Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, что такое hba1c

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Большинство читателей наверняка полагает, что основной метод диагностики сахарного диабета – исследование уровня глюкозы в крови, а в народе – «кровь на сахар».

Однако на основании результата лишь этого анализа диагноз не выставить, ведь он отражает уровень гликемии (глюкозы в крови) на конкретный, данный момент исследования. И совсем не обязательно, что значения ее были такими же вчера, позавчера и 2 недели назад.

Вполне возможно, что они были нормальными, а может, напротив, значительно выше. Как же разобраться? Это несложно! Достаточно лишь определить уровень в крови гликозилированного (иначе – гликированного) гемоглобина.

О том, что это за показатель, о чем говорят его значения, а также об особенностях сдачи анализа и состояниях, влияющих на его результат, вы узнаете из нашей статьи.

Гликозилированный гемоглобин – что это и какова норма

Гемоглобин – это белок, который локализуется в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки молекул кислорода в каждую клеточку нашего тела. Также он необратимо связывается с молекулами глюкозы, что и обозначается термином «гликирование» – образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Это вещество имеется в крови абсолютно любого здорового человека, однако при высокой гликемии значения его соответственно повышаются. А поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет не более 100-120 дней, то и отображает гликозилированный гемоглобин усредненный уровень гликемии за последние 1-3 месяца. Грубо говоря, это показатель «засахаренности» крови за этот период времени.

Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c. В основном он представлен последней из вышеуказанных форм, к тому же именно она характеризует течение сахарного диабета.

Нормальный показатель HbA1c в крови – от 4 до 6 %, причем одинаков он для лиц любого возраста и обоих полов. Если же при исследовании обнаруживается снижение или превышение этих значений, пациент нуждается в дообследовании с целью выявления причин такого нарушения либо, если диабет уже диагностирован, в коррекции терапевтических мероприятий.

Интерпретация результатов

Уровень гликозилированного гемоглобина более 6 % будет определяться в следующих ситуациях:

• пациент страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями, сопровождающимися снижением толерантности к глюкозе (причем показатель более 6.5 % говорит о сахарном диабете, а 6-6.5 % – о преддиабете (нарушении толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак));
• при дефиците железа в крови пациента;
• после ранее перенесенной операции по удалению селезенки (спленэктомии);
• при болезнях, связанных с патологией гемоглобина – гемоглобинопатиях.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина менее 4 %, свидетельствует о каком-либо из следующих состояний:

• сниженном уровне глюкозы в крови – гипогликемии (ведущей причиной продолжительной гипогликемии является опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина – инсулинома; также это состояние может вызвать нерациональная терапия сахарного диабета (передозировка препаратов), интенсивные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаточность функции надпочечников, некоторые генетические заболевания);
• кровотечении;
• гемоглобинопатиях;
• гемолитической анемии;
• беременности.

Что влияет на результат

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

• аспирин в больших дозах;
• опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

• препараты железа;
• эритропоэтин;
• витамины С, Е и В12;
• дапсон;
• рибавирин;
• препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Показания к исследованию

Гликозилированный гемоглобин определяется у пациентов с подозрением на сахарный диабет или для оценки эффективности лечения у лиц с подтвержденным диагнозом.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, уровень гликозилированного гемоглобина является одним из диагностических критериев сахарного диабета.

При единоразовом обнаружении высокой гликемии и повышенного уровня гликированного гемоглобина либо же в случае двухкратного превышающего норму результата (с интервалом между анализами в 3 месяца) врач имеет полное право выставить пациенту диагноз «сахарный диабет».

Также этот метод диагностики используется с целью контроля над данным заболеванием, выявленным ранее.

Показатель гликированного гемоглобина, определяемый ежеквартально, позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать дозы пероральных сахароснижающих препаратов или же инсулина.

Ведь компенсация сахарного диабета крайне важна, поскольку снижает риск развития тяжелых осложнений этого заболевания.

Целевые значения данного показателя варьируются в зависимости от возраста больного и характера течения его диабета. Так, у молодых людей этот показатель должен составлять менее 6.

5 %, у лиц среднего возраста – менее 7 %, у пожилых – 7.5 % и ниже. Это при условии отсутствия тяжелых осложнений и риска развития тяжелой гипогликемии.

Если же эти неприятные моменты имеются, целевое значение гликозилированного гемоглобина для каждой из категорий увеличивается на 0.5 %.

Конечно, этот показатель следует оценивать не самостоятельно, а в комплексе с анализом гликемии. Гликозилированный гемоглобин – усредненное значение и даже нормальный его уровень совершенно не гарантирует, что резкие колебания гликемии в течение суток у вас отсутствуют.

