Содержание
Блоги / Anews: Доктор Мясников о врачах и лекарствах: «Вас разводят и обманывают»
Курс валют предоставлен сайтом old.kurs.com.ru
Есть ли толк от витамина С и ношения масок в сезон простуд? Можно ли верить лекарствам, которые рекламируют по ТВ? Какие болезни диагностируют и лечат только в России? Ответы на эти и другие вопросы в интервью Anews дал главный врач московской городской клинической больницы №71 Александр Мясников.
Александр Мясников – потомственный врач, кандидат медицинских наук, член американской медицинской ассоциации. Долгое время работал за рубежом: в Африке, США, Франции.
В конце 2000-х возглавлял Кремлевскую больницу Управления делами президента.
Александр Мясников – автор многочисленных книг по медицине («Как прожить дольше 50 лет», «О самом главном», «Русская рулетка»), ведущий программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1».
«Единственное хорошее средство против простуды – крепкий иммунитет»
— Александр Леонидович, осенью страна традиционно готовится к сезону простудных заболеваний: кто-то налегает на витамины, кто-то объедается чесноком и пьет настойку эхинацеи. Какие из популярных в народе средств самые бесполезные и опасные? А что бы вы наоборот порекомендовали?
— Это иллюзия, что с простудой можно бороться какими-то средствами, включая лекарственные, за очень редким исключением. Бороться с простудой надо начинать не сейчас, когда простуда идет, а за много месяцев до этого. Единственное хорошее средство против простуды – высокий крепкий иммунитет.
Лекарства для повышения иммунитета не существует. Если бы оно было, давно был бы побежден СПИД, многие заболевания.
На самом деле, все то, что у нас так агрессивно рекламируется, как лекарство для повышения иммунитета – это маркетинговый ход, который только обогащает фармакологические компании.
К примеру, за рубежом ни одно из этих лекарств не зарегистрировано и хождения не имеет. Никаких иммуномодуляторов за рубежом не существует.
Итак, для повышения иммунитета – только здоровый образ жизни. Избегать ожирения. Потому что две вещи сильно ослабляют иммунитет: курение и избыточный вес. Правильное питание, физическая нагрузка, закаливание. Чему еще со времен советской власти мы пытались учить наших школьников, ничего не изменилось. «Нет лучше одежи, чем крепость мышц и бронза кожи».
«Все средства — от «Арбидола» до «Кагоцела» — двойной удар по почкам. Бред это, обман»
А что касается всевозможных народных средств, я даже затрудняюсь сказать, какие…. Даже витамин С либо в продуктах либо в чистом виде не предотвращает развитие простудных заболеваний.
Есть работы, которые говорят, что может снижать, но не предотвращать. Эти работы повторно не подтвердили эти способности.
Поэтому народных средств борьбы с простудой – если вы потрете чеснок, закапаете в нос – нет.
Равно как и все средства от «Арбидола» до «Кагоцела» — двойной удар по почкам. Бред это, обман.
Единственное противовирусное противогриппозное мощное – это «Осельтамивир», он же «Тамифлю», это «Реленза», есть третье, но у нас не зарегистрировано в России. Вот лекарства, которые могут применяться для профилактики.
Но кому? Как антибиотик противовирусный… Мы практически потеряли антибиотики, потому что даем их направо-налево, продаем без рецепта, резистентность к ним огромная. Чтобы не потерять «Тамифлю», мы даем только в тяжелых случаях для лечения, допустим, человека, которого грипп может убить. И то только в первые 48 часов.
И для профилактики опять же тем, кто не успел привиться и имел контакт с больным гриппом, а самому заболеть никак нельзя.
— А что вы думаете про так называемые «активные» средства защиты – медицинские маски, оксолиновая мазь…
— Доказательной базы никакой нет по оксолиновой мази. Маска – и да, и нет. Понятно, что маска вирус не удержит. Потому что вирус – это молекулы ДНК и РНК.
Но маска должна быть, когда, например, больной человек с кем-то контактирует, просто чтобы капли слюны на человека не падали, потому что вирус еще какое-то время живет. Поэтому если вы касаетесь стола, дверных ручек, надо мыть руки.
Потому что вы можете почесать глаза – а это прекрасные входные ворота для вируса. Поэтому, чтобы избежать осеменения, вы надеваете маску. Но эту маску надо все время менять.
«Если б вы вызнали, сколько людей у нас обездвиженными остаются после этих операций»
-Вы как-то отметили, что «у нас в стране проповедуется неграмотная медицина».
— Да, это так.
— Почему так получилось? Смогли бы вы назвать несколько вещей, избавление от которых уже улучшило бы ситуацию в здравоохранении?
— Неграмотная медицина проповедует не только идеологические соображения и даже не только и не столько… Здоровье – это колоссальные финансовые потери. Мы выделяем на медицину меньше других развитых стран. А тратим в разы больше на бессмысленные вещи.
Потому что если вы даже, допустим, оперируете камни из желчного пузыря всем, у кого их нашли… Теперь как делается в мире – камни из желчного пузыря есть у каждого десятого человека. Мы оперируем каждого десятого.
Во всем мире камни могут быть находкой, но подсчитано, что каменная болезнь проявляется только у каждого 20-го. Поэтому там оперируют, только если есть симптомы, боли. А тем самым снижают количество операций и связанных с ними осложнений.
То же самое касается щитовидной железы.
В Америке в диспансеризацию не входит такая вещь как кардиограмма. Казалось бы, 3 копейки. Но 3 копейки умножьте на 100 миллионов! Нужно четко понимать, что ты делаешь.
У нас любого человека, у которого болит голова, посылают на компьютерную томографию. Но это же абсурд. Или болит спина, посылают на МРТ позвоночника. Нигде страховая компания вам не заплатит – это закон.
