Поллиноз у ребенка: симптомы и причины аллергии на пыльцу у детей

Содержание

Причины поллиноза у детей

Основные причины поллиноза в детском возрасте — это контакт с пыльцой растений и формирование сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма детей к данному типу аллергена. Во многом, аллергия определяется климатической зоной и спектром растений, которые в ней произрастают. Основные причины поллиноза в нашей стране — пыльца деревьев, злаковые травы, сорные травы и культурные растения. Цветение их разделено по сезонам, и пик поллиноза приходится на весну и начало лета, а также на конец лета и начало осени.

Почему дети страдают от пыльцы, в чем истинные причины поллиноза? Все просто, она имеет малые размеры и небольшой вес, легко переносится ветром по воздуху и легко попадает на слизистые глаз и носоглотки. На поверхности пыльцы имеются особые белки, которые чужеродны организму детей, на которые слишком активно и бурно реагирует иммунная система, формируя антитела. Если дети изначально имеют неблагоприятную наследственность по аллергии, они чрезмерно активно реагируют на аллергенные частицы, что при повторном контакте с этим же веществом вызывает проявления поллиноза в виде поражения слизистых глаз и носа. Вероятность того, что причины поллиноза реализуются в полноценное заболевание, если у малыша страдает аллергией только мама — около 25%, а при наличии ее у обоих родителей, от 50 до 80%.

Есть также и группа провокаторов, которые помогают в реализации негативных реакций на истинные причины поллиноза — это бытовые, пищевые и лекарственные факторы, а также физические воздействия (холод, избыточная инсоляция).

Почему «СМ-Клиника»?

1Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями2Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения3Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория4Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Как и чем лечить поллиноз у взрослых и детей

Лечение поллиноза предусматривает прекращение контакта с аллергеном. Для этого больному рекомендуется:

не выходить на улицу (особенно в ветреную погоду);
не открывать окна в доме;
использовать специальные очистители воздуха, улавливающие пыльцу растений;
отказаться от приема в пищу продуктов, которые могут способствовать развитию перекрестной аллергии при поллинозе.

Если течение болезни легкое, больному назначают антигистаминные лекарства:

Азеластин, Левокабастин — местно;
Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин — внутрь.

При болезни средней степени тяжести необходимо использовать глюкокортикостероиды местного действия:

Флутиказон;
Триамцинолон;
Беклометазон;
Мометазон и др.

Если выражены симптомы бронхиальной астмы, лечение поллиноза проводится с помощью ингаляционных глюкокортикостероидных лекарств. Однако их следует применять с осторожностью, если поллинозу сопутствуют грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, иммунные нарушения.

Тяжелое течение аллергического заболевания предусматривает комбинированный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При заложенности носа могут закапываться капли Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин (лечение ими не должно превышать одну неделю, иначе может возникнуть аллергический ринит). При значительном сужении носовых ходов показано хирургическое лечение (криодеструкция, лазер), во время которого осуществляется частичное удаление носовых раковин.

К самому эффективному способу борьбы с поллинозом врачи относят специфическую иммунотерапию, проводимую одновременно с приемом антигистаминных лекарственных средств. Она предусматривает введение в организм возрастающих доз аллергена. В результате чувствительность к веществам, вызывающим поллиноз, постепенно снижается.

Лечение поллиноза народными средствами

Лечение поллиноза в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Согласно отзывам людей, страдающих от данного вида аллергической реакции, наилучших результатов помогают добиться следующие травяные сборы:

6 ст.л. корня солодки, 3 ст.л. цветков калины соединить с 2 ст.л. девясила, 2 ст.л. лекарственного шалфея, 2 ст.л. мяты перечной, 5 ст.л. полевого хвоща. Травы перемешать. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипящей воды. Настаивать 8 часов. Процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Растительный сбор помогает избавиться от отека носовых пазух, насморка, вызванных поллинозом;
соединить 1 ч.л. корневища болотного аира, 1 ч.л. корневища лапчатки прямостоячей, 4 ч.л. травы зверобоя, 1 ч.л. корней окопника лекарственного. Перемешать. 2 ст.л. травяной смеси залить стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне 5 минут. Процедить. Полоскать полученным лекарством горло и промывать нос;
смешать 2 ст.л. травы зверобоя, 1 ст.л. цветков пижмы, 3 ст.л. корней окопника, 2 ст.л. травы очанки ростковой. Кипятить 1 ст.л. сбора, залитого стаканом кипящей воды, 10 минут. Процедить. Полоскать средством горло, промывать нос.

