Амарил: аналоги, цена российских и зарубежных заменителей препарата

Содержание

Амарил: аналоги, цена, таблетки, аналоги российские, инструкция по применению

Амарил – это лекарство предназначено для излечения сахарного диабета 2 типа. Основным активным веществом этого медикамента является глимепирид. В среднем его дозировка колеблется от 1 до 3 мг.

Механизм воздействия Амарила:

Стимулирует выделение инсулина.

При этом препарат имеет умеренное воздействие, что понижает риск возникновения гипогликемии.

Понижение атерогенных фракций в кровяном русле.

Уменьшение выраженности оксидативного стресса.

Доступные заменители Амарила в таблетках

Одними из наиболее доступных аналогов Амарилу в таблетках относят:

Диамерид.

Глемаз.

Виджайсар.

Рассмотрим, насколько эффективны аналоги лекарственного препарата Амарил.

Диамерид

Имеет такое же воздействующее вещество, что и Амарил. Лечебный эффект обуславливается активизацией бета-клеток поджелудочного органа веществами на основе глюкозы.

Диамерид принимают согласно рекомендуемым порционным дозам и в определенный временной промежуток:

Промежуток между приемами не должен превышать назначенное время.

Ошибки во время приема медикамента нельзя перекрывать еще большей концентрацией медикамента.

Пациент обязан сообщить своему лечащему врачу об употреблении увеличенных доз лекарства.

Развитие гипогликемии после назначения Диамерида в порции 1 мг/сутки, говорит о том, что необходимо придерживаться диетического питания.

Цена на Диамерид колеблется в пределах 206 руб. за пачку.

Глемаз

Этот препарат имеет свой механизм воздействия:

Активный компонент в медикаменте активирует секрецию и высвобождает инсулин из поджелудочного органа.

Увеличивает проницаемость периферических тканей к воздействию инсулина.

Имеет экстрапанкреатическую активность.

Принимать, изначально подобрав порцию приема медикамента. Зачастую она подбирается на основе регулярного анализа на концентрацию глюкозы в кровяном русле.

Существует несколько правил применения при излечении этим лекарством:

В начале терапии назначают примерно 1 мг глимепирида, 1 раз в сутки.

При появлении терапевтического результата эту порцию используют как поддерживающую.

Если улучшения нет, то можно постепенно поднять дозировку до 4 мг/сутки.

Наибольшая дозировка – 8 мг/сутки.

В среднем цена такого медикамента колеблется в пределах 740-780 рублей за пачку.

Виджайсар

Улучшает показатели концентрации глюкозы в кровяном русле у больных с инсулин независимыми формами сахарного диабета.

Обладает несколькими эффектами:

Гипогликемическим.

Детоксикационным.

Антисклеротическим.

Защитным и восстановительным.

Антиоксидантным.

Антибактериальный.

Желчегонный и мочегонный эффекты.

Определяется врачом в оптимальной дозировке для достижения:

Допустимой концентрации глюкозы в кровяном русле и моче.

Используют в профилактических целях сердечно-сосудистых болезней.

Показан к применению пациентами с хроническими болезнями печени, желудка или кишечника.

В период приема препарата нужно строго следовать подобранным дозам и образу жизни. В среднем Виджайсар можно приобрести за 282 руб.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Российские аналоги препарата

Существуют и российские аналоги лекарства Амарила, которые также достаточно эффективны в своем терапевтическом эффекте.

К ним относят:

Глимепирид Канон.
Глимепирид.
Глимекомб.
Глиформин.
Глиформин Пролонг.

Глимепирид Канон

Представляет собой гипогликемический препарат, который принимают перорально. Воздействует на клетки поджелудочного органа и высвобождает инсулин.

Обладает лекарство несколькими видами воздействия:

Внепанкреатическим влиянием на организм, что повышает возможность тканей увеличивать восприимчивость к инсулину.

Уменьшает переработку инсулина в печени.

Ингибирует продуцирование глюкозы.

Применяют перорально. Могут назначаться совмещенная терапия с инсулином, за неимением терапевтического результата. Однако при определении дозировки нужна систематическая проверка содержания глюкозы в кровяном токе. Терапия часто продолжительна. Примерная стоимость 165 рублей.

Глимепирид

Глимепирид являет собой производное сульфонилмочевины.