А у нас, если что-то находят, начинается маховик бессмысленных исследований, операции.
Сейчас будем оперировать грыжи, это очень модно… Если б вы вызнали, сколько людей у нас обездвиженными остаются после этих операций.
Во всем мире, прежде чем идти на операцию, пациент должен подписать бумагу – я такой-то, мне врач такой-то объяснил, что хирургическое лечение может ускорить выздоровление, но оно не лучше, чем консервативное лечение. Только после этого можно брать на операцию.
«Нет такой болезни в мире – дисбактериоз»
— Вы неоднократно отмечали, что дисбактериоз или вегетососудистая дистония — это не болезни, хотя российские врачи часто озвучивают пациентам данные диагнозы. С какими еще выдуманными болезнями можно столкнуться?
— Та же самая эрозия шейки матки. У нас говорят, что это предрак, что это воспалительное, инфекционное, что это ведет к бесплодию. Это бред, это не болезнь. Это физиологическое состояние – когда один эпителий заменяется другим.
Это нормально физиологическое состояние. Это не ведет к бесплодию, это не результат половой инфекции. Да, это более нежная кожица, иногда это вызывает проблемы, но это бывает крайне редко, и не каждый гинеколог это видел.
У нас это болезнь, которая лечит и калечит многих женщин.
Да и много еще чего нет. Это вопрос не в терминологии. Потому что симптоматика всегда есть. Слабость, потливость и так далее. Если бы одну и ту же болезнь называли по-разному, тогда бог с ним. Но это не языковая проблема.
Мы называем вегето-сосудистую дистонию, начинаем все списывать сюда, а за этим может скрываться анемия, онкология, депрессия, проблемы с щитовидной железой, панические атаки.
Мы все списываем и забываем – вегето-сосудистая дистония… Потом человек поступает с тяжелой анемией или онкологией, или запущенной красной волчанкой…
Или дисбактериоз. Нет такой болезни в мире – «дисбактериоз». Кроме как анализ кала на яйца глист, никогда не сдавайте. Это бессмысленно – сдавать анализ на бактерии. Нигде в мире этого не делают. Иногда могут сдать на антиген, который выявляет онкологию кишечника… В общем, дисбактериоз и связанный с ним анализ кала – это бессмысленно.
— Если человек пришел к врачу и врач диагностирует несуществующую болезнь, что ему делать?
— Искать второе мнение. У нас нет профессионального сообщества. Человек не защищен законами… Во всем мире врач имеет персональную лицензию.
Если он начинает больному глупости говорить, он лишится лицензии, пойдет водить такси. У нас врач безнаказан. И я как главный врач тоже не могу его наказать.
Потому что придет инспекция, подаст в суд, я это все проходил… Единственное, что можно – искать других врачей, адекватных, они есть, стали появляться.
«Скачет давление или гипертонический криз – такое может быть только в России»
— Есть ли принципиальная разница между нашими подходами к медицине и болезням? Например, какие-то заболевания, на которые у нас предпочитают не обращать внимания, но которыми активно занимаются на Западе?
— Да, конечно. У нас все беспокоятся о мифическом остеохондрозе, которого нет как единой болезни. Это 3-4 разных заболевания, которые смешаны в одну кучу. Поэтому и не помогают лекарства от остеохондроза, потому что лечат одну болезнь, а оставляют другую.
Такая проблема, как гипертония – у меня скачет давление. Или гипертонический криз – такое может быть только в России. Если человек правильно лечит гипертонию, то у него не может быть криза, это что-то из ряда вон выходящее.
У нас нет культуры правильно держать давление. У нас нет культуры того же сахарного диабета. Человек ходит с сахаром 9, а то и 10, считает это нормальным и лечится мочой или пиявками. Ходят люди с повышенным холестерином и не понимают, что это может убить.
У нас ни мы, ни врачи на очень многое не обращают внимание.
Мы можем заморочиться какой-то кистой в печени, которая абсолютно доброкачественная или какими-то мифическими камнями… И в то же время мы, врачи, московские врачи, не посылаем на колоноскопию человека, которому не только по возрасту это положено сделать, а у которого родители все умирали от рака толстого кишечника. За это лишают диплома на раз. У нас я даже выговор не могут сделать. Потому что врач же ходит на работу – он скажет: «А что вы от меня хотите?»
У нас нет установки на выявление тех болезней, которые надо выявлять. Мы палим по площадям с маммографией, с остеохондрозом, ультразвуком, камнями и при этом то, что мы должны реально сделать, мы не делаем.
«У нас медицина как была сострадательной – за руку подержать, в глаза посмотреть, лечить банками – так ей и осталась»
— Как это изменить? Я не знаю. Все это написано… Это даже уже стало появляться в приказах Минздрава. Потому что как ни смешно – у нас наверху это понимают. Что Скворцова, что Печатников. Люди, управляющие медициной, это понимают, но довести до низа мы это не можем.
Мы не можем изменить обучение врачей – нет учителей. Приходят в институт, а там те же доценты, что 100 лет там сидят, читают те же книжки, которые давно устарели и их надо сжечь за ненадобностью. Сегодня медицина – не та специальность, которая была 30 лет назад.
Она другая, основана на доказательной медицине, на статистике, на биостатистике.
А у нас она как была сострадательной – за руку подержать, в глаза посмотреть, лечить банками – так она и осталась… И пока мы не начнем учить наших студентов по-новому, никакая реформа здравоохранения не пройдет.
«Не хватает ума понять, что на этой больничной койке до него умер не один десяток человек. Труп вынесли, койка осталась»
— А если мы начнем реформы правильные, у нас будет социальный бунт, потому что сразу все больные с хроническими заболеваниями, бабушки, которые любят полежать в больнице, они выпадают из этого. Они ж не понимают, что больница – это самое опасное место.
