дает больным возможность жить.

Другой вариант — пересадка здоровой почки от донора, сопряжен с биологическими, медицинскими и социальными проблемами, которые вполне решаемы. Пересадка почки в качестве лечения диабетической нефропатии в запущенных стадиях дает неплохие результаты.

Что делать, чтобы почки не отказали?

Болезни почек надо стараться предупреждать, а при сахарном диабете – тем более. Несмотря на то, что профилактика дешевле, эффективнее и приятнее, чем лечение, частота запущенных форм заболеваний довольно высока.

При сахарном диабете возрастает угроза инфекционных поражений мочевыводящих путей, что усугубляет и без того тяжелую клиническую картину. Своевременное выявление и устранение инфекционной патологии позволяет избежать крайних стадий почечной недостаточности.

Нервы, контролирующие мочевой пузырь, подвергаются негативному воздействию при сахарном диабете. В результате возникает состояние, при котором нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, а застойные явления в нем, приводят к инфицированию.

Таким образом, инфекция может возникать не только первично, но и в результате возникновения нейрогенного мочевого пузыря, что обусловлено гибелью нервных окончаний.

Каждому нужно уяснить: движение во всех его разновидностях, (спорт, гимнастика, зарядка, танцы и т.п.) способствует активизации уродинамики, то есть препятствует застою мочи, приводит в норму сахар в крови, снижает холестерин и делает сосуды чистыми и эластичными.

У того, кто ведет здоровый образ жизни, правильно питается, отказался от алкоголя и курения при диабете, — почки не болят.

Поскольку органы и ткани организма сильно взаимосвязаны и взаимозависимы, нарушения в одной системе приводят к сбою в другой. Поэтому так часто диабет поражает почки.

В любом случае, при появлении симптоматики, нужно обращаться к квалифицированным специалистам и отказаться от самолечения. Ранняя диагностика почек при сахарном диабете — залог успеха.

Поражение почек при сахарном диабете | Симптомы

Почки – жизненно важный орган человеческого тела. При диабете 1 типа поражение почек происходит в 30% случаев, при СД 2 типа в 5%. Расстройство функций почек при сахарном диабете носит название – диабетическая нефропатия.

Почки в организме выполняют следующие жизненно необходимые функции:

• Выводят лишнюю воду;
• Регулируют баланс ионов водорода, это напрямую влияет на кислотность крови;
• Выводят водорастворимые вещества, токсины, электролиты.
• Почки регулируют артериальное давление, водно-солевой баланс в организме, выполняют эндокринные функции.

Влияние диабета на работу почек

При сахарном диабете почки начинают деформироваться, их стенки утолщаются. Увеличение органа способствует сокращению капилляров внутри клубочков (клубочки фильтруют жидкость). Эти изменения приводят к тому, что со временем почки не справляются со своей работой, могут выводить все меньше жидкости, при этом объем очищенной крови снижается.

Патологический процесс может протекать латентно (бессимптомно), за счет того, что в организме находятся дополнительные клубочки, которые стабилизируют процессы очищения крови. Болезнь может проявить себя после того, как дополнительные клубочки перестают справляться с работой. В этом случае происходит нарушения функционирования не только почек, но и других органов.

Причины патологий почек

Кроме большого содержания сахара на функционирование почек влияют следующие факторы:

Патологии почек делятся на 3 основных вида:

• Ангиопатия – происходит поражение магистральных сосудов, в первую очередь формируется прогрессирующий атеросклероз (характерен при СД 2 типа). Сужение сосудов формирует ишемию (кислородное голодание) почек. Особенно восприимчивы к ишемии клетки, которые отвечают за артериальное давление. По этой причине развивается артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• Диабетическая нефропатия – поражается фильтрующий аппарат почек, а причиной является сахарный диабет 1 и 2 типа. Развитие нефропатии напрямую зависит от стажа течения болезни и ее лечения. В первую очередь при нефропатии обнаруживают белок в моче, при более тяжелом течении присоединяются изменения в глазном дне и повышенное артериальное давление. Стоит отметить, что глазное дно — единственное место в организме, где специалист может осмотреть состояние сосудов. Выявленные при этом изменения в глазу будут схожи с проблемами в почечных сосудах;
• Хроническая инфекция мочевых путей. У лиц с диабетом понижен иммунитет, при этом избытки сахара скапливаются в моче, делая ее богатой питательными веществами для патогенной микрофлоры. Эти причины повышают риски развития инфекционного процесса.

Симптомы болезней почек

• Повышенное артериальное давление (гипертензия);
• Пастозность (отеки) появляются вследствие застоя жидкости в организме. При этом после сна у пациента отекают лицо и верхние конечности. В дневное время нижние конечности;
• Изменение цвета выделяемой мочи. Может появиться красный, темно-бурый окрас, это означает, что в моче присутствует кровь (обязательно обследоваться на наличие опухоли);
• Признаки мочеполовой инфекции – учащенное мочеиспускание, жжение, рези при мочевыделении. Отмечается боль тянущего характера внизу живота, промежности, у мочи неприятный запах;
• Боли в спине появляются, если происходит растяжение капсулы органа (наличие камней, опухоли) либо при наличии инфекции;
• Постоянный зуд кожных покровов. Если при этом нет сыпи, признак может указывать на почечную недостаточность.