К какому врачу обратиться

Если у вас обнаружен повышенный уровень гликированного гемоглобина, обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета. Если диагноз не подтвердится, стоит посетить гематолога для выявления анемий, гемоглобинопатий и патологии селезенки.

Методика исследования

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови определяет практически каждая лаборатория. В поликлинике вы можете сдать его по направлению своего врача, а в частной клинике и вовсе без направления, но платно (стоимость этого исследования вполне доступна).

Несмотря на то, что данный анализ отражает уровень гликемии за 3 месяца, а не на конкретный момент, сдавать его все-таки рекомендуется натощак. Каких-то особых подготовительных мероприятий к исследованию не требуется.

Большинство методик подразумевает взятие крови из вены, однако некоторые лаборатории используют с этой целью и периферическую кровь – из пальца.

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

Гликозилированный гемоглобин повышен: что делать

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

• соблюдение режима питания, диеты;
• соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
• активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
• регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
• регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Заключение

Уровень гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы в крови в течение последних трех месяцев, поэтому определять его нужно соответственно 1 раз в квартал.

Это исследование не заменяет измерения уровня сахара глюкометром, использовать эти два метода диагностики следует в комплексе.

Снижать данный показатель рекомендуется не резко, а постепенно – по 1 % в год, причем стремиться не к показателю здорового человека – до 6 %, а к целевым значениям, которые для лиц разного возраста различны.

Определение гликозилированного гемоглобина поможет лучше контролировать сахарный диабет, на основании полученных результатов корректировать дозировки сахароснижающих лекарственных средств, а следовательно, избежать развития серьезных осложнений этого заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

Рейтинг:( — 4, 5,00 из 5)
Загрузка…

Гликированный гемоглобин что показывает: что это такое, норма, гликозилированный, целевой уровень hba1c, анализ

Сахарный диабет является коварным и опасным заболеванием, которое на первых стадиях может протекать абсолютно бессимптомно. Сегодня врачи утверждают, что эта болезнь поражает каждого пятого жителя Земли, но не все пациенты знают о своем недуге.

Одним из важных анализов, который позволяет выявить болезнь на первой стадии является исследование на гликированный гемоглобин в крови. Этот тест нужно сдать при первых признаках диабета.

Что такое гликозилированный гемоглобин, и какая его норма у здоровых людей.

Описание

Что показывает гликированный гемоглобин? Этот анализ определяет, сколько гемоглобина у человека соединено с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем выше будут показатели. Это исследование относится к средствам ранней диагностики и подходит для обследования детей. Общий гемоглобин определяется в ходе клинического теста крови.

Анализ на гликированный гемоглобин отличается высокой точностью и удобством. Для его подготовки не нужно рано вставать и сдавать кровь натощак. Его можно сдать в любое время суток и при этом не думать о съеденном бутерброде перед походом в поликлинику. Определение гликозилированного гемоглобина показывает среднее количество сахара в плазме за последние 12 недель.

При расшифровке анализа важно знать, что в разных лабораториях этот компонент крови может называться:

• Гемоглобин а1с.
• Гликозилированный гемоглобин.
• Гликемический гемоглобин.
• Гликогемоглобин.
• Гликированный.
• HbA1C.

Основным преимуществом этого анализа является то, что тест показывает уровень сахара в крови за последние 3 месяца.

То есть если пациент может перед сдачей крови на сахар привести быстро показатели в норму, то при этом тесте такой фокус не пройдет.

Врачи точно смогут установить, нарушал ли пациент диету в последние 12 недель, или строго следовал рекомендациям врачей. Также анализ на hba1c позволяет оценить эффективность лечения и своевременно скорректировать терапию.

Нормы

Целевой уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах. Это показатель от общей массы гемоглобина в крови. При расшифровке анализа врач должен учесть возраст, пол и вес пациента. Сегодня врачи используют следующую таблицу для оценки состояния пациента:

• Меньше 5,7% — нормальный уровень. Риск развития диабета очень низкий.
• 5,7-6,1% — заболевания еще нет. Однако нужно скорректировать питание, и исключить углеводы. При таких показателях пациенту рекомендуются профилактические мероприятия.
• 6,1-6,5% — высокий риск развития диабета. При таких результатах нужно срочно корректировать питание, и менять образ жизни.
• Выше 6,5% — врачи диагностируют диабет. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.

Данные средние показатели применяются для определения гликированного гемоглобина у детей и взрослых, однако для каждого пациента есть свои возможные отклонения. Только врач может адекватно оценить результаты именно вашего анализа с учетом всех сторонних факторов. Следует отметить, что для здоровья опасны и показатели низкого гликированного гемоглобина.