Также больным поллинозом рекомендуется:

пить свежевыжатый сок сельдерея по 3 ч.л. 3 раза в день;
пить за полчаса до еды перед каждым приемом пищи по полстакана сока, приготовленного из двух яблок, трех морковок, двух соцветий цветной капусты;
накапать на кусочек сахара 5 капель укропного масла и рассасывать его за полчаса до еды перед каждым приемом пищи (минимум 3 раза в день);
пить по 100 мл отвара, сделанного из листьев крапивы (залить 2 ст.л. измельченных листьев стаканом кипятка и настоять);
измельчить 4 луковицы, залить их литром холодного кипятка и пить полученный настой по несколько глотков на следующий день перед едой.

Патогенез

Антиген преимущественно попадает в организм через верхние дыхательные пути, после чего начинается активизация иммунной системы. Первым органом, где развивается воспаление, становится носоглотка. Здесь пыльца взаимодействует с макрофагами, пытающимися поглотить ее и нейтрализовать. Чуть позже происходит активация Т и В-лимфоцитов, эозинофилов, выработка интерлейкинов и синтез специфических IgE-антител. Последние белковые структуры фиксируются на тучных клетка и базофилах органов-мишеней: коже, слизистых оболочках органов дыхательной системы, конъюнктиве.

Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с антигеном. Обычно на процесс повторного проникновения аллергена, его оседание на тканях и развитие воспаления затрачивается 5-10 минут при условии, что концентрация пыльцы на момент контакта находится на высоком уровне. Формируется комплекс антиген-антитело, тучные клетки активируются и выделяют в кровь медиаторы воспаления, среди которых основную роль играет гистамин.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Общие сведения

Поллиноз у детей (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) – сезонное аллергическое заболевание, связанное с воспалением слизистых оболочек и кожного покрова. Клиническая картина преимущественно включает ринит, дерматит, конъюнктивит. Без должной терапии патология прогрессирует и переходит в бронхиальную астму с последующими осложнениями. Выявляется у 3,7% детского населения, и с каждым годом количество больных растет. Чаще всего подобная аллергическая реакция регистрируется в странах и регионах с большим количеством цветущих растений, сухим климатом. Первичное выявление поллинозов наблюдается в возрасте 5-9 лет, у детей до 3-х лет пыльцевая аллергия встречается крайне редко.

Поллиноз у детей

Стоимость лечения

НаименованиеСтоимость, руб.

1	Первичный прием врача, доктора медицинских наук	7500*
2	Процедуры в составе по назначению врача:
УЗИС	2700
Озононоультрафиолетовая санация	450
Лазерная фотореактивная терапия	1800-2600
Аппликация микрокомпресса в носовую полость	700
Аппликация живично-прополисной суспензии на слизистые	600
3	Заключительный осмотр врача по результатам лечения	1000

* — При оплате полного курса лечебных процедур, стоимость приёма врача засчитывается в сумму лечения. Курс лечения назначается врачом. Длительность курса составляет 7-12 сеансов в зависимости от диагноза.

Особенности проведения аллергических проб у детей

Аллергические пробы проводят детям, достигшим 5-летнего возраста. Для малышей младше пятилетнего возраста, мы рекомендуем проведение другого метода исследования – специфическое исследование крови на наличие белковых антител – специфических иммуноглобулинов класса Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на воздействие пыльцы определенного вида. В отличии от кожных тестов, такое исследование можно проводить в течении всего года, не обращая внимание на прием медицинских препаратов и состояние здоровья пациента. Данное исследование является единственным аллергологическим методом выявления поллиноза у малышей.

Пики поллинозов

Врачи выделяют три пика поллинозов, когда ярко проявляются симптомы и требуется лечение.

Весенний (март-май). Люди реагируют на пыльцу орешника, ольхи, берёзы, ивы, вербы, дуба, вяза, клёна, ясеня, сосны.
Весенне-летний (май-август). Активно пылят мятлик, рожь, овёс, тимофеевка, одуванчик, подорожник, кукуруза, пырей, подсолнечник.
Летне-осенний (август – октябрь). Время цветения «сорных» трав: лебеды, полыни, амброзии.

Некоторые люди страдают от поллиноза с марта по октябрь. Да и в другое время остерегаются походов в ботанические и зимние сады, выездов на природу.

Концентрация пыльцы в воздухе может повышаться в связи с заносом из других регионов. В городе аллергические реакции протекают тяжелее, так как загрязнённый воздух усиливает вредное действие пыльцы.

Степени тяжести поллиноза

В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести.

При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер. Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов. Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.