Лабораторные признаки болезни

• Повышенное количество лейкоцитов в моче – говорит о воспалительном процессе, наличии инфекции;
• Эритроциты в моче – указывают на присутствие в ней крови. В комбинации с белком говорит о наличии гломерулонефрита, диабетической нефропатии (поражается фильтрующий аппарат почек). Изолированное наличие эритроцитов указывает на механическое повреждение органа (опухоль, ткани);
• Белок в моче – самый основной показатель почечных болезней;
• Снижение уровня гемоглобина. Анемия может свидетельствовать о почечной недостаточности;
• Повышенный уровень фосфора со сниженным числом кальция говорит о запущенной стадии болезни;
• Увеличение показателя мочевины, калия и креатинина в крови указывает на почечную недостаточность.

Диагностика болезней почек

Осложнения

Нефропатия вызывает последующие осложнения:

• Ретинопатия – поражение сосудов глазного дна;
• Нейропатия – расстройство нервной системы;
• Хроническая инфекция мочевых путей;
• Почечная недостаточность – самое грозное осложнение.

Лечение поражений почек при сахарном диабете

При поражении почек лицам с сахарным диабетом могут назначить ингибиторы АПФ (например, Беназеприл, Каптоприл, Эналаприл), эти средства способствуют понижению артериального давления, уровня альбуминов в крови. Ингибиторы АПФ на 50% снижают случаи летальных исходов вследствие диабетической нефропатии.

Но данные препараты обладают множеством побочных эффектов: увеличение количества калия в крови, тяжелый кашель и другие, это негативно влияет на функционирование почек, сердца. Поэтому ингибиторы АПФ замещают блокаторами рецепторов ангиотензина 2 (Лозартан, Валсартан и др.).

Если консервативное лечение малоэффективно. Состояние пациента продолжает ухудшаться используют крайние меры – диализ (искусственная процедура очищения крови) и трансплантация (пересадка) почки.

На сегодняшний день диализ имеет 2 вида проведения:

• Перитонеальный диализ. Катетер, который подает жидкость, вводится в абдоминальную полость больному. Через брюшную стенку прогоняется большое количество жидкости, которая убирает все токсины, отходы из организма. Процедуру проводят каждодневно, при этом нужно следить, чтобы медицинский инвентарь был стерильный, чтобы не занести инфекцию;
• Гемодиализ (искусственная почка). В стационаре больному в артерию вводят трубку, через которую при помощи специального фильтрующего аппарата осуществляется забор крови для очистки. Уже очищенная кровь вновь попадает в организм больному. Гемодиализ увеличивает риски занесения инфекции, понижает артериальное давление.

Трансплантация почки значительно улучшает состояние здоровья пациента, но есть недостатки в проведении данной операции:

• Возможность отторжения пересаженной почки;
• Дорогостоящая операция;
• «Новая» почка по-прежнему подвергается влиянию глюкозы;
• Прием медикаментов, которые снижают иммунитет (чтобы почка не отторгалась) усложняют контролирование над течением СД.

Профилактика болезней почек

Больные с СД должны тщательно наблюдать за своим здоровьем, выполнять следующие мероприятия:

Для профилактики диабетической нефропатии нужно перевести диабет в стадию компенсации (когда уровень глюкозы приближен к нормальным значениям), необходимо соблюдать диетическое питание, заниматься физическими упражнениями. Следить за тем, чтобы вводимый инсулин был качественный.

Врачи, которые занимаются болезнями почек:

• Врач-уролог;
• Нефролог – изучает патологии почек, непосредственно фильтрующий аппарат органа. Специализируется на диабетической нефропатии, нефритах и других болезнях;
• Специалист по диализу;
• Трансплантолог.

Нефропатия самое грозное осложнение сахарного диабета, которое приводит к смерти человека. При появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться к специалистам.

?

Поражение почек при сахарном диабете

Нефропатия — специфическое поражение почек при сахарном диабете, классифицируется как позднее осложнение болезни, развивающееся на фоне системной ангиопатии.

Главная опасность диабетической нефропатии заключается в развитии почечной недостаточности, способной привести к летальному исходу.

Своевременное обеспечение профилактических и лечебных мер позволяет снизить интенсивность поражения сосудов почек, и тем самым продлить и повысить качество жизни больного.

Особенности развития патологии

Под термином диабетической нефропатии медики подразумевают все виды поражений сосудов, питающих почки (микроангиопатию), причиной которых стали нарушения метаболических процессов в тканях органа. Патология известна также под названием гломерусклероз. У больных сахарным диабетом гломерусклероз наблюдается в 75% случаев.

Болезнь почек развивается под воздействием таких факторов:

• недостаточный гликемический контроль;
• периодическое повышение артериального давления;
• отклонения в показателях липидного профиля;
• длительное течение сахарного диабета;
• генетическая предрасположенность.

Существует несколько теорий развития болезни почек — метаболическая и гемодинамическая предполагают возникновение болезни по причине гипергликемии, высокого уровня содержания глюкозы в сыворотке крови. Генетическая теория гласит, что болезнь почек возникает как следствие генетической предрасположенности организма пациента.

Основная функция почек — фильтрация крови, которую орган осуществляет через  капиллярные петли, так называемые клубочки или гломерулы. Скорость процесса определяется площадью фильтрационной поверхности и давлением.

Кроме того, скорость клубочковой фильтрации считается фактором классификации диабетической нефропатии и расценивается в качестве дополнительной характеристики при диагностике степени почечной недостаточности. Сахарный диабет — один из механизмов, снижающих скорость фильтрации.

