Что происходит при сахарном диабете и как помочь больному: клиническая картина патологии

Первая помощь при диабете

Сахарный диабет опасное заболевание, которое фиксируется у детей и у взрослых.

При диагностировании такого недуга важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, дабы избежать опасные последствия.

Как правило, осложнения такого патологического процесса развиваются стремительно, поэтому важно понимать алгоритм действий и уметь быстро оказывать пациенту первую помощь при сахарном диабете.

Типы СД и их признаки

Сахарный диабет делится на 2 типа, для которого характерна своя клиническая картина, терапевтические меры и первая помощь. Выделяют такие типы СД:

• Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Развитие патологического процесса происходит в детском или подростковом возрасте. Для диабета 1-го типа характерна малая выработка поджелудочной железой инсулина. Пациентам, у которых диагностируют такую патологию необходимо постоянно колоть инсулин.
• Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). Такое заболевание развивается у людей старшего возраста и связано с нарушением обменного процесса в организме. При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина происходит в достаточном объеме, но из-за нарушенных обменных процессов клетки не воспринимают его. При таком патологическом процессе в экстренных ситуациях больному можно помочь введением инсулина.

Какие экстренные ситуации могут возникнуть и как помочь?

Первая помощь и гипогликемия при СД

Гипогликемия при диабете связана с критическим понижением показателей глюкозы. Клинические проявления такого состояния проявляются в случаях введения большого количества инсулина или после приема высоких доз, понижающих уровень сахара средств. К симптомам гипогликемии относятся:

• головные боли и головокружения;
• выраженный голод;
• бледность кожного покрова при повышенном потоотделении;
• чрезмерное биение сердца;
• чувство дрожи в конечностях;
• судорожное состояние.

При гипогликемии пациент нуждается в сахаре, вследствие этого необходимо поднимать уровень глюкозы в крови. Пациенту рекомендуется выпить сладкого чая не меньше 3-х больших ложек сахара на 200 мл или съесть кондитерский или сдобный продукт (булочка, белый хлеб, конфета). При критическом состоянии пациенту необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая, приехав, примет экстренные меры.

Тиреотоксический криз

Диабет — болезнь, при которой организм не достаточно вырабатывает гормон инсулина.

Тиреотоксический криз возникает вследствие нерадикального выполненного оперативного вмешательства. Такое состояние тяжелое и нередко приводит к летальному исходу. Среди симптомов тиреотоксического криза выделяют:

• сильные приступы рвоты;
• диарею;
• дегидратацию;
• мышечную слабость;
• покраснение кожного покрова на лице;
• учащенное дыхание с приступами удушья;
• увеличенные показатели артериального давления.

Вначале тиреотоксического криза важно принять большое количество тиреостатических препаратов. После этого через несколько часов следует вводить медикаменты с йодом и глюкозным раствором. При достижении положительных результатов применяется «Мерказолил» и люголевый раствор (10 капель) 3 раза в день.

Гипергликемия

Гипергликемия развивается при высоком уровне сахара в человеческом организме. Такому состоянию подвержены пациенты с любым типом диабета.

Повышение глюкозы в человеческом организме бывает из-за сильного недостатка инсулина вследствие грубого нарушения правил терапевтического курса и/или диетического питания.

Гипергликемия проявляется постепенно и для нее характерна такая симптоматика:

• слабое, вялое состояние;
• низкая работоспособность;
• низкий аппетит;
• приступы тошноты и рвоты;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• запах ацетона из ротовой полости;
• болевые ощущения в области живота;
• пересыхание кожного покрова;
• окрашивание губ в синюшные оттенки.

Неотложная помощь при таком патологическом состоянии выглядит в компенсировании инсулиновой недостаточности. Инсулин необходимо вводить в организм пациента через помпу или специальный шприц-ручку, заранее зафиксировав показатели сахара в крови. После процедуры необходимо проводить контроль за уровнем глюкозы каждые 2 часа.

Диабетическая кома

Диабетическая кома – крайне тяжелая степень декомпенсации сахарного диабета.

Диабетическая кома — тяжелое состояние, которое развивается при инсулиновой недостаточности.

Такое состояние нарушает все обменные процессы в организме пациента. При развитии такой патологии у больного происходит потеря сознания.

Оказание экстренной помощи при диабетической коме включает в себя такой алгоритм действий:

• Ввести инсулин.
• Вызвать бригаду скорой помощи.
• Положить больного в лежачее положение с повернутой набок головой.
• Обеспечить доступ воздуха, убрав с ротовой полости посторонние предметы (протезы, остатки еды и прочие).

Профилактика осложнений

Профилактика и предотвращение осложнений — важные значения для больных с сахарным диабетом. Среди профилактических мер выделяют:

• Регулярные измерения уровня сахара в крови.
• Систематические обследования всего организма.
• Соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.
• Придерживание правил диетического питания. Исключение сладких продуктов.
• Выполнение посильных физических нагрузок.
• Контролирование психоэмоционального состояния. Избегать стрессовые и конфликтные ситуации.
• Придерживание режима отдыха и работы. Полноценный сон и отдых.

Профилактические меры по предотвращению осложнений у пациентов с сахарным диабетом проводятся всю жизнь. Кроме соблюдения всех предписаний лечащего доктора, диабетику важно понимать про собственную ответственность за состояние своего здоровья.

Ведь врач либо медицинская помощь не всегда находится рядом. В случаях ухудшения ситуации необходимо оповестить про это лечащего доктора или вызвать бригаду скорой помощи. Любое промедление в такой ситуации чревато непоправимыми последствиями.

Сахарный диабет – стойкое увеличение глюкозы в крови

Сахарный диабет – это патологическое состояние, связанное с нарушением углеводного обмена, вследствие чего происходит повышение уровня глюкозы к плазме крови, моче.

Заболевание сопровождается относительным или абсолютным дефицитом гормона инсулина, который секретируется бета–клетками поджелудочной железы.

Причины и механизм развития

Специалисты различают два типа диабета. Первый тип сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина, а второй – относительной, то есть инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве.

Распространенные причины диабета:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ, возникшее на фоне ожирения;
• механическая травма поджелудочной железы;
• сильный стресс;
• некоторые перенесенные инфекционные заболевания;
• сосудистые нарушения.

Нарушение обмена жиров приводит к изменению в функционировании почек. Связано это с усилением распада жировой ткани, которое увеличивает уровень кетоновых тел и сдвигает кислотно-щелочное равновесие в кислотную сторону, что благоприятствует выведению из организма ионов калия, магния, натрия. Выводимые микроэлементы нарушают функцию почек.

В организме снижается образование белка, что приводит к снижению защитных сил. Чрезмерное выделение жидкости способствует обезвоживанию. На фоне дисбаланса инсулина возникает гиперсекреция (чрезмерное образование) инсулина.

