Интраокулярные линзы acrysof iq aspheric – все о зрении

Искусственный хрусталик (ИОЛ) AcrySof IQ Aspheric фирмы Alcon Labs – описание, отзывы и преимущества

Современные интраокулярные линзы AcrySof IQ Aspheric представляют собой новую модель, которую выпускает известный производитель подобных устройств американская фирма «Алкон».

За счет своих свойств эти линзы обеспечивают отличное качество изображения и повышенную четкость.

Линзы AcrySof IQ Aspheric прошли клинические испытания и показали высокую эффективность при 50 млн. имплантаций.Это дает хирургам и их пациентам уверенность в том, что после установки именно этой линзы будет отмечаться:

• снижение числа различного рода аберраций (сферических и любых других типов высшего порядка);
• повышение контрастной чувствительности даже при сумеречном освещении и мезопическом зрении;
• повышение функционального зрения вне зависимости от внешних условий.

Особенности линзы AcrySof IQ Aspheric

Конструкция интраокулярной линзы является результатом тщательного анализа большого количества биологического материала (более 700 роговичных оболочек).

Это исследование послужило причиной разработки инновационной линзы AcrySof IQ Aspheric, которая имеет отрицательную сферическую аберрацию. Эта особенность позволяет компенсировать положительные аберрации усредненной роговицы.

За счет такого асферического дизайна значительно улучшается качество и четкость изображения.

Эта модель ИОЛ придает глазному яблоку среднестатистические значения сферической аберрации, которые составляют около 0,1 мк. По сравнению с контрольной традиционной сферической линзой, AcrySof IQ Aspheric показала достоверное уменьшение различного рода аберраций (сферических и любых высшего порядка).

Возможность вождения автомобиля

Возможность управления транспортным средством, особенно в период ночного времени, является одним из ограничений у пациентов с катарактой. Также некоторые затруднения они испытывают при высокой скорости передвижения, в тумане или при наличии бликов. При использовании интраокулярной линзы AcrySof IQ Aspheric отмечались:

• высокая ее функциональность;
• отличное зрение даже в трудных погодных условиях;
• возможность пациентов быстро реагировать на изменившуюся обстановку.

Во время тестов, проводимых на пациентах с имплантированной линзой AcrySof IQ Aspheric, определялась ее функциональность в условиях ночного вождения. При этом использовались специальные симуляторы, имитирующие вождение в городских или загородных условиях, а также при бликах или тумане. Все пациенты выполнили тестирование успешно.

Было установлено, что ИОЛ AcrySof IQ Aspheric является хорошей линзой, которая сохраняет все свои функции даже при условии слабой освещенности. Это достигается путем большого значения контрастной чувствительности.

Интраокулярная линза (ИОЛ) AcrySof IQ Aspheric

Линзы AcrySof IQ Aspheric относятся к современным интраокулярным оптическим устройствам, выпускаемым мировым лидером по производству ИОЛ (компания Алкон). Эти линзы обеспечивают очень четкое зрение и высокое качество изображения.

Интраокуляные линзы Акрисоф Ай Кью Асферик были опробованы в клинической офтальмологической практике с участием более 500 миллионов пациентов. Хирурги, использующие этот тип линз, получают уверенность в:

• Улучшении зрительной функции, несмотря на особые условия и внешние факторы;
• Повышении контраста изображения при мезопическом зрении;
• Снижении количества сферических аберраций, включая и другие типы аберраций высших порядков.

Асферическая форма

ИОЛ AcrySof IQ Aspheric сконструирована на основе данных, полученных при анализе большого количества (более 700) роговиц. В результате была разработана линза, обладающая отрицательной сферической аберрацией.

Это позволяет компенсировать положительные аберрации, которые имеются у среднестатистической роговицы.

Такой асферический дизайн линзы Акрисоф Ай Кью Асферик значительно улучшает четкость изображение и его качество за счет снижения аберраций высшего порядка.

Качество изображения

В среднем сферические аберрации для линзы AcrySof IQ Aspheric составляет 0,1 мк. Если сравнить этот показатель с контрольной обычной сферической линзой, то получится статистические значимое снижение сферических аберраций, в том числе и высшего порядка (аберрации других видов).

Вождение автомобиля при недостаточной освещенности

При использовании стандартных ИОЛ пациенты с катарактой испытывают существенные трудности при управлении автомобилем в ночное время. Кроме того, дискомфорт вызывают высокая скорость, появление бликов, туман. Эти факторы повышают опасность вождения пациентам с имплантированной искусственной линзой. В отличие от большинства ИОЛ, линза Акрисоф Ай Кью Асферик продемонстрировала:

• Очень хорошую функциональность;
• Отличное зрение в условиях недостаточной видимости;
• Возможность адекватно оценивать ситуацию на дороге и совершать быстрые ответные действия.

Для тестирования ИОЛ AcrySof IQ Aspheric использованы данные группы пациентов, которые проходили испытание на специальном симуляторе ночного вождения. Чтобы проверить монозрение, применялись программы вождения в различных условиях (за городом, в городе, при тумане, в темноте, при бликах, в условиях нормальной освещенности).

