Как попасть в государственный или частный хоспис и что для этого нужно

Как положить человека в хоспис – законодательство, особенности и процедура

Хоспис – это медицинское учреждение, целью деятельности которого является уход за неизлечимо больными людьми, облегчение их страданий в последние дни.

Такие заведения могут государственными, а, следовательно – бесплатными и частными хосписами.

Для многих людей оформление больного родственника в такое заведение становится лучшим выходом из ситуации, ведь не всегда есть возможность обеспечить достойный уход за умирающими в домашних условиях.

Показания к оформлению в хоспис

Бытует мнение, что пациенты хосписа – это брошенные родственниками люди, а положить больного в хоспис – все равно, что обречь его на смерть в плохих условиях.

Это не так, высокий уровень развития медицины позволяет обеспечить максимально комфортные условия для тяжелобольных людей.

Большинство пациентов этих учреждений – люди с онкологическими заболеваниями в последних стадиях, также здесь предоставляется помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологическими патологиями, СПИДом и многими другими неизлечимыми болезнями.

Оформить больного в хоспис можно в двух вариантах:

• амбулаторном – для этого требуется периодически посещать клинику;
• стационарном – при этом больной постоянно пребывает в заведении.

В случае амбулаторного оказания помощи больной находится в медицинском заведении только во время проведения медицинских процедур и манипуляций.

Сюда же относят выезд медицинских работников к больному на дом. В более тяжелых случаях выбирают стационарное оформление.

Обратите внимание

При этом пациенту необходимо круглосуточно пребывать здесь, где он будет находиться под постоянным контролем медицинских работников.

Условия приема в хоспис просты. К оформлению в такое заведение для онкологических больных показаниями служат:

• неоперабельный рак (4 стадия);
• интенсивный болевой синдром, с которым не удается справиться в домашних условиях;
• не благоприятная эмоциональная обстановка (конфликты в семье), депрессия, попытки суицида.

Законодательные акты, регулирующие процесс оформления в хоспис

Порядок оформления и правила оказания паллиативной помощи регламентированы приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 № 187н. Основные его положения, касающиеся вопроса оформления, указаны в таблице.

Вопрос, который регулируется приказом
Разъяснение

Какими структурами может оказываться паллиативная помощь
Организациями, которые занимаются предоставлением медицинских услуг, в государственном или частном владении

Кому показана помощь
Людям с неизлечимыми заболеваниями, которые прогрессируют, а именно:

• с онкопатологией;
• с недостаточностью органов, которую невозможно излечить путем трансплантации;
• с нарушениями мозговой деятельности вследствие нарушенного кровообращения;
• с последствиями травм, которые невозможно устранить;
• с дегенеративными болезнями нервной системы;
• с деменцией

Как получить направление в хоспис
Право на выдачу направления имеет:

• специалист по паллиативному лечению;
• врач выездной патронажной службы;
• врач хосписа;
• онколог;
• терапевт (только при наличии предварительного заключения онколога о не подлежащем излечении раке).

Что должно быть в выписке из истории болезни
Здесь обязательно указывается диагноз, поставленный лечащим врачом. Прилагаются результаты инструментальных и лабораторных исследований, рекомендации доктора к дальнейшему уходу и лечению

Процесс оформления больного

Если вы решили определить больного в хоспис, необходимо позаботится о подготовке документов и быть готовым к тому, что в подходящем вам заведении не окажется свободных мест. В таком случае вам могут порекомендовать подождать или оформить родственника в другое заведение. С платными хосписами, как правило, не возникает проблем с документальным оформлением или поиском свободных мест.

Необходимые документы

Чтобы человеку предоставили место нужно собрать небольшой пакет документов. Это делается с целью предоставления доказательств, что человеку действительно необходима паллиативная помощь. Также эта документация необходима, чтобы определиться с перечнем необходимых процедур и тактикой лечения.

Перечень необходимых документов для оформления человека с онкопатологией:

• документ, подтверждающий личность больного – паспорт;
• направление с рекомендацией в хоспис от онколога;
• выписка из истории болезни, которая подтверждает диагноз пациента;
• полис медицинского страхования.

Процедура оформления

Последовательность дальнейшего оформления проста. Достаточно уточнить наличие свободных мест в подходящем вам заведении.

После получения подтверждения о возможности оформления пациента в это заведение, нужно предоставить указанные документы при его поступлении на лечение. При поступлении в стационар человек обязательно будет осмотрен и обследован.

На основании этих данных, а также выписки из истории болезни больному назначают необходимые процедуры и режим.

Кроме профессиональной медицинской помощи пациентам здесь предоставляется психологическая помощь, создается максимально комфортная психоэмоциональная обстановка.

Особенности пребывания в частных учреждениях

Основная тенденция, которая просматривается при сравнении подобных заведений государственного содержания и частного – различие в условиях содержания. Это вовсе не значит, что в государственном хосписе плохие условия.

Но приватные структуры могут предложить гораздо более широкий спектр услуг и качество сервиса. Ведь государственные заведения обустраиваются в рамках бюджета. Также различия можно найти в питании. В любом случае оно составляется диетологами и полностью соответствует требованиям к рациону пациентов.

Но в платном хосписе питание, как правило, более разнообразное и вкусное.

Стоимость пребывания подопечного в таком заведении зависит от того, каков срок пребывания в хосписе, количества дополнительных услуг и объема необходимых медицинских процедур. Также в стоимость пребывания закладываются медикаменты, которые принимает больной.

Безусловное преимущество платных структур в большей заинтересованности их работников в качественном уходе за больными. Это не удивительно, поскольку доходы этой структуры напрямую зависят от количества довольных пациентов и их родственников.  Именно поэтому, если ваш родственник пребывает в платном хосписе, вы сможете не волноваться о его комфорте и душевном состоянии.