Клиническая картина. Диабет 1 и 2 типа

Предложенная классификация ВОЗ, различает следующие клинические классы:

• сахарный диабет инсулинзависимый;
• сахарный диабет инсулиннезависимый у лиц, имеющих нормальный вес или с ожирением;
• диабет, причиной возникновения которого является недостаточное питание;
• диабет, связанный с какими-либо синдромами или состояниями (например, у беременных).

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с пациентами, у которых отмечается нарушение устойчивости к глюкозе с, так называемым, преддиабетом.

Что это значит? Натощак и на протяжении суток уровень глюкозы не превышает нормы, но лишь до того, как пациент съест продукт, содержащий легкоусвояемые углеводы (например, булочку, шоколадку и др.).

Все вышеперечисленные клинические классы характеризуются, прежде всего, биохимическими изменениями и в разной степени проявляющимися клиническими симптомами.

Первый тип диабета чаще встречается в возрасте до 30 лет и имеет яркую симптоматику, неустойчивое течение. Для такого типа высока вероятность наступления грозного осложнения – диабетической комы.

Предъявляемые жалобы:

• ощущение сухости во рту;
• потеря веса;
• полиурия (повышенное выделение мочи);
• зуд преимущественно в области паха, а также на любых других участках кожи;
• хороший аппетит;
• болезненные ощущения в области сердца, икроножных мышц;
• слабость, утомляемость;
• появления на поверхности кожи гнойничковых образований.

Диабет второго типа встречается чаще, чем первый и в основном в зрелом и преклонном возрасте. В группу риска входят располневшие люди, преимущественно женщины.

Степени тяжести заболевания:

• Легкая степень поддается корректировке диетотерапией.
• Среднетяжелая степень поддается лечению не только с помощью диеты, но и употреблением препаратов, снижающих уровень сахара.
• Тяжелая степень сопровождается неустойчивым содержанием сахара в крови. Его уровень натощак превышает 12 ммоль/л, при верхней границе 6 ммоль/л. Требует введение инсулина, соблюдение диеты.

У маленьких детей первые признаки заболевания характеризуются следующими признаками:

• повышенная жажда и мочеизнурение до 6 литров сутки;
• белье (пеленки, подгузники) после высыхания становятся как бы накрахмаленные. В связи с тем, что дети младшего возраста не могут выразить словами свое состояние, велик риск возникновения комы. Ее признаки: рвота; вялость; сонливость; запах ацетона изо рта; увеличение глубины дыхательных движений.

В подростковом периоде вследствие гормональной перестройки велик риск, у лиц с отягощенной наследственностью, возникновения заболевания. Ожирение, даже у людей со здоровой поджелудочной железой, может быть пусковым толчком в развитии диабета.

Осложнения заболевания

1. Поражения сосудов (ангиопатии) различного калибра (преимущественно мелких), которые способствуют атеросклерозу. На фоне измененных сосудов глаз заметно снижается зрение (диабетическая ретинопатия).

Грозными последствиями может быть полная слепота, возникающая по причине отслойки сетчатки глаза. Кроме сосудов глаз выраженные изменения происходят в сосудах почек (возникает диабетическая нефропатия).

Со временем нарастают симптомы хронической почечной недостаточности.

Диабетическая ретинопатияЯзвы и гангрена в области стоп

2. Изменения в нервной системе (нейропатия) происходят преимущественно на периферии. Пациент испытывает судороги, боли в конечностях, онемение и ползание мурашек и др.

3. Кетоацидоз и кома связаны с дефицитом инсулина в кровяном русле. Коме предшествует прекома, которая сопровождается сильной жаждой, сонливостью, резкой слабостью, тахикардией (учащенным сердцебиением). Характерный признак гипоинсулинэмии (снижение уровня инсулина в крови) является запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Сама кома протекает с потерей сознания, шумным дыханием, при пальпации глазных яблок заметно снижен их тонус и др. Гипергликемическая кома, при которой повышается уровень глюкозы в крови (обычно более 30 ммоль/л) сопровождается отсутствием шумного дыхания, запаха ацетона. Для нее характерно повышение тонуса глазных яблок.

Диагностика

Уточнить диагноз врачу помогают следующие мероприятия:

• опрос пациента, на основании которого происходит выявление симптомов заболевания;
• исследование крови натощак с повышением уровня глюкозы более 6,5 ммоль/л. Иногда для определения преддиабета проводится специальная проба с глюкозной нагрузкой.

Лечение

Нормализовать уровень сахара в крови, независимо от типа диабета, возможно при помощи диеты. При первом типе ее соблюдение жизненно необходимо. Ее принципами являются:

• индивидуальный подбор калорийности;
• сбалансированное содержание основных компонентов пищи;
• употребление блюд дробно;
• исключение из рациона моно и частично дисахаридов.

Помогают утилизировать глюкозу в крови физические упражнения. Одной лишь диетой можно обойтись пациентам с легкой формой инсулиннезависимого диабета.

Из лекарственных препаратов отдается предпочтение двум группам: бигуанидами («диботин») и сульфаниламидам («диабинез», «манинил»).

Показанием к их назначению является диабет второго типа средней тяжести. Нередко препараты этих групп комбинируют.

Инсулинотерапия рекомендована в следующих случаях:

• первый тип диабета;
• наличие осложнений, включая комы;
• беременность, роды.

Инъекции инсулина: в руку, в живот, в бедро

Существует инсулин простого и пролонгированного действия (он включает в себя препараты среднего и продолжительного действия). Осложнением лечения инсулином является снижение уровня глюкозы ниже нормальной границы (менее 3 ммоль/л), которое сопровождается гипогликемической комой.

Кроме того, длительное введение инсулина может привести к липодистрофии – истончению подкожно – жировой клетчатки. Решающее значение в лечении диабета (особенно 1 типа) является самодисциплина, которая выражается в употреблении пищи, лекарственных препаратов буквально по минутам.

Неотложная помощь при диабетической коме: что делать и как лечить острое состояние при СД

Сахарный диабет чреват появлением многочисленных осложнений, и это явление совсем нередкое. Именно поэтому необходимо знать, как осуществляется первая помощь при сахарном диабете, иначе последствия могут быть фатальными.

При диабете 1 типа нарушается выработка антител к клеткам поджелудочной железы, и патология протекает на фоне нарушений иммунной системы человека. При сахарном заболевании второго типа осуществляется сбой процессов обмена, клетки тканей теряют восприимчивость к инсулину.

Вследствие этого в человеческом организме наблюдается высокий уровень глюкозы, но она не может проникать в клетки. Рецепторы, которые должны взаимодействовать с гормоном, практически отсутствуют в организме.

Неотложные состояния при сахарном диабете 2 типа могут возникнуть внезапно, и без оказания первой медицинской помощи, исход может быть неблагоприятный. Именно поэтому нужно знать, как оказать помощь диабетику при острых состояниях. А также выяснить, как оказать помощь при сахарном диабете у детей.