Преимущества исследования

Анализ крови на гликированный гемоглобин является более точным тестом на сахар. Результаты теста всегда точны и показывают врачам средний уровень сахара в плазме крови за последние 3 месяца. Данный тест обладает рядом неоспоримых преимуществ перед обычным анализом крови на сахар, а именно:

• На результаты теста не влияет время забора крови.
• Кровь можно сдавать после еды.
• На итог не влияет прием алкоголя.
• На итог не влияет стресс.
• На итог не влияет физическая нагрузка.

Помимо этого данный анализ технически намного проще, чем другие исследования. Все что требуется от пациента, это сдать кровь из пальца. Результат будет готов уже через 24 часа. Данное исследование сегодня проводится в любой поликлинике. Также анализ крови гликированный гемоглобин можно сдать в любом диагностическом центре. В этом случае результат вы сможете получить гораздо быстрее.

Анализ во время беременности

Несмотря на все преимущества, анализ на гликированный гемоглобин у женщин во время беременности лучше не делать. Уровень сахара в крови важное исследование для будущих мам, но врачи рекомендуют при вынашивании ребенка определять его другими методами.

Во-первых, нужно сказать об опасности повышенного сахара для беременной женщины и ее ребенка.

При повышении глюкозы в крови плод начинает активно расти, что неизменно вызовет осложнения при родах, ведь родить малыша весом более 4 кг достаточно сложно.

Помимо этого повышение сахара неизменно отражается на здоровье молодой мамы, страдает при этом и ребенок. Разрушаются сосуды, развиваются заболевания почек, снижается зрение и т.д.

Однако контролировать сахар в крови беременных не так просто. Все дело в том, что обычно у женщин в положении уровень глюкозы поднимается после приемов пищи. За 3-4 часа, которые он повышен сахар разрушает здоровье будущей мамы. По этой причине сдавать кровь на сахар обычным способом натощак беременным просто бесполезно. Это исследование не может показать истинной картины состояния женщины.

Анализ на гликозилированный гемоглобин тоже не подходит беременным. Почему? Просто потому, что обычно с проблемой повышения глюкозы в крови беременные женщины сталкиваются не ранее 6-го месяца вынашивания ребенка. При этом анализ покажет увеличение только через 2 месяца, то есть ближе к родам. В это время меры для понижения сахара уже не принесут желаемых результатов.

Единственный выход при беременности это контролировать сахар после приема пищи в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке специальный анализатор и проводить тест через 30, 60 и 120 мин после еды.

Норма у женщин в этом случае не превышает 7,9 ммоль/л. Если ваш показатель выше этой отметки нужно срочно обратиться к врачу.

Для получения полной картины тест нужно проводить после каждого приема пищи, показатели записывайте в отдельную тетрадь.

Лечение

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови может повышаться или понижаться в зависимости от состояния пациента. Лечение в любом случае должен назначать врач.

Обычно первым этапом лечения является коррекция питания и изменения в графике труда и отдыха. Для многих пациентов, чья норма гликированного гемоглобина в крови немного повышена этого бывает достаточно, чтобы снизить риски развития диабета.

Однако если уровень понижен, следует напротив, принять меры к его повышению.

Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

Особой сложностью в лечении сахарного диабета является соблюдение тонкой грани между повышенным и пониженным уровнем сахара в крови. Для здорового человека норма гликозилированного гемоглобина составляет до 6,5%. Пациентам с заболеванием сахарным диабетом нужно стремиться к этой цифре.

Однако для таких людей показатель HbA1C гликированный — 7% считается хороший, при котором вероятность развития осложнений значительно снижается.

Все люди, по мнению врачей должны сдавать тест крови на гликозилированный гемоглобин не реже одного раза в год. Особенно важен контроль уровня гликированного гемоглобина у детей.

Сегодня диабет молодеет, и с этой проблемой часто сталкиваются родители детей младшего возраста.

Контроль целевого уровня hba1c у детей и подростков позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития и уберечь ребенка от развития опасных осложнений.

Также особую ценность анализ крови на гликозилированный гемоглобин имеет для пациентов пожилого возраста. Именно они чаще всего сталкиваются с развитием осложнений, которые в пожилом возрасте трудно поддаются лечению. Как правило, регулярное исследование крови помогает своевременно выявить опасность для здоровья, что может значительно продлить жизнь пациенту.

Итак, что такое гликированный гемоглобин? Это часть гемоглобина связанная в крови с глюкозой.

Показатель не зависит от сиюминутного содержания сахара в крови и считается что он наиболее эффективный для выявления сахарного диабета на ранних стадиях.

Сегодня в каждой лаборатории должна висеть таблица соответствия, где указываются целевые нормы гликированного гемоглобина hba1c. Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

Что такое гликированный гемоглобин

Анализ крови на гликированный гемоглобин – это такое исследование, которое показывает количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой, что позволяет использовать тест в долговременном контроле при диабете.