У них не хватает ума понять, когда они ложатся просто так прокапаться с гипертонией, не понимают, что на этой койке, где он лежит, умер до него не один десяток человек – труп вынесли, а койка осталась. И бактерии, которые в этом трупе жили – вот они, здесь.
Вы думаете, что если в реанимации лежит человек, загибаясь с совершенно сумасшедшей инфекцией, на которую ни один антибиотик не действует, то эти бактерии только в реанимации? По системе вентиляции – они там.
Вы приходите в больницу, там требуют надеть бахилы, халат. Это не для того, чтобы защитить пациентов. Вы хуже ничего принести не можете, вы идете в клетку с тигром. Это для того, чтобы вас защитить, вашу одежду. Недаром мы делим пневмонию на внебольничную и внутрибольничную.
Внутрибольничные инфекции это по некоторой статистике – третья причина смерти. А мы идем в больницу. Во всем мире врачи специально прививаются. К ним относятся как к хроническим больным. Во всем мире ты не можешь держать больного дольше 10 дней. Тебя заставят сто тысяч бумаг подписать, почему вы это делаете.
А у нас все эти вопли – почему вы закрываете больницы?
«У нас есть электронная запись, таблички красивые, только врача, которые работать умеет — нет»
— Стало быть, история с сокращением коек, на которую общество так резко отреагировало, несет в себе пользу?
— Конечно. Только мы, не сделав одно, разрушили другое. Раньше можно было хоть в больницу прийти. Там тебе утку поднесут, помереть не дадут. Сейчас этого лишили, а поликлиники пока так и не сделали. Вернее, у нас сделали все красиво, электронная запись, унифицированные таблички… Только врача, который умеет работать в поликлинике – нет.
На самом деле – в стационаре работать легко. У тебя анализы, КТ, заведующий, старший ординатор.
Тебя всегда прикроют – живи не хочу… А в поликлинике за 15 минут попробуй понять, что с больным: он тебе Ваньку валяет, псих, психосоматика или реальная болезнь? Попробуй раскусить, послать на нужные анализы.
Это особое искусство. Врач, работающий в поликлинике более профессионален и быстр, чем врач в стационаре. Но у нас не учат ни тех, ни других.
«Не смотрите рекламу, вас разводят и обманывают»
— Есть мнение, что если лекарство активно рекламируют на ТВ, оно совершенно точно бесполезно.
— 95% — так и есть. Чтобы не заморачиваться на счет этих 5% оставшихся, нужно делать для себя простой выбор: все, что вы видите, любую рекламу лекарственных средств, вы их не покупаете.
Вы будете и здоровее, и с деньгами. Все, что вам нужно, выпишет врач. И он-то выпишет ерунду, но это уже будет хоть первичный отбор.
Потому что то, что рекламируют – это все нерецептурные препараты, с недоказанной эффективностью, устаревшие.
Очень много лекарств, которые сошли с рынка за границей, были отозваны из-за вредного действия, они появляются у нас. Ну нет гепатопротекторов (лекарственные препараты, влияющие на функцию печени – прим. ред.), никакого «Эссенциале» ни в какой Америке нет. Подумайте, почему. Нигде «Эссенциале» нет, а у нас есть. Не смотрите рекламу, вас разводят и обманывают.
«Пищевая промышленность убивает нас еще больше, чем фармацевтическая»
— Сегодня стала активно распространяться мода на здоровый образ жизни. Правильно ли россияне ведут этот самый здоровый образ жизни? Что делают зря, а чего зря не делают?
— Мы делаем неправильно все. Здоровый образ жизни – это не бег по утрам. Это именно образ жизни. Отдельные люди, которые зацикливаются на подсчете калорий — это такая же разновидность нервного расстройства как булимия и анорексия. Просто не надо быть фанатиком, надо иметь голову.
5 раз в неделю – физическая нагрузка минимум по 40 минут. Правильное питание с упором на овощи и фрукты. Человек должен съесть полкило овощей и фруктов в день, с совмещением мяса, с упором на рыбу.
У нас неправильно все – от питания с излишними животными жирами, с увлечением колбасами, с высококалорийной пищей, с упором на картошку, на рафинированную муку. Пищевая промышленность убивает нас еще больше, чем фармацевтическая. Колбасные отделы, кулинария – так же вредны как табачные киоски.
«150 граммов алкоголя в субботу увеличивает смертность, а каждый день по 50 – нет»
— Особо острый вопрос для многих наших соотечественников – алкоголь и здоровый образ жизни. Эти понятия совместимы?
— Да. Алкоголь, с одной стороны, это вещь, которая повышает смертность, увеличивает заболеваемость. С другой стороны – вещь, которая понижает это. Все зависит от доз. Яд и лекарство отличаются только дозой.
В доме повешенного не говорят о веревке.
Мы не можем говорить фразой сатирика о том, что алкоголь в малых дозах полезен в любых количествах, за шутку-то не считается. Но тем самым мы лишаем себя благ алкоголя для здоровья. Потому что 19 граммов чистого спирта — это либо небольшой бокал вина или 0,33 пива.
Но вот если не можете остановиться…
У нас либо пьют на глушняк, либо употребляют как все. В субботу по 150. Так вот в субботу по 150 увеличивает смертность, а каждый день по 50 граммов – нет. Парадоксальная вещь доказана во множестве исследований.
И если вы откроете факторы риска для сердечных болезней, там будет – пол, возраст, наследственность, повышение сахара, давления, холестерина, отсутствие регулярного приема малых доз алкоголя – отдельный факт.