При нарушении метаболизма в крови человека образуется и накапливается большое количество продуктов белкового, липидного и углеводного обмена. Поступая в почки вместе с кровью, гликопротеиды, белки и липиды откладываются в тканях, вызывая поражение почечных клубочков и нарушение их функциональности.

Патологическая анатомия гломерусклероза

Различают следующие морфологические формы гломерусклероза:

• узелковая форма выражается в образовании склеротических узелков овальной формы в почечных клубочках и чаще наблюдается при сахарном диабете I типа. Узелки могут занимать большую часть почечных клубочков, вызывая появление аневризм и патологических утолщений в тканях окружающих их базальных мембран;
• диффузная форма болезни выражается в однородном утолщении тканей клубочков и мембран без образования узелков;
• экссудативная форма сопровождается формированием круглых образований на поверхности клубочковых капилляров.

В отдельных случаях, возможно одновременное развитие узелковой и диффузной форм патологии почек.

В ходе развития сахарного диабета, поражение почек прогрессирует, возникают дегенеративные изменения эпителия, базальные мембраны накапливают парапротеиды и становятся гиалиноподобными, а ткани замещаются соединительными и жировыми.

В результате диабетической нефропатии клубочки гибнут, почки теряют функциональность, развивается перигломерулярный фиброз, а затем и почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

При сахарном диабете все патологические изменения в почках развиваются на фоне фильтрации крови с высоким содержанием сахара — основного повреждающего фактора. Избыток глюкозы оказывает прямое токсическое воздействие на ткани органа, снижая их фильтрационные возможности.

Вследствие повышения проницаемости мембран, белок (альбумин), который при естественной функциональности остается в крови, проникает в мочу. Наличие повышенного количества альбумина в моче — один из главных диагностических критериев диабетической нефропатии.

К характерным признакам болезни почек относятся:

• протеинурия — выявление белка в анализе мочи;
• ретинопатия — поражение глазной сетчатки;
• гипертензия — высокое артериальное давление.

Сочетание перечисленных симптомов патологии почек при диабете усиливает их выраженность, поэтому служит критерием для диагностики болезни.

В начальной стадии развития болезни поражение почек происходит бессимптомно. Чтобы избежать возможных осложнений, медики рекомендуют проходить ежегодное обследование всем больным диабетом. Обязательными считаются анализ крови и мочи на креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи на альбумин.

Пациентам, которые в силу генетической предрасположенности находятся в группе риска, следует обратить внимание на совокупность симптомов, характерных и для диабета, и для гломерусклероза:

• увеличение количества мочи (полиурию);
• вялость, слабость, одышка;
• зуд, кожные инфекции;
• повышение артериального давления;
• появление привкуса металла во рту;
• усиление жажды;
• частые судороги ног;
• отеки;
• потеря веса без видимых причин;
• медленное заживление ран;
• понос, тошнота или рвота;
• инфекции мочеполовой системы;
• потеря сознания.

Своевременное медицинское обследование — единственный способ не пропустить начало диабетического поражения почек и предотвратить развитие необратимых изменений в организме.

Стадии и клинические проявления

При сахарном диабете поражение почек развивается поэтапно:

• начальная стадия проходит без видимых признаков болезни. О первичном поражении почек может свидетельствовать более высокая скорость клубочковой фильтрации и интенсивность почечного кровотока;
• отчетливо выраженные клинические проявления гломерусклероза наблюдаются во время переходной стадии. Строение почечных клубочков постепенно меняется, утолщаются стенки капилляров. Микроальбумин все еще находится в пределах нормы. интенсивность кровотока и скорость фильтрации крови сохраняется на высоком уровне;
• для пренефротической стадии поражения почек вследствие диабета характерно повышение уровня альбумина. Возникает периодическое повышение артериального давления;
• при нефротической стадии стабильно наблюдаются все характерные признаки патологии почек — протеинурия, снижение почечного кровотока и скорости фильтрации крови, стойкое повышение артериального давления. Показатели креатинина в крови незначительно повышены. Анализы крови показывают увеличение показателей — СОЭ, холестерина и др. Возможно появление крови в анализах мочи;
• Конечным этапом развития диабетической патологии почек считается нефросклеротическая стадия (уремическая). Для нее характерно резкое снижение функциональности почек, повышение количества мочевины и креатинина в анализах крови на фоне понижения показателей белка. Наблюдается кровь и белок в моче, развивается выраженная анемия. Степень повышения артериального давления достигает предельных показателей. Может снижаться уровень глюкозы в крови.

Последняя стадия развития осложнений при сахарном диабете расценивается как необратимая и приводит к хронической почечной недостаточности, при которой поддержание организма осуществляется путем очищения крови методом диализа или с помощью операции по пересадке почки.

Особенности диагностики

Прогресс дисфункции почек при сахарном диабете проявляется постепенно и не всегда результаты анализов заметно отличаются от нормальных показателей. Это объясняется тем, что увеличение альбумина в моче происходит не сразу, а по мере развития патологии почек.

Другие клинические проявления почечных осложнений диабета, повышение артериального давления и появление отеков, расцениваются как ответ организма на снижение скорости клубочковой фильтрации.

Поэтому выявление протеинурии и определение показателей скорости клубочковой фильтрации почек остаются самыми информативными диагностическими методами.