Симптоматика гипогликемической комы и оказание помощи

Гипогликемическое состояние, в подавляющем большинстве случаев, наблюдается у людей, которые страдают диабетом первого типа. Иногда такое состояние выявляется у пациентов, которые принимают таблетки для снижения концентрации глюкозы в крови.

Обычно такому явлению предшествует резкое повышение концентрации инсулина в человеческом организме. Опасть такой патологии заключается в том, что могут произойти необратимые поражения центральной нервной системы, а также нарушается кровообращение в головном мозге.

Диабетикам необходимо знать, какие факторы могут спровоцировать такое осложнение: превышение дозы инсулина, физическая либо психическая травмы, малое количество потребляемых углеводов, серьезная физическая активность.

При комах, которые носят легкий характер, наблюдается следующая клиническая картина:

• Сильная слабость и подавленность.
• Нервная возбудимость.
• Тремор конечностей.
• Повышенное потоотделение.

Если первая помощь диабетику не оказана, и вовремя не получилось купировать приступ, то выявляется предкоматозное состояние. Оно характеризуется следующим: сильный озноб, который переходит в судорожные явления; сильное чувство голода; человек потеет, становится активным, нервным и возбужденным.

В ряде ситуаций, когда острое осложнение обостряется, то пациент может стать слишком агрессивным, у него наблюдаются и сильные судороги, которые могут препятствовать разгибанию конечностей. Все это в сочетании приводит к потере ориентации, а потом происходит потеря сознания. Что в таком случае делать, и какая должна быть доврачебная помощь при диабетической коме?

ПМП при сахарном заболевании, если признаки легкие, заключается в следующем:

• Дать скушать небольшое количество сахарного песка.
• Либо 70-80 грамм сладкого печенья, либо пару ложек домашнего варенья.

Если наблюдаются тяжелые признаки, то пациенту вливают в рот сладкий чай. До вливания напитка, нужно вставить между челюстей фиксатор, чтобы исключить резкое сжатие челюстей.

Когда у пациента соответственно ситуации немного улучшится состояние, его нужно в обязательном порядке покормить. При этом нужно выбирать продукты питания, в которых содержится большое количество углеводов.

Чтобы исключить повторный приступ, в утреннее время рекомендуется снизить дозировку инсулина на 4-8 единиц. После того, как приступ был купирован, а состояние больного человека нормализовалось, нужно обратиться к врачу.

Если больной потерял сознание, то оказание первой помощи заключается во введение глюкозы в объеме 40-80 мл, и в любом случае вызывается скорая помощь.

Оказание помощи при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома чаще всего наблюдается у пациентов старше 50-летнего возраста, у которых сахарный диабет характеризуется средним или тяжелым течением. В медицинской практике выделяют следующие причины, которые провоцируют патологическое состояние: большое количество потребляемых углеводов, хирургические процедуры.

А также, инфекционные заболевания, различные травмы, патологии желудочно-кишечного и пищеварительного тракта, прием мочегонных препаратов.

На первых порах у больного выявляется повышенная усталость, в ряде ситуаций может быть сильная слабость, болезненные ощущения в животе, из ротовой полости пахнет ацетоном. А сахар в крови 20, иногда и больше.

Если неотложная помощь при сахарном диабете не была оказана, то состояние усугубляется, выявляются следующие симптомы:

• Болевой синдром в животе.
• Учащенное биение сердца.
• Нарушение зрительного восприятия.
• Тошнота, приступы рвоты.

Пациент может находиться в таком состоянии несколько часов, а может и несколько дней. С течением времени при игнорировании ситуации, нарастают осложнения. Конечности становятся на ощупь ледяными, губы трескаются и сохнут, язык покрывается коричневым налетом.

Затем развивается кома. От больного идет резкий запах ацетона, дыхание шумное, вдох удлиненный. Понижаются показатели артериального давления, живот становится напряженным, снижается температурный режим тела. При этом уровень сахара поднимается до 40 единиц.

Оказание помощи при гиперосмолярной коме имеет следующий алгоритм действий:

• Правильно уложить пациента, исключить западание языка.
• Измерить показатели артериального давления, при высоких показателях, нужно дать лекарства, снижающие его.
• Внутривенно вводится раствор глюкозы в объеме 10-20 мл.

Если у больного наблюдается острая интоксикация организма, то необходима медицинская помощь. Сначала нужно вызвать скорую помощь, а потом осуществить все действия, написанные выше.

Когда такое состояние при диабете наблюдается у ребенка, то оказание помощи при сахарном диабете у детей ничем не отличается от взрослых пациентов.

Кетоацидотическая кома: оказание первой помощи

Кетоацидотическая кома развивается под влиянием множества факторов. К ним относят позднее диагностирование сахарного диабета, неправильное лечение (например, неадекватная дозировка, неверный выбор лекарственного препарата).

Факторами патологического состояния выступает и нарушение низкоуглеводной диеты, физическое перенапряжение, инфекции гнойного характера, психические травмы, острая форма сосудистых патологий, хирургическое вмешательство, период беременности.

Клиническая картина такого осложнения представлена следующими симптомами: сильная потребность в потреблении жидкости, частые походы в туалет, приступы тошноты, сонливость, апатия и слабость.

Если наблюдается ухудшение состояния больного, то выявляются такие признаки:

• Появляется запах ацетона из ротовой полости.
• Сильные болезненные ощущения в области живота.
• Рвота.
• Шумное и глубокое дыхание.
• Заторможенность, потеря сознания.

Оказание первой помощи заключается в следующих моментах: сначала вызывается бригада медиков, потом нужно проверить все жизненно важные показатели пациента (сердцебиение, показатели артериального давления, сахар в крови). Основная задача – это помочь диабетику продержаться до приезда врачей.

Оказание медицинской помощи при диабете заключается в мероприятиях, направленных на снижение концентрации глюкозы в организме больного, купировании приступа, предотвращении последующих осложнений.

Еще стоит отметить, что не так страшен сам сахарный диабет, как вероятные осложнения, которые рано или поздно себя проявят. Именно поэтому родственники больного должны быть в полной мере осведомлены, как оказать помощь диабетику. Эти знания спасут от необратимых последствий в организме больного.

А вы умеете оказывать первую помощь, и что думаете по этому поводу? Поделитесь комментариями, чтобы дополнить обзор!

Клиника сахарного диабета: классификация и причины проявления недуга

Тенденция роста числа людей, заболевших сахарным диабетом, неутешительна. Это приводит к тому, что возрастает интерес к вопросам относительно того, какова клиника сахарного диабета.

Выраженная форма недуга чаще всего носит хронический характер и сопровождает человека в течение всей жизни.

И именно это делает клинический фактор болезни разнообразным.

Ранняя диагностика сахарного диабета — это процесс сложный из-за слабо выраженной симптоматики, особенно, если недуг развивается не стремительно.