Контрастная чувствительность

Благодаря использованию ИОЛ Акрисоф Ай Кью Асферик пациенту гарантируется отличное зрение дае при низкой освещенности. Связано это с высокой контрастной чувствительностью этого оптического устройства.

Наш первый опыт имплантации трифокальных интраокулярных линз Acrysof IQ PanOptix

Современные технологии в офтальмологии № 6 2017
Хирургия катаракты

 Реферат RUS 
 Реферат ENG 
 Литература 
 Полный текст

Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов И.В., Складчикова Н.И.

    Актуальность     По оценкам экспертов, в ближайшие 5 лет ожидается стабильный рост имплантаций интраокулярных линз, число которых к 2022 г. достигнет 31,4 млн., из которых ИОЛ премиум-класса составят более 12% [4].     Трифокальные линзы являются дальнейшим технологическим шагом в совершенствовании мультифокальных интраокулярных линз (ИОЛ) премиум-класса. Пациенты с имплантированными им трифокальными моделями ИОЛ – FineVision (Physiol, Бельгия) и AT LISA tri839MP (Carl Zeiss Meditec, Германия) – показали высокие зрительные функции вблизи, вдаль и на промежуточном расстоянии [1, 3, 5].     Новая модель трифокальной ИОЛ – AcrySof PanOptix® Trifocal IOL (Alcon, США) – расширяет диапазон применения ИОЛ премиум-класса, в том числе при коррекции пресбиопии [2].

    Цель

    Изучить клинические результаты факоэмульсификации катаракты (ФЭК) и рефракционной хирургии хрусталика с имплантацией трифокальных интраокулярных линз Acrysof IQ Panoptix (ALCON).

    Материал и методы

    С февраля 2017 г. в клинике «Хирургия глаза» стала использоваться для коррекции афакии трифокальная ИОЛ – AcrySof PanOptix® Trifocal IOL (Alcon, США). Данная модель разработана на моноблочной платформе AcrySof® IQ; имеет 6 мм оптическую зону, состоящую из 1,16 мм центральной зоны и 4,5 мм неаподизированной дифракционной зоны, что уменьшает зависимость зрения от размера зрачка; дополнительная аддидация +3,25 дптр в плоскости ИОЛ (+2,48 дптр в плоскости роговицы) обеспечивает зрение вблизи, а аддидация +2,17 дптр плоскости ИОЛ (+1,64 дптр в плоскости роговицы) обеспечивает зрение на среднем расстоянии. Дифракционная решетка новой ИОЛ состоит из 15 ступеней, имеющих три различных высоты, что обеспечивает зрение более чем на 120 см вдаль, на 60 см для средней зоны и 42 см для работы вблизи.     Проанализированы результаты проспективного открытого исследования факоэмульсификации с имплантацией трифокальных интраокулярных линз Acrysof IQ PanOptix/TFNT00 (ALCON) у 10 последовательных пациентов (15 глаз) с возрастной катарактой (4 пациентов, 4 глаза) и у пациентов с рефракционной хирургией хрусталика (6 пациентов, 11 глаз). Все пациенты были без грубой сопутствующей патологии органа зрения и оперировались впервые. Возраст пациентов – от 32 до 61 года (50,5±7,7 года).     Пациенты проходили детальное до- и послеоперационное обследование, включающее в себя визометрию, биомикроскопию переднего и заднего отрезков глаза, оптическую биометрию, пахиметрию, пневмотонометрию, кераторефрактометрию, эндотелиальную микроскопию, топографию роговицы, оптическую когерентную томографию макулярной зоны, исследование на диагностической системе «Verion».     До операции средняя некорригированная острота зрения (НКОЗ) составила 0,3±0,09 (от 0,1 до 0,7); средняя максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) со сфероцилиндрической коррекцией составила 0,7±0,16 (от 0,1 до 1,0). Миопическая рефракция выявлена у 2 пациентов (4 глаза) и составила 1,5±0,05 дптр, гиперметропическая – у 8 пациентов (11 глаз) и составила 2,5±0,02 дптр. Исходный роговичный астигматизм составил 0,5±0,62 дптр.     Средние характеристики параметров глаза: длина оси 23,34±2,33 мм, глубина передней камеры 3,11±0,52 мм, толщина хрусталика 3,72±0,41 мм, средняя рефракция роговицы 43,12±1,34 дптр, плотность эндотелиальных клеток (ПЭК) 2517±121,5 клеток на мм², ВГД 12,7±4,1 мм рт.ст.     У всех пациентов расчет оптической силы ИОЛ проводился на рефракцию цели Em±0,5 дптр с использованием навигационной системы «VERION Image Guided System» (Alcon Laboratories) по формуле Holladay II с формированием персонализированного плана предстоящей хирургии. Полученные результаты сравнивались с полученной послеоперационной рефракцией.     В работе использованы микроскоп «LEICA M844» (Германия) с цифровым интерфейсом «VERION Digital Marker Microscope» (Alcon) и хирургические системы «CONSTELLATION» (Alcon) и «MILLENNIUM» (Bausch&Lomb). Использовалась стандартная хирургическая техника ФЭК через роговичный разрез 2,2 мм. После идентификации глаза пациента на операционном столе выполнялись основной доступ и парацентезы по меткам системы «Verion», затем капсулорексис диаметром 5,5 мм с центровкой по лимбу. Завершающим этапом операции была имплантация через D-картридж ИОЛ Acrysof IQ Panoptix с последующей ее центрацией с помощью системы «Verion».