Иногда поллиноз и аллергический ринит могут сопровождаться развитием полипозного риносинусита. Необходимо знать, что проявления сезонного аллергического ринита, бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу растений, но и на плесневые грибы (плесень). Огромное количество микроскопических спор плесневых грибов появляются в воздухе с начала спорообразования — с марта и до середины осени.

Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.

Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в сторону от выбора правильной тактики лечения.

Перекрёстная аллергия

Врачи заметили, что во время поллиноза пациенты плохо переносят определённые продукты. Это явление назвали «перекрёстной аллергией» и сформировали группы продуктов питания, которые усиливают поллиноз и ухудшают самочувствие пациентов. Так происходит, потому что совпадает состав белков пыльцы и пищи. Вне сезона пыления аллергической реакции может и не быть, а в период цветения растений с большей долей вероятности разовьётся.

Берёза, орешник, ольха, яблоня. Может быть реакция на орехи, яблоки, груши, черешню, сливы, персики, сельдерей, морковь, свёклу. Характерно для весеннего поллиноза. В лечении следует быть внимательнее с препаратами на основе берёзы, ольхи.
Злаки. Осторожно употреблять продукты на основе пшеницы, овса, ржи, ячменя.
Полынь, амброзия, георгин, ромашка, подсолнечник, одуванчик. Перекрёстная аллергия возможна на подсолнечное масло, семечки, халву, цикорий, мёд, дыню. Следует отказаться от фитосборов, содержащих полынь, ромашку, череду, календулу, мать-и-мачеху.
Лебеда. Перекрёст со свёклой, шпинатом.

Механизм развития поллиноза в детском возрасте

Поллиноз может развиваться у предрасположенных к аллергии детей в любом возрасте, необходимо только, чтобы произошла первичная сенсибилизация — встреча с аллергеном в первый раз. Пыльцевые аллергены проникают в тело через слизистые, и достаточно незначительного количества частиц, чтобы запустились особые иммунные механизмы.

Изначально иммунной системой распознаются чужеродные белки пыльцы, на них формируется выработка антител. Это и есть сенсибилизация. В этот период дети не имеют никаких клинических проявлений поллиноза. Все негативные реакции будут формироваться только после повторного контакта детей с пыльцой, и от первичной сенсибилизации до развития клинических проявлений поллиноза может пройти достаточно много времени. Например, в один год дети контактируют с пыльцевыми аллергенами, но реакции организма у них нет, а к следующему сезону встреча с той же пыльцой дает у них уже полноценные проявления с набором всех типичных симптомов. Это стадия проявлений аллергии, теперь, если не проводить лечебных мероприятий, проявления аллергии будут возникать снова и снова после контакта с пыльцой.

Прогноз и профилактика поллиноза

Чтобы не задумываться, как лечить поллиноз у детей, придерживайтесь правил профилактики. Необходимо:

проводить влажную уборку в помещении ежедневно;
использовать увлажнитель воздуха;
проветривать помещение;
поддерживать в доме температуру воздуха не выше 22°С;
убрать комнатные растения;
гулять с ребенком в утреннее или вечернее время;
после улицы тщательно промывать нос, рот, мыть руки и лицо;
тщательно следить за здоровьем малыша;
стараться летом отправлять ребенка на морские курорты.

В большинстве случаев повышенный риск неадекватной реакции организма на пыльцу растений сохраняется на протяжении всей жизни.

Поллиноз может серьезно ухудшить качество жизни малыша и привести в последующем к развитию других иммунно-обусловленных заболеваний. Чтобы этого не произошло, пройдите обследование и не пренебрегайте лечением и профилактикой. Качественно оценить состояние иммунной системы можно в многопрофильном центре «СМ-Доктор». Наши специалисты назначат лечение, соответствующее последним достижениям в области аллергологии.

Жалобы на поллиноз

Поскольку пыльца оседает на слизистых оболочках, вызывая аллергическую реакцию, ребенок чувствует жжение в носу и в глазах. Он может жаловаться на светобоязнь, зуд и боль в глазах.

При аллергии тяжелой формы дети жалуются на затрудненное дыхание, боль в трахее и бронхах. Малыш теряет аппетит, иногда появляются боли в сердце на фоне тахикардии. Учитывая разрозненную симптоматику, родителям бывает сложно предположить, что происходит с ребенком. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Патогенез (как развивается заболевание)

Пыльца растений попадает в организм ребенка через дыхательную систему и вызывает активацию работы иммунитета. Сначала реагирует носоглотка, где начинается выработка иммунных клеток (макрофагов, лимфоцитов, эозинофилов), а также специфических антител к патологическому веществу. Иммуноглобулины располагаются на поверхности клеток органов-мишеней: слизистой оболочке дыхательных путей и глаз, на коже.