Эффективно определить состояние почек и других органов при сахарном диабете можно также с помощью лабораторных исследований:

• анализ на фруктозамин позволяет диагностировать осложнения почек или установить вероятность развития почечной недостаточности;
• общий анализ крови дает возможность судить о наличии в организме воспалительных процессов, инфекций или развитии анемии, сопровождающей патологии почек при диабете;
• биохимический анализ плазмы показывает количество креатинина, общего белка, холестерина и мочевины — показателей, с помощью которых выполняется диагностика осложнений почек при диабете;
• определение дефицита магния помогает узнать причины повышения артериального давления у пациента, включая дисфункции почек;
• общий анализ мочи — эффективный способ установить наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также белка, сахара и ацетона;
• анализ на микроальбумин необходим для диагностики осложнений почек при диабете уже в начальной стадии их развития.

Для максимально эффективной диагностики дисфункции почек и других органов используются аппаратные и инструментальные методы обследования. Посещение офтальмолога помогает выявить характерный симптом осложнения почек — ретинопатию.

УЗИ почек — метод, определяющий структурные изменения тканей органа. Чтобы обнаружить развитие патологического процесса, рекомендуется проходить УЗИ почек систематически.

В большинстве случаев, патологические осложнения — не столько результат инфекций, сколько легкомысленное отношение к здоровью. Регулярное посещение врача, выполнение всех его рекомендаций  и здоровый образ жизни, позволят улучшить самочувствие и избежать страшных последствий диабетической нефропатии.

Сахарный диабет и почки

Поражение почек при сахарном диабете наблюдается в каждом третьем случае у пациентов страдающие этим заболеванием более 10 лет.

Влияние сахарного диабета на функции почек

Почки – парный орган, предназначенный для выведения шлаков, токсинов и продуктов распада из организма человека. Кроме того они поддерживают водно-солевой и минеральный баланс в организме. Почки принимают участие в расщеплении белков и углеводов, в выработке некоторых гормонов и биологически важных веществ, нормализующих артериальное давление.

Сахарный диабет и почки — две составляющие, которые часто встречаются в одном анамнезе. Поражение почек при сахарном диабете I типа выявляется в каждом третьем случае, и в 5% случаях – в не зависимой от инсулина форме.

Подобное расстройство называется – диабетическая нефропатия, поражающая сосуды, капилляры и канальцы, и вследствие запущенности приводит к почечной недостаточности и другим опасным заболеваниям.

Патологии мочеобразующего аппарата встречаются и по другим причинам:

• лишний вес;
• генетическая предрасположенность;
• высокое артериальное давление;
• высокий уровень холестерина в крови и т.д.

Почки – сложносоставной орган, состоящий из несколько основных слоев. Корковое вещество представляет внешний слой, а мозговое вещество составляет внутреннюю часть. Главной функциональной составляющей, обеспечивающей их работу, является нефрон. Данная структура выполняет основную функцию по мочеобразованию. В каждом органе – их свыше миллиона.

Основная часть нефронов располагается в корковом веществе и лишь 15% находится в промежутке между корковым и мозговым веществом. Нефрон состоит из переходящих друг в друга канальцев, капсулы Шумлянского-Боумена и скопления тончайших капилляров, образующих так называемы миелиновые клубочки, которые выполняют функцию основного фильтра крови.

В идеале полупроницаемые миелиновые клубочки позволяют воде и растворенным в ней продуктам обмена проникать из крови в мембрану. Ненужные продукты распада выводятся из организма вместе с мочой. Диабет является нарушением, возникающим при избыточной концентрации глюкозы в кровяном русле. Это приводит к повреждению клубочковых мембран и повышению артериального давления.

Когда артериальное давление повышено, почкам приходится фильтровать больше крови. Чрезмерная нагрузка приводит к перегруженности нефронов, их повреждению и выходу из строя.

Поскольку клубочки теряют способность к фильтрации, продукты распада начинают накапливаться в организме. В идеале они должны выводиться из организма, а необходимые белки – сохраняться. При диабете – все происходит наоборот.

Патология делится на три основных вида:

Симптоматика

О нарушениях в работе почек человек узнает не сразу. Перед тем как патология начнет себя проявлять, как правило, проходит не один год. Заболевание может развиваться бессимптомно на протяжении десятилетий. Симптомы нарушения функциональности зачастую проявляются тогда, когда повреждение достигает 80%. Обычно болезнь проявляет себя следующим образом:

• отечность;
• слабость;
• потеря аппетита;
• повышенное артериальное давление;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• мучительная жажда.

При поражении мочеобразующего аппарата более чем на 85%, говорят о терминальной почечной недостаточности. Постановка данного диагноза подразумевает проведение диализа для уменьшения нагрузки и сохранения работоспособности органа. Если этот вариант не принес ожидаемых результатов, то крайняя мера – трансплантация почек.

Анализы, выявляющие нарушения в работе почек

После того, как пациенту поставили диагноз сахарный диабет, он должен внимательнее относиться к своему здоровью.

Для нормальной жизнедеятельности больному необходимо не только постоянно следить за уровнем сахара, но и пройти диагностику внутренних органов.

В первую очередь это касается органов, которые более уязвимы и часто подвержены патологиям при этой болезни. К таким органам относятся почки.