«На второй этаж можно с ножом в спине доползти»
— Если из всех ваших советов читатель запомнит, скажем, три вещи… Какие три совета вы бы дали?
— Не жалейте себя. А это значит, не кормить себя булочками, не баловать попу мягким диваном, а двигаться, двигаться… Забудьте о лифте. Живете на 18 этаже, поднимитесь хотя бы на третий. На второй этаж можно с ножом в спине доползти. Это первое.
Второе – не доверяйте рекламе лекарств.
И третье – не переживайте о будущем. Не портьте свою жизнь стрессами. Что будет, то будет. И будет точно не то, как вы сейчас думаете. Не заморачивайтесь о будущем, живите сегодняшним днем и живите правильно!
Оригинал
Лечение сахарного диабета 2 типа — питание, препараты и народные средства
Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета. На его долю приходится около 90% всех случаев. Причина недостаточное действие инсулина в клетках организма.
В последние десятилетие заболеваемость резко возросла, особенно в промышленно развитых странах.
Инсулинонезависимый тип диабета — это эндокринное заболевание. Второму типу диабета характерно постоянное повышение уровня глюкозы в крови. Чтобы вылечить болезнь и предотвратить осложнения врачи назначают препараты и рекомендуют некоторые народные средства.
Основные причины
Большинство пострадавших с таким диагнозом имеют избыточный вес. Но не каждый пациент страдает ожирением, это заболевание имеет и другие причины.
В первую очередь оно считается наследственным. Если один из родителей болен сахарным диабетом, то вероятность появления болезни у ребенка составляет 50%. В 90% случаев патологию обнаруживают у обоих близнецов.
Другие причины заболевания:
- повышенное кровяное давление;
- метаболический синдром представляет собой сочетание ожирения, повышенного уровня липидов в крови (дислипидемией), гипертонию и расстройство метаболизма глюкозы;
- гормоны стресса, такие как катехоламины стимулируют увеличение выработки глюкозы в печени.
Недостаток физических упражнений оказывает негативное влияние на энергетический баланс. Активные люди перерабатывают глюкозу в энергию.
Основной фактор риска — это возраст. В группе риска состоят личности, которым исполнилось 30 и более лет.
Многие пациенты, страдающие сахарным диабетом, не знают о наличии заболевания. Он может оставаться незамеченным в течение многих лет.
Первые симптомы, как правило, не характерны для этой патологии. Это такие признаки, как усталость, головная боль, нарушение зрение. Зачастую диагноз ставят совершенно случайно, притом что пациент обратился вроде и по другой причине, а это оказались первые симптомы инсулинонезависимого типа диабета.
Существует ряд признаков, которые указывают на наличие сахарного диабета:
В результате повышенного количества сахара в крови возможно необратимое повреждение кровеносных сосудов и нервов, с серьезными последствиями для различных систем организма.
Инсулинонезависимый тип диабета вызывает нейропатию, диарею или запор, повреждение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатию), макроангиопатию (повреждение крупных кровеносных сосудов).
К какому врачу обратиться?
При подозрении на такое заболевание необходимо посетить семейного врача или специалиста в области внутренней медицины, эндокринологии и диетологии.
Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови для определения концентрации глюкозы. Дальнейшие обследования могут быть проведены для выявления сопутствующих заболеваний.
К ним относятся:
- испытание функции почек;
- определение липидов в крови и холестерина;
- обследование у офтальмолога;
- сосудистые и неврологические исследования;
- оценка функционирования щитовидной железы.
Еще одним диагностическим тестом является выявление в моче кетоновых тел. Кетоновые тела представляют собой вещества, которые производятся при недостатке инсулина. При сахарном диабете их концентрация в моче повышается.
Основные способы терапии
Терапия заболевания направлена на восстановление уровня глюкозы. Стабилизирование уровня сахара в крови может предотвратить серьезные осложнения заболевания.
Схема лечения болезни по этапам
Этап первый
Изменение образа жизни: потеря веса, физические упражнения, диеты (полное описание найдете ниже).
Этап второй
Монотерапия с применением пероральных сахароснижающих агентов.
Этап третий
Сочетание двух пероральных противодиабетических средств.
Этап четвертый
Усиленная инсулинотерапия в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами.
Медикаменты
Группа пероральных противодиабетических препаратов постоянно меняется, новые агенты вводят в продажу почти каждый год.
Лечение начинается с применения одного лекарства (монотерапия), как правило, с Метформина. Если этого средства оказывается недостаточно, возможно комбинирование с другими медикаментами.
Дополнительные препараты для терапии инсулинонезависимого типа диабета
Препараты
Принцип работы
Возможные побочные эффекты
Бигуанид
Повышает эффективность инсулина до 20%. Снижает жиры и холестерин в крови. Способен обуздать аппетит, тем самым снижает вес.
Редкий, но опасный побочный эффект: лактоацидоз.
Сульфонилмочевины
Увеличивают выделение инсулина из поджелудочной железы.
Могут привести к увеличению веса. Риск гипогликемии.
Глиниды
Глитазонами
Клетки становятся более чувствительны к инсулину.
Возможно незначительное увеличение веса.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Ингибирование ферментов сахара.
Ингибитор DPP-IV
Повышает инсулин.
SGLT-2 ингибиторы
Увеличение экскреции глюкозы в моче
Частые инфекции мочевыводящих путей.
Инсулинотерапия для пациентов с диагнозом инсулинонезависимый диабет необходима, когда диетические меры, изменение образа жизни, а также пероральные агенты не привели к достаточному снижению уровня сахара в крови.
Инсулин вводится самим пациентом в подкожную жировую ткань.