При повторном попадании в организм относительно большого количества антигена быстро развивается активный воспалительный процесс, в кровь выбрасывается огромное количество гистамина, провоцирующего выраженную реакцию организма.

Диета

Гипоаллергенная диета при аллергии к пыльце деревьев — в период с апреля (середины марта) по май (середину июня) исключить (или сильно ограничить): косточковые плоды (черешню, вишню, персики, абрикосы, сливы, маслины, оливки), семечковые плоды (яблоки, груши, киви), мёд и продукты пчеловодства, орехи (грецкие, фисташки, арахис, миндаль, особенно фундук) и изделия их содержащие, сырую морковь, картофель, сырые томаты, огурцы, петрушку, укроп, сельдерей, специи (карри, анис, тмин и другие), берёзовый сок, коньяк. Строго запрещено применение фитопрепаратов: берёзовых почек, берёзового листа, ольховых шишек, коры крушины, дуба, рамнила.

Гипоаллергенная диета при аллергии к пыльце злаковых (луговых) трав- в период с июня (середины мая) по июль (середину августа) исключить (или сильно ограничить): хлебный квас, пиво, пшеничную водку, шницели, пудинги, клецки, блины, котлеты, подливы, соусы (содержат муку), хлеб, хлебобулочные изделия и продукты из злаков (овса, пшеницы, ржи, ячменя, риса), геркулес, отруби, овсяное печенье, крупяные каши, макаронные изделия, арахис, все виды копчёных колбас, кофе, какао, мороженое, щербет, кунжут, сорго, мёд и продукты пчеловодства, клубнику, землянику, цитрусовые, бобовые, сою, кукурузу, щавель. Не рекомендуется приём витаминов группы В, травяных чаёв, фитопрепаратов, содержащих злаковые травы и использование косметики, содержащей растительные компоненты.

Гипоаллергенная диета при аллергии к пыльцесорных трав- в период с середины июля по сентябрь исключить (или сильно ограничить): семена подсолнечника и подсолнечное масло, халву, горчицу майонез, мёд и продукты пчеловодства, напитки, приготовленные с использованием полыни (вермуты, бальзамы, абсцент, тархун и другие), морковь, чеснок, сельдерей, петрушку, укроп, специи (тмин, перец, анис, кориандр, карри, цикорий, мускатный орех, корица и другие), имбирь, арбузы, дыни, кабачки, баклажаны, томаты, табак, картофель, морковь, капусту, свеклу, репу, шпинат, латук, топинамбур, брюкву, бананы, киви, цитрусовые, «Корвалол», «Валокордин». Строго запрещено применение фитопрепаратов: на основе полыни, ромашки, календулы, мать-и-мачехи, череды, девясила, тысячелистника, пижмы, подорожника, одуванчика, зверобоя, бессмертника.

Что такое поллиноз у взрослых и как он развивается

Большинство растений ветроопыляемые. Чтобы образовались семена, в воздухе появляются облака пыльцы. В период пика пыления концентрация пыльцы достигает 10 000 зёрен в кубическом метре воздуха. Но состояние аллергиков ухудшается при гораздо меньших значениях – от 20 элементов в кубометре.

В слизистых оболочках носа, рта, глаз, бронхов располагаются макрофаги – клетки, которые организм использует для своей защиты. Когда пыльца попадает на слизистую, макрофаги активируются, запуская сложную реакцию иммунного ответа. На месте контакта возникает аллергическое воспаление.

Факторы, усиливающие реакцию гиперчувствительности

Наследственность. Передаётся из поколения в поколение.
Частые вирусные инфекции, перенесённые в раннем возрасте.
Плохая экология: загазованность, повышение концентрации диоксида серы, озона, окиси азота.
Частые стрессы, ослабляющие иммунную систему.
Вредные привычки.
Неправильное питание: обеднённое витаминами, минералами, содержащее аллергенные добавки – красители, консерванты, ароматизаторы.

После первого контакта с пыльцой организм производит антитела, которые долгое время сохраняются в крови. Когда человек повторно встречается с аллергеном, реакция наступает практически мгновенно.

Чувствительность к пыльце индивидуальна – от лёгкой до сильной. Реакция протекает в две фазы. Первая развивается в момент контакта, а вторая, более выраженная, спустя 6–8 часов.