    Результаты

    Интраоперационных и послеоперационных осложнений не было.     Осмотр пациентов проводился через 1, 7 сутки после операции, затем через 1 и 3 мес. наблюдения.     Послеоперационный период протекал гладко, проводился без инъекций. Использовались инстилляции стероидных и нестероидных препаратов, антисептиков. Двое пациентов отмечали незначительные блики в поле зрения, которые через 3 мес. практически нивелировались.     Через 1 мес. после операции НКОЗ у пациентов составила вблизи (40 см) 0,75±0,15, на средних расстояниях (60 см) 0,80±0,15, вдаль 0,90±0,25. МКОЗ вблизи составила 0,95±0,03, на средних расстояниях 0,95±0,02, вдаль 0,95±0,01. Послеоперационный средний сфероэквивалент клинической рефракции составил -0,10±0,25 дптр. Рефракция цели (Em±0,5 дптр) достигнута у всех пациентов, из них на 7 глазах клиническая рефракция была в пределах ±0,25 дптр. По данным кератометрии величина роговичного астигматизма практически не изменилась по отношению к дооперационным значениям и составила -0,45±0,22 дптр. ВГД составило 11,9±3,8 мм рт.ст.; потеря клеток заднего эпителия роговицы – 3,2±1,1%; патологии макулярной области на ОКТ не отмечено.     Через 3 мес. наблюдения за пациентами полученный рефракционный эффект был стабилен. Все пациенты отмечали высокий уровень удовлетворенности от проведенного лечения и выбора ИОЛ; дополнительной коррекцией не пользовались.

    Выводы

    Имплантация трифокальной ИОЛ «AcrySof PanOptix® Trifocal IOL» является высокоэффективным, предсказуемым и стабильным методом коррекции афакии при хирургии катаракты и рефракционной хирургии хрусталика, обеспечивая пациентам хорошие функциональные результаты вблизи, на среднем и дальнем расстоянии.

Страница источника: 106-107

Информация об интраокулярной линзе

Мы очень внимательно относимся к выбору ИОЛ и не используем принцип «одна модель подходит всем».

В зависимости от клинической ситуации, состояния структур глаза, а главное – потребностей, образа жизни и особенностей работы пациента, мы предложим оптимальный вариант.

В своей практике используем ИОЛ и другие расходные материалы ведущих фирм-производителей, в чьем качестве мы уверены.

Выбор искусственного хрусталика это ответственный этап, ведь от качества выбранной ИОЛ будет зависеть и качество зрения после операции.

ИОЛ Tecnis 1-Piece, AbbottMedicalOptics (AMO)

Премиум интраокулярная линза – Tecnis 1-Piece, AbbottMedicalOptics (AMO), первая и единственная одобренная FDA ИОЛ с запатентованным дизайном оптики Wavefront, который исправляет сферические аберрации глаза до нуля и возвращает глазам молодость.

Особенности:

• Уменьшает до нуля сферические аберрации хрусталика и роговицы;
• Минимизирует хроматические аберрации, влияющие на остроту зрения, контрастную чувствительность, функциональное зрение;
• Устраняет видимый блеск в зрачке после имплантации ИОЛ;
• Устраняет эффект глистенинга;
• Особенности дизайна линзы снижает вероятность образования вторичной катаракты

Tecnis toric

Торическая заднекамерная ИОЛ TECNIS предназначенa для имплантации после факоэмульсификации катаракты и единовременной коррекции роговичного астигматизма от одной диоптрии и выше. Линза имплантируется взрослым пациентам с и без пресбиопии, которые заинтересованы в хирургическом лечении катаракты и коррекции астигматизма за один этап.

Обладает всеми достоинствами семейства ИОЛ TECNIS

Дополнительные преимущества имплантации ИОЛ TECNIS Toric

Эксклюзивная система трехточечной фиксации Tri-Fix: контакт гаптических элементов и задней поверхности оптики обеспечивают великолепную ротационную стабильность и как следствие стабильные и высокие функциональные результаты.

Превосходная ротационная стабильность

В 94% случаев, после имплантации торической ИОЛ TECNIS, угол ротации не превышал 5 градусов.

Минимальное изменение оси отклонения линзы

Среднее значение ротации через шесть месяцев составляет исключительное значение – 2.74 ° (n=148)

Оптический синергизм: комбинация асферической оптики, высококачественного материала линзы и продуманного дизайна, обеспечивают пациентам отличное качество зрения, снижает риск возникновения вторичной катаракты.