Существует несколько основных методик, позволяющих диагностировать функциональные нарушения на ранних стадиях. Процедуры, необходимые на первоначальном этапе:

• Сдать анализ на альбумин — данный анализ определяет содержание низкомолекулярного белка в моче. Этот белок синтезируется в печени. По его содержанию в моче врачи могут диагностировать раннюю стадию поражения не только почек, но и печени. На результаты данных лабораторных исследований влияет беременность, голодание или обезвоживание. Для получения более детальных показателей, специалисты советуют проводить его вместе с анализом на креатин.

• Сдать анализ на содержание креатина в крови. Креатин – конечный продукт обмена белков, состоящих из аминокислот. Это вещество синтезируется в печени и принимает участие в энергетическом обмене практических во всех тканях. Выводится вместе с мочой и является важнейшим показателем деятельности почек. Превышение нормы содержания вещества свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности, может указывать на последствия лучевой болезни и т.д.

После пятилетней длительности заболевания рекомендуется повторять лабораторные исследования на белки (альбумин) и их продуты обмена (креатин) каждые полгода.

• Экскреторная урография — рентгенологическое исследование, помогающее оценить общее положение, форму и функциональное состояния почек. Проводится путем введения в организм контрастного вещества, с помощью которого на рентгенограмме получают изображение мочеобразующих и мочевыводящих органов. Противопоказанием к данной процедуре является повышенная чувствительность к контрастным веществам, прием пациентом Глюкофажа и некоторые виды заболеваний, например, почечная недостаточность.

• УЗИ — вид ультразвукового исследования, позволяющий выявлять наличие разного рода новообразований, а именно: конкрементов или камней. Другими словами – диагностировать начальные признаки мочекаменной болезни, а также обнаруживать онкологические образования в виде опухолей.

Экскреторная урография и УЗИ используются, как правило, для выявления более детальных патологий уже имеющегося анамнеза. Назначаются по мере необходимости для постановки конкретного диагноза и выбора соответствующего метода лечения.

Лечение и профилактика

Интенсивность лечения должна соответствовать поставленному конечному диагнозу. Как правило, вся терапия направлена на уменьшение нагрузки на почки.

Для этого необходимо стабилизировать артериальное давление и привести в норму уровень сахара. Для этого используются медикаменты, стабилизирующие АД и содержание сахара в крови.

При сопутствующих осложнениях, таких, как воспалительные процессы, применяются противовоспалительные препараты.

В особо сложных случаях, когда медикаментозная терапия не приносит должных результатов, прибегают к процедуре диализа для очистки крови. При не выполнении органом своих функций, прибегают к крайней мере — трансплантации.

Лечение почек при сахарном диабете процесс долгий и зачастую мучительный. Поэтому главный и верный путь — это профилактика заболеваний. Здоровый образ жизни способен отсрочить или предупредить появление патологий этих органов. Под здоровым образом жизни понимается:

• Наблюдение за артериальным давлением.
• Контроль уровня холестерина и глюкозы в крови.
• Активный образ жизни.
• Сохранение нормального веса.
• Сбалансированная диета.

Вовремя диагностированное заболевание – залог решения проблемы на 50%. Не занимайтесь самолечением и при первых подозрениях на нарушения в функционировании почек – незамедлительно обращайтесь к врачу. Помните, что сахарный диабет и его последствия – не приговор при грамотном и своевременном лечении.

Медицинский журнал «Популярная медицина»

Мы рады Вас приветствовать на нашем ресурсе, который представляет собой медицинскую энциклопедию болезней и лекарственных препаратов, которые необходимы человеку для успешной борьбы с различными заболеваниями.

Наш медицинский журнал призван вам помочь найти описание тяжелых заболеваний и получить необходимую информацию о причинах, симптомах и методах их лечения, а также получить ответы на свои вопросы или обратиться за бесплатной консультацией к специалистам необходимого профиля прямо на нашем сайте.

Мы постарались сделать все возможное, чтобы болезни человека не были тайной за семью печатями, потому что знаем – что необходима полная информация о заболевании, чтобы избавиться от недугов без серьезных осложнений.

Именно по этой причине наш медицинский журнал ориентирован на обычных людей, не знающих специальной медицинской терминологии и которые хотят получить больше необходимой информации на доступном и простом языке, перед тем как обратиться к врачу.

Популярные публикации

Причины ангиомиолипома правой и левой почки

12 июля 2018

Чаще всего данная болезнь поражает почки, являясь пр этом доброкачественным образованием. Структуру ангиомиолипомы составляют жировая и мышечная ткань, а также эпителиальные клетки. Небольшие размеры образования позволяют развиваться достаточно …

Прививка от гриппа детям — стоит ли делать?

12 июля 2018

Число людей, заболевших гриппом, увеличивается с каждым годом. Ситуация усугубляется и тем, что ежегодно образуются новые штаммы данного вируса. В группе риска, прежде всего, находятся дети и люди пожилого возраста. Лидирующую позицию занимает …

Антибиотики при пиелонефрите

12 июля 2018

Самое главное при лечении любого заболевания — правильно определить причину его возникновения и развития. Если не выявить этот факт, никакие препараты не смогут предложить положительной динамики в ходе лечения. Пиелонефрит представляет собой …

МРТ кисти руки – когда и зачем делают

27 мая 2017

МРТ пожалуй на сегодня самый эффективный вариант диагностики, при помощи которого можно легко определить состояние организма. МРТ кисти рук сегодня все чаще практикуется специализированными врачами. Большинство специалистов давным-давно были …