Симптомы и проявления поллиноза

Наиболее частые проявления – это симптомы аллергического ринита, для которого характерны:

— продолжительное чихание- обильное слизистое отделяемое из носа

— зуд в области носа

— першение в ротоглотке

— стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»)

— заложенность носа

У большинства пациентов ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом:

— покраснение и отек слизистых оболочек глаз,

— зуд век,

— светобоязнь,

— слезотечение,

— «песок в глазах».

Еще одним проявлением поллиноза может быть пыльцевая бронхиальная астма, когда появляется:

— кашель,

— затрудненное дыхание,

— «хрипы» и/или «посвистывание» в груди,

— удушье.

Несколько реже при поллинозе наблюдаются зудящие высыпания на коже (крапивница) или локальные отеки (отеки Квинке или ангионевротические отеки), отдельные проявления атопического дерматита.

Методы диагностики поллиноза

Поллиноз узнать сравнительно легко. На то, что причина аллергической реакции – пыльца, указывает сезонный характер появления симптомов. Но важно определить, что именно является аллергеном, цветения какого растения следует опасаться?

Аллергологические пробы

Для этого, как правило, проводятся кожные аллергологические пробы. На кожу наносится капля, содержащая аллерген. После чего делается надрез скальпелем – царапина, через которую аллерген проникает в ткани кожи. Через 20 минут можно ожидать в этом месте реакции. Если реакция есть, можно предполагать, что аллерген обнаружен. Метод позволяет проводить до 40 проб единовременно.

Подробнее о методе диагностики

Провокационные тесты

Если результаты кожных проб не могут быть четко интерпретированы (например, пробы выявили реакцию на пыльцу растения, период цветения которого не совпадает с проявлением симптомов поллиноза у больного), могут быть проведены провокационные тесты. При провокационном тесте аллерген вводится назально (через нос), конънктивально (под нижнее веко) или в виде ингаляции.

Поскольку в этом случае возможно ухудшение состояние больного, провокационные тесты должны проводиться квалифицированным врачом-аллергологом в условиях стационара. Провокационные тесты проводятся строго вне периода обострения (или возможного обострения) поллиноза, как правило, осенью или зимой. Детям до 5 лет провокационные тесты обычно не делаются.

Для определения аллергена также может использоваться определение аллерген-специфических IgE в сыворотке крови. При иммунной реакции организм вырабатывает IgE-антитела, специфичные для конкретного аллергена. Кровь больного с помощью специального оборудования вступает во взаимодействие с различными аллергенами. Это исследование незаменимо у детей раннего возраста, во время обострения поллиноза, при наличии кожного заболевания, при отрицательных результатах кожного тестирования. Метод позволяет установить аллерген – причину поллиноза (пациент получает результат на 3–й день после сдачи крови на анализ).

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Классификация

Официальной классификации поллиноза, признанной ученым советом, не существует. В клинической практике заболевание принято делить в зависимости от степени тяжести патологии и области воспаления. По течению и выраженности симптомов болезнь бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы. По локализации выделяют:

Аллергические болезни глаз – воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), краев век ( аллергический блефарит), роговицы (аллергический кератит).
Респираторные аллергозы – включает поражение отделов дыхательной системы: риносинусит, аденоидит, ларингит, отит.
Аллергические дерматозы – подразумевают изменения кожных покровов, формирование атопического дерматита и крапивницы.
Сочетанные патологии – возникают часто, состоят из двух и более типов поллиноза.

Осложнения

Если не принимать никаких мер, поллиноз прогрессирует, добавляются новые симптомы у взрослых. Могут развиться:

синусит,
ларингит,
отёк Квинке;
бронхиальная астма;
атопический дерматит.

Больной испытывает слабость, теряет работоспособность, становится сонливым, раздражительным. При употреблении продуктов, содержащих аллерген, часто развивается гастрит, затем – энтерит. Боль в животе может сочетаться с высыпаниями на коже по типу крапивницы, зудом ануса.

Отёк Квинке требует неотложной медицинской помощи. При первых признаках нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Источники

https://MedAboutMe.ru/articles/pollinoz_prichiny_i_simptomy_u_detey/
https://www.smclinic.ru/diseases/p/pollinoz/
https://K-medica.ru/diseases/pollinoz/
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pollinosis
https://www.lor-astma.ru/pollinoz.htm
http://otolar-centre.ru/tematicheskie-stati/1137-pollinoz-simptomy-diagnostika-prichiny-lechenie.html
https://familydoctor.ru/direction/alergology-immunology/pollinoz-diagnostika-i-lechenie/
https://www.imma.ru/polezno/terapiya/pollinoz
https://www.smdoctor.ru/disease/pollinoz/
https://www.fdoctor.ru/bolezn/pollinoz/