9 из 10 пациентов достигли остроты зрения 20/32(0,6) и выше

Lentis mplus

Интраокулярная линза Lentis mplus (компания Oculentis, Берлин, и Topcon, Роттердам), является мультифокальной ИОЛ, имплантируемой после операции по удалению катаракты. Это представитель нового поколения интраокулярных линз, избавляющий пациента, также от пресбиопии (возрастной дальнозоркости) и астигматизма

• Имплантация Lentis mplus гарантирует отличное зрение вблизи и на дальние расстояния;
• Она обеспечивает минимизацию потерь контрастной чувствительности;
• Сводит к минимуму появления бликов, эффектов «гало», двоения изображений;
• Исключает вероятность смещения изображений, так как оба фокуса Lentis mplus локализованы на зрительной оси;
• Снижает риск развития вторичной катаракты, что обеспечивается барьерным краем в 360˚
• Монолитная гаптика линзы, гарантирует надежную ее фиксацию в капсульном мешке.

• Линзы обладает УФ- фильтром и гидрофобной поверхностью благодаря материалу изготовления – сополимеру HydroSmart. Он же обеспечивает отличную биосовместимость ИОЛ;

Высокоэффективная асферическая мультифокальная интраокулярная линза AT LISA tri 839 MP, разработана на базовой платформе AT LISA от Carl Zeiss Meditec. Она предназначена для имплантации по системе MICS (микроинвазивная катарактальная хирургия) через операционный разрез, не превышающий 2,0 мм.

LISA – это аббревиатура 4-х уникальных принципов данной интраокулярной линзы, где: Light – это асимметричное распределение света, Independency – независимость от параметров зрачка; SMP-технология, дающая возможность получать идеальное качество изображения при пониженном освещении (сумеречное зрение) и Aberration – возможность коррекции аберраций оптимизированной асферической оптикой, обеспечивающей улучшение контрастной чувствительности, а также глубины  и самой остроты зрения.
В отличие от базовой модели, распределявшей свет на дальнее и близкое расстояние (65%/35%), AT LISA tri 839 МР наделена возможностью распределять свет на дальнее, среднее и близкое расстояния соответственно (50%/20%/30%)

Зрение после имплантации трифокальной ИОЛ

Преимущества Zeiss AT LISA tri4:

• Высокое качество зрения на трех расстояниях: близком, среднем и дальнем
• Изображение четкое, яркое и контрастное
• Показатели зрения не зависят от размера зрачка

Высокий уровень удовлетворенности пациентов

Опрос проводился среди 26 пациентов, от которых требовалось оценить качество зрения в определенных ситуациях. 100% пациентов заявили о том, что они удовлетворены или очень удовлетворены качеством зрения при просмотре ТВ или чтении газет, аналогичные результаты наблюдались у 92% пациентов при работе за компьютером.

ИОЛ AcrySof IQ PanOptix – Мультифокальная ИОЛ нового поколения AcrySof® IQ PanOptix®, произведена на зарекомендовавшей себя моноблочной платформе AcrySof® IQ

• Изготовлена из гидрофобного акрила, как и предшествующие модели ИОЛ AcrySof®
• Обладает биомеханикой моноблочной платформы AcrySof® IQ
• PanOptix® построена по технологии, основанной на принципах дифракции, для оптимизации зрения на близком и среднем расстоянии

 Это единственная ИОЛ, обеспечивающая высокое качество зрения на расстоянии 60 см, которому отдают предпочтение большое количество пациентов. Это, например, очень важно людям, которые много проводят времени за компьютером, им будет наиболее комфортно и они смогут работать без очков. Также эту линзу можно рекомендовать водителям.

Мультифокальная линза имеет асферическую поверхность, что позволяет лучам четко фокусироваться в одной точке на сетчатке глаза. Вследствие чего изображение, полученное с помощью такой линзы, отличается лучшим качеством, контрастностью и четкостью в сравнении с обычными сферическими ИОЛ, особенно в темное время суток.

Линза ACRYSOF PanOptix изготовлена из материала с содержанием специального вещества хромофор, надежно защищающего сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетового света.

Линза ACRYSOF PanOptix сокращает время и риски операции, так как имеет оптимальную конструкцию для имплантации через минимальный разрез роговицы.



Мультифокальный хрусталик

Если вам показана операция по удалению катаракты глаза с заменой на искусственный хрусталик, и вы хотите получить максимальную свободу от очков после операции следует рассмотреть возможность установки мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ), чтобы расширить возможности вашего зрения после операции. Самым современным искусственным хрусталиком на сегодняшний день, является мультифокальный хрусталик (ИОЛ) производства США (компания Alcon) под называнием PANOPTIX.

Еще несколько лет назад безальтернативным способом коррекции послеоперационной афакии (то есть отсутствия хрусталика) было установка монофокальных ИОЛ.