Классификация

Заболевание имеет несколько классификаций, которые зависят от степени его развития, а именно:

Если говорить о 1 типе, механизм его выражен неверным и неполным формированием гормона инсулина, который производится поджелудочной железой. Как следствие — уровень сахара в крови увеличивается и пациенту перестает хватать глюкозы. Возникает чаще обычного у молодых людей и детей.

Ярко выраженным симптомом является:

• постоянное желание пить;
• зуд кожных покровов;
• часто хочется в туалет, выходит большое количество мочи (до 10 л в день);
• быстрое похудение;
• слабость, недомогание;
• хороший аппетит сменяется плохим из-за рвоты, тошноты, боли в области живота.

Второй тип — это инсулиннезависимый диабет. Заболевают таким недугом люди, имеющие нормальную массу тела, а также степени ожирения, в возрасте 40-45 лет.

Развивается признак у тех, кто ведет неправильный образ жизни, а также:

• Использует еду с высоким содержанием углеводов.
• Имеет этническую принадлежность к заболеванию.
• Наделен генетической предрасположенностью.
• Ведет недостаточно подвижный образ жизни.
• Имеет частые перепады давления.

Выявить заболевание можно только по анализу крови. Клиника 2 типа развития сахарного диабета — жажда, частые походы в туалет «по-маленькому», зуд кожи и области влагалища, снижение зрения. Для постановки диагноза и назначения лечения стоит обратиться в специализированный центр.

Причины

Диабет 1 степени может развиваться в большинстве случаев из-за генетической предрасположенности, при этом наследственность может быть в организме, но как только на нее повлияют вирусы или бактерии, операции и другие причины, угроза может проявиться и начать развиваться.

У тех людей, которые имеют предрасположенность к заболеванию, заболев вирусными недугами, начинает проявляться клиника сахарного диабета, так как вирус приводит к появлению антител, разрушающих клетки для создания инсулина.

Но, если пациент, имеющий генетический код с заложенным в него заболеванием будет проводить коррекцию своей жизни, а именно вести правильный образ жизни, наблюдаться у специалиста, физически заниматься, то может не спровоцировать болезнь.

2 тип возникает из-за того, что гормон адипонектин начинает выработку жира, снижающего чувствительность рецепторов для использования инсулина. Выходит, так, что и инсулин, и глюкоза присутствуют в организме, но клетки их попросту не получают. Тогда излишек инсулина вызывает сильное увеличение веса, а большое количество сахара разрушает сосуды.

Сопутствующий фактор, который также провоцирует 2 степень диабета, являются:

• излишний вес;
• неверное питание;
• недостаточная подвижность;
• стрессовые ситуации.

Клиника 2 типа сахарного диабета сегодня преобладает, хотя ранее чаще встречались люди именно с первым видом.

Клинические проявления сахарного диабета: какие изменения происходят в организме и как это диагностируется

В зависимости от того, какая стадия заболевания у пациента, будут развиваться клинические проявления сахарного диабета.

Так, недуг 1 типа, которым, кстати, может заболеть даже ребенок, выражен следующими признаками:

• слабость в мышцах;
• полидипсия (желание пить) и полиурия (частые походы в туалет «по-маленькому»);
• чрезмерная и быстрая утомляемость;
• обезвоживание за счет выделения большого количество мочи;
• боль в животе;
• ощущение сухости во рту.

2 тип недуга ознаменован такими признаками:

• кетоз (изо рта пахнет ацетоном);
• зуд кожи, ее сухость, начинается проявление гнойников, ран, фурункулов;
• рвотные позывы, тошнота;
• потеря в весе;
• «туманность» перед глазами, снижение зрения, катаракта, в случаях, более упущенных — потеря зрения;
• тяжесть рук и ног, онемение конечностей.

Что происходит в организме

Уровень запущенности заболевания и клинические проявления у мужчин и женщин сахарного диабета влияют на то, какие модификации происходят в системах и организме в целом.

Ведь диабет оказывает воздействие на все клетки, каждая из которых нуждается в поступлении глюкозы. Патологическое содержание сахара в крови окажет пагубное воздействие на те системы и органы, с которыми у человека проблемы.

Например, имея проблемы с желудком и трактом, диабет отразится именно на органах данной системы.

Все без исключения больные будут иметь проблемы с сосудами. Картина выглядит следующим образом: глюкозы недостаточно, она поступает в малых количествах, тогда запускается процесс расщепления жиров, которые в свою очередь приводят к образованию токсинов. Последние сказываются на мозге и сосудах, начинается закупорка их, сужение, снижается проходимость крови.

Нелишним будет сказать, что клинические проявления сахарного диабета видны и на иных системах и органах. Энергетический голод, вызываемый недостатком глюкозы, провоцирует появление токсинов, отравляющих эндокринную, сердечно-сосудистую, выделительную системы. Также под удар становится опорно-двигательная система.

Что касается органов, то в первую очередь страдает зрение, печень и почки. На более поздних стадиях развития возникает ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, нарушения обращения крови в руках и ногах, а также мозге. При прогрессировании недуга и отсутствии контроля сахара в крови у человека происходит развитие гангрены конечностей и слепота.

Клиническая картина

Болезнь делится по тяжести течения на легкую, среднюю и тяжелую. В первом случае основной метод восстановления — диета. Средняя тяжесть требует подхода путем использования средств, снижающих уровень сахара. На последней тяжелой стадии наблюдается нейропатия, микроангиопатия, когда поражение настолько сильное, что пациент живет только на уколах инсулина.

Диагностика

Диагностика недуга, учитывая клинические проявления, которые свойственны для сахарного диабета — это путь к скорейшему восстановлению организма, возможность недопущения развития «зависимости» от уколов инсулина.

При диагностике устанавливается форма заболевания, оценивается общее состояние пациента, выявляются осложнения, если таковые имеются. Зачастую специалисты обращают внимание на выделение мочи, если оно чрезмерное, это может говорить о зарождении болезни.

Также жажда и похудение на фоне повышения аппетита могут стать показателями.

Важным моментом при осмотре является состояние кожи и подкожного жира, который при диабете 1 типа уменьшается, а 2-го — наоборот. Когда подозрения на диабет есть, назначаются методы обследования, помогающие поставить точный диагноз. К таким относят типичный анализ крови на уровень сахара.

Натощак у здорового человека он колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л, если уровень завышен, тогда это говорит о сбое метаболизма глюкозы. Также назначается более точный глюкозотолерантный тест, который способен выявить даже скрытые нарушения метаболизма глюкозы.

По итогу норма — это результат не меньше 7,8 ммоль/л, если выше (7,8-11 ммоль/л), то состояние описывается, как преддибет.

По моче можно выявить недуг, если норма, то в моче глюкозы не будет вовсе. Также показывает заболевание и повышенное содержание ацетона.

Дополнительно могут быть назначены:

• Ретинопатия (обследование глазного дна).
• Электрокардиограмма.
• Урография.