По отклонению показателей анализа на гликированный гемоглобин от нормы можно делать вывод о степени компенсации при сахарном диабете.

Что означает гликированный гемоглобин

В организме человека постоянно идут побочные химические реакции, не имеющие физиологического значения. Они протекают без участия специальных ферментов, с небольшой скоростью и носят случайный характер.

К подобным реакциям относится процесс неферментного гликирования (гликозилирования), идущий между сахарами и аминокислотами. Этот вид взаимодействия называется реакцией Майяра. Примером в быту служит образование корочки при жарке мяса, выпекании булочек.

Взаимодействие сахаров и аминокислот в организме

В здоровом организме побочные продукты реакции Майяра обезвреживаются и удаляются. Но при больших концентрациях глюкозы процесс гликозилирования ускоряется, а его продукты накапливаются.

Гликированию подвергаются аминокислоты, входящие в состав гемоглобина, коллагена, липопротеидов, альбуминов, кристаллинов, белков эндотелия – внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти реакции повреждают ткани и вызывают болезни:

• гликирование белков хрусталика кристаллинов вызывает его помутнение и приводит к катаракте;
• взаимодействие коллагена с сахарами служит одной из причин старения кожи;
• связывание гемоглобина нарушает транспорт кислорода в организме, приводит к гипоксии.

Гликирование гемоглобина

Различают несколько форм гемоглобина, 98% из которых приходится на гемоглобин взрослых HbA. В молекуле HbA есть 3 основных компонента А1, А2, А3. Для проведения теста на гликированный гемоглобин используется фракция HbA1, а именно ее подгруппа HbA1c.

Гемоглобин – это долгоживущий белок, срок его жизни составляет 3 месяца. А так как процесс гликозилирования необратим, то весь HbA1c , связанный с глюкозой, будет циркулировать в организме, пока не произойдет старение и разрушение эритроцита.

Что показывает анализ

Тест на гликированный Hb позволяет установить, насколько добросовестно больной соблюдал диету и принимал лекарства. Чем выше показатели исследования крови на гликированный гемоглобин, чем сильнее анализ отклоняется от нормы, тем выше вероятность поражения почек, сердца, кровеносных сосудов.

С помощью сравнения гликированного гемоглобина (HbA1c) с нормой можно оценить изменения уровня глюкозы последние 1-2 месяца. А количество гликогемоглобина служит показателем стадии диабета у больных этим заболеванием.

Анализ на гликозилированный гемоглобин

Контролировать гликогемоглобин диабетикам рекомендуется каждые 3 месяца. Наблюдаться желательно в одной лаборатории, так как методики определения в клиниках различаются.

Целями анализа служат:

• контроль протекания сахарного диабета;
• оценка риска осложнений;
• проверка эффективности лечения, степени компенсации заболевания.

Тест не требует какой-то особенной подготовки. Исследуется венозная кровь из вены или пальца.

Сдавать анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин можно как после еды, так и натощак, никаких ограничений — проверять кровь на Hb, связанный с сахаром, утром или вечером, нет.

Отложить проведение теста на 2-3 недели нужно, если у человека была большая потеря крови, вызванная травмой или внутренним кровотечением.

Гликогемоглобин при беременности

Исследование на гликогемоглобин стоит провести при планировании беременности. Это поможет выявить, как сильно повышен гликированный гемоглобин, что даст возможность исправить такое пограничное состояние, понизить содержание HbA1c в крови.

При беременности тесты на гликированный Hb в диагностических целях не делают, а для выявления отклонения от нормы сахара в крови при гестационном диабете у женщины применяют другие методики.

Контролировать уровень глюкозы необходимо, так как избыток опасен для плода. Он вызывает увеличение веса, что может привести:

• к преждевременным родам;
• травме во время родов — разрывам у матери, травмированию головы у ребенка.

Статистика показывает, что повышение гликированного гемоглобина достаточно редко вызывает осложнения при родах, однако, для здоровья малыша нужно сделать все, чтобы он родился здоровым, для чего и необходимо контролировать уровень глюкозы.

Норма гликогемоглобина

Для здорового взрослого человека верхней границей нормы гликированного гемоглобина в крови служит значение 5,7%. У здорового человека показатели гликозилированного Hb находятся в диапазоне значений 4% – 5,7%.

Если гликогемоглобин значительно превышает норму, то это указывает на высокий риск осложнений:

• ретинопатии – поражения сосудов глаз;
• нефропатии – поражения почек;
• гангрены, которая возникает в результате поражения периферических сосудов конечностей.

Таблица значений гликированного гемоглобина, превышающего норму, у взрослых мужчин и женщин, детей, вне зависимости от возраста, выглядит следующим образом.