Реабилитация после удаления катаракты

13 мая 2017

Реабилитация после удаления катаракты может длиться разное время, которое будет зависеть от успешности проведенной операции и адаптивных способностей пациента. Рекомендации после удаления катаракты приведены далее. Оперативный метод лечения …

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

15 апреля 2017

Как часто современные люди посещают медицинские учреждения, чтобы пройти качественное лечение? Наверное, число будет просто огромнейшее. Но, вы не задумались над тем, что намного проще было бы предотвращать все заболевания благодаря не только …

Сделать МРТ в Москве

10 апреля 2017

МРТ – это способ исследования внутренних органов и систем человека, уже много лет завоевавший заслуженное уважение среди специалистов и востребованный у населения, благодаря множеству своих уникальных возможностей и преимуществ. Сегодня сделать …

Процедура УЗИ в частной клинике

30 марта 2017

Возможности современной медицины крайне широки, и в этом не последнюю роль играет современное оборудование, с помощью которого настоящие специалисты могут диагностировать многие заболевания. Незаменимой услугой в некоторых случаях является …

Комплекс лфк при аутизме

04 мая 2016

Наш современный мир изобилует огромным количеством разных заболеваний нервной и двигательной систем, одним из которых является аутизм. Заболевание достаточно сложное и требующее особого внимания специалистов, медикаментозного лечения и подбора …

Полезные сведения о блефаропластике

13 апреля 2016

Блефаропластика – операция, в ходе которой хирург корректирует форму век и/или разрез глаз. В процессе вмешательства иссекаются излишки кожи и жировых образований. При желании пациент может настоять на проведении операции, даже если для этого …

Артроскопия: преимущества и показания

03 апреля 2016

Артроскопия – эндоскопическое исследование сустава, которое проводится без нарушения его целостности. Врач может увидеть структуру изнутри с помощью оптоволоконной камеры, имеющейся на конце трубки, вводимой в полость сустава. Данная процедура может …

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов

26 марта 2016

Сосудистая патология, сопровождаемая накоплением бляшек из жировна стенках сосудов и сужающих их, называется атеросклероз артерий. Данное заболевание считается на сегодняшний день главной причиной сбоя в работе других органов из-за нарушения …

Пиелоэктазия почек у детей и взрослых

12 марта 2016

Пиелоэкстазия почек у детей – результат анатомических нарушений, возникающий в процессе развития плода. В большинстве случаев, он проходит в первый год жизни. Заболевание связано с расширением лоханки почки и мочеточников, обеспечивающих …

Рефлюкс почки у детей

12 марта 2016

При рефлюксе увеличивается лоханка почки, что может вызвать атрофирование стенок и сдавливание фильтров почки. Диагноз рефлюкс почки ставят тем детям, у которых происходит возврат мочи из мочевого пузыря обратно в почку. Профилактикой …

Увеличение лоханки почки у ребенка

11 марта 2016

Увеличенная лоханка почки у детей проходит по истечении одного года. В течение этого периода происходит дозревание всей мочевыводящей системы ребенка. Почечная лоханка – специальная полость для накопления мочи. После прохождения стадии фильтрации …

Все о гречневом питании для похудения

09 марта 2016

Большой популярностью пользуется у современных модниц гречневая диета. Попробуем разобраться в причинах такой популярности.  Плюсы и минусы диеты Что касается плюсов данной системы питания, именно гречка позволяет эффективно снизить лишний вес …

Натуральные препараты от воспаления почек

09 марта 2016

На сегодняшний день уровень развития фармацевтической индустрии достиг завидных высот. Благодаря новым технологиям стало возможным разрабатывать и производить большое количество синтетических лекарственных препаратов, эффект которых проявляется …

Фруктово овощная диета для стройного тела

09 марта 2016

Диета на основании использования фруктов и овощей способна превратить мрачный процесс голодания в веселое времяпровождение наедине со вкусными и сочными плодами. Это самый распространенный вариант для ухода за собой — ведь употребление в пищу …

Симптомы и лечение туберкулеза почек

08 марта 2016

Туберкулез почек на сегодняшний день достаточно серьезное и тяжело протекающее заболевание, хотя врачи сталкиваются  с ним гораздо реже, чем с аналогичными проблемами легких. Основным препятствием данному недугу является высокий уровень иммунитета …

Лечение рака почки

07 марта 2016

Раком почки называют болезнь, которая  характеризуется возникновением и постепенным увеличением злокачественной опухоли. Пораженными бывает одна либо обе почки, признаки заболевания постепенно распространяются по всему организму. Доказано, что …

Сахарный диабет и почки

Содержание

Заболевание сахарный диабет и почки, если они начинают работать с перебоями, приводят организм человека в критическое состояние. Это происходит не сразу, а постепенно, проходя разные стадии развития патологического нарушения в почках и в организме в целом. Чтобы узнать, как это происходит, нужно сначала понять, как работают почки, и какие функции в организме человека они выполняют.

Главная задача почек в организме – очистительная, это парный орган и они выводят лишнюю жидкость и различные продукты жизнедеятельности, оказывающие отравляющее действие на организм. Диабет может привести к тому, что почки неправильно выполняют свои функции или не выполняют их вовсе.

Как заболевание действует на почечную деятельность

Почки состоят из клубочков, в которых происходит фильтрация крови, а точнее, ее жидкой части, плазмы. Кровь, очищенная от вредных веществ, поступает обратно в систему кровообращения.

Отфильтрованные шлаки:

• остаются в этих органах;
• через них доставляются в мочевой пузырь;
• выводятся с мочой.