Проявляет терапевтический эффект:

Способствует стимуляции выброса эндогенного инсулина.

Увеличивает количество инсулин чувствительных рецепторов.

Уменьшает процесс глюконеогенеза.

При приеме этого препарата необходимо придерживаться определенных правил:

Лекарство принимают перед едой, так как нужно время на его воздействие.

Обязателен прием препарата.

Нужно внимательно следить и не допускать развития гипогликемии.

Примерная стоимость 141 руб. за упаковку.

Глимекомб

Представляет собой комбинированное лекарство на основе группы бигуанидов и группы производных сульфонилмочевины.

Эффективность обеспечивается благодаря свойствам медикамента:

Стимулирует активные процессы внутриклеточных ферментов.

Восстанавливает выработку инсулина.

Уменьшает время от приема еды до выработки инсулина.

Снижает объединение тромбоцитов.

Нормализует процессы проницаемости сосудов.

Уменьшает реагирование сосудов на выработку адреналина.

Предписывают прием медикамента при:

Диабете 2 типа. Во время неэффективности терапий метформином или гликлазидом.

Замена предыдущей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа.

Лекарство употребляют во время или сразу же после приема еды. Дозировка назначается индивидуально. Первоначальная дозировка назначается около 1-3 таблетки/сутки. Цена за пачку от 128 рублей.

Глиформин

Медикамент прописывают при диабете 2 типа. Может использоваться как в монотерапии, так и в комбинационной терапии с другими медикаментами.

Существует несколько ограничений по дозировкам и использовании медикамента:

Первоначальная дозировка колеблется от 0,5-1 г/сутки.

Увеличить дозировку можно только спустя 15 дней лечения.

Поддерживающая порция колеблется 1,5-2 г/ сутки.

Чтобы ограничить побочные реакции суточную порцию разделяют на 3 приема.

У пожилых людей суточная дозировка не может превышать 1 грамм.

При сложных метаболических патологиях дозировку препарата нужно уменьшить.

Таблетки нельзя разжевывать, заглатывают во время еды, при этом запивая большим количеством воды. Цена находится в диапазоне 118 рублей – 330 рублей.

Глиформин Пролонг

Прописывают при диабете 2 типа у пациентов с ожирением. Медикамент используется как в монотерапии, так и в сочетании с другими медикаментами.

Принимать можно независимо от пищи. Дозировка и кратность определяется на основании применяемой лекарственной формы. Назначают прием лекарства до 3 раз /сутки. Каждые 15 дней нужно корректировать дозу.

Импортные аналоги лекарства, цена

У Амарила существуют и импортные аналоги, у которых выше цена, но более приемлемы отзывы:

Авандаглим. Содержит в своем составе два взаимодополняющих вещества, а именно росиглитазона малеат и глимепирид. Улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Авандамет. Комбинированный препарат на основе росиглитазона малеат и метформина гидрохлорид. Усиливает восприимчивость к инсулину.

Багомет Плюс. Воздействие основано на фиксированном соединении двух веществ метформина и глибенкламида. Первый понижает содержание уровня глюкозы в кровяном русле, тормозит всасывание углеводов и снижает скорость глюконеогенеза. Метформин благоприятно воздействует на липидный состав крови, понижает в ней содержание холестерина и триглицеридов. Глибенкламид уменьшает содержание глюкозы в кровяном русле. О дешевых таблетках для снижения холестерина – названия, цены и отзывы мы писали здесь.

Багомет. Обладает целым спектром положительного воздействия:

уменьшает абсорбцию глюкозы;
замедляет глюконеогенез;
увеличивает периферическую утилизацию глюкозы;
повышает способность тканей к воздействию инсулина.

Цена находится в диапазоне от 68 рублей до 101 рубля.

Показания к применению таблеток Амарил

Активное воздействующее вещество по инструкции в препарате Амарил это глимепирид.

Лекарство имеет положительное воздействие:

Активирует выработку инсулина.

Увеличивает восприимчивость тканей к выработанному собственным организмом инсулину.

Высвобождает инсулин.

Имеет экстрапанкреатическую активность.

Сохраняется возможность адаптации миокарда к ишемии.

Антитромботическое действие.

Показания

Применяют медикамент при сахарном диабете 2 типа. При этом лекарство можно использовать как в монотерапии, так и вместе с другими медикаментами.