  Такие линзы используются и в настоящее время, успешно позволяют улучшить зрительные функции после удаления катаракты глаза. Однако, неоспоримым недостатком таких хрусталиков для глаза, является возможность видеть только на одном фокусном расстоянии.

То есть, человек может хорошо видеть вблизи (читать без очков) или вдали (водить машину, смотреть телевизор и т.д.).

Сегодня многие пациенты с катарактой предъявляют более высокие требования к зрению после операции, для таких пациентов и изобрели мультифокальные ИОЛ. Такие искусственные хрусталики позволяют видеть вдаль, вблизи и на среднем расстояние, и носят называние трифокальные ИОЛ.

По своей задумке такие искусственные хрусталики схожи с бифокальными очками и позволяют исправить возрастную пресбиопию.

В первом поколении мультифокальные ИОЛ (Restore) позволяли видеть только на двух расстояниях (даль и близь), среднее расстояние было недоступно после операции, что в свою очередь не позволяло добить полной свободы от очковой коррекции.

Однако, в 2017 году в распоряженииотечественных офтальмологов оказалась суперсовременная трифокальная ИОЛ Alcon IQ Panoptix.

Американские мультифокальные ИОЛ имеют запатентованную «дифракционную решетку» внутри материала искусственного хрусталика. Такая конструкция ИОЛ оптимально распределяет свет в зависимости от расстояния до объекта, что позволяет получить оптимальное качество изображения при любых условиях освещения.

Мультифокальные ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR и Alcon AcrySof IQ Panoptix обладают асферической оптикой для снижения послеоперационных аберраций высокого порядка, которые свойственны сферическим ИОЛ (сферические аберрации). Такое строение оптики приводит к отсутствию гало эффекта вокруг источника света в ночное время, а так же позволяет улучшить качество изображения.

Зачем имплантировать мультифокальный хрусталик после удаления катаракты глаза?

Каждый человек индивидуален и у каждого есть свои потребности. Каждый тип ИОЛ имеет свои достоинства и недостатки, ограничения для имплантации и показания для применения. Далеко не каждому подходит мультифокальный хрусталик после удаления катаракты глаза. Однако, тем у у кого нет противопоказаний такая коррекция зрения дает более хорошее зрение.

На приеме в клинике Федорова врач офтальмолог тщательно объяснит все преимущества и недостатки при выборе ИОЛ. Индивидуально подберет нужную вам ИОЛ исходя из ваших потребностей. Стоит отметить, что мультифокальная ИОЛ дает возможность видеть без очко, что конечно дает, как свободу, так и экономит средств на покупке очков.

Удаление катаракты глаза с заменой на мультифокальный ИОЛ. Цена

Стоимость мультифокальной коррекции в клинике Федорова составляет в среднем девяносто тысяч рублей. Такая цена складывается из стоимости операции факоэмульсификация катаракты и имплантации интраокулярной ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR.

Стоимость операции удаления катаракты глаза с заменой хрусталика и имплантацией трифокальной интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) AcrySof IQ Panoptix составляет сто тысяч рублей.

Стоит помнить, что клиника Федорова одной из первых внедряет в клиническую практику, как самое современное оборудование, так и самым современные расходные материалы.

Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокального (бифокального) ИОЛ Restor (Alcon) при начальной и незрелой возрастной катаракте
92000 р.

new! Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокального (трифокального) ИОЛ PanOptix (Alcon) при начальной и незрелой возрастной катаракте
112000 р.

Офтальмохирург Гусев Юрий Александрович

Мы имплантируем интраокулярные линзы только надежных, ведущих производителей, которые хорошо зарекомендовали себя в клинической практике и дают максимально возможное зрение пациентам после операции. Срок службы таких хрусталиков не ограничен. Материал линзы имеет превосходную биосовместимость с тканями глаза и не вызывает аллергии и воспаления.

Кроме основной задачи — замены помутневшего естественного хрусталика на прозрачный искусственный, современная катарактальная хирургия одновременно решает еще ряд задач.

Среди них, кроме подбора оптимальной рефракции для пациента и устранения имеющегося астигматизма, также решается вопрос аккомодации, или, другими словами, возможности фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях.

Современная хирургия катаракты не только дает возможность восстановить зрение, но и способна одновременно исправить имеющиеся у пациента аномалии рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а также пресбиопию (возрастную дальнозоркость).

Как выбрать искусственный хрусталик?Наиболее распространены в последнее время силиконовые, гидрогелевые и акриловые мягкие линзы. Высококачественные ИОЛ производят многие фирмы США, Англии и Германии. Хорошо зарекомендовали себя интраокулярные линзы американских фирм » Алкон» (Акрисоф) и «Бауш энд Ломб», а также английской «Райнер».

Что касается индийских линз, то они в основном изготавливаются по западным лицензиям, о чем извещают соответствующие надписи на упаковке. Однако, несмотря на это, их качество хуже западных аналогов. Соответственно и цена значительно ниже. Иногда — на 50 процентов.