Диагноз сахарный диабет: какое предполагает лечение и к каким осложнениям может привести

Увидев точный диагноз, что развивается сахарный диабет, пациент тотчас впадает в панику, чего делать нельзя категорически. Нужно брать себя в руки и начинать следить за своим образом жизни, питанием, сном и пр. Это важно, дабы не запустить болезнь до возможных осложнений и начать лечиться с первого симптома.

Осложнения заболевания

При развитии диабета та глюкоза, которая должна поступать в клетки и давать энергетическую подпитку, остается в крови.

Если ее повышение постоянное, нет скачков, то это приводит к тому, что повреждаются стенки сосудов и органов, которые снабжают организм кровью.

Когда недостаток инсулина резкий и внезапный, требуется неотложная медицинская помощь, потому как ее неоказание может привести к смерти.

Поставив диагноз сахарный диабет 1 типа дефицит инсулина обязательно должен восполняться путем уколов, ведь осложнения могут в противном случае развиться стремительно и сократить жизнь пациента.

2 тип — присутствие инсулина в организме, но его не воспринимают клетки, которые должны им пользоваться. Тогда применяется курс таблеток, помогающий в установлении и распознании инсулина.

В таком случае на время влияния препаратов обмен веществ будет нормализоваться. Во втором типе осложнения возникают реже.

Существует также понятие острые осложнения, которые развиваются при резких скачках глюкозы. Устранить недостаток или переизбыток вещества нужно очень быстро, чтобы не привести к непоправимым последствиям.

Существует состояние гипо- и гипергликемическое. Первое — снижение сахара, второе — повышение. Наиболее опасной считается гипогликемия, так как недостаток глюкозы ведет к гибели тканевой составляющей мозга.

Причинами к проявлению может стать:

• передозировка инсулином либо таблетками, снижающими сахар;
• чрезмерная нагрузка физического плана;
• алкоголь;
• неверная корректировка дозы инсулина наряду с приемом иных медикаментов, которые дополнительно снижают содержание глюкозы.

Лечение

Диагноз и лечение заболевания сахарный диабет направлены на:

• Предупреждение осложнений.
• Снижение уровня сахара.
• Стабилизацию обменных процессов.

Для 1 типа важными являются инсулиновые уколы, диета, дозированные физические нагрузки. Пациенты со 2-м типом диабета лечатся путем диетического питания, таблеток для понижения сахара.

Также врач может назначить уколы инсулина.

Нельзя заниматься самолечением, такой диагноз, поставленный специалистом, как сахарный диабет — не шутка, прием медикаментов без назначения врача ведет к летальному исходу!

Прогноз и профилактика

Профилактикой может стать:

• слежение за весом;
• активный образ жизни;
• правильное дробное питание;
• долечивание заболеваний;
• отказ от спиртного;
• контроль уровня сахара.

Гипогликемия (низкий сахар) —

Гипогликемией называют патологическое состояние, при котором уровень концентрации глюкозы не превышает 3,3 ммоль/л. Данное осложнение часто встречается при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет.

Клиническая картина гипогликемии

Гипогликемия при сахарном диабете имеет ряд характерных признаков, по которым легко определить присутствие патологии.

• У пациента наблюдается дрожь тела.
• Присутствует учащенный пульс.
• Кожа краснеет, отмечается обильное потоотделение.
• Конечности имеют повышенную либо, наоборот, пониженную температуру.
• Пульс учащенный, аритмия.
• Больной жалуется на голод и озноб.
• Реакция замедленная с характерным нарушением речевой функции.
• При осмотре выявляется расширение зрачков.

Причина подобного состояния кроется в большой физической нагрузке, которая не сопровождалась снижением дозы инсулинового препарата. Возможно, тренировка проходила натощак. Часто гипогликемия развивается из-за позднего приема пищи либо недостаточного количества в ней углеводов.

Превышение допустимой дозы инсулина также способно стать провокатором гипогликемии. Еще одна причина – употребление большого объема напитка, содержащего алкоголь.

При диабете 2-го типа гипогликемия может развиваться на фоне одновременного применения нескольких фармакологических препаратов.

Дифференцируют два типа гликемии:

• Легкий тип проходит без потери сознания и купируется самостоятельно.
• Тяжелая форма диагностируется в случае спутанного сознания, при котором больной не способен обойтись без посторонней помощи. Не исключено агрессивное настроение, неадекватное поведение, судороги.

В зависимости от характера клинической картины определяют четыре основных стадии гипогликемии при сахарном диабете.

На первой стадии развивается гипоксия клеток ЦНС, затрагивающая участки коры головного мозга. Признаками являются мышечная слабость и головная боль, беспокойное состояние, неукротимое чувство голода, тахикардия, потливость.

На второй стадии происходит дальнейшее поражение субкортикально-диэнцефальной области, что проявляется в гиперемии лица, неадекватном поведении, суетливости движений.

Последствия диабетической комы

Третья стадия приводит к состоянию, напоминающему эпилептический припадок. Больной подвержен судорогам, расширяются зрачки, повышается артериальное давление. Усиливается отделение пота и тахикардия.

При четвертой стадии нарушается функциональность верхних отделов продолговатого мозга. Данная стадия ведет к гипогликемической коме.

Неоказание помощи вызывает нарастание процесса с резким снижением давления, нарушением сердечного ритма, арефлексии. Развитие отека головного мозга может стать фатальным.

Гипогликемическая кома

Следует уточнить, что гипогликемия представляет опасность только для диабетиков, у которых может вызвать коматозное состояние. Это одно из наиболее тревожных осложнений, которые могут сопровождать сахарный диабет — гипогликемическая кома. Отсутствие своевременной помощи в этом случае нередко приводит к летальному исходу.

Необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» и не ни в коем случае не пытаться самостоятельно влить в рот больного раствор глюкозы. Данные действия могут привести к асфиксии. Введение препаратов через рот рекомендуется только пациентам, находящимся в сознании.

Врачи введут глюкозу посредством капельницы либо сделают инъекцию глюкагона.

Спустя четверть часа после введения лекарства пациент приходит в себя. Последствиями комы становятся головная боль, приступы тошноты и общая слабость на протяжении нескольких часов. Чтобы предотвратить вероятность коматозного состояния, нужно постараться самостоятельно повысить уровень глюкозы, используя действенные способы:

• Можно скушать несколько ложек сахарного песка либо натурального меда.
• Рекомендуется выпить стакан сладкого фруктового сока
• При наличии таблетированной глюкозы можно принять несколько таблеток.

Как проходит профилактика гипогликемии?

Снизить риск проявления гипогликемии можно, при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Как правило, к ним относят использование диетического питания, постоянные замеры концентрации глюкозы в крови, использование правильно рассчитанной дозировки инсулина во время физических нагрузок.

Очень важно принять все возможные меры, чтобы предотвратить рецидив гипогликемии. После купирования приступа необходимо принять пищу, богатую углеводами. В дальнейшем, стоит обязательно придерживаться индивидуально составленной программы диетического питания.

Насколько опасна гипогликемия?