К сожалению, в большинстве государственных медицинских учреждениях уровень сервиса далек от наших представлений об идеальном уходе, но это не повод сомневаться в профессионализме, работающих там медиков. В любом из хосписов делается все возможное для того, чтобы последние дни жизни каждого пациента прошли в максимально комфортных условиях.

Для начала родным нужно решить для себя этическую проблему. Понять и принять, что оформляя своего близкого в хоспис, они не бросают и не предают его.

Мама моей коллеги Натальи боролась с онкологией не один год. Родные оказывали ей всю возможную поддержку. Но победить болезнь не удалось. В последние месяцы жизни женщины была обессилена не только она сама, но и ее дочь и зять. Между тем, они и не помышляли о хосписе, потому что боялись осуждения.

«Мысль о хосписе пришла нам только тогда, когда мы уже были абсолютно вымотаны морально и физически, — рассказывает Наталья. – Но наступил момент, когда борьба с болезнью истощила ее и мы решили на некоторое время устроить маму в больницу, чтобы медики поддержали ее немного, а мы бы немного отдохнули».

В обычную больницу женщину не приняли. Сказали, что паллиативной пациентке находиться в обычном стационаре бессмысленно. И порекомендовали обратиться в онкологический диспансер, а точнее в кабинет паллиативной помощи.

«После посещения кабинета паллиативной помощи все произошло очень быстро: вечером я обратилась туда, я уже на следующий день к маме приехал врач, — рассказывает Наталья. – Он осмотрел маму и сказал, что ее можно положить в хоспис, где ей, конечно же, будет легче переносить осложнения от болезни».

Важно

А еще через день мама Натальи уже находилась в отдельной палате хосписа. Родных очень порадовало то, что навещать пациентов хосписа разрешено в любое время дня и ночи, а время пребывания не ограничено.

Через неделю Наташиной мамы не стало.

«Если бы мы знали, что оформить в хоспис маму будет так просто, что ее страдания буквально отступят, да и мы перестанем тревожиться за маму так, как прежде, потому что она в надежных руках хороших специалистов! – говорит Наталья. – Мы бы сделали это раньше и не мучились совестью, думая, как многие, что поступим плохо, если «бросим» маму в хосписе».

Какую помощь можно получить в хосписе

Координирует работу с паллиативными пациентами Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы, в который входят Центр на улице Двинцев, 6 (на 200 коек), принимающий пациентов с любым диагнозом, а также восемь хосписов в разных частях Москвы — на 30 коек каждый для пациентов с онкологией.

Целью помещения в паллиативный стационар может быть:

— облегчение состояния пациента,

— лечение болевого синдрома, стремительно ухудшающегося состояния,

— передышка для родственников.

При этом, при наличии показаний, можно возвращаться хоспис сколько угодно раз.

Родственникам не стоит думать, что в таком стационаре их близкого «подлечат» от сопутствующих заболеваний. Этого не произойдет даже за деньги. По правилам хосписов, в них не оказываются платные услуги. Также как и экстренная помощь при острых состояниях и заболеваниях (в этом случае пациента переводят в скоропомощные стационары). Не предоставляется здесь и индивидуальная сиделка.

Также в хосписах невозможно провести дополнительную диагностику, специализированное лечение и лечение инфекционных, а также психиатрических заболеваний, реабилитационные мероприятия, хирургические операции, химио- и лучевую терапию, которые являются элементами лечения.

И, наконец, не стоит рассчитывать, что в хосписе установят окончательный диагноз. Здесь работают с пациентами, принятыми на основании тяжести их состояния. Причем берут пациентов даже с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами (вне обострения).

Встаньте на учет и оформляйтесь

Возможны два варианта. Первый — когда ваш родственник уже состоит на учете в Центре паллиативной помощи – предусматривает три шага:

• Связаться с диспетчерской Центра по телефону: +7 (499) 940-19-50 и описать ситуацию.
• Принять у себя врача отделения выездной патронажной службы (его визит организуется Центром), который прямо на месте примет решение о госпитализации.
• После получения заключения от врача и проведения им Комиссии по госпитализации (максимальный срок — 1-го рабочий день) с родными связываются и уточняют возможные даты и место госпитализации.

Второй – когда ваш родственник еще не состоит на учете в Центре и не получал паллиативную помощь:

• Свяжитесь с Координационным центром по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected]
• Передайте документы в Центр на улице Двинцев,6 (это могут сделать ваши знакомые или друзья — очный визит пациента и его близких не требуется) или по мейлу Центра.
• Принять врача паллиативной помощи для уточнения состояния ( визит организует Центр).
• Ждать информации о дальнейших решениях от сотрудника Координационного центра.

Список необходимых документов вполне логичен. Родственникам не составит особого труда их собрать. В него входят:

• Копия паспорта. При отсутствии регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы
• Копия полиса ОМС
• Направление из поликлиники по форме 057/у (при наличии)
• Копия СНИЛС
• Выписка из амбулаторной карты или из последнего стационара с основным диагнозом
• Заключение ВК (кроме онкологических пациентов в 4 стадии с гистологической верификацией)
• Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом
• Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации)

В хоспис можно взять даже домашнего питомца

Хоспис – это место, где обреченному человеку должно быть комфортно во всем. Поэтому сюда можно взять не только любимые плед и халат, тапочки, пижаму, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой, но и небольшого домашнего любимца, если пациент находится в одноместной палате.

Если постоянное пребывание животного доставит пациенту беспокойство, близкие могут вместе с питомцем навещать родственника в стационаре. В хоспис тяжелобольной человек может взять и сигареты: курящим пациентам хосписа простительны их слабости.

Курить можно, и персонал подскажет, где именно.

Подробнее о том, что взять и чего не стоит брать в хоспис, рассказывает, в частности, Фонд помощи хосписам «Вера» на своем сайте.