О диабете причинах его развития и лечении рассказывает доктор Мясников, смотрите видео:
Народные рецепты в помощь пациентам
Самостоятельную терапию заболевания проводить нельзя, даже если это народные средства. Всегда перед применением нового средства необходимо консультироваться у врача.
Цель народной медицины — понизить уровень глюкозы в крови, снизить избыточный вес и очистить организм.
Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:
Еще несколько полезных советов:
Образ жизни и режим
Самой первой терапевтической мерой является правильный образ жизни.
Физическая терапия является одним из наиболее важных компонентов лечения сахарного диабета 2 типа. Они активизируют кровообращение и обмен веществ. Кроме того, регулярная физическая активность положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
Заниматься необходимо через день или каждый день, так будет намного полезнее, чем изнеможение организма раз в неделю.
Очень важно бросить курить, больше гулять на свежем воздухе и следовать диетическому питанию, установленному лечащим врачом.
Лечебное питание
Диетическое питание является обязательной мерой при сахарном диабете 2 типа. Тем самым вы предотвращаете возникновение острой гипогликемии и хронического повреждения нервов и кровеносных сосудов. Это следует учитывать, поскольку организм не может самостоятельно регулировать сахарные вещества, необходим активный образ жизни.
По данным Немецкой Ассоциации, при диабете выбор продуктов должен подбираться индивидуально.
Общие рекомендации:
Большое значение в рамках диетического питания имеет регулярность и количество приемом пищи.
Отличие между первым и вторым типом сахарного диабета в том, что при 1 типе выработка инсулина практически полностью прекращена. А при 2 типе можно увеличить выделение инсулина из поджелудочной железы, соблюдая диетическое питание, и принимая необходимые препараты.
Не стоит забывать о физической нагрузке, выполнение упражнений также важно, как и диета.
Доктор Мясников о Метформине: видео
Многие слышали о том, что рассказывает доктор Мясников о Метформине, он доступно объясняет, в чем преимущества данного лекарства, и какими отличительными свойствами оно обладает.
Доктор Мясников о Метформине
Одним из главных характеристик данного препарата считается то, что он активно борется с нечувствительностью организма к глюкозе. Как раз эта проблема и встречается у пациентов, которые страдают от сахарного диабета второго типа, и, соответственно, имеют проблемы с лишним весом. Речь идет о таких медикаментах, как Сиофор или Глюкофаж.
Также хотелось бы отметить, что теория Мясникова основывается на конкретных фактах и результатах проведенных исследований. Поэтому, она предполагает получение конкретного результата и достижения изначально поставленных целей.
К примеру, одним из таких опытов, оказалось исследование, которое доказало, что Метформин положительно влияет на укрепление сосудов. В связи с чем уменьшается риск развития атеросклероза. Также пациенты, которые принимают данное лекарство могут не переживать о развитие ранних инсультов или инфарктов.
Кроме этого, доказано и то, что препараты, которые описаны выше способствует уменьшению риска развития онкологии. Как известно, данное осложнение довольно часто встречается у диабетиков. Конечно, для достижения такого эффекта, нужно принимать лекарство определенный период, а лучше регулярно на протяжении всего срока лечения.
Ну и, конечно, нельзя не отметить, что это одно из немногих средств, которые помогают пациенту эффективно снизить свой вес. Благодаря чему, его могут назначать пациентам, которые страдают от чрезмерной массы тела, хотя сахар у них в норме.
Еще одним преимуществом Метформина считается и то, что при длительном использовании он все равно не снижает уровень глюкозы в крови ниже 1,5 ммоль/л. Это немаловажный факт, ведь в таком случае его можно приметь даже тем людям, которые не страдают от диабета, но имеют проблемы с лишним весом.
Применение медпрепарата Метформин
Метформин рекомендуется использовать вместе с низкокалорийной диетой.
Помимо всех тех диагнозов, которые были описаны выше, есть и другие ситуации, при которых рекомендовано использование этого лекарства.
Прежде чем применять препарат для лечения самостоятельно, рекомендуется посетить лечащего врача и получить консультацию и рекомендации по поводу проведения терапии Метформином.
Так применение Метформина будет оправданным, если у больного выявлено наличие следующих нарушений:
Что же касается противопоказаний, то здесь очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Допустим, бывают случаи, когда после длительного использования лекарства, у пациента начиналось нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Поэтому, врачи рекомендуют с осторожностью использовать такие таблетки, если имеются нарушения функции почек.
Также рекомендуют перед началом лечения проанализировать уровень креатинина. Назначают его только в том случае, если он выше 130 ммоль-л у мужчин и выше 150 ммоль-л у женщин.
Безусловно, мнения всех врачей сведены к тому, что Метформин очень хорошо борется с диабетом, а также защищает организм от ряда последствий данного недуга.
Основные рекомендации доктора Мясникова
Если говорить конкретно о методике доктора Мясников, то он рекомендует применять эти средства с другими препаратами.Основные рекомендации доктора Мясникова
Это лекарства, которые относятся к сульфанилмочевинам. Допустим, это может быть Манинил или Глибурид. Вместе эти средства способствуют улучшению функции выделения инсулина в организме.
Правда, есть в этом типе лечения и некоторые недостатки. Самым первым из них считается то, что это в совокупности эти два препарата могут очень интенсивно снизить уровень глюкозы, в результате чего пациент может даже терять сознание.
Именно поэтому, прежде чем начинать лечение двумя препаратами, следует провести тщательное обследование организма больного и узнать, какая доза медикаментов для него наиболее оптимальная.
Еще одна группа лекарств, которые очень эффективно сочетаются с Метформином, это Прандин и Старликс. У них схожее действие с предыдущими лекарствами, только они оказывают влияние на организм немного иным способом. Как и в предыдущем случае, здесь тоже можно наблюдать небольшое прибавление в весе и чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови.