Показатели анализа (в процентах)
Расшифровка анализа крови на гликированный гемоглобин

меньше 5,7
Нормальный показатель

начиная с 5,7 по 6
Состояние, при котором значительно возрастает риск диабета

с 6, 1до 6, 4
Состояние преддиабета, риск заболеть максимальный

выше 6,5
Диагностируется сахарный диабет

При диагностике делают не только тест на гликогемоглобин, но определяют и уровень глюкозы. Эти два исследования являются основными при диагностике диабета.

Результаты исследований взаимосвязаны. Таблица соответствия исследования гликированного гемоглобина и глюкозы представлена ниже.

Гликогемоглобин
Глюкоза (моль/л)

4
3,8

5
5,4

7
8,6

8
10,2

9,5
12,5

10
13,4

11
14,9

Диабетикам рекомендуется удерживать целевые значения HbA1c в зависимости от возраста.

В пожилом возрасте рекомендуется поддерживать HbA1c на уровне, не превышающим 8%. Такая повышенная по сравнению со здоровыми норма объясняется тем, что у больных диабетом поражаются кровеносные сосуды, в том числе мозга, из-за чего нарушается кровообращение в мозге.

И даже при повышенных уровнях глюкозы в периферической крови из-за сниженного кровотока в мозге нейроны могут испытывать нехватку питания.

Если диабетикам в пожилом возрасте строго употреблять продукты только с низким гликемическим индексом, а гликированный гемоглобин удерживать на уровне нормы у здоровых (меньше 5,7%), то это может ухудшить питание нейронов, что повысит риск инсульта.

В молодом возрасте кровеносная система находится в лучшем состоянии, чем у пожилых людей. Питание мозга у молодых может обеспечиваться и при уровне сахара, близком к норме для здоровых людей.

Если больному не удается удерживать гликированный HbA1c на целевом уровне, возрастает риск осложнений. В пожилом возрасте максимальной границей целевого гликированного Hb считается 8%.

Превышение нормы

Результаты анализа на HbA1c позволяют оценить, насколько компенсирован диабет у больных, без учета возраста:

• до 8% — болезнь под контролем, лечение выбрано правильное;
• до 9% — компенсация удовлетворительная, требуется смена препарата;
• от 9% до 12% — компенсация лишь частичная, болезнь прогрессирует;
• выше 12% — лечение не эффективно, компенсаторные механизмы организма истощены.

Данные медицинской статистики показывают, что повышение гликированного гемоглобина на 1% от нормы увеличивает риск поражений периферических сосудов на 28%, а инсульта или сердечного приступа – на 18%.

При показателях HbA1c выше 6% возрастает риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний. При гликированном Hb с HbA1c выше 6,5%, что лишь немного превышает норму, повышается опасность умереть от злокачественной опухоли.

Риск инсульта возникает уже при повышении уровня гликированного Hb до 7%. А в случае гликогемоглобина более 9%, резко усиливается вероятность инфарктов миокарда и микрососудистых осложнений.

Тест на гликогемоглобин используется для оценки состояния кровеносных сосудов при атеросклерозе, так как указывает на возможность повреждения внутренней оболочки сосудов.

Связь повышения глюкозы в крови и атеросклероза объясняется тем, что глюкоза, связываясь с липопротеинами низкой плотности эндотелия, провоцирует процесс образования атеросклеротических бляшек.

Другие причины превышения нормы

Причиной превышения нормы, кроме сахарного диабета, могут быть:

• присутствие фетального Hb в крови у новорожденных – это естественное явление, и в течение 6-8 недель он заменяется гемоглобином взрослого;
• нехватка микроэлемента железа в организме;
• удаление или заболевания селезенки.

Показатели гликозилиорванного Hb, составляющие менее 4%, могут объясняться заболеванием поджелудочной железы, состояниями, сопровождающимися большим выбросом в кровь инсулина. К таким болезням относятся:

• опухоль поджелудочной железы;
• гемолитическая анемия – состояние, связанное с разрушением эритроцитов;
• почечная недостаточность;
• очень редкие генетические врожденные патологии – болезни Герса, фон Гирке, Форбса, непереносимость фруктозы.

Заключение

Анализ на гликогемоглобин наиболее точно отражает степень диабета, уровень компенсации заболевания на протяжение последних 4-8 недель, а также риск осложнений.

Для компенсации диабета следует добиваться не только снижения показателей глюкозы в крови натощак, но и уменьшения гликогемоглобина, так как снижение этой величины всего на 1% уменьшает смертность от сахарного диабета и его осложнений на 27%.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Синонимы русские

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Синонимы английские

Glycated hemoglobin,hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Метод исследования

Катионообменная хроматография высокого давления.

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98  % от общего гемоглобина.

Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина.

Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c.

Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7  %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

• в процентах от общего количества гемоглобина,
• в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
• как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
• Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
• Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
• Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
• В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

• сильная жажда,
• частое обильное мочеиспускание,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение зрения,
• повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,8 — 5,9 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина
Значение

4-6,2 %
У пациента нет диабета

6,5 % и больше
Пациент болен сахарным диабетом

5,7-6,4  %
Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)

Что может влиять на результат?

У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен.

Кроме того, если человек страдает анемией, гемолизом, сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными.

Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).

Важные замечания

Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

Также рекомендуется

• Глюкоза в плазме
• Глюкозотолерантный тест
• Фруктозамин

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог.

Гликированный гемоглобин, что это такое и как понизить?

Исследование крови на гликированный гемоглобин необходимо для тех, кто берется выяснить, есть ли у них такое заболевание, как сахарный диабет, и каковы причины его развития. Если имеется хотя бы малейшее подозрение на наличие болезни, нужно обратиться к лечащему врачу, сдать общий тест на холестерин и сахар в крови, пройти исследование гликированного гемоглобина.

Что это такое и почему синтезируется данное вещество? Образуется в организме человека гликированный гемоглобин как результат химической активности глюкозы. Это вещество синтезируется в области красных клеток, когда связывается гемоглобин и сахар, откуда попадает в кровь.

В отличие от стандартного тестирования на сахар, когда кровь берется из пальца, данное исследование покажет уровень глюкозы за последние четыре месяца. За счет этого врач может выявить средний показатель, определить инсулинорезистентность и степень сахарного диабета. При получении нормальных показателей нет необходимости волноваться.

Определение гликированного гемоглобина

Многие диабетики интересуются, что такое гликированный гемоглобин, в чем разница между разными видами диагностики сахарного диабета и зачем необходимо проведение двух разных анализов?

Подобное исследование крови проводится на базе лабораторной службы Хеликс и в других аналогичных медицинских центрах. Анализ является более точным и информативным, он может показать, насколько эффективно проводимое лечение, какова тяжесть заболевания.

У пациентов берут кровь на гликированный гемоглобин, когда имеется подозрение на развитие преддиабета или сахарного диабета. На основании полученных результатов врач может диагностировать болезни или подтвердить, что нет повода для волнения.

Проведение диагностики необходимо для выявления сахарного диабета или оценки риска заболевания. Благодаря полученным показателям диабетик может понять, насколько эффективно используемое лечение, нет ли у человека осложнений.

Преимущества и недостатки исследования

Если руководствоваться положительными отзывами, можно понять, каковы плюсы такого анализа. По сравнению со стандартной диагностикой сахарного диабета, тестирование крови на НВА1С имеет явные преимущества. Диабетику накануне анализа разрешается есть, при этом само исследование можно проводить в любое время, независимо от приема пищи.

Пробирка с полученной кровью может храниться достаточно длительно время. Если показатели сахара в крови натощак изменяются при стрессе или инфекционном заболевании, то у гемоглобина данные более стабильные и не подвергаются нарушению. Для того, чтобы определить гликированный гемоглобин, специальная подготовка не требуется.

Если нb A1c гликированный гемоглобин повышен, врач может на начальной стадии болезни диагностировать преддиабет или сахарный диабет, в то время как анализ на сахар может показывать нормальный уровень глюкозы.

Тестирование крови на сахар не всегда обнаруживает начало развития болезни, из-за чего нередко затягивается лечение и развиваются тяжелые осложнения.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин, результаты которого отображает специальная таблица, представляет собой своевременную диагностику сахарного диабета первого и второго типа.

Также подобное исследование позволяет контролировать эффективность проводимой терапии.

• К недостаткам подобной диагностики можно отнести высокую стоимость, цена такой медицинской услуги в клинике Гемотест, Хеликс и аналогичных учреждениях составляет 500 рублей. Результаты исследования можно получить через три дня, но некоторые медицинские центры предоставляют данные через несколько часов.
• Некоторые люди обладают пониженной корреляцией между показателями HbA1C и средними уровнями глюкозы, это означает, что значение гликированного гемоглобина иногда может искажаться. В том числе неверные результаты диагностики бывают у людей с диагнозом анемия или гемоглобинопатия.
• Гликемический профиль бывает понижен, если человек накануне принимал высокую дозу витамина С или Е. То есть гемоглобин снижается, если избегать корректного питания перед проведением исследования. Анализ показывает высокий уровень гемоглобина, если показатель гормонов щитовидной железы у диабетика понижен, глюкоза при этом остается на нормальном уровне.

Особым недостатком исследования считается недоступность услуги во многих медицинских центрах. Чтобы провести дорогостоящий тест, требуется специальное оборудование, которое имеется не во всех клиниках. Таким образом, диагностика доступна далеко не каждому человеку.