Как правило, хосписы в достаточном количестве укомплектованы памперсами, пеленками, средствами гигиенического ухода, постельным бельем. Рекомендуется брать с собой не слишком много личной одежды и нательного белья: в хосписе есть прачечная, после которой вещи гладят и возвращают хозяину.

Также не стоит брать используемые в хосписе лекарства. Лишними будут оригиналы документов, деньги, драгоценности, украшения, которые попросту негде хранить.

В хосписе — шестиразовое питание, причем, при желании пациента ему всегда дадут добавку, так что приносить продукты питания не стоит. Если вам очень хочется угостить близкого любимым домашним блюдом – принесите то, что близкий человек сможет съесть сразу.

Как оформить бабушку или дедушку в государственный дом престарелых: пошаговая инструкция

В России практически все семьи стараются досматривать пожилых родственников. Обычно данное бремя берут на себя внуки. Но иногда подобное решение доставляет массу хлопот, делая жизнь молодой семьи невыносимой. Тогда люди стараются обращаться в государственные дома престарелых. В них можно определить пожилых людей и навещать их в специально отведенное время.

Старики будут находиться под постоянным присмотром специалистов и смогут своевременно получить медицинскую помощь при необходимости. Но не всем известно о том, как правильно определить старика в пансионат или дом престарелых бесплатно. В случае с коммерческим проживанием все просто. А вот бесплатные дома престарелых положены не всегда и не всем.

Придется изрядно постараться, чтобы воплотить задумку в жизнь.

Немного статистики

Государственный дом престарелых — это место, в котором проживают пожилые люди, не способные самостоятельно обеспечивать себя.

Основная масса жителей РФ считает, что сдавать стариков в подобные учреждения является предательством. Вместо этого нужно просто стиснуть зубы и терпеть все «прелести» деменции и прочих старческих отклонений.

На самом деле подобная практика губительна для семей. Она способна разрушить ячейку общества.

Несмотря на то что дома престарелых государственного типа в России не отличаются своим комфортом, подобные организации почти всегда переполнены. Поэтому определить бабушку или дедушку в подобное учреждение будет не так-то просто.

Государственный дом престарелых способен спасти семью от разрушений, а также благоприятно сказаться на пожилом человеке. Здесь он будет всегда под надзором врачей.

Оплата

Следует обратить внимание на то, что пребывание старика в пансионате или доме престарелых требует определенных затрат. Даже государственные учреждения взимают средства за наблюдение за пожилыми людьми. Это нормальная практика.

Государственный дом-интернат для престарелых может быть оплачен:

• лично пенсионером — 75 % его пенсии забирают, а 25 % отдают на руки;
• родственниками проживающего.

Разумеется, чаще всего имеет место первый расклад. Выбор типа оплаты проживания предоставляется при оформлении гражданина в пансионат.

Имущественные вопросы

Огромным вопросом является тема с распоряжением имуществом старика. При определении человека в государственный дом престарелых собственностью человека могут распоряжаться родственники.

Если же близких людей у гражданина нет, то возможны следующие варианты:

• Собственность передается пансионату/интернату. Подобный шаг расценивается как оплата проживания в учреждении.
• Имущество отдается государству. Такое возможно, если одинокий человек не оформил собственность на пансионат.

Соответственно, определение бабушки или дедушки в дом престарелых не является поводом для лишения наследства. Точнее, наследники могут его лишиться, но окончательное решение принимается либо стариком, либо его законным представителем.

Тип пансионата

Государственные дома престарелых в Московской области и других регионах РФ зачастую переполнены. Поэтому перед тем как определять куда-нибудь пожилого человека, родственники должны выбрать конкретное место.

Пансионаты делятся на несколько типов. А именно:

В первом случае жильцы находятся на государственном обеспечении. Им предлагается минимальный комфорт и медицинское обслуживание. Частные дома престарелых — дорогое удовольствие. Они позволяют наслаждаться комфортными и разнообразными условиями проживания.

Помимо этого, следует обратить внимание на то, какие именно граждане помещаются в учреждения. Пансионаты разделяют:

• на жилье для обычных пожилых людей;
• учреждения для инвалидов;
• организации, ухаживающие за лежачими;
• пансионаты для психически нездоровых людей (не путать с психиатрическими больницами).

Государственные социальные дома престарелых не позволяют старикам оставаться в одиночестве. Они могут общаться с ровесниками и спокойно жить на территории выбранной организации.

Добровольное решение

После того как родственники определились, в какой пансионат отправлять бабушку/дедушку, необходимо приступать к решительным действиям. Дело все в том, что в России в принудительном порядке отправить человека в государственный дом престарелых практически невозможно. Такой расклад актуален для опасных больных, проживание с которыми под одной крышей наносит вред семье.

Обычного старика отправить в дом престарелых против воли невозможно. Поэтому придется заручиться его согласием. Если речь идет о недееспособном лице, то определение пожилого человека в специализированное учреждение происходит с разрешения его законного представителя. Например, ближайшего родственника или органов опеки и попечительства.

Инструкция

Найти государственный дом престарелых в Москве за пенсию не так уж и трудно. Впрочем, как и в любом другом регионе. Для того чтобы отправить в выбранное учреждение пожилого родственника, нужно будет следовать некоторым указаниям. Иначе процесс оформления в пансионат станет невозможным.

Чтобы поселить родственника в доме престарелых государственного типа, нужно:

• Подать заявку на проживание в пансионате. Это делается в отделах социальной защиты населения.
• Пройти медицинскую комиссию. Потребуется получить полный перечень имеющихся заболеваний и отклонений у пожилого человека.
• Заказать справку в БТИ о наличии у старика жилья.
• Обратиться в социальную защиту с полученными бумагами.
• Дождаться путевки. Иногда очередь в пансионат приходится ждать некоторое время.
• Переоформить документы на пенсию (при необходимости).