У нас в России несколько моделей жестких и мягких ИОЛ выпускают производственно-технический отдел Федоровского МНТК «Микрохирургия глаза» и фирма «Линзафлекс» в Нижнем Новгороде. Но их качество пока уступает зарубежным аналогам и они не получили широкого распространения, хотя стоят очень дешево.И последнее.

Когда речь идет об операции катаракты, то в ее стоимость входит цена не только самого искусственного хрусталика, но и расходных материалов, которые используются при этом. А она сопоставима с ценой ИОЛ.

Одно из требований, предъявляемых к ИОЛ – необходимость задерживать вредные для сетчатки ультрафиолетовые лучи. Практически все современные ИОЛ обладают такой способностью.

Тем не менее, самой лучшей ультрафиолетовой защитой обладает естественный хрусталик глаза, так как, он защищает сетчатку и от так называемой «синей» части спектра (ультрафиолетовых лучей с длиной волны 430 нанометров).

Поэтому в последнее время компании – разработчики ИОЛ стали выпускать ИОЛ с «жёлтым фильтром», то есть с добавлением специальных хромофоров, блокирующих синий спектр. Жёлтый фильтр постепенно становится стандартом при производстве интраокулярных линз. Так, интраокулярные линзы «ReSTOR» и «IQ Aspheric» выпускаются исключительно с жёлтым фильтром.

Псевдоаккомодационные ИОЛ – свобода от очковВ течение дня мы читаем, смотрим телевизор, работаем за компьютером, то есть наши глаза постоянно фокусируют объекты, находящиеся на разных расстояниях. Возможность глаз быстро менять фокусное расстояние называется аккомодацией. С возрастом эта способность теряется, делая нас зависимыми от очков для чтения или бифокалов.

До недавнего времени зависимость от очков была проблемой и пациентов, прооперированных по поводу катаракты.С разработкой так называемых псевдоаккомодационных интраокулярных линз эта проблема была решена. Новые искусственные хрусталики сконструированы таким образом, что после имплантации обеспечивают пациенту хорошее зрение не только вдаль, но также вблизи и на промежуточных расстояниях.

Интраокулярные линзы «ReSTOR» (реставрирующие аккомодацию) выпускаются в настоящее время с жёлтым фильтром, представляя собой самый совершенный искусственный хрусталик в мире.

Асферические ИОЛ — улучшение качества зрения
Совершенствование оптики современных ИОЛ даёт возможность пациенту улучшить качество зрения после хирургического вмешательства по поводу катаракты. Дорогостоящие технологии, ранее применяемые в оптическом приборостроении, становятся доступными для пациентов.

Новым вкладом в интраокулярную коррекцию стали асферические ИОЛ AcrySof IQ Aspheric. Конструктивные особенности оптики этой линзы позволяют устранить так называемые сферические аберрации (погрешности). В сферических линзах световые лучи по-разному преломляются различными её участками, что делает изображение на сетчатке нечётким, размытым.

Асферическая линза на всех участках имеет одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через неё, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Получается более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещённости.

А незначительные децентрации этого искусственного хрусталика при имплантации в случаях сложных катаракт не приводят к снижению качества изображения.