Противопоказания

Амарил обладает и определенными противопоказаниями:

Сахарный диабет 1 типа.

Диабетические прекома и кома, кетоацидоз.

Аллергическая реакция на глимепирид или к другим производным сульфонилмочевины.

Сбои в функциональности печени или почек.

Период лактации или вынашивания малыша у женщин.

Здесь диета – стол №9 для диабетиков 2 типа.

Список российских аналогов импортных лекарств

На отечественном фармацевтическом рынке представлено множество разнообразных лекарственных препаратов, в то же время большинство из них очень дорогие. В качестве доступной альтернативы многие люди предпочитают выбирать российские аналоги импортных лекарств, список и соответствие которых можно узнать у лечащего врача или провизора в аптеке.

Обезболивающие и спазмолитические

Обезболивающие препараты (анальгетики) предназначены для снятия болевых синдромов различного происхождения. В целом анальгетики подразделяются на 2 группы:

Ненаркотические средства, имеющие в составе ацетилсалициловую кислоту, анальгин, парацетамол, мефинаминовую кислоту, пироксикам, ибупрофен, димексид и т. д.
Наркотические препараты, которые прописываются в самых крайних и серьезных случаях, например, морфин, промедол, фентанил и т. д.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Кетанов
Кеторолак
Адолор Доломин Кеталгин Кетолак Кеторолак

Трамал
Трамадол
Трамадол-ГР Трамадол-АКРИ Трамолин

Эффералган
Парацетамол
Парацетамол Флютабс Цефекон Д

Спазмолитические препараты (антиспазмодики, спазмолитики) предназначены для снятия спазмов кровеносных сосудов, гладкой мускулатуры внутренних органов, например, ЖКТ, моче- и желчевыводящих путей, женской половой системы.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Но-шпа
Дротаверина гидрохлорид
Веро-Дротаверин Дроверин Нош-БРА Спазмол Спазмонет

Спазмалгон
Метамизол натрия Питофенона гидрохлорид Фенпивериния бромид
Биоралгин Бралангин Тринальгин

Эуфиллин
Аминофиллин
АминофиллинЭуфиллин-УБФ

к оглавлению ^

Сердечные и гипотензивные

Сердечные препараты объединяют несколько групп лекарств для улучшения ишемического и мозгового кровообращения, нормализации сердечного ритма, повышения содержания и транспортировки кислорода к сердцу.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Нитро
Нитроглицерин
Нитроглицерин НитрогранулонгНитрокор

Панангин
Калий аспарагинатМагния аспарагинат
Аспаркам

Рибоксин
Инозин
Инозин Рибоксин Рибонозин

Гипотензивные (антигипертензивные) лекарственные препараты предназначены для понижения артериального давления. Необходимый эффект может быть достигнут за счет разных принципов действия препаратов:

снижения тонуса симпатической нервной системы;
подавления выработки ренина (компонента системы регуляции кровяного давления);
расширения сосудов;
повышения мочеотделения (диуретики).

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Арифон
Индапамид
Акрипамид Веро-Индапамид Индапамид Ионик Равел Тензар

Клонидин
Клонидин
Клофелин

Лозап
Лозартан калия
Блоктран Лориста

Эналаприл
Эналаприл
Веро-Эналаприл Рениприл Эналаприл-Акри Энафарм

к оглавлению ^

Антибактериальные и противовирусные

Антибактериальные препараты (антибиотики) – лекарства, подавляющие рост вредоносных микроорганизмов или вызывающие их гибель.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Аугментин
Амоксициллин
Амоксициллин

Цефтриаксон
Цефтриаксон
Роцеферин Цефтриабол Цефтриаксон-Виал

Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин
Бетаципрол Веро-Ципрофлоксацин Ципробрин Ципрофлоксабол Экоцифол

Противовирусные средства – это лекарственные препараты, которые применяются для лечения вирусных заболеваний различного происхождения. Нередко они используются для профилактики вирусных заболеваний и для повышения иммунитета организма в комплексной терапии.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