Казалось бы, ничего трудного или непонятного. Но на практике оформление человека в дом престарелых вызывает массу проблем. Особенно если речь идет о недееспособном гражданине. Например, прохождение медицинской комиссии может доставить немало хлопот.

Кто имеет право

В государственный дом-интернат для престарелых разрешается обратиться как лично, так и через законного представителя. Но на помощь от государства могут рассчитывать далеко не все.

Дело все в том, что государственные дома-интернаты для престарелых и инвалидов, несмотря на скромные условия проживания, переполнены. Поэтому придется дождаться путевки от социальной защиты. Без нее бесплатно проживать в пансионате не выйдет.

Кроме того, на государственную поддержку при определении в дом престарелых могут рассчитывать только женщины после 55 лет, мужчины после 60, а также инвалиды 1-й и 2-й группы. Недееспособных тоже разрешается поместить в специализированное учреждение для постоянного проживания.

Документы для оформления

Чтобы оформить человека в государственный дом для инвалидов и престарелых, потребуются некоторые документы. А именно:

Как правило, собрать документы не составляет труда. Разве что некоторые затруднения возникают при прохождении медицинской комиссии для определения в пансионат.

Куда обратиться за помощью в Москве

Многие интересуются, где можно найти государственные дома престарелых в Московской области. Цены на проживание в частных пансионах зачастую зашкаливают за 100 000 рублей в месяц. Такая сумма найдется не у всех. Поэтому приходится искать государственные учреждения.

Их в Москве и Московской области более чем достаточно. Но все учреждения все равно заполнены по максимуму. Сегодня можно обратиться за помощью в следующие организации:

• пансионаты ветеранов труда;
• дом-пансионат ветеранов науки РАН;
• психоневрологические интернаты;
• геронтопсихиатрический центр милосердия (проспект Шипиловский, 31/2);
• дом ветеранов кино (Нежинская, 5);
• дом ветеранов сцены Яблочкиной (шоссе Энтузиастов, 88).

Также в городах распространены частные дома престарелых. Их огромное количество. Определиться в подобные учреждения намного проще, чем кажется.

Расценки на услуги

Государственные дома престарелых для лежачих больных и не только, как мы уже выяснили, оказывают услуги не совсем бесплатно. Сколько придется платить за проживание в пансионате в том или ином случае?

Вообще с гражданина просят 75 % пенсии. Но основная масса изучаемых учреждений предлагает вниманию прайс-лист с конкретными услугами.

Государственные дома престарелых в Московской области цены предлагают следующие:

• проживание в одноместном номере повышенной комфортности — 1774 рубля;
• пребывание в одноместном двухкомнатном номере — 3047 рублей 20 копеек;
• однокомнатный двухместный номер — 1523 рубля 60 копеек;
• трехместная комната — 1015 рублей 73 копейки.

Обычно в стоимость включено пятиразовое питание. Но как правило, граждане просто оформляют стариков в пансионаты в счет пенсии. Поэтому задумываться над тем, сколько платить государственному дому престарелых СПб или Москвы, не следует.

Частный пансион — достойная старость

Вот мы и познакомились с процессом оформления человека в государственные дома престарелых в Московской области и не только. Но как уже было подчеркнуто, добиться места в доме престарелых на государственном содержании при наличии трудоспособных детей и прочих родственников проблематично. Фактически невозможно.

Поэтому некоторые решаются на оформление в частный дом престарелых. Такие организации за отдельную плату предлагают максимально комфортные условия проживания. Некоторые сравнивают их с гостиницами.

Совет

Для оформления достаточно собрать перечисленные ранее документы (без путевки и обращений в социальную защиту населения) и обратиться в выбранное учреждение.

Врачи пансионата сами проведут осмотр и помогут с оформлением соответствующих бумаг.

Вместо заключения

Государственные дома престарелых в России получают неоднозначные отзывы. Некоторые люди негативно относятся к ним, а кто-то предпочитает отправлять пожилых людей в специализированные учреждения осознанно. Вызвано это не желанием избавиться от пожилого родственника, а стремлением обеспечить ему нормальный уход.

Теперь стало ясно, как определить человека в государственный пансионат или в частный дом престарелых. Если постараться, то можно добиться успеха. Главное — пройти медицинскую комиссию и доказать необходимость помещения человека в специализированное учреждение.

Нужны ли нам частные хосписы

Сострадание — не менее ценное и действенное лекарство для безнадёжно больного пациента

Кто должен ухаживать за пациентами, перенёсшими инсульт, онкологию и другие тяжёлые болезни? Парадокс ситуации в том, что медицина научилась бороться с тяжёлыми недугами, продлевая человеку жизнь, и вроде бы надо радоваться, что смерть отступила на неопределённое время.

Но тут же возникает другая проблема: кто поддержит человека, которого буквально вытащили с того света? Оказывается, желающих немного, даже среди ближайших родственников. Выходом в подобной ситуации могли бы стать частные хосписы. Подобного рода услуга в России появилась недавно, но и здесь всё непросто.

Пионеры паллиативной помощи находятся, по сути, на нелегальном положении. Почему так происходит? Нужны ли нам частные пансионаты, хосписы? Об этом мы спросили медиков, коммерсантов, чиновников. Мнения разошлись.

В списках не значатся

После ЧП на улице Курортной начались проверки. Была обнаружена трёхкомнатная квартира на улице Цимлянской, где на правах пациентов проживали трое пенсионеров, также были наняты сиделки, которые готовили и убирали. Хозяину квартиры предъявили обвинения в незаконной предпринимательской деятельности.

Почему же паллиативная помощь больным людям оказывается в неподходящих условиях, не отвечающих требованиям элементарной безопасности? Тем более на частных квартирах, без участия квалифицированного персонала. Неужели только ради того, чтобы вывести прибыльное дело в теневой сектор экономики?

Паллиативная помощь — явление для нас относительно новое. В советское время неизлечимых больных выписывали домой на поруки родственникам. Первый хоспис открыли в Санкт-Петербурге в 1990 году.