Почки при сахарном диабете усиливают свою деятельность, и вредные вещества выводятся быстрее:

Примерно такая картина наблюдается вначале возникновения заболевания сахарный диабет, который действует и на почки. Они начинают менять свою форму, деформироваться. Происходит утолщение их стенок и тканей вокруг них. Из-за этого уменьшается капиллярная поверхность внутри почек и снижается функционирование органа, происходит развитие диабетической нефропатии.

Количество выводимой жидкости будет уменьшаться, а кровь меньше очищаться. Сразу это незаметно из-за дополнительных очистительных функций крови в организме человека.

Происходит хроническое течение заболевания, которое длится годами. Когда истощаются и эти функции, тогда появляется яркая симптоматика почечной патологии, выявляются изменения при сдаче анализов.

Заболевание почек становится заметно на последней стадии, когда происходит развитие недостаточности почечной деятельности.

Почки при сахарном диабете – это не единственный орган, который поражается при остром течении диабета. Быстрое его прогрессирование способно вывести из строя ряд органов и систем.

Каким образом поражаются почки при сахарном диабете можно понять, изучая анализы мочи, крови и внешние проявления.

В них будут указаны признаки развития болезни:

• микроальбуминурия;
• реакция надпочечников;
• повышение веса;
• сильная жажда;
• повышенное мочеиспускание;
• слабость;
• сильная потливость.

Пораженные почки при диабете своим функционированием способствуют развитию микроальбуминурии. Это повышение уровня белка в моче, который в норме практически не наблюдается. Его появление свидетельствует о появлении нефропатии почек или сильных физических нагрузках, в таком случае анализы после выявления микроальбуминурии нужно сдать повторно.

Для определения этого процесса одного анализа мочи недостаточно. Проводится множество диагностических мероприятий, прежде чем точно можно установить этот диагноз. Если белок наблюдается в больших количествах, то можно смело заявить о том, что диабет затронул почки.

Если повреждение почек выявляется уже и в анализе крови, тогда можно утверждать, что заболевание вошло в стадию необратимого процесса и полного излечения уже никогда не наступит.

Надпочечники со своей стороны образовывают опухоль для производства гормонов, имеющих действие, обратное действию инсулина. Больные набирают лишний вес, испытывают постоянную слабость и высокую утомляемость даже от небольших нагрузок на организм.

Во рту наблюдается неприятная сухость и постоянно мучающая жажда, увеличивается объем вымываемой воды, и человек начинает чаще мочиться.

Как развивается и прогрессирует заболевание

Самое важное для больного диабетом человека в течение первых лет с момента выявления заболевания – начинать лечить почки и делать это нужно незамедлительно, благодаря этому течение диабета станет немного лучше и может перейти в более легкую форму.

Если заболевание перешло в хроническое течение, в почках наблюдаются различные изменения:

• Развитие мезангиальной ткани, располагающейся между капиллярами почек.
• Сжатие капилляров мезангиальной тканью, имеющую форму больших узелков.
• Уменьшается количество перерабатываемой крови, следовательно, продуктивность почек понижается.
• В моче увеличивается уровень азота и мочевины.

• Развивается протеинурия.
• Симптомы диабета становятся более выраженными.
• Наблюдается развитие стойкой гипертонии.
• Функции органов и систем нарушаются.

Из-за нарушения очистительных, фильтрационных почечных функций происходит отравление всего организма отходами жизнедеятельности. Далее наступает развитие хронической недостаточности почек.

На протяжении периода появления в моче признаков микроальбуминурии человек не испытывает какого-либо изменения в своем самочувствии.

Когда появляется протеинурия, это становится заметно по отечности на лице, ногах и руках, повышается уровень АД. Если белок имеет большой процент содержания в моче, а отеков нет, давление не беспокоит, это очень плохо. Потому что человек не подозревает об изменениях, происходящих в его организме, и не принимает никаких мер для лечения и их устранения.

На стадии наступления почечной недостаточности не происходит резкой смены течения болезни до того момента, пока организм не перегружается:

• другими продуктами жизнедеятельности.

Как правило, обращение к врачу происходит на последней, тяжелой стадии течения хронической почечной недостаточности, когда появляются симптомы отравления организма – это тошнота, рвота и кожные высыпания.

Выявленный в составе мочи белок альбумин с показателями 30-300 мл в суточном анализе с полной уверенностью дает возможность утверждать, что происходит развитие в организме пациента диабетической нефропатии.

Для людей, имеющих сахарный диабет первого и второго типа, обследование на выявление микроальбуминурии является жизненно важной процедурой, если в их моче не наблюдается присутствие белка. Тест на выявление этого вида белка больные диабетом проходят ежегодно.

Существуют тест-полоски с названием «Микраль – тест» для проведения в домашних условиях самостоятельной диагностики. Но лабораторные анализы всегда точнее определяют количество альбумина, и пренебрегать ими не следует.

В группу риска развития тяжелого заболевания почек также входят люди, у которых имеются такие нарушения и зависимости:

• гипергликемия;
• гипертония;
• гиперлипидемия;
• повышенное употребление белков;
• зависимость от курения.

В целях профилактики развития тяжелой почечной патологии нужно постоянно проводить контроль сахара в крови. Это поможет долго удерживать организм от возникновения сосудистых заболеваний. Если придерживаться низкоуглеводной диеты и употреблять подходящую дозу препаратов для снижения сахара, то добиться таких результатов можно.