ГриппферонЛаферобион
Интерферон
Альтевир Виферон Интерфераль Лайфферон

Иммунал
Экстракт эхинацеи пурпурной
Иммунекс Эстифан Эхинацеи настойка

к оглавлению ^

Противовоспалительные и жаропонижающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП) оказывают противовоспалительное воздействие, к которому также добавляются жаропонижающий и обезболивающий эффекты.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Вольтарен Диклак
Диклофенак натрия
Дикловит Диклофенак Ортофен Ортофер

Ибупром Ибуфен Нурофен
Ибупрофен
АртроКамИбупрофен

Кетонал
Кетопрофен
Артрум Кетопрофен

к оглавлению ^

Противодиарейные

Диарея (расстройство желудка) – это частый симптом различных заболеваний ЖКТ, других внутренних органов, интоксикаций. Противодиарейные препараты уменьшают перистальтику кишечника, повышают тонус сфинктеров.

К этой же группе относят эубиотики (ферменты и бактерии, регулирующие микрофлору ЖКТ) и адсорбенты (очищающие ЖКТ от токсинов, аллергенов).

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Имодиум
Лоперамид
Веро-Лоперамид Диара Лоперамид

Линекс
Молочнокислые и бифидобактерии
Бифидумбактерин Бифинорм Лактобактерин Лактонорм

Нифуроксазид
Нифуроксазид
Экофурил

Смекта
Диоктаэдрический смектит
ДиосмектитНеосмектин

Сорбекс
Активированный уголь
Активированный уголь

к оглавлению ^

Противоязвенные

Действие противоязвенных препаратов направлено на устранение язвенных проявлений на слизистой поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки.

Они уменьшают избыточное выделение желудочного секрета, снижают активность пепсина (основного фермента желудочного сока), уничтожают хеликобактерии в ЖКТ, нормализуют моторику верхних отделов пищеварительного тракта.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Де-нол
Висмута трикалия дицитрат
Новобисмол

Омез
Омепразол
Веро-Омпразол Гастрозол Омепразол

Ренни
Кальция карбонатМагния карбонат
Иналан

к оглавлению ^

Противоаллергические

Препараты против аллергии (антигистамины) выполняют в организме блокаду рецепторов гистамина, нейромедиатора, который воздействует на дыхательные пути, кожу, ЖКТ, сосуды, гладкую мускулатуру и вызывает проявления аллергической реакции.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Дексамед
Дексаметазон
Дексаметазон Детаметазон Мегадексан

Кларитин
Лоратадин
Кларготил Кларисенс Кларотадин Лоратадин

Супрастин
Хлоропирамин
Субрестин Хлоропирамин

к оглавлению ^

Ингаляционные препараты и средства от кашля

Ингаляции – это метод введения в организм лекарственных препаратов посредством вдыхания пара, газа или дыма. Для ее проведения используют устройства-распылители (ингаляторы, небулайзеры), которые заправлены газообразными, жидкими или летучими веществами.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Пульмикорт
Будесонид
Бенакорт

Саламол
Сальбутамол
Вентолин небулы Сальбутамол Сальгим Сальтос

Муколитические средства – это препараты от кашля, которые разряжают мокроту в легких и облегчают ее выведение, уменьшают воспалительный процесс в дыхательных путях.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

АЦЦФлуимуцил
Ацетилцистеин
Ацетилцистеин

Бромгексин Берлин-Хеми
Бромгексина гидрохлорид
Бромгексин

Амброгексал Лазолван
Амброксола гидрохлорид
Амброксол Бронхоксол Бронхус Ремеброкс

Синекод
Бутамирата цитрат
Коделак НЕО

к оглавлению ^

Успокаивающие

Седативные препараты (успокаивающие, психолептики) – это группа лекарственных средств, которые вызывают успокоение или уменьшают эмоциональное напряжение без снотворного эффекта, и в то же время облегчают процесс засыпания, улучшают качество сна.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Валокордин
ФенобарбиталЭтиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты
Корвалол

Деприм ГербионДоппельгерц
Сухой стандартизированный экстракт зверобоя
Зверобоя настойка, трава, экстракт сухой

Дормиплант-валериана
Валериана
Валерианы настойка, экстракт

к оглавлению ^

Препараты для наружного применения

Группа лекарственных средств для наружного (местного) применения объединяет в себе огромное количество препаратов в виде мазей, гелей, кремов, растворов, присыпок и т. д.