Только в 2012 году Минздрав принял постановление о развитии паллиативной медицины в стране и о создании служб паллиативной помощи (в том числе и выездных).

Первый же Центр паллиативной помощи в России появился в 2015 году в Москве.

Обратите внимание

Поэтому одна из главных проблем сегодня — это путаница с законодательством. С одной стороны, не возбраняется открыть частное учреждение и оказывать помощь без получения медицинской лицензии.

Федеральный закон № 442 — «О социальном обслуживании» — даёт возможность частникам официально участвовать на рынке оказания социальных услуг.

Но тут возникает вопрос: кто будет контролировать подобные заведения, например, на предмет пожарной безопасности?

По мнению главного специалиста отдела государственного пожарного надзора ГУ МЧС Иркутской области Марии Михеевой, пока проверить такие учреждения невозможно.

— Мы не знаем, где эти объекты находятся. Учреждения, внесённые в госреестр — пансионаты, дома для престарелых, проверяем обязательно. В данном случае проверка возможна только после письменного обращения, когда заявитель пишет, что существует угроза жизни. Тогда, согласовав с органами прокуратуры, идём проверять, — говорит Мария Михеева.

Алексей Макаров, первый заместитель министра социального развития, опеки и попечительства Иркутской области, отмечает, что их ведомство не наделено правом контролировать организации, которые не входят в реестр поставщиков социальных услуг.

— О подобных частных учреждениях, мы узнаём, как и многие, из рекламных блоков или средств массовой информации.

Информацией о фактической деятельности этих организаций ни специалисты министерства, ни сотрудники подведомственных учреждений не располагают.

Какие услуги там предоставляются — это зона ответственности только самого гражданина, который эту деятельность организовал, — заявил Макаров.

Он также дополнил, что, по действующему законодательству, в соответствии с постановлением правительства РФ этот вид деятельности носит обязательный уведомительный характер.

Важно

Если организация намерена оказывать, к примеру, услуги пансионатов, то она направляет уведомление и входит в реестр Роспотребнадзора; если планирует предоставлять социальные услуги, то информацию об этом необходимо направлять в региональную инспекцию по труду; в Минсоцразвития организация обращается, если хочет получать компенсацию за предоставленные услуги.

Но, как показывает практика, всё зависит от того, как «назвать лодку»: если это официально не пансионат, а, к примеру, фонд, то он относится к НКО (некоммерческой организации); если услуг не оказывает, предпринимательскую деятельность не ведёт — значит, в реестр Роспотребнадзора его не запишут. Так что всё легально.

Нужны ли лицензии?

Возможно, ситуация изменилась бы, если бы учреждение получило медицинскую лицензию на оказание паллиативной помощи, попало на учёт в Роспотребнадзор, Росздравнадзор и так далее.

Но требования для получения лицензии очень серьёзные, необходимо соблюсти кучу нормативов: иметь помещение, оборудование, специально обученный персонал.

Всё это требует немалых денежных затрат, которые, в свою очередь, повлияют на итоговую стоимость пребывания человека в этом заведении.

С другой стороны, а нужны ли вообще медицинские лицензии? Вот здесь, по- хорошему, надо различать помощь медицинскую, к которой относятся паллиативные отделения в больницах, а также хосписы, и помощь социальную — когда человек нуждается только в санитарном уходе и присмотре. Социальную помощь способны оказывать санатории, пансионаты, дома для престарелых. Например, загоревшийся дом на Курортной назывался пансионатом паллиативной помощи, но медицинскую помощь там не оказывали, а между тем в названии стоит: паллиатив.

Так где грань между паллиативом и домом для престарелых?

Главный врач иркутской ГБ № 7 (хосписной) Александр Бессонов считает, что идёт подмена понятий, чтобы создать иллюзию околомедицинской организации.

— Если мы говорим о достойном содержании, то это дома-интернаты. А хосписы и паллиативные отделения проводят лечение, улучшая качество жизни неизлечимых больных, — говорит Александр Петрович.

— Мы не лечим заболевание — мы ослабляем симптомы, то, что мешает жить, например боль. Убираем пролежни, одышку. В дальнейшем больной находится дома. Здесь не живут, хотя у нас любят пугать — мол, в хосписе больной до смерти должен быть.

Средний срок пребывания — от двух недель до месяца, в зависимости от надобности.

Многие пенсионеры нуждаются в социальной помощи — то есть в нормальном уходе, особенно лежачие пациенты. Далеко не каждый может позволить себе сидеть дома с таким родственником круглые сутки. Вот для них созданы дома-интернаты, санатории, пансионаты, где их кормят, умывают и т. д.

Если честно, то не могу сказать, зачем таким учреждениям лицензия. Пациент, нуждающийся в медпомощи, поступает в больницу, а если необходимо  плановое лечение — тогда  поступает к нам.

Не надо путать понятие «нахождение в приютах» — и  понятие «лечение». Есть стационарная помощь и амбулаторная. Если нужно лечение, у нас мест пока хватает.

К слову, с медицинской лицензией в России ещё нет ни одного частного заведения.

Совет

И кстати, государство увеличивает количество хосписных больниц, но это дело не одного дня. Да, сегодня не хватает домов-интернатов, однако это уже вопрос к Минсоцразвития. Дома временного пребывания, где можно находиться до полугода, работают в Майске и Марково — там, да, действительно, есть очередь.

Свои последние дни человек должен всё-таки прожить, а не промучиться

Сколько ставить коек?

По данным Всемирной организации здравоохранения, в расчёте на 300 тысяч населения количество коек для больных, нуждающихся в паллиативном лечении, составляет 25—30. В России программа паллиативной помощи строится из расчёта 100 коек на 1 млн человек.

В идеале система работает так: пациента переводят в паллиативное отделение, которое находится при больнице, где ему помогают — облегчают боль и другие симптомы, доставляющие беспокойство.