Не так давно преобладало мнение, что гипергликемия при сахарном диабете не так опасна, как снижение концентрации глюкозы.

Однако в настоящее время уже доказано, что, несмотря на определенный дискомфорт при быстром купировании приступа, легкая гипогликемия не опасна.

В отличие от нее, гипергликемия может нарастать постепенно, не давая ощутимых симптомов, но, при этом патология наносит существенный вред организму.

Действительно, негативное влияние гипогликемия оказывает в нескольких конкретных случаях:

• У пациентов пожилого возраста с наличием проблем сердечно сосудистого характера гипогликемия может спровоцировать серьезное осложнение заболевания.
• При диабетической ретинопатии, сопровождающейся кровоизлияниями в сетчатку, гипогликемия способна вызвать учащение разрыва мелких кровеносных сосудов.
• Синдром нарушенного распознавания гипогликемий может сопровождаться резким развитием тяжелой формы патологии.

Лечение гипогликемии основано на комплексном подходе к решению проблемы. Значительная ответственность при этом возлагается на самого пациента.

В случае частого снижения уровня глюкозы человек обязан изменить образ жизни и пройти полное обследование, позволяющее выяснить, какие причины привели к патологии.

Соблюдение рекомендаций эндокринолога позволит свести к минимуму риск тяжелой формы гипогликемии.

Диагностика и клиническая картина сахарного диабета

Нормальным содержанием глюкозы в крови считается уровень до 6,1 ммоль/л; нарушенная гликемия натощак — содержание глюкозы от 6,1 до 7,0 ммоль/л; уровень глюкозы более 7,0 расценивается как предварительный диагноз сахарного диабета, который должен быть подтвержден повторным определением содержания глюкозы в крови.

При выявлении повышенного уровня глюкозы в крови необходимо проводить нагрузочные тесты для выявления степени толерантности к глюкозе. Для этих целей используют пероральный глюкозотолерантный тест, отправными показателями которого являются:

• нормальная толерантность к глюкозе через 2 ч после нагрузки характеризуется уровнем гликемии менее 7,8 ммоль/л;

• о нарушенной толерантности к глюкозе свидетельствует повышение концентрации глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой до 7,8 ммоль/л и более, но ниже 11,1 ммоль/л;

• предварительный диагноз сахарного диабета может быть установлен при содержании глюкозы в плазме венозной крови более 11,1 ммоль/л через 2 ч после нагрузки глюкозой.

Таким образом, диагноз сахарного диабета может быть установлен при повышении уровня глюкозы в плазме крови натощак более 7,0 ммоль/л и в капиллярной крови более 6,1 ммоль/л.

В зависимости от уровня глюкозы в крови различают 3 степени тяжести сахарного диабета.

I степень (легкая): гипергликемия натощак менее 7,7 ммоль/л, нет признаков кетоза, нормализация уровня глюкозы в крови может быть достигнута с помощью одной диеты.

II степень (средняя): гипергликемия натощак менее 12,7 ммоль/л, нет признаков кетоза, для нормализации уровня глюкозы в крови необходимо использование инсулина в дозах не превышающих 60 ЕД/сут.

III степень (тяжелая): гипергликемия натощак более 12,7 ммоль/л, выражены кетоацидоз, микроангиопатии, для нормализации уровня глюкозы в крови требуются дозы инсулина, превышающие 60 ЕД/сут.

Сахарный диабет I типа обычно бывает средней и тяжелой формы, а сахарный диабет II типа — легкой или средней тяжести.

На фоне инсулинотерапии критериями компенсации для всех видов диабета являются:

• гликемия натощак менее 5,3 ммоль/л;

• гликемия через 1 ч после еды менее 7,8 ммоль/л;

• гликемия через 2 ч после еды менее 6,7 ммоль/л.

Дополнительным показателем, который может быть использован для диагностики сахарного диабета является уровень гликозилированного (гликированного) гемоглобина. В норме он не превышает 6—7% от общего количества гемоглобина крови, а при сахарном диабете зачастую превышают 10%.

Гликозилированный гемоглобин позволяет оценить уровень глюкозы в крови на протяжении последних 1,5—2 мес, так как именно этот промежуток времени необходим для гликирования гемоглобина в действующих и образующихся эритроцитах.

Однако при беременности этот показатель не является достоверным в связи со снижением уровня глюкозы в крови и уменьшением продолжительности жизни эритроцитов.

Помимо анализа крови, для диагностики сахарного диабета можно использовать исследование мочи. В моче здорового человека глюкоза отсутствует, а глюкозурия появляется только в случае, когда уровень глюкозы в крови превышает 8,8— 9,9 ммоль/л. Однако при беременности возможно появление глюкозурии в результате изменений фильтрационной функции почек.

Глюкозурия встречается достаточно часто и при беременности не имеет большого диагностического значения. Кроме глюкозы, в моче может определяться ацетон, что является косвенным признаком декомпенсации сахарного диабета.

Параллельное с этим увеличение количества кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислоты) в крови подтвердит диагноз сахарного диабета.

Одним из тестов адекватности лечения является определение в сыворотке крови больных уровня С-пептида, поскольку этот показатель позволяет оценить количество эндогенного инсулина.

Измеряя количество С-пептида, можно установить, в какой мере функция поджелудочной железы подавлена экзогенным инсулином.

У больных сахарным диабетом уровень С-пептида до и после нагрузки свидетельствует о степени резистентности или чувствительности к инсулину.

Клиническая картина сахарного диабета проявляется двояко. Это обусловлено острым или хроническим дефицитом инсулина, который в свою очередь может быть абсолютным и относительным.

Острый дефицит инсулина вызывает состояние декомпенсации углеводного и других видов обмена, сопровождающейся клинически значительной гипергликемией, глюкозурией, полиурией, полидипсией, похуданием на фоне гиперфагии, кетоацидозом, вплоть до диабетической комы.

Хронический дефицит инсулина на фоне субкомпенсированного и периодически компенсированного течения сахарного диабета сопровождается клиническими проявлениями, характеризующимися как «поздний диабетический синдром» (диабетическая ретино-, нейро- и нефропатия), в основе которых лежат диабетическая микроангиопатия и метаболические нарушения, типичные для хронического течения заболевания.

Диабет I типа, как правило, проявляется выраженной клинической симптоматикой, отражающей характерный для него дефицит инсулина в организме. Началу заболевания свойственны метаболические нарушения, вызывающие клинические признаки декомпенсации сахарного диабета (полидипсию, полиурию, похудание, кетоацидоз), развивающиеся в течение нескольких месяцев или дней.

Нередко болезнь впервые проявляется диабетической комой или тяжелым ацидозом, однако на фоне адекватной инсулинотерапии в большинстве случаев удается добиться ремиссии заболевания с отменой инсулина на несколько лет. Спустя несколько месяцев, а иногда и 2—3 лет, болезнь возобновляется, и инсулинотерапия становится необходимой на протяжении всей жизни.