В зависимости от состава они оказывают антибактериальный, дезинфицирующий, обезболивающий, противовоспалительный, антигистаминный и прочие эффекты.

НазваниеДействующее веществоРоссийский аналог

Бепантен
Декспантенол
Декспантенол ПантенолПантодерм

Кандибене Кандид
Клотримазол
Амиклон Клотримазол

Лиотон
Гепарин натрия
Гепарин Лавенум Тромблесс

Финалгон
Никобоксил Нонивамид
Беталгон

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Амарил – инструкция, цена, отзывы и аналоги препарата

[Глимепирид]

Описание

«Амарил»– пероральный гипогликемический препарат на основе глимепирида, относится к группе производных сульфонилмочевины (третья генерация).

Механизм действия препарата связан со стимуляцией выделения собственного инсулина бета-клетками поджелудочной железы с одновременным повышением чувствительности к нему периферических тканей.

Эта особенность действия препарата позволяет добиваться лучшего контроля над гипергликемией.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, в блистерах по 15 таблеток, в упаковке по 2 блистера.

Каждая таблетка содержит глимепирида 1 мг (таблетки розового цвета), 2 мг (таблетки зеленого цвета), 3 мг (таблетки бледно-желтого цвета) или 4 мг (таблетки голубого цвета), а также вспомогательные вещества (лактозы моногидрат, МКЦ, натрия крахмал гликоллят, магния стеарат, поливидон, железа оксид, индигокармин).

Терапевтическое действие

Основным действующим веществом препарата «Амарил» является глимепирид – производное сульфонилмочевины третьего поколения.

Механизм действия глимеперида связан со стимуляцией выделения инсулина секретирующими гормон клетками поджелудочной железы (панкреатический эффект), а также с повышением чувствительности к инсулину периферических тканей, в первую очередь, жировой и мышечной тканей (внепанкреатический эффект).

Панкреатическое действие глимеперида выражено умеренно, что позволяет избежать появления гипогликемии.

Экстрапанкреатический эффект глимепирида выражается в уменьшении инсулинорезистентности, понижении содержания атерогенных фракций липопротеидов в крови, уменьшении вязкости крови, снижении выраженности оксидативного стресса. Внепанкреатические эффекты глимепирида также выражены в меньшей степени, чем у традиционных производных сульфонилмочевины предыдущих поколений.

«Амарил» характеризуется полной биодоступностью, при приеме в терапевтических дозах не кумулирует. Максимальное содержание глимепирида в крови наблюдается через 2,5 ч после однократного приема, концентрация препарата в сыворотке крови не зависит от времени употребления пищи, период полувыведения равен 5 – 8 ч. Проходит через плацентарный барьер, определяется в грудном молоке.

Показания

«Амарил» применяется для лечения сахарного диабета второго типа, препарат используется в составе монотерапии или в комбинации с инсулином или метформином.

Противопоказания

«Амарил» не применяют для лечения больных сахарным диабетом первого типа, при кетоацидозе, диабетической прекоме/коме, при тяжелых нарушениях в работе печени или почек. Препарат противопоказан в период лактации или беременности, при повышенной чувствительности к производным сульфонилмочевины в данный момент или в анамнезе.

Назначение «Амарила» при состояниях, которые требуют переведения пациента на инсулинотерапию (тяжелые травмы, ожоги, хирургические операции, кишечная непроходимость и т.п. нарушения всасывания в ЖКТ) требуют особой осторожности.

Способ применения

Длительность терапии и дозировки препарата должен подбирать только врач, с учетом индивидуальных особенностей больного.

Монотерапия. Лечение обычно начинают с назначения минимальной дозы (1 мг) «Амарила» в сутки.

Увеличение дозы должно производиться плавно, с интервалом не менее 2 недель, максимальная рекомендованная суточная доза глимепирида составляет 6 мг в сутки.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывать, с достаточным количеством жидкости, один раз в день, непосредственно перед завтраком или во время него. Чтобы избежать гипогликемии, после приема «Амарила» следует обязательно поесть.

Комбинированная терапия.

На фоне неизменной дозировки метформина дополнительно назначают «Амарил», начинают лечение с минимальной (1 мг) дозировки, постепенно увеличивая дозу до установления устойчивого контроля гипергликемии.