Также нельзя забывать и о том, что Метформин 850 плохо выводится из организма человека, поэтому его лучше не использовать людям, которые имеют проблемы с почками.
С чем можно комбинировать метформин?
Помимо всех лекарств, которые были описаны выше, есть и другие препараты, которые доктор Мясников рекомендует принимать вместе с метформном. К этому списку нужно отнести Авандию, отечественного производства и Актос. Правда, принимая эти медикаменты нужно помнить о том, что они имеют довольно высокий спектр побочных действий.
С чем можно комбинировать метформин?
Например, еще буквально недавно врачи рекомендовали своим пациентам применять резулин, но многочисленные исследования показали, что он очень плохо влияет на состояние печени.
Также в Европе же запретили Авандию и Актос. Врачи разных стран Европы единогласно утверждают, то тот отрицательны эффект, который дают эти медикаментами намного опаснее, чем положительный результат от их использования.
Хотя Америка все еще практикует применение описанных выше лекарств. Здесь следует отметить еще один факт, что именно американцы на протяжении долгих лет отказывались от использования Метформина, хотя во всех остальных странах он широко применялся. После проведенных многочисленных исследований, его эффективность была доказана, а вероятность возникновения осложнений немного уменьшена.
Если говорить конкретно об Актосе или Авандии, то следует напомнить, что они приводят к развитию ряда сердечно-сосудистых заболеваний, а также могут стать причиной развития раковой опухоли. Поэтому, в нашей стране опытные врачи не спешат назначать эти медикаменты своим пациентам.
Советы доктора Мясникова по применению Метформина
В интернете не сложно найти видео, на которых вышеупомянутый врач рассказывает о том, как с помощью правильно подобранных лекарств можно значительно улучшить свое самочувствие.
Советы доктора Мясникова по применению Метформина
Если говорить о самом главном, что советует доктор Мясников, то важно отметить, что он точно уверен, что правильно подобранна комбинация сахаропонижающих препаратов сможет помочь побороть не только симптомы самого сахарного диабета, но и справиться с рядом побочных недугов.
Если говорить о тех больных, сахар которых резко подскакивает после каждого приема пищи, то им лучше использовать такие медикаменты, как Глюкобай или Глюкофаж.
Он эффективно блокирует некоторые ферменты в пищеварительной системе человека, тем самым стимулируя процесс превращения полисахаров в нужную форму.
Правда, есть и некоторые побочные эффекты, а именно может наблюдаться сильное вздутие или понос.
Есть еще одна таблетка, которая также рекомендована всем тем, кто имеет аналогичные проблемы. Правда, в данном случае блокировка происходит на уровне поджелудочной железы.
Это — Ксеникал, к тому же, он препятствует быстрому всасыванию жира, поэтому пациент имеет возможность сбросить лишний вес и нормализовать показатели холестирина в крови.
Но в этом случае также нужно знать и о возможных побочных эффектах, это:
- язва желудка;
- расстройства пищеварительного тракта;
- рвота;
- тошнота.
Поэтому лечение лучше проводить под чутким контролем врача.
Буквально недавно появились другие лекарства, которые оказывают воздействие на поджелудочную довольно щадящим способом и имеют минимальное количество побочных эффектов.
Женщин в возрасте 40 часто интересует вопрос относительно того, как побороть высокий сахар или резкие его скачки и одновременно с этим нормализовать свой вес. В этом случае врач рекомендует такой препарат, как Баета.
В видео в этой статье доктор Мясников рассказывает о Метформине.
8. Мифы о диабете
В мире столько диабетиков, что их количество сопоставимо с населением Канады. И, к сожалению, это заболевание встречается все чаще. Диабетом страдают самые разные люди самого разного возраста.
Чтобы человек нормально жил и работал, клетки тела нуждаются в постоянном потреблении глюкозы. Глюкоза перерабатывается в организме только при помощи гормона поджелудочной железы, который называется инсулин. Недостаток его или же снижение чувствительности тканей к действию инсулина и приводит к возникновению диабета.
Многие больные диабетом даже не догадываются о своем заболевании. Но диабет, который не лечат, разрушает кровеносные сосуды и другие органы. Если вам поставили такой диагноз, а вы чувствуете себя хорошо, лечиться все равно необходимо.
Вред, наносимый диабетом, может проявиться через несколько лет, и тогда справиться с последствиями заболевания (а это могут быть болезни сердца, повреждения нервных клеток) будет очень сложно.
Но сказать наверняка, есть ли у вас диабет, может только врач.
Симптомы этой болезни настолько разнообразны, что человек может годами ходить по врачам и лечиться от чего угодно, не зная, что у него диабет.
Может жаловаться, например, на нечеткость зрения, сухость кожи, кровоточивость десен, частые простуды, постоянную жажду… Если же уровень сахара в крови повышается постепенно, то организм привыкает к этому и часто вообще никак не сигнализирует о нарушении.
Состояние, называемое преддиабетом. При нем уровень глюкозы в крови повышается до значений, превышающих нормальные показатели для большинства людей, но все же слишком низких, чтобы называть их диабетом.
Люди с преддиабетом находятся в группе риска. В старшем возрасте, если они не будут тщательно следить за своим здоровьем, диабет их может накрыть.
Избежать развития заболевания вполне можно, если следить за весом, заниматься спортом и употреблять здоровую пищу.
Целые системы органов и желез должны работать сообща, когда же один из органов работает неправильно, весь организм подвергается серьезному испытанию.
Одна из причин возникновения диабета – сбой в эндокринной системе. Эта система уникальна и необходима для нормального функционирующего организма.
