Содержание
Вопросы и ответы › Глаукома — Вопросы и ответы
Глаукома — Вопросы и ответы
Вопрос: Добрый день! Моей маме 72г. Она почти ничего не видит. В декабре 2011г. возила маму в Калужский филиал Микрохирургии глаза им. Академика С.Н.Федорова. Но и там ей ничем не смогли помочь. Была на консервативном лечении 2 недели. В операции отказали. С каждым днем зрение становится все хуже и хуже.
Диагноз: OD глаукомаоткрытоугольная IVa катаракта начальная макулодистрофия сенильная OS глаукомаоткрытоугольная IVa центральная дегенерация сетчатки катаракта начальная Операции: Электро+магнитостим.сетч., зрит.нерва Скажите пожалуйста, могли бы Вы чем-нибудь помочь при ее диагнозе. Есть ли какие-нибудь шансы на прозрение.
Факичные линзы Acrysof Cachet могут маме прибавить зрения или нет. С уважением, Людмила.
Добрый день Людмила, к сожалению, если диагноз действительно такой, то зрение в принципе уже отсутствует (может быть лишь определение света) и это необратимо.
Нигде в мире пока не научились излечивать глаукому, тем более в последней стадии. И факичные линзы здесь не дадут никакого эффекта.
Капайте капли от давления, чтобы глаза не болели, курсы поддерживающей терапии проводите, это даже чисто психологически поддерживает человека. С уважением, Библаев Павел.
Вопрос: Доктор здравствуйте! Моему мужу 62 в поликлинике поставили диагноз Глаукома в одном глазу давление было 27мм назначили капать капли траватан тимолол капаем с сентября сейчас проблемы с записью подскажите сколько капать капли надо ли их менять и еще а к вам можно в центр пообследоваться что еще можно сделать подскажите еще режим просмотра телевизора при заболеваниях глах в частности при глаукоме и катаракте Спасибо.
Добрый день Любовь, при глаукоме важен регулярный осмотр и обследование, обязательно с замером ВГД (внутриглазное давление), не реже 1 раза в 3 месяца при стабилизации процесса. При прогрессии — чаще. Тимолол капается — 2 раза в день (утром и вечером, т.е. раз в 12 часов), траватан — 1 капля на ночь ежедневно, постоянно, непрерывно.
Менять или не менять — ответ только после осмотра и расчета давления цели, если не достигнуто на этих каплях — меняем или усиливаем, или оперируем. Обследоваться у нас конечно можно, для записи на прием звоните — 44-77-76, телевизор смотреть можно, но не в темноте и делая перерывы, хотя бы 1 раз в час (зрительная нагрузка вдаль(например смотрим в окно).
Всего доброго. С уважением, Библаев Павел 11 декабря 2012, 16:50: Ваш вопрос: — добрый вечер доктор! Спасибо Вам за ответ.
Моно еще вопрос? А записываться к вам в центр нужно сначала на консультацивный прием или сразу на комплесное обследование глаукомы? спасибо Пожалуйста, можно сразу на комплексное, так точнее, больше данных о глазах, и дешевле в итоге выходит. С уважением, Библаев Павел.
Вопрос: Здравствуйте. У бабушки (80 лет) глаукома и катаракта на обоих глазах, прежде чем сделать операцию на катаракту врячи сказали нужно убрать глаукому, после операции на левый глаз давление стало в норме на обоих глазах, теперь хотят делать операцию на катаракту,но не на тот глаз где убирали глаукому. Правильно ли это и какие последствия?
Добрый день Александр, не могу сказать, правильно это или нет, так как не видел глаза вашей бабушки, но могу сказать, что такое возможно, вероятно стадия глаукомына прооперированном глазу далекозашедшая или терминальная и делать катаракту на этом глазу бесперспективно в отношении получения зрения, на втором глазу состояние сетчатки лучше — поэтому и прогноз после удаления катаракты лучше. Поэтому и дпредлагают делать второй глаз, а первый сделали — чтобы от повышенного давления он не болел. Но это мои догадки. Всего доброго. С уважением, Библаев Павел.
Средства лечения глаукомы
Трудно переоценить, какую опасность для зрения людей несёт глаукома. Разрушение зрительного нерва высоким внутриглазным давлением (ВГД) становится причиной слепоты и потери глаза.
Официальная статистика Минздрава РФ свидетельствует, что только в 2011 году число глаукомных больных достигло 1,1 млн и это количество людей не учитывает тех, кто не обращается к врачам.
Поэтому рассмотреть возможные средства лечения глаукомы — более чем важно.
Причины глаукомы
Точных причин заболевания медицина не знает, но существует ряд факторов, обуславливающих её:
- по наследственности – глаукома у родных (мама, отец и т.п.);
- возрастной рубеж – большинство заболевших достигло 40 лет и более;
- глазной травматизм, операционные последствия;
- высокое артериальное давление;
- сердечные и сосудистые нарушения;
- избыточный вес, диабет.
Глаукома без операции может быть купирована
Средства для безоперационного лечения глаукомы:
При обнаружении первых признаков (периферическое сужение поля зрения, неправильная темновая адаптация) необходимо экстренное обследование у офтальмолога.
В зависимости от стадии, лечение глаукомы может быть медикаментозным (консервативным) или хирургическим. В нашей статье мы подробно рассмотрим первый случай.
Основными целями медикаментозного лечения глаукомы при этом могут быть:
Оставляя офтальмологам пояснения по выбору глазных капель из широкого арсенала имеющихся на рынке, приведём основные:
- снижающие внутриглазную жидкость: тимолол, арутимол;
- ускоряющие её отток: поликарпин, глауфрост;
- двойного действия (купирование-отток): ксалаком, проксофелин.