Если состояние пациента стабилизируется, решается вопрос, куда определить: либо домой (в случае согласия родственников и если в уходе не требуется специальных знаний, как, например, кормление через зонд), либо в хоспис, либо в дом для престарелых. Так это происходит, например, в Германии.

В конечном счёте речь идёт не о продлении жизни, а только о её качестве.

В статье 36 ФЗ № 323 — «Об охране здоровья граждан» — говорится: «Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжёлых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан». Такая помощь может оказываться стационарно и амбулаторно (на дому) медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Ещё одна проблема — это специалисты. В России нет факультетов паллиативной помощи, в регионах нет даже курсов при местных университетах. Врачей никто не учит, как работать с тяжелобольными пациентами.

Основной контингент хосписов — онкобольные, они занимают почти все места. Однако есть ещё пациенты, перенёсшие инсульт, которых становится всё больше.

Благодаря сосудистой программе больных, которые раньше умирали, сегодня спасают. Но у них нулевой потенциал, то есть они никогда не вернутся к прежней жизни, за ними нужен уход.

Обратите внимание

Не все родственники могут такого больного взять домой — ведь невозможно быть с ними рядом 24 часа в сутки.

Владислав Евгеньевич Емельянов не понаслышке знает о проблемах в сфере частного оказания помощи, трудностях лицензирования и отношения населения к такого рода заведениям. Уже несколько лет он, врач анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, возглавляет Фонд помощи больным с неврологическими нарушениями.

— Изначально основным контингентом фонда были родственники врачей: периодически заболевали родственники, нужен был уход. Найти хорошую сиделку довольно трудно и дорого, и мы создали фонд помощи. Начинали на своих площадях, сейчас приобрели дом площадью около 700 кв. м. Там есть уже и места для отдыха — участок, беседки и прочее.

Нужны ещё прачечная, кухня, подсобки, холлы, чтобы люди могли отдохнуть. Это ведь не больница, даже в законодательстве оговорено, что всё должно быть максимально приближено к домашней обстановке, чтобы люди себя комфортно чувствовали.

Мы хотели и пытались строить отдельный корпус, но финансово не потянули — банки отказывают в кредитовании, так как мы некоммерческая организация.

От государства дотаций не получаем. Для этого нужно пройти кучу лицензирований, а это непростой процесс и требования жесткие. Поэтому многие из таких учреждений и не попадали в реестр Минсоцразвития (реестр учреждений, оказывающих социальную помощь. — Прим. авт.).

Чтобы получить медицинскую лицензию, надо пройти много бюрократических препон. Требования такие же, как в больнице: если шкаф — то он должен быть определённой формы, изготовлен из определённого материала, покрытие должно быть специальным. Одно дело купить за шесть тысяч обычный шкаф, другое — медицинский, в разы дороже.

У нас законодательство двоякое: с одной стороны, такое учреждение открыть можно, а с другой стороны, когда что-то случается, вступают в силу всякие ведомственные инструкции и так далее. В итоге энтузиасты не тянут на эти требования и создают полулегальные учреждения.

Конечно, такие частные заведения контролировать необходимо, никто не спорит. Но требования не должны быть драконовскими — например, вентиляцию за несколько миллионов никто не установит. Многие хотели бы легализоваться, сейчас государством выделено 10% помощи софинансирования частным учреждениям.

Важно

Но фактически так много бюрократии, что люди создают всё на свои деньги. Платные услуги мы не оказываем, но люди несут затраты — например, те же лекарства. Но возмещают их необязательно материально. Вот пример: у нас находился человек, а сын его помогал в строительстве корпуса.

Есть люди, которые предоставляют какое-нибудь реабилитационное оборудование. Кто как может…

У нас по совместительству работают врачи высшей категории.

Пациентов привозят очень тяжёлых, сразу после реанимации, так как в том отделении не могут обеспечить должный уход — там просто штатное расписание не позволяет: представьте, на 40 человек — две медсестры. В нашем фонде примерно один работник на двух пациентов. Хотя по западным стандартам одного больного обслуживает бригада в 5—6 человек.

Вряд ли кто-то вёл статистику, сколько людей у нас в области нуждается именно в паллиативной помощи, но таких много.

Зачастую приезжаешь домой к такому пациенту, а он в ужасном состоянии — лежит в собственных испражнениях. Родственники не могут постоянно рядом находиться, не могут обеспечить то, что нужно. Но нужна и ответственность — кто оказывает помощь, что это за учреждение. А не так, чтобы кто-то непонятный ухаживал за вашим родственником.

Был у меня случай: женщина положила свою мать, родственники её стали осуждать. Но постепенно менталитет у людей меняется, хотя, конечно, реакция родственников всё ещё отрицательная.

Закрыть нельзя, помиловать

Другой специалист, врач-анестезиолог нейрососудистого центра (сохраним его анонимность), также рассказал о том, почему не надо бояться слова «хоспис» и почему частные заведения действительно нужны:

— Когда я говорю, что больного переводим в больницу № 7, все сначала соглашаются, реагируют спокойно.

А наутро прибегают в истерике: «Мы навели справки — это не больница, это хоспис, туда переводят умирать!» Начинаю объяснять, что там, конечно, многие умирают, это ведь больница для неизлечимо больных.

Но! Хоспис — это тоже лечение! Были случаи, когда у больных там убирали трахеотомические трубки (через которую дышат) и домой забирали многих. Всё возможно. А если невозможно, то тем более — как он такой будет дома лежать?

Совет

Забрать-то вы его оттуда сможете в любой момент. Но из дома туда не попадёте — там огромная очередь, мест не хватает. Первоочередные больные будут из стационара.

Вы наутро просто поймете, что не знаете ни то, как его накормить, ни как на горшок посадить.