Для больных с диагнозом диабет контроль артериального давления так же важен, как и контроль сахара в крови. Так как гипертония развивается из-за поражения почек, это проявляется как вторичный почечный синдром. Такое сочетание опасно для жизни человека, потому что поражаются сосуды  сердца, глаз, головного мозга.

Давление при таких патологиях не должно повышаться больше отметки 130/80 мм. рт. ст. Контроль проводится утром и вечером.

Желательно вести учет показаний и при повышении обязательно консультироваться с врачом с целью подбора препаратов для его нормализации.

 Еще важен контроль липидного обмена, так как при патологических процессах в почках параллельно происходит образование атеросклеротических бляшек.

Это определяется при проведении биохимического анализа крови.

Если повышен триглицеридный и липидный уровень:

• производится контроль питания;
• осуществляется ограничение употребления жиров животного происхождения и других калорийных продуктов питания;
• назначаются препараты, понижающие уровень холестерина в крови.

Что касаемо белковых продуктов и соли, их нужно ограничить. При употреблении большого количества белков, имеющих нерастительное происхождение, образуются азотистые шлаки и вещество креатинин. Они накапливаются в составе крови и патологически работающие почки их выводят плохо. Женщинам в период беременности и в детском возрасте белок нельзя ограничивать.

Соль имеет свойство удерживать воду в организме, тем самым образуя отеки на конечностях и лице, а также повышает артериальное давление из-за увеличения жидкости в объеме циркулирующей крови.

Курильщики должны знать, что никотин и смолы вредят не только сосудам, легким и сердцу, но и почкам. У курящих диабетиков патологические проблемы с почками возникают в четыре раза чаще, чем у людей, не имеющих такой пагубной привычки.

Лечение на начальных стадиях

Для того чтобы назначить лечение, необходимо провести полную диагностику всего организма. Подбор препаратов и методов лечения заболевания почек для каждого человека строго индивидуален.

Для полного излечения от диабетической нефропатии важно начать это делать вовремя. Стадия микроальбуминурии единственная, при которой наступают обратимые процессы.

Для лечения заболевания почек важно придерживаться назначений и рекомендаций лечащего врача:

• соблюдение низкокалорийной диеты;
• прием препаратов для снижения АД;
• мочегонные препараты;
• питание без соли.

При лечении этой стадии нужно следить за уровнем гликозилированного гемоглобина и постоянно контролировать углеводный и жировой обмен в организме. Это делается с помощью диет и препаратов, регулирующих эти процессы.

Обязательно принимать препараты, снижающие давление, даже если оно нормальное, минимальная доза должна присутствовать ежедневно. Это необходимо для снижения уровня альбумина в моче и предотвращения изменения почечной структуры.

Когда наступает стадия протеинурии и присоединяется гипертоническая болезнь, нужно ограничить употребление соли и консервированных продуктов. Пищу нужно готовить самим и не солить, для придания вкусовых эффектов используют сок лимона, перец и травы.

Обязательно ограничить употребление углеводов и жиров и на этой стадии сужается круг в выборе препаратов для снижения сахара в крови, потому что возникает риск токсического поражения почек. Если препараты перестают быть эффективными, тогда рекомендовано начать инсулинотерапию.

Часто этого бывает недостаточно и применяется схема лечения с двумя препаратами, что приводит к таким результатам:

• увеличение гипотензивного действия;
• удалению побочных действий препаратов.

Лекарства должны дополнять действие друг друга, и подбирать их должен врач с учетом всех противопоказаний в организме больного человека. Важно контролировать не только АД, но и количество выпиваемой жидкости. При отеках принимаются мочегонные препараты.

Лечебные мероприятия при хронической почечной недостаточности

Эти терапевтические мероприятия проводят ряд специалистов, среди них эндокринолог и нефролог. Потому что лечение таких больных – необычайно сложный процесс.

• Важен по-прежнему контроль уровня глюкозы, неоднократно в течение суток. Это нужно чтобы предупредить развитие ком и инфекционных заболеваний, а также количества лишней жидкости в организме. Для снижения сахара применяется инсулинотерапия.
• Диета с низким содержанием белков, жиров, углеводов и калия. Может развиваться калиевая интоксикация. Убираются овощи и фрукты, содержащие этот микроэлемент в большом количестве в своем составе.

• Применение препаратов, снижающих АД и калийвыводящие мочегонные препараты.
• Ограничивается прием фосфора. Продукты с этими микроэлементами есть нельзя. Это гречка, рыба, сыры. Назначается карбонат кальция для улучшения вывода фосфора из организма.
• Увеличить поступление кальция в виде дополнительного приема этого микроэлемента вместе с витамином D.
• Применение препаратов, регулирующих эритропоэз и препараты железа для лечения анемии почечного происхождения.
• Для детоксикации организма важен прием сорбентов и регулярное опорожнение кишечника.

При наступлении терминальной стадии все процедуры по очищению крови от продуктов жизнедеятельности проводятся в стационаре с применением гемодиализа и перитонеального диализа.

Это продлевает жизнь больного человека и при пересадке почки может вернуть его к нормальной жизнедеятельности. Трансплантация органа проводится при наличии подходящего донора.

Если больной диабетом человек придерживается всех рекомендаций врача и соблюдает правильное питание, тогда его состояние постоянно контролируется и не доходит до критического уровня.