Если нервная система отвечает за функции, происходящие быстро, такие, как дыхание или движения тела, то эндокринная – за гораздо более медленные функции организма, такие как рост клеток, органов и метаболизм, в том числе – за баланс гормонов в организме.
Целые системы органов и желез должны работать сообща, когда же один из органов работает неправильно, весь организм подвергается серьезному испытанию. Например, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, у человека развивается диабет первого типа.
Диабет первого типа – это аутоиммунное заболевание, причина которого непосредственно в поджелудочной железе, вырабатывающей инсулин.
Инсулина просто нет – и уровень сахара потому и повышается, потому что в крови его много, а в клетках мало.
Недаром диабет первого типа называют «голоданием среди полного изобилия»: в крови сахара много, но нет инсулина, и поэтому сахар не переходит в клетки, те начинают голодать и в итоге отмирать.
Основная задача болеющего диабетом первого типа – обрести контроль над заболеванием и поддерживать нормальный уровень глюкозы.
Люди, которым ставится диагноз диабет первого типа, обычно моложе 20 лет, и, как правило, диагноз ставят им в детском или подростковом возрасте.
Некоторые ученые считают, что диабет первого типа – генетическое заболевание, другие – что заболевание может быть вызвано вирусом, заставляющим иммунную систему атаковать клетки поджелудочной железы.
Второй тип диабета обычно развивается с возрастом. При этом виде диабета инсулина много, поджелудочная железа работает нормально, но рецепторы клеток организма не воспринимают инсулин, то есть он бессмысленно «стучится в закрытую дверь». Инсулин не действует, и поэтому сахар остается по‑прежнему неутилизированным: в крови сахара много, а в клетках его катастрофически мало.
Хотя этот тип диабета называется взрослым, в ряде стран, например, в Соединенных Штатах, все больше детей и подростков страдают диабетом второго типа из‑за отсутствия активности. Около 90 % всех случаев диабета, в том числе и в России – это диабет второго типа.
Диабет второго типа иногда считается болезнью образа жизни, так как он развивается, когда человек постоянно сидит, полнеет и не дает себе физические нагрузки. Однако возраст и наследственность также играют роль. Если у родителей или братьев и сестер в более пожилом возрасте развивается диабет второго типа, у человека большие шансы также получить это заболевание.
Следующий тип диабета – гестационный . Это состояние, которое может развиться у женщины во втором триместре беременности. Около 4 % беременных страдают гестационным диабетом. В отличие от диабетов первого и второго типа, гестационый диабет исчезает с рождением ребенка.
Если и у женщины развился гестационный диабет, существует вероятность, что во вторую беременность он тоже возникнет, а в пожилом возрасте разовьется диабет второго типа.
Когда ставят диагноз «диабет»?
Нормальное значение уровня сахара натощак – 5,55, повышенное – это глюкоза натощак 5,6–6,9, гликозилированный гемоглобин – 5,7–6,4. Это значения сигнализируют о преддиабете.
Если же у человека отмечается один из симптомов, о которых мы уже говорили (повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, перед глазами периодически появляется пленка), и выборочный тест глюкозы больше, чем 11,1 (выборочный – значит не натощак), а глюкоза натощак больше, чем 7, и выше в двух измерениях с интервалом в сутки (например, утром натощак у вас сахар 7, вы пришли через день – 7, 7,1 или выше), если сахар больше 11,1 после два часа после того, как вы провели нагрузочный тест с глюкозой или если гликозилированный гемоглобин больше, чем 6,5 %, – вот тогда больной является диабетиком.
Что с этим делать? Обязательно нужно помнить, что диабет – очень серьезное заболевание . Если вы больны диабетом (но даже и если нет), полезно знать важные особенности этого заболевания и уметь отличить мифы от реальности. Вот несколько наиболее распространенных мифов о диабете.
Неправда, что диабет появляется от большого количества сахара. Болезнь возникает из‑за недостатка гормона инсулина, который помогает сахару из крови поступать в клетки.
Для диабета 2 типа характерно развитие нечуствительности (резистентности) тканей к воздействию инсулина.
Возникает «голодание среди полного изобилия»: в крови уровень сахара резко повышен, а в тканях его катастрофически не хватает.
Другое заблуждение – что больной диабетом должен сидеть на невкусной диете. Конечно, еда в первую очередь должна быть полезной, но она необязательно будет при этом невкусной.
Прежде всего, необходимо сбалансировать содержание жиров, белков и углеводов и соблюдать общие правила здорового питания – то, о чем я уже говорил неоднократно: меньше жиров и соли, больше цельных зерен, фруктов и овощей.
Если заниматься спортом и есть здоровую пищу, можно иногда баловать себя и сладостями. А вообще диетолог научит вас отмерять правильные порции и разбираться в информации на этикетках продуктов, чтобы получать нужное количество углеводов и не больше.
Диабетику требуются ежедневно от 6 до 11 приемов пищи, содержащей углеводы. Это могут быть крахмалосодержащие овощи (картофель), а также хлеб, макароны и зерновые.
Кстати, о спорте. Многие пациенты спрашивают, можно ли им заниматься спортом. Не только можно, но и нужно! Регулярные тренировки помогут сдержать развитие болезни, а ваш организм будет эффективней использовать инсулин. Однако прежде чем приступить к тренировкам, посоветуйтесь с врачом.
Регулярные тренировки помогут сдержать развитие болезни, а ваш организм будет эффективней использовать инсулин.
Я часто слышу разговоры о том, что диабет появляется у людей с избыточной массой тела. Это не совсем так, хотя верно, что у полных выше риск развития диабета второго типа или гестационного диабета.
Люди с небольшим превышением веса, не имеющие достаточной физической нагрузки или питающиеся неправильно, тоже могут приобрести диабет второго типа.