К тому же  в реанимацию вы можете зайти только на пару  минут — а там сможете сколько угодно находиться рядом, хоть всей семьей. Многие после этого успокаиваются.

Частные центры могли бы сегодняшнюю ситуацию реально разрулить. Особенно когда у нас огромное количество инсультных больных. Ведь есть обязательная сосудистая программа Минздрава РФ.

Мы их спасаем, но что дальше, как их реабилитировать? Сама по себе программа отличная вещь. Но, сказав «а», нужно было говорить и «б» — должна прилагаться реабилитация, социальные программы.

Куда девать людей, которые зачастую не могут сами ни есть, ни дышать?

К сожалению, частные центры действительно тяжёлых больных сегодня не могут взять, так как нет лицензии медучреждения. Но моё мнение — однозначно, у людей, у родственников должен быть выбор: государственный или частный хоспис.

В Германии, например, хорошо развита служба соцпомощи. Там человек может своей страховкой полностью покрыть паллиативную помощь, даже в частном центре.

Если страховки недостаточно, то за счёт собственных средств — продажи имущества, например. Когда и эти средства исчерпываются, финансирование ложится на плечи государства.

Обратите внимание

И человек полностью обеспечен — вплоть до транспортировки от дома до онкоцентра, например, и обратно.

Частный хоспис для пожилых людей

Частные хосписы Москвы для лежачих больных и престарелых людей — современная форма медико-социального учреждения, где наряду с круглосуточным медицинским надзором и индивидуальным уходом, проводятся эффективные мероприятия, направленные на активизацию резервов жизнедеятельности организма постояльца.

Платный хоспис отличается от государственного важнейшим ключевым фактором — создание для каждого пациента максимально комфортных условий проживания, атмосферы, которая помогает бороться с болезнью, продлевает жизнь — забота, радушие и полноценное общение. Здесь пожилым и больным комфортно в психологическом и физическом плане. Люди не чувствуют себя оторванными от жизни, они получают шанс на улучшение качества жизни.

В сложных жизненных ситуациях хоспис по уходу за лежачими больными и стариками становится действительно правильным и взвешенным решением.

Это около 50 учреждений государственного типа и коммерческие хосписы. У тех и других все подчинено идеям достойной жизни в самые сложные моменты жизни неизлечимо больных и людей, находящихся в глубокой старости.

Такие мед-центры возникли благодаря христианству, в них одна из главных задач — помощь ближнему. Бесплатные хосписы в Москве финансируются из государственного бюджета, попасть туда не так уж просто.

В своём большинстве это центры паллиативной помощи, то есть для людей с тяжёлой степенью онкологических заболеваний. В государственные госпитализируются только онкобольные, исключительно по направлению онколога.

Поэтому, если люди ищут хосписы Москвы для лежачих больных после инсульта, то с оформлением в государственный могут возникнуть сложности. В таких учреждениях пациенты получают полное медицинское обслуживание, типовой уход по регламенту, стандартное отношение, обычные палаты.

Коммерческие хосписы принимают лежачих больных с онкологией, после инсульта, с разного рода тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями. Также он открыты для пожилых людей, которые требуют ежедневное медицинское обслуживание и особый уход.

Подыскивая хороший пансионат для близкого, можно подобрать как онкологический хоспис в Москве, пансионат, ориентированный на стариков с неврологическими заболеваниями, для лежачих пациентов после инсульта.

Госпитализация в платные хосписы в Москве и Туле проводится без бюрократических формальностей. По сути, это в большей степени медицинский пансионат, где лечат, восстанавливают и обеспечивают достойный уровень жизни тяжело больным и старым людям.

Важно

Важно, что платный хоспис для онкологических больных понимает паллиативную помощь значительно шире, чем в бесплатных государственных. Частный онкологический хоспис включает задачи не только облегчения течения болезни, но и современные медицинские меры для замедления развития заболевания, что отражается на продлении жизни при максимально возможном сохранении её качества.

Платный хоспис — это в разы лучшие условия пребывания вашего близкого. В таких пансионатах обстановка и услуги организованы на высоком уровне, что позволяет людям ежеминутно ощущать комфорт и уют, сравнимый с домашним.

Частный хоспис в Москве, Туле отличается тем, что медицинские мероприятия, атмосфера, обстановка, особая забота, всё направлено, чтобы люди не чувствовали психологического и физического дискомфорта, что мгновенно отражается на улучшении их состояния.

Стоимость пребывания в хосписе столицы несколько выше, чем в Туле. Можно выбрать недорогой пансионат, при финансовых возможностях родных, можно для страдающего неизлечимым заболеванием близкого выбрать элитный хоспис.

Если ваш близкий уже пересёк рубеж глубокой старости и требует особого ухода и ежедневного медконтроля, то своевременное обращение в платный хоспис, во многих случаях позволяет не допустить негативных последствий, которые влекут за собой возрастные заболевания, деменцию.

• Наблюдение 24 часа в сутки
• Ежедневный осмотр
• Программа улучшения здоровья
• Контроль приема пищи
• Индивидуально разработанное меню, 5-разовое питание
• Помощь в приеме пищи
• Смена постельного и нательного белья
• Досуг и развлекательная программа
• Профессиональная психологическая помощь
• Гигиенический уход, стрижка ногтей, волос

Цена пребывания в таком пансионате определяется индивидуально, тут всё зависит от степени заболевания, является человек лежачим или самостоятельный, от длительности пребывания.

• Светлые уютные одно- и многоместные номера с санузлами.
• Персональное пяти разовое питание, включающее витаминизированные полезные продукты.

• Специальное оснащение: инвалидные кресла, тревожные кнопки, ходунки, функциональные кровати и т.п.
• Регулярный медицинский контроль и ежедневный мониторинг здоровья.

• Персональное внимание и особый уход для каждого пациента.