Расшифровка результатов диагностики

Врачами эндокринологами центра Хеликс и других медицинских учреждений при расшифровке полученных данных используется таблица соответствия показателей гликированного гемоглобина. Результаты диагностики могут отличаться, в зависимости от возраста, веса и телосложения пациента.

Если показатель понижен и составляет 5 1, 5 4-5 7 процентов, обмен веществ в организме не нарушен, сахарного диабета у человека не выявлено и нет повода для волнения. Когда гликированный гемоглобин 6 процентов, это свидетельствует о том, что риск развития болезни повышается. Важно следовать специальной лечебной диете, чтобы нормализовать уровень сахара в крови.

Гликированный гемоглобин 6.1-6.5 процентов сообщает о том, что у человека крайне высокий риск развития сахарного диабета 1 или 2 типа. Важно следовать исключительно строгой диете, правильно питаться, соблюдать режим дня и не забывать о понижающих сахар физических упражнениях.

Иными словами, нормальный показатель HbA1c считается, если он составляет от 4-5 1 до 5 9-6 процентов. Такие данные могут быть у любого пациента, независимо от возраста и пола, то есть у человека в возрасте 10, 17 и 73 лет этот показатель может быть одинаковый.

Низкий и повышенный уровень гемоглобина

О чем говорит низкий показатель гемоглобина и каковы могут быть причины такого явления? В случае, если тест проведен и показатель оказывается понижен, врач может выявить наличие гипогликемии. Подобное заболевание нередко бывает, когда у человека имеется опухоль поджелудочной железы, из-за этого у инсулина происходит повышенный синтез.

Когда наблюдается высокий уровень гормона в крови, происходит резкое снижение сахара и развивается гипогликемия. У пациента наблюдаются симптомы в виде слабости, недомогания, понижения работоспособности, головокружения, одышки, учащенного сердцебиения, искажения вкусовых ощущений и обоняния, появления сухости во рту.

При сильных снижениях показателей у человека может болеть и кружиться голова, случаются обмороки, нарушается внимание, человек быстро утомляется, нарушается работа иммунной системы.

Помимо наличия инсулиномы, причины подобного состояния могут заключаться в следующих факторах:

• Если диабетик без соблюдения дозировки принимает препараты, которые снижают уровень сахара в крови;
• Человек длительное время соблюдал низкоуглеводную диету;
• После длительных интенсивных физических нагрузок;
• В случае надпочечниковой недостаточности;
• При наличии редких генетических заболеваний, например, наследственной непереносимости фруктозы, болезни Форбса, болезни Герса.

Лечение в первую очередь заключается в пересмотре рациона питания, необходимо восполнить организм жизненно важными витаминами. Также важно чаще совершать прогулки на свежем воздухе и выполнять физические упражнения. После того, как проведено лечение, нужно пройти повторный тест, чтобы убедиться в нормализации обмена веществ.

Если тест показал высокие значения, это говорит о длительном повышении уровня сахара в крови. Но даже при таких цифрах сахарный диабет и высокий холестерин у человека есть не всегда.

После диагностирования болезни диабетику необходимо выявить гликемический профиль, для этого в течение дня через каждые два часа проводят измерения уровня сахара в крови с использованием электрохимического глюкометра.

Как правильно сдавать анализ крови

Взять кровь на исследование с целью определить уровень гликированного гемоглобина могут в поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо взять направление у лечащего врача. Если в местной клинике такую диагностику не проводят, можно обратиться в частный медицинский центр, например, Хеликс, и сдать анализы крови без направления.

Так как результаты исследования отражают показатели сахара в крови за последние три месяца, а не в конкретное время, приходить в лабораторию можно в любой период, независимо от приема пищи. Однако врачи рекомендуют все же придерживаться традиционных правил и сдавать кровь натощак, чтобы избежать лишних ошибок и лишних трат денежных средств.

Какая-либо подготовка перед прохождением исследования не требуется, но лучше за 30-90 минут до посещения врача не курить и не перенапрягаться физически. Так как на результаты исследования могут оказывать некоторые лекарственные средства, накануне не рекомендуется принимать диуретик Индапамид, бета адреноблокатор Пропранолол, опиоидный анальгетик Морфин.

• Кровь для определения уровня гликированного гемоглобина берут обычно из вены, но в медицинской практике имеется методика, когда биологический материал получается из пальца.
• Тест на гликированный гемоглобин нужно проходить один раз в течение трех месяцев. После получения результатов диагностируется заболевание, после чего врач назначает необходимое лечение. Такой метод диагностики в первую очередь необходим самому пациенту, чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья.

Лечение и профилактика

Перед тем, как снизить гликированный гемоглобин, следует предпринять все усилия для нормализации уровня сахара в крови. Для этого диабетик должен следовать всем врачебным рекомендациям, грамотно и правильно питаться, следовать определенному режиму приема пищи.