Такая ситуация в эндокринологии получила название «медовый месяц диабетика». Ее длительность зависит от двух факторов: степени повреждения р-клеток поджелудочной железы и ее способности к регенерации. В зависимости от преобладания одного из этих факторов заболевание может сразу принять характер клинического диабета или произойдет ремиссия.

На длительность ремиссии дополнительно влияют такие внешние факторы, как частота и тяжесть сопутствующих вирусных инфекций.

По мере увеличения длительности заболевания (через 10—20 лет) появляются клинические проявления позднего диабетического синдрома в виде ретино- и невропатии, которые прогрессируют медленнее при хорошей компенсации сахарного диабета. Основной причиной летального исхода является почечная недостаточность и значительно реже — осложнения атеросклероза.

Клиническое течение сахарного диабета II типа характеризуется постепенным началом, без признаков декомпенсации.

Больные чаще обращаются к дерматологу, гинекологу, невропатологу по поводу грибковых заболеваний, фурункулеза, эпидермофитии, зуда во влагалище, болей в ногах, пародонтоза, нарушения зрения.

Течение сахарного диабета стабильное, без склонности к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям на фоне применения только диеты или в сочетании с сахароснижающими пероральными препаратами.

Сахарный диабет протекает с микроангиопатиями — генерализованным дегенеративным поражением мелких сосудов (капилляров, артериол, венул).

После 30—40 лет присоединяется диабетическая макроангиопатия, поражающая сосуды среднего и крупного калибра.

Особенно опасна диабетическая ретинопатия, сопровождающаяся прогрессирующим падением остроты зрения, кровоизлиянием в сетчатку и стекловидное тело и угрожающая слепотой. Ретинопатия отмечается у 30—90% больных.

Диабетическая нефропатия проявляется узелковым интракапиллярным гломерулосклерозом у 10—90% больных.

Этот синдром характеризуется ретинопатией, артериальной гипертензией, протеинурией, отеками, гиперазотемией. Хроническая почечная недостаточность при диабетической нефропатии развивается раньше, чем при других хронических заболеваниях почек — через 9,5 лет от начала болезни.

При сахарном диабете наблюдается ослабление иммунной системы, что проявляется снижением количества и качества Т-лимфоцитов и депрессией фагоцитоза.

Все это способствует развитию различной инфекционной патологии, чаще всего локализованной в урогенитальной области (пиелонефрит, цистит).

Опасным осложнением, развивающимся при сахарном диабете, являются коматозные состояния: кетонемическая и гипогликемическая комы. Гиперосмолярная кома развивается у лиц старше 50 лет, поэтому у беременных не встречается. Гипергликемические состояния во время беременности возникают реже, чем до нее, а гипогликемические — значительно чаще (табл. 17.2).

Первая помощь при сахарном диабете: как помочь

Сахарным диабетом 1 и 2 типа страдают примерно 200 мл. людей. Причем ежегодно количество больных увеличивается. Это заболевание опасно осложнениями, которые могут привести к смерти, поэтому важно знать, что собой представляет болезнь и какой должна быть первая помощь при сахарном диабете.

Патология возникает на фоне эндокринных нарушений. Она развивается при недостатке инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой.

Сбой в работе органа вызывает гипергликемию (завышенный уровень глюкозы в крови), в результате нарушается ряд обменных процессов:

По механизму появления диабет разделяют на два вида:

• 1 тип – инсулинозависимый. Возникает при недостаточно либо абсолютной не выработке гормона. Чаще всего выявляется в молодом возрасте.
• 2 тип – инсулиннезависимый. Развивается, когда организм не воспринимает гормон. В основном, этот вид выявляется у полных людей среднего и старшего возраста.

Развитие 1 типа обусловлено протеканием аутоиммунных процессов. Причины появления болезни – это наследственность, постоянные стрессы, лишний вес, нарушения в функционировании поджелудочной железы, вирусные инфекции и гормональные сбои. Основные симптомы заболевания – резкое похудение, полиурия, полифагия и полидипсия.

Существует ряд состояний, требующих безотлагательной медицинской помощи. К ним относится гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз и диабетическая кома.

Для состояния характерно критическое понижение концентрации глюкозы. Его симптоматика возникает, при передозировке инсулина либо после приема высокой дозы средства, понижающего уровень сахара на голодный желудок.

Проявления гипогликемии развиваются очень быстро. К ним относят:

• побледнение кожи;
• судороги;
• постоянный голод;
• потливость;
• головокружение;
• тремор конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• головную боль.

Доврачебная помощь при недостатке глюкозы заключается в подъеме уровня сахара. С этой целью больному следует выпить стакан чая с добавлением трех ложек сахара либо съесть быстроусвояемые углеводы (конфеты, белый хлеб, сдоба).

По прошествии 10 минут, надо проверить насколько повысилась концентрация глюкозы. Если она не достигла нужного уровня, тогда следует повторно выпить сладкий напиток или съесть что-то мучное.

При потере сознания необходим срочный вызов скорой помощи. Врач стабилизирует состояние пациента посредством введения раствора глюкозы.

Если у пациента рвота сопровождает сахарный диабет, то первая помощь заключается в выяснении причины не усвоения пищи. При таком состоянии начнет снижаться уровень сахара, ведь инсулин будет действовать без углеводов. Поэтому при сильной тошноте необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы и вводить инсулин в количестве до двух единиц.

В случае рвоты организм обезвоживается. Недостаток воды следует восполнить употреблением большого количества жидкости. Это может быть сок, минералка или чай.

Кроме того, нужно нормализовать солевой баланс. Для этого можно выпить минеральную воду, раствор натрия либо средство Регидрон.

Если предстоит физическая нагрузка, тогда следует увеличить прием углеводов до двух единиц. Такую пищу нужно принимать до занятий и после них.

Если планируется длительная физическая нагрузка (больше двух часов), то дозу инсулина лучше снизить до 25-50%.

Количество алкоголя также надо ограничить до 50-75 грамм.

Для этого состояния характерно резкое увеличение содержания сахара в крови (больше 10 м/моль). Его сопровождают такие признаки, как голод, жажда, головная боль, частое мочеиспускание и недомогание. Также при гипергликемии человек становится раздражительным, его тошнит, у него болит живот, он резко худеет, его зрение ухудшается, а изо рта слышен запах ацетона.

Существуют разные степени гипергликемии:

Оказание первой помощи при резком увеличении сахара заключается в введении инсулина короткого действия. Через 2-3 часа следует снова проконтролировать концентрацию глюкозы.

Если состояние пациента не стабилизировалось, тогда неотложная помощь при сахарном диабете заключается в дополнительном введении двух единиц инсулина. Такие уколы следует делать каждые 2-3 часа.

Помощь при диабетической коме, если человек теряет сознание, в том, что больного необходимо уложить на кровать так, чтобы его голова лежала на боку. Важно обеспечить ему свободное дыхание. Для этого изо рта следует убрать посторонние предметы (вставная челюсть).