Главная цель создания нашего мед-пансионата — организация для страдающих болью, старческой беспомощностью людей таких условий, при которых у них не было бы унижения личности обречённостью, болью, страхом. Мы стремимся помочь людям оставаться прежними, по максимуму вернуть нормальное качество жизни, не чувствовать и не думать о то, что их жизнь истекла.

Это платный хоспис для лежачих больных и самостоятельных стариков, где наряду с квалифицированной медицинской помощью и качественным уходом, предлагаются комфортабельные условия проживания, хорошее 5 разовое питание. Наши постояльцы получают полноценное общение, для них организовывается досуг по интересам. Они находятся в благоприятной психологической атмосфере.

Когда тяжело болеют и угасают родные, люди стремятся сделать всё, чтобы облегчить страдания близкого, но в силу своей занятости, они не могут обеспечить должный уход. Всё это для них оборачивается страданиями и нервными расстройствами. Частный хоспис для лежачих больных позволяет улучшить качество жизни страдающим от тяжелой болезни, тем самым помогая в этой проблеме их родным.

➤ Мы принимаем пациентов, страдающих различными тяжелыми заболеваниями, лежачих и самостоятельных, людей глубокого преклонного возраста. Наш хоспис для онкологических больных, для людей с инсультом, страдающих неврологическими заболеваниями, для стариков. ➤ Высокое качество паллиативной помощи.

Совет

Пребывание в нашем хосписе для онкобольных позволяет пользоваться помощью лучших медицинских специалистов в области паллиативной медицины. ➤ Специальный уход для людей с онкологическими заболеваниями, для больных инсультом, болезнью Альцгеймера или иным неизлечимым заболеванием. Особый уход обеспечивается высокопрофессиональным медобслуживанием.

В каждой комнате есть “тревожная” кнопка, сестринские посты функционируют круглосуточно.

➤ Для создания максимально комфортных и уютных условий, комнаты для лежачих больных, самостоятельных стариков обустроены с домашним уютом и оборудованы всем, что требуется для качественной жизни пациентов: современные функциональные кровати,антипролежневые мантрасы, душевая, санузел, телевизор, холодильник, кондиционер, хорошая меблировка.

Люди могут привезти с собой дорогие сердцу вещи, тем самым внести свои желаемые нотки в интерьер своей комнаты. ➤ Платный хоспис обеспечивает полноценное питание. У нас есть большая, отлично оборудованная кухня. Меню разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом медицинских рекомендаций и личных предпочтений. Питание 5 разовое.

➤ Психологический комфорт. Хоспис для онкобольных обязательно должен включать и квалифицированную психологическую помощь. Атмосфера душевного равновесия способствует улучшению их настроения, значимо сказывается на их самочувствии, избавляет от депрессии и страха смерти.

➤ Родные могут посещать своих близких в любое удобное время без ограничений, а также звонить и общаться по телефону. ➤ Хоспис в Туле соответствует высокому профессиональному классу. Весь медицинский и сестринский персонал владеет не только методиками облегчения страданий больных, но и душевными качествами искреннего стремления помочь и облегчить страдания людей. Наш персонал работает по высоким стандартам паллиативной помощи.

➤ Удачное расположение. Наш пансионат расположен в экологически чистом зелёном районе. Тишина, кристально чистый воздух лесопарковой зоны обеспечивают настоящие оздоровительно-санаторные условия пребывания постояльцев.

Мы располагаем всеми необходимыми условиями для размещения пациентов, прикованных к кровати, которые не могут себя обслуживать самостоятельно.

Лежачие больные обеспечиваются не только профессиональным медицинским обслуживанием, но и круглосуточным полноценным уходом. Больных ежедневно осматривает профильный врач, качественными медикаментозными препаратами снимают болевой синдром.

Специалисты оказывают психологическую помощь. Сёстры кормят, моют, переодевают, расчесывают, общаются.

Хоспис после инсульта ускорить восстановление после кровоизлияния в мозг. У нас установлены специальные поручни и пандусы для людей с ограниченными возможностями. Врачи круглосуточно наблюдают за постояльцем.

В нашем мед-пансионате паллиативная помощь включает весь спектр необходимых мероприятий и услуг. Это обезболивание медикаментозными препаратами, физио- и рефлексотерапия, зондовое питание, и другие процедуры. Обязательно оказывается психологическая помощь.
У нас работают специалисты высокой квалификации в области онкологических заболеваний.

Обратите внимание

Они знают, как держать под контролем течение заболевания, облегчить его болезненность, поддерживать оптимальное самочувствие пациентов. Хоспис онкологический платный обеспечивает круглосуточный контроль состояния пациента, необходимая помощь оказывается немедленно.

Наряду с онкологами, в нашем штате терапевты, психиатры, неврологи, кардиологи, специалисты по паллиативной помощи, специалисты по лечебной физкультуре, массажу.

Хоспис для онкологических больных предлагает полную паллиативную помощь: эффективные методы для облегчения и замедления развития заболевания, что ведёт к продлению жизни больного при достойном её качестве. Обычно, уже через месяц пребывания в нашем пансионате состояние пациента заметно улучшается и стабилизируется.

В частный хоспис по уходу за пожилыми людьми может обратится абсолютно любой человек, в семье которого есть больной, нуждающийся в профессиональном уходе и круглосуточной помощи.

Для этого ему необходимо связаться с представителем пансионата по телефону, расположенному на сайте заведения, и договориться о визите и предварительной консультации.

Приехав в пансионат лично, вы сможете увидеть заведение изнутри, убедиться в том, что информация, предоставленная на сайте хосписа, полностью соответствует реальности.

Копии паспортов пациента и законного представителя

Анализы, выписки, история болезни

После подписания всех необходимых документов больному предоставляется индивидуальная или совместная палата, в которой он может разместить любые милые его сердцу вещи. Срок проживания престарелого человека оговаривается отдельно и не лимитирован временными рамками. Он может прожить здесь месяц, полгода или жить до конца своих дней.