• Acryfold (Varthamaha, Индия). Эта интраокулярная линза (ИОЛ) обладает минимальными требованиями, предъявляемыми к современным искусственным хрусталикам . Она эластична (благодаря этому свойству она может быть сложена для имплантации через малый разрез) и содержит ультрафиолетовый фильтр.
• AcrySof (Alcon, США) Этот эластичный искусственный хрусталик содержит дополнительный ”жёлтый” фильтр, который защищает сетчатку и от так называемой «синей» части спектра (ультрафиолетовых лучей с длиной волны 430 нанометров). Жёлтый фильтр постепенно становится стандартом при производстве интраокулярных линз, так как такие ИОЛ по качеству защиты сетчатки от ультрафиолетовых лучей максимально приближаются к естественному хрусталику глаза.
• Acreos (Baush @ Lomb, США). Это эластичная ИОЛ с ультрафиолетовым фильтром и асферической оптикой. Конструктивные особенности оптики этой линзы позволяют устранить так называемые сферические аберрации (погрешности). В сферических линзах световые лучи по-разному преломляются различными её участками, что делает изображение на сетчатке нечётким, размытым. Асферическая линза на всех участках имеет одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через неё, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Получается более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещённости. А незначительные децентрации этого искусственного хрусталика при имплантации в случаях сложных катаракт не приводят к снижению качества изображения.
• AcrySof IQ (Alcon, США). “Интеллектуальный искуственный хрусталик” – эластичная линза с дополнительным “жёлтым” ультрафиолетовым фильтром и асферической оптикой.
• AcrySof ReSTOR (Alcon, США) – свобода от очков. Это эластичная псевдоаккомодационная ИОЛ с дополнительным “жёлтым” ультрафиолетовым фильтром. С возрастом способность глаза быстро менять фокусное расстояние (аккомодация) теряется, делая нас зависимыми от очков для чтения или бифокалов. До недавнего времени зависимость от очков была проблемой и пациентов, прооперированных по поводу катаракты. С разработкой так называемых псевдоаккомодационных интраокулярных линз эта проблема была решена. Интраокулярные линзы ReSTOR (реставрирующие аккомодацию) сконструированы таким образом, что после имплантации обеспечивают пациенту хорошее зрение не только вдаль, но также вблизи и на промежуточных расстояниях.
• AcrySof ReSTOR IQ (Alcon, США). Эластичный псевдоаккомодационный искусственный хрусталик с дополнительным “жёлтым” ультрафиолетовым фильтром и асферической оптикой представляет собой самую совершенную ИОЛ в мире.
• WIOL-CF (GEL-MED International, Чехия). Мягкая многофокусная ИОЛ с уникальными аккомодационными свойствами изготовлена на основе гидрофильной гели WIGEL. Выполненная в виде цельного диска без гаптики, линза обеспечивает полноценное зрение на всех расстояниях без необходимости использования очков. Асферическо-гиперболоидная поверхность и гладкий постепенный переход от центральной к периферической части линзы устраняет сферическую аберрацию, исключает гранично-кольцевые эффекты и отблески, минимизирует светоотражение с поверхности, улучшает качество и делает более яркой ночное видение, увеличивает сопротивляемость астигматизму. Превосходная центровка и позиционная стабильность линзы позволяют вести полноценную жизнь, активно заниматься спортом, водить машину и т.д.
• Crystalens HD™ TM (производства Bausch & Lomb, USA) Новая ИОЛ Crystalens HD™ – это интраокулярная линза с усовершенствованной аккомодирующей оптикой, которая обеспечивает пациентам лучшую глубину фокусировки. Линза обеспечивает пациентам прекрасную четкость изображения вблизи, вдали и на промежуточных расстояниях без нарушения качества зрения. ИОЛ Crystalens HD™ создана, чтобы обеспечить: Лучшее зрение вблизи благодаря усовершенствованной аккомодирующей оптике, которая изменяет фокусное расстояние Четкое зрение на любом расстоянии – вблизи, вдали и на промежуточных расстояниях. .
• Что означает линза Crystalens HD™ для ваших пациентов Crystalens HD™ обеспечивает 100% световой поток на различных расстояниях, в результате чего пациенты могут видеть близкие, дальние и среднеудаленные предметы одинаково ясно. Не требует нейроадаптации. Благодаря своему дизайну Crystalens HD™ адаптируется к пациенту, а не пациент – к линзе. После имплантации нашей ИОЛ значительно снижен риск развития световых явлений (засветов и кругов светорассеяния) в сравнении с мультифокальными линзами .

Вопросы пациентов и ответы доктора на тему “Выбор хрусталика”

Асферические интраокулярные линзы

Современная офтальмологическая хирургия работает не только над вопросом восстановления утраченного зрения своим пациентам, но и стремиться всеми возможными способами повысить его качество. Одним из способов это сделать – имплантация асферических интраокулярных линз. Чтобы иметь понимание, о чем идет речь, следует вначале разобраться с таким понятием, как аберрация.

Что такое аберрация?

Так называют искажение изображения. В нашем случае речь идет непосредственно об изображении, которое передается на сетчатку глаза. Любая картинка, попадающая на сетчатку, несколько искажается, так как даже зрительная система человека не может быть совершенной, это физиологично и вполне нормально.

Однако в случае выраженной аберрации качество зрения становится значительно хуже. Спровоцировать появление аберраций может все, что угодно: форма и степень прозрачности хрусталика глаза или роговицы, качество внутриглазной жидкости, состояние стекловидного тела и даже слезной пленки. Аберрации бывают высшими и низшими.

Последний вариант – это пресловутые близорукость, астигматизм и дальнозоркость. Если же говорить о высшей аберрации, то она может быть сферической и хроматической. В первом случае лучи, попадающие в периферическую зону, в большей степени подвергаются преломлению чем те, которые попадают в центральную зону.

При хроматической же аберрации лучи, имеющие короткую волну, зрительный аппарат человеческого глаза преломляет сильнее, чем лучи с длинными волнами. Как следствие, предметы, которые окрашены в разные цвета, человек не может увидеть достаточно отчетливо и резко.

Наличие аберраций у пациента определяется офтальмологом при помощи специального прибора – аберрометра.

Все это сегодня можно скорректировать при помощи асферических интраокулярных линз нового поколения. Асферическая ИОЛ имеет переднюю (а в некоторых моделях и заднюю) стенку в фирме эллипса.

Кривизна такой линзы возрастает от центральной зоны к периферической, а значит аберрации нейтрализуются по максимуму. Асферическая ИОЛ не только убирает аберрации, но и увеличивает контрастную чувствительность глаза.

Данный вид ИОЛ обеспечивает максимальную широту зрения, они очень тонкие и никоим образом не ощущаются пациентом.