При неоказании правильной помощи у диабетика ухудшается состояние. Причем мозг будет страдать первым, ведь его клетки начинают быстро отмирать.

Другие органы также мгновенно выйдут из строя, что приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важен экстренный вызов «скорой». В противном случае прогноз будет неутешительным, ведь нередко от комы страдают дети.

Ребенок находится в зоне риска, потому что в этом возрасте болезнь стремительно прогрессирует. Обязательно нужно иметь представление, что собой представляет неотложная помощь при диабетической коме.

Людям с диабетом типа 1 тоже следует быть осторожными, так как у них при гипергликемии развивается тяжелая интоксикация.

Это крайне опасное осложнение, которое может также закончиться смертью. Состояние развивается, если клетки и ткани организма не перерабатывают сахар в энергию, по причине дефицита инсулина. Поэтому глюкоза заменяется жировыми отложениями, когда они распадаются, то их отходы – кетоны, накапливаются в теле, отравляя его.

Как правило, кетоацидоз развивается при диабете типа 1 у детей и подростков. Причем второй вид заболевания практически не сопровождается таким состоянием.

Лечение проводится в стационаре. Но госпитализации можно избежать, ели вовремя купировать симптомы и регулярно проверять кровь и мочу на наличие кетонов. Если первая помощь диабетику не будет оказана, то у него разовьется кетоацидотическая кома.

Причины повышенного содержания кетонов при 1 типе диабета кроются в том, что бета-клетки поджелудочной прекращают вырабатывать инсулин. Это приводит к возрастанию концентрации глюкозы и дефициту гормона.

При внутреннем введении инсулина, кетоацидоз может развиться из-за неграмотной дозировки (недостаточное количество) либо при не соблюдении лечебного режима (пропуск инъекций, применение некачественного препарата). Однако зачастую факторы появления диабетического кетоацидоза кроются в резком увеличении потребности в гормоне у инсулинозависимых людей.

Также факторами, приводящими к повышенному содержанию кетонов, являются вирусные либо инфекционные болезни (пневмония, сепсис, ОРВИ, грипп). Еще развитию этого состояния способствует беременность, стрессы, эндокринные сбои и инфаркт миокарда.

Симптоматика кетоацидоза проявляется в течение суток. К ранним признакам относят:

• частое мочеиспускание;
• большое содержание кетонов в урине;
• постоянное ощущение сухости во рту, из-за чего пациент испытывает жажду;
• высокая концентрация глюкозы в крови.

Со временем при диабете у детей и взрослых могут развиться другие проявления – учащенное и затрудненное дыхание, слабость, запах ацетона изо рта, покраснение либо пересыхание кожных покровов. Еще у больных возникают проблемы с концентрацией внимания, рвота, дискомфорт в животе, тошнота, а их сознание спутанное.

Помимо симптомов, о развитии кетоацидоза говорит гипергликемия и завышенная концентрация ацетона в урине. Также диагностировать состояние поможет специальная тест-полоска.

Неотложные состояния при сахарном диабете требуют незамедлительной врачебной помощи, особенно если в моче не только были выявлены кетоны, но и высокое содержание сахара. Также поводом для обращения к врачу является тошнота и рвота, которая не проходит через 4 часа. Это состояние означает, что дальнейшее лечение будет проводиться в стационарных условиях.

При кетоацидозе диабетикам необходимо ограничить потребление жиров. При этом им следует пить побольше щелочной воды.

Врач назначает больным такие лекарства, как Энтеродез (5 г порошка заливают 100 мл теплой воды и выпивают за один или два приема), Эссенциале и энтеросорбенты.

Медикаментозная терапия подразумевает внутрикапельное введение изотонического раствора натрия. Если состояние пациента не улучшается, тогда врач повышает дозировку инсулина.

Еще при кетозе в течение семи дней диабетику делают в/м инъекции Спленина и Кокарбоксилазы. Если не развился кетоацидоз, тогда такое лечение можно проводить на дому. При выраженном кетозе с проявлениями декомпенсированного диабета больно госпитализируют.

Также пациенту необходима корректировка дозы инсулина. Вначале суточная норма составляет 4-6 инъекций.

Помимо этого, ставятся капельницы физраствора, количество которого определяется общим состоянием больного и его возрастом.

У людей, с эндокринными нарушениями, очень плохо заживают даже маленькие царапины, не говоря уже о глубоких ранах. Поэтому они должны знать, как ускорить процесс регенерации и что вообще делать в подобных ситуациях.

Рану срочно надо обработать антимикробным препаратом. С этой целью можно использовать Фурацилин, перекись водорода или раствор перманганата калия.

Марлю смачивают в антисептике и накладывают на поврежденную зону один либо два раза в сутки. При этом надо следить, чтобы повязка не была тугой, так как это нарушит кровообращение, поэтому порез заживет не скоро. Здесь надо понимать, что всегда есть риск того, что начнет развиваться гангрена нижних конечностей при сахарном диабете.

Если рана загнила, то может повысится температура тела, а поврежденное место будет болеть и отекать. В таком случае следует промывать ее антисептическим раствором и вытягивать из нее влагу, используя мази, содержащие бактерицидные и противомикробные вещества. Например, Левомиколь и Левосин.

Также врачебный совет заключается в приеме курса витаминов С и В и антибактериальных препаратов. Если начался процесс заживления, рекомендовано применение жирных кремов (Трофодермин) и мазей, питающих ткани (Солкосериловая и Метилурациловая).

При сахарном диабете 2 типа профилактические мероприятия начинаются с диетотерапии. Ведь переизбыток простых углеводов и жиров во многих продуктах, приводит к различным нарушениям. Поэтому ослабевает иммунитет, происходят сбои в работе ЖКТ, человек стремительно набирает и вес, вследствие чего возникают проблемы с эндокринной системой.

Так, животные жиры желательно заменить растительными. Кроме того, в рацион следует ввести кислые фрукты и овощи, содержащие клетчатку, что замедляет всасывание углеводов в кишечнике.

Не маловажное значение имеет активный образ жизни. Поэтому даже если нет возможности заниматься спортом, следует каждый день совершать пешие прогулки, ходить в бассейн или ездить на велосипеде.

Также нужно избегать стрессов. Ведь нервное перенапряжение является одной из причин развития диабета.

Профилактика осложнения сахарного диабета первого типа заключается в соблюдении ряда правил. Так, если чувствуется недомогание, тога лучше придерживаться постельного режима.

Болезнь нельзя переносить на ногах. При этом нужно есть легкую пищу и пить побольше жидкости. Еще для профилактики гипогликемии, которая может развиться ночью, на ужин следует употреблять продукты, содержащие белок.

Также не стоит часто и в большом количестве употреблять лечебные сиропы и жаропонижающие препараты. С осторожностью следует есть варенье, мед, шоколад и прочие сладости. А к работе лучше приступать только, когда состояние здоровья полностью стабилизируется.