Важно не забывать о своевременном приеме лекарственных препаратов и введении инсулина, соблюдении режима сна и бодрствования, активных занятиях физической культурой. В том числе нужно знать свой гликемический профиль, чтобы терапия проводилась грамотно.

Для регулярного контроля за уровнем глюкозы в домашних условиях используют портативные глюкометры. Также необходимо посещать врача, чтобы отслеживать динамику изменений, измерять холестерин и следить за тем, насколько эффективно проходит лечение.

Уменьшать сахар можно также проверенными народными средствами, которые ободрены врачами и имеют положительный эффект. Это комплекс лечебных и профилактических мер, которые нормализуют состояние человека и позволяют результативно понизить уровень глюкозы в крови.

Что такое гликированный гемоглобин расскажет эксперт в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Гликозилированный гемоглобин: что это такое, анализ крови, норма

Гликозилированный гемоглобин – что это такое, его нормальный показатель

Транспорт кислорода и углекислого газа осуществляется с помощью специфического белка (гемоглобин), который содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца).

Глюкоза, которая находится в крови в растворенном состоянии, частично соединяется с гемоглобином без участия ферментов (не ферментативная химическая реакция) образуя его гликозилированную фракцию (HbA1C).

При повышении сахара в крови, этот процесс протекает значительно быстрее, повышая концентрацию гликозилированного (гликированного) гемоглобина.

Учитывая, что средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет 90 дней, то показатель уровня этой фракции показывает состояние углеводного обмена за последние три месяца. Норма гликозилированного гемоглобина, соответственно отображающая нормальную концентрацию сахара, составляет 4 – 6% от показателя общего гемоглобина.

Причины повышения HbA1C

Гликированный гемоглобин повышается в крови вследствие длительного увеличения сахара в ней, которое развивается при сахарном диабете:

Также определение HbA1C показывает эффективность терапии направленной на снижение глюкозы. Повышение этой фракции может происходить под действием причин, не связанных с повышением сахара:

Несколько реже может происходить снижение фракции HbA1C ниже нормы при переливании крови (происходит разбавление не гликозилированной фракцией), выраженной кровопотере, снижении продолжительности жизни эритроцитов (гемолитическая анемия) и длительном уменьшении уровня глюкозы.

Показания

Анализ крови на HbA1C показан для объективного исследования состояния обмена сахара в таких случаях:

• выявление сахарного диабета любого типа;
• оценивание эффективности лечения, направленного на снижение глюкозы;
• гестационный сахарный диабет – у женщин во время беременности значительная часть глюкозы поступает в организм растущего плода, поэтому для объективной диагностики нарушений обмена глюкозы определяют HbA1C;
• определение нарушения обмена углеводов у детей, которое не связано с изменением уровня инсулина;
• диагностика других причинных факторов повышения глюкозы – опухоли надпочечников, которые приводят к увеличению продукции глюкокортикоидов, повышающих глюкозу, патология печени с интенсивным расщеплением гликогена до глюкозы и повышения ее уровня в крови.

Как сдавать анализ на HbA1C?

Определение этого показателя проводится в условиях клинико-диагностической лаборатории. Для этого из вены (чаще вена локтевого сгиба) берется кровь в объеме около 5-ти мл, где с помощью специального биохимического анализатора определяется концентрацияHbA1C.

Для контроля эффективности терапии повышенного сахара этот анализ сдается каждые 3-4 месяца.

Специальной подготовки или выполнения рекомендаций при этом лабораторном исследовании не требуется, в отличие обычного анализа на сахар, который обязательно необходимо сдавать натощак.

Расшифровка результата

Повышение уровня гликированной фракциина 1% выше нормы, свидетельствует о длительном увеличении глюкозы на 2-2,5 ммоль/л. В зависимости от выраженности повышения этой фракции гемоглобина можно выводы об общем состоянии обмена углеводов:

• 6-7% — преддиабет, возможно развитие сахарного диабета в будущем, стоит обратить внимание на диету, с целью снижения употребления углеводов (сладости, мучные изделия);
• 7-8% — клинически выраженный сахарный диабет, при котором необходимо обязательно предпринимать меры, направленные на снижение сахара, так как возможно развитие осложнений (ретинопатия, диабетическая стопа);
• больше 10% — тяжелая декомпенсированная форма нарушения обмена углеводов с развитием осложнений и необходимостью комплексного лечения.

Благодаря исследованию уровня HbA1C есть возможность раннего выявления нарушений обмена сахара, до развития его осложнений, и последующего контроля сахароснижающей терапии. Назначает прохождение этого анализа врач эндокринолог, семейный врач или терапевт при малейшем подозрении на нарушение углеводного обмена.