Преимущества асферических ИОЛ

Благодаря уникальной форме и конструкции, асферические ИОЛ имеют следующие преимущества:

• Помимо устранения аберраций, они сводят к минимум появление оптических аномалий.
• Качество зрения и его острота при имплантации этих линз не меняются при смешении центра зрачка и/или оптической оси глаза.
• Обладают уникальным анти-бликовым свойством, что обеспечивает пациенту защиту от ослепления яркими световыми источниками (другие виды ИОЛ, к сожалению, не столь совершенны в этом плане).
• Исключают появление вторичных катаракт.
• Учитывают анатомию и рефракционные возможности каждого глаза.

Благодаря асферическим ИОЛ человек одинаково хорошо видит в разных условиях освещенности, не исключая низкую степень освещенности, когда его зрачок значительно расширяется. Биологическая совместимость таких линз с глазом человека доказана многими тысячами имплантаций.

Показания для имплантации асферической ИОЛ

Имплантация асферических линз проводится при многих заболевания зрительного аппарата, однако чаще всего операция с целью замены естественного хрусталика глаза искусственным (в рассматриваемом нами случае – асферической ИОЛ) назначается пациентам, у которых были диагностированы катаракта и возрастная дальнозоркость. Асферические интраокулярные линзы показаны пациентам, которые по роду своей деятельности предъявляют повышенные требования к качеству зрения: профессиональные водители и сотрудники лабораторий, офисные работники, много времени проводящие у компьютерного монитора и прочие – асферические линзы сводят к минимуму появление оптических аномалий. Например, стандартные мультифокальные линзы, которые в принципе имеют такие же показания как и рассматриваемые нами асферические, нельзя имплантировать водителям, так как они не убирают возможных оптических иллюзий зрительного аппарата и это может быть небезопасно.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к проведению имплантации стандартные:

• Воспалительные процессы в больном глазу, которые необходимо купировать.
• Тяжелые соматические заболевания на этапе декомпенсации.
• Нарушения в работе зрительного нерва.
• Серьезные психические отклонения.
• Обширное выпадение стекловидного тела.
• Массивные кровотечения, которые являются осложнением операционного вмешательства.

Не назначается имплантация асферичных ИОЛ людям, имеющим наркотическую зависимость, а также беременным и кормящим женщинам.

Подготовка к имплантации

Любое оперативное вмешательство требует некоторой подготовки. Самое главное – тщательное обследование, цель которого заключается в уточнении диагноза и выявлении противопоказаний к имплантации.

После уточнения всех необходимых сведений относительно состояния здоровья в общем и состояния зрительной системы в частности, с пациентом обычно проводится беседа, в ходе которой врач расскажет о всех возможных последствиях вмешательства.

Непосредственное перед операцией при необходимости врач делает подход к глазному яблоку более удобным (широким) при помощи кантотомии. Также специалист принимает меры по снижению внутриглазного давления (с помощью медикаментозных препаратов и/или физического воздействия).

Ход операции

Операцию по имплантации асферической ИОЛ проводит врач офтальмохирург. Вначале проводится удаление родного хрусталика глаза при помощи лазерных лучей. Под воздействием лазера хрусталик дробится на множество мелких частичек, которые моментально превращаются в эмульсию.

Эмульсия аспририруется через небольшой прокол в глазном яблоке пациента. Сразу же после удаления натурального хрусталика, врач имплантирует на его место искусственный – в нашем случае асферическую интраокулярную линзу. В качестве анестетика применяется капельная анестезия.

Она отлично обезболивает и практически не имеет никаких противопоказаний. Это огромный плюс, так как общая анестезия и другие ее виды оказывают огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему человека.

А если учесть, что имплантация ИОЛ чаще всего проводится пациентам пожилого возраста, то капельная анестезия – это просто идеальный вариант. Операция в общей сложности занимает не больше 15-минут.

Восстановление после имплантации

Сразу же после оперативного вмешательства пациент может оценить улучшения в качестве зрения. Операция проводится в условиях амбулатории и не требует длительного пребывания пациента в клинике. Врач прописывает глазные капли, которые нужно будет капать в прооперированный глаз. Как часто, как долго и какие именно – решает специалист.

В первые сутки после имплантации человек должен спать только на спине. Врач рассказывает какие гигиенические процедуры нужно будет осуществлять первое время после операции. В принципе, ограничений как таковых нет: человек уже на следующий день может вернуть к обычной жизни.

Единственное, нужно будет воздержаться от управления автотранспортными средствами в первые 48 часов после имплантации.

Возможные осложнения

Осложнения случаются крайне редко, но все же они бывают. К осложнениям послеоперационного периода относят:

• Повышение ВГД.
• Появление кистоидного макулярного отека.
• Отек роговичного слоя.
• Развитие псевдофакичной буллезной кератопатии.
• Регматогенная отслойка сетчатки.

Перечисленные осложнения (кроме повышения ВГД) встречаются в исключительных единичных случаях. Обычно имплантация и восстановления после нее проходят безболезненно для пациента.

После вмешательства пациент должен будет периодически наблюдаться у офтальмолога. Это поможет снизить риск развития осложнений к минимуму.