Максимальная рекомендованная доза препарата составляет 6 мг в сутки. Сочетание глимепирида с инсулинотерапией позволяет практически на 40 % сократить потребность больного в инсулине.

Побочное действие

Как любой сахаропонижающий препарат, «Амарил» иногда может спровоцировать появление гипокгикемии, проявляющейся слабостью, сонливостью, головной болью, чувством голода, тошнотой.

Наиболее часто во время лечения могут появляться расстройства со стороны ЖКТ (тяжесть или боль в животе, тошнота, холестаз, диарея), гораздо реже (при длительном лечении) наблюдались реакции со стороны системы крови (тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз), аллергические реакции, фотосенсибилизация.

Помимо этого, очень редко препарат может вызывать нарушение сна, общее беспокойство, тремор конечностей, головокружение, нарушение чувствительности и координации движений, замедление ритма сердца, спутанность сознания, судороги. Изменение уровня глюкозы в крови может сопровождаться преходящими обратимыми нарушениями зрения.

Особые указания

При передозировке «Амарила» возрастает вероятность развития гипогликемии, для устранения которой больному необходимо срочно вводить глюкозу (под контролем врача).

Гипогликемический эффект препарата усиливает одновременное применение инсулина, метформина, аллопуринола, анаболических стероидов, андрогенов, хлорамфеникола, кумарина и его производных, фибратов, ингибиторов МАО, пентоксифиллина, миконазола, хинолонов, салициллатов, тетрациклином, некоторыми сульфаниламидами.

Ослабление гипогликемического эффекта «Амарила» вызывает одновременный прием барбитуратов, тиазидных диуретиков, кортикостероидов, симпатомиметиков, слабительных, никотиновой кислоты, женских половых гормонов и гормонов щитовидной железы, рифампицином.

Эффективность терапии уменьшается при неполноценном или нерегулярном питании, избыточном употреблении углеводов, употреблении алкоголя. Изменение массы тела пациента требует коррекции дозировки препарата.

Длительное лечение «Амарилом» требует регулярного контроля уровня глюкозы, содержания форменных элементов крови, функции почек и печени.

В случае передозировки, в начале лечения препарат может влиять на способность к концентрации, это необходимо учитывать тем, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания.

Препарат отпускается по рецепту, срок годности три года.

Аналоги лекарства Амарил

Глимепирид

Глемаз
Глемауно
Глимепирид
Глимепирид-Тева
Глюмедекс
Меглимид

Распечатать список аналогов
Глимепирид (Glimepiride) Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения Таблетки Гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины III поколения. Стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез. Улучшает постпрандиальный инсулин/C-пептидный ответ, снижает гипергликемию без увеличения уровня инсулин/C-пептида натощак. Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Уменьшает риск развития ретино-, нейро- и нефропатии. При сочетанном назначении позволяет снизить дозу инсулина у тучных пациентов на 38%. Максимальный эффект достигается спустя 2-3 ч, гипогликемический эффект продолжается долее 24 ч. Сахарный диабет типа 2. Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, гиперосмолярная кома. Печеночная и почечная недостаточность, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания), лейкопения, беременность, период лактации.C осторожностью. Лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз), состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию (обширные ожоги, тяжелые множественные травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания пищи и ЛС в ЖКТ – кишечная непроходимость, парез желудка и т.д.).

Гипогликемия, снижение зрения (обусловленное гипогликемией), головокружение, головные боли, астения, тошнота, рвота, ощущение переполнения в эпигастрии, боль в животе, диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестаз, желтуха, гипонатриемия, угнетение костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения), гемолитическая анемия, аллергические реакции (васкулит, реже – гепатит).

Редко – одышка, снижение АД, фотосенсибилизация, поздняя кожная порфирия.

Применение и дозировка

Внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, перед обильным завтраком, в начальной дозе 1 мг 1 раз в день. При необходимости суточная доза может быть увеличена постепенно (на 1 мг каждую 1-2 нед) до максимальной – 6 мг. Лечение: длительное, под контролем содержания глюкозы в крови и моче.

Особые указания

Необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и моче.

При недостаточном эффекте или снижении действия при длительной монотерапии (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином.

В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты (парацетамол), антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин и аллопуринол усиливают эффект.

Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в высоких дозах – никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

Снижает (незначительно) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.