А вот дети с диабетом первого типа могут быть совсем худыми.
Повторяю: диабет неизлечим. Однако я часто сталкиваюсь с людьми, которые готовы поверить во что угодно, лишь бы болезнь отступила. Конечно, я хорошо их понимаю, но не надо ставить на себе эксперименты! Они иногда приводят к настоящим трагедиям.
Один из мифов гласит, будто диабет можно вылечить йогой. Если бы это было правдой, то в Индии не было бы диабетиков! Однако эта страна – один из крупнейших потребителей инсулина. Кстати, диабетом болел индийский вероучитель XIX века и великий йог Вивекананда.
Как «средство от диабета, созданное самой природой», рекламируют топинамбур. Этот корнеплод содержит углевод, который называется инулин, он богат клетчаткой, витаминами и потому благотворно влияет на обмен веществ, но не более того.
Ни топинамбур, ни нипноз, ни энергия целителей не могут заменить инсулин и преодолеть резистентность к нему при 2‑м типе. А вот лекарство, которое реально не только снижает сахар при 2‑м типе диабета, но и доказано благотворно влияет на сосуды, должен знать каждый диабетик. Это метформин.
Вообще цели лечения не только снизить сахар, но и предохранить от его осложнений на сосуды сердца.
Поэтому больные должны применять (при отсутствии противопоказаний) комплексную терапию: метформин (сиафор), энап (или что‑то из этой группы статины для понижения холестерина (для диабетика нет «нормального» холестерина, чем ниже – тем лучше) и, конечно, аспирин.
Еще одно заблуждение: диабет, мол, возникает из‑за стресса. Это не совсем так. На самом деле стресс играет роль катализатора. Состояние преддиабета может держаться долго, человек при нем чувствует себя отлично и не подозревает, что процесс уже идет.
При диабете второго типа многие вообще не подозревают, что уровень сахара выше нормы. А стресс подталкивает болезнь. Выход один: регулярно обследоваться и сдавать анализы. В первую очередь это касается детей диабетиков и тех, кому за 40 и в наличии имеется лишний вес.
И, конечно же, нельзя доводить себя до состояния подопытных кроликов на ферме всевозможных целителей, а нужно искать специалистов.
Стиль жизни играет решающую роль в том, почему вероятность развития диабета у одних людей выше, чем у других. Сегодня мы не тратим много времени на приготовление здоровой пищи, так как загружены работой. Мы ленивы, поэтому ведем менее активный образ жизни. Комбинация неактивного образа жизни и нездорового питания увеличивает опасность развития диабета второго типа.
Еще один миф: женщина, болеющая диабетом, не может родить здорового ребенка. Да, если у будущей матери повышен уровень сахара в крови, то органы плода могут сформироваться неправильно.
Но если планировать беременность заранее и наблюдаться у акушера‑гинеколога, угрозу можно свести к минимуму Что касается риска передать ребенку диабет, то, по статистике, диабет первого типа наследуется с вероятностью 3–7 % по линии матери и 10 % по линии отца.
Правда, когда диабетом больны оба родителя, риск возрастает в несколько раз.
Но вообще, когда диабетики понимают серьезность болезни (поражение микрососудов, заболевания сердечно‑сосудистой системы, сосудов головного мозга, глазного сосуда, почек), они начинают серьезно и очень организовано относиться к жизни. Кто‑то из известных диабетиков сказал: «Диабет не болезнь, а образ жизни.
Болеть им – все равно что вести машину по оживленной трассе: нужно просто знать правила движения». Благодаря самодисциплине многие диабетики добиваются большего и живут гораздо дольше, чем иные здоровые люди – ведь если уровень сахара все время удерживать в пределах допустимого, то осложнений не возникает.
В США даже учреждена особая медаль с надписью «Победа», которую выдают больному диабетом, прожившему тридцать лет без осложнений.
Хочу обратить ваше внимание на еще один важный факт. Сахарный диабет сегодня очень помолодел. Этот диагноз ставится уже десятилетним детям, он занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей! Диабет у детей, как правило, протекает остро и тяжело – это обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и, соответственно, усиленным обменом веществ.
На что надо обратить внимание мамам и папам? На то, что их ребенок стал очень полным, а его рост замедлился, что ему трудно выполнить элементарные физические упражнения, а его основная пища – бутерброды с колбасой, макароны, шоколадки, фаст‑фуд, кола. Такие симптомы говорят об уже запущенной форме заболевания. Поэтому родители должны немедленно вести чадо к эндокринологу.
Сахарный диабет сегодня очень помолодел. Этот диагноз ставится уже десятилетним детям, он занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей!
Но прежде всего, дорогие родители, помните, что выздоровление вашего ребенка полностью зависит от вас! Независимо от того, какое лечение назначит доктор, именно вы должны будете сделать главное: полностью изменить образ жизни и питания всей семьи. Подчеркиваю: всей! У вас в доме не должно больше быть колбас, полуфабрикатов, тортиков, печенья и магазинных пельменей.
Вы не сажаете ребенка на строгую диету, а вместе с ним едите то, что полезно. Утром – каша, яйца, сыр. В школу – не бутерброды, а фрукты и сок. Вечером – правильный ужин, опять‑таки вместе. И совместные походы в бассейн и на танцы. Ваш ребенок должен видеть, что вы его поддерживаете, что это жизнь вашей семьи. Только своим примером и заботой можно справиться с проблемой.
Лекарства – лишь спутники в этом деле.
А вообще, если говорить о детях и питании, то проблема возникает еще тогда, когда женщина вынашивает ребенка. Как она питается в это время, как ведет себя – такой инсулин и получает ребенок в будущем. Инсулинозависимость развивается с первого года жизни. Но это тема для отдельной беседы.