Применение по назначению врача специальных офтальмологических капель с содержанием полезных витаминов (Визионед, Черника форте и других) также способствует предотвращению или замедлению глаукомы.
Массаж для глаз для зрения
Упражнения для глазного массажа:
Используя глазную гимнастику для расслабления мышц и уменьшения ВГД, можно улучшить их состояние.
- рассматривать поочерёдно близко расположенные предметы (допустим, нанесённую метку на оконном стекле) а затем, крышу отдалённого здания на линии горизонта;
- вытянув вперёд обе руки, следить за прижатыми вначале вместе указательными пальцами, разводя их в стороны не поворачивая головы;
- попытаться, закрыв веки глаз, вырисовывать ими различные геометрические фигуры (круг, прямоугольник т.п.);
- поморгать в ускоренном темпе не менее двух минут;
- зажмуриться сильно — до 10 секунд, затем открыть широко глаза;
- сведёнными средним и указательным пальцами проводим от переносицы по надбровным дугам к вискам;
- положив пальцы рук на прикрытые веки, массируем по и против часовой стрелке;
- постукиваем лоб пальцами обеих рук по направлению от его середины до висков.
Народные средства лечения глаукомы
Народное лечение глаукомы:
При лёгкой форме хорошо помогает широко известный огородный сорняк – мокрица (звездчатка).
Рецепты, чтобы улучшить внутриглазное давление на дому следующие:
Диета, рекомендации, нагрузки при глаукоме
Соблюдаем предписания:
Домашнее лечение глаукомы даст хороший результат, если соблюдать в быту и на работе следующие несложные правила:
• при еде ограничить количество жидкости; • в рацион не включать блюда, содержащие копчёности, жареные и солёные продукты; • запрещается курить и часто находиться вблизи с курящими: никотиновая среда разрушает функциональность зрительного нерва; • избегать продолжительной работы, при которой голова находится в наклонном состоянии; • передвигать или переносить предметы весом тяжелее 3-5 кг для одной руки; • делать резкие повороты и наклоны головой; • просыпаясь утром, резко, рывком с постели становится на ноги; • не допускать без перерывов длительную работу или деловую занятость, связанную со значительным глазным напряжением (компьютер, чтение, переписка, рукоделие и т.п.); • противопоказана ночная работа, вождение автомобиля; • в ясную солнечную погоду необходимо находиться в солнцезащитных очках с линзами зелёного цвета; • длительно находиться в абсолютно тёмных помещениях, при включённом телевизоре — без подсветки (ночника, торшера и т.п.);
• увлекаться парной, баней или сауной; в зимний период – переохлаждать организм.
Заключение
К сожалению, улучшить качество (остроту) зрения или восстановить его при глаукоме до сих пор не удавалось. Но придерживаясь наших рекомендаций и используя вышеназванные консервативные средства лечения глаукомы, есть все предпосылки его сохранить. Именно эта цель должна быть достигнута в борьбе с глаукомой для дальнейшей полноценной жизни!
Департамент здравоохранения Москвы – Хирургическое лечение глаукомы: как победить самое коварное заболевание глаз?
С 9 по 17 марта в Москве пройдет неделя борьбы с глаукомой – группой тяжелых хронических заболеваний глаз, объединенных общими признаками: повышением глазного давления, развитием трофических расстройств зрительного нерва и сетчатки, падением остроты зрения и сужением полей зрения. О том, какие современные методы помогают московским врачам успешно оперировать глаукому и сохранять зрение сотням пациентов, рассказывает хирург-офтальмолог, кандидат медицинских наук Андрей Владимирович Лапочкин.
Почему из всех офтальмологических заболеваний именно глаукоме уделяется так много внимания?
Во-первых, это достаточно распространенная группа заболеваний: по статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Во-вторых, это коварное заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты.
На ранних стадиях болезнь развивается незаметно: глаз не болит, не краснеет, не дает поводов для беспокойства – но при этом постепенно происходит медленная, планомерная гибель зрительного нерва и сетчатки.
Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб. В таких ситуациях перед нами стоит единственная задача – сохранить оставшееся зрение.
Кто в первую очередь находится в группе риска по этому заболеванию?
Глаукома – возрастное заболевание, чаще всего диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас во всем мире отмечается тенденция к омоложению различных хронических заболеваний, в том числе и заболеваний органов зрения – глаукомы, катаракты. В отдельных случаях глаукома диагностируется у пациентов 35-40 лет.
По своей сути это сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии.
Кроме того, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.
Если симптомы проявляются слишком поздно, тогда как можно защитить себя от глаукомы?
Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. Если у вас нет никаких жалоб, вам показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год.
Причем, в обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления. Именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания.
Гражданам в возрасте после 45 лет рекомендуется раз в год измерять глазное давление, независимо от того, довольны ли они качеством своего зрения.
Могут ли плановые профилактические обследования у районного офтальмолога помочь ранней диагностике глаукомы?
Безусловно, при наличии необходимого оборудования районный врач-офтальмолог заметит у пациента первые симптомы глаукомы. С другой стороны, на детальное обследование и диагностику глаз требуется в среднем 45-50 минут: офтальмолог в поликлинике зачастую не располагает таким запасом времени.
В случае, если у вас обнаружатся какие-либо тревожные симптомы, врач направит вас в консультативно-диагностический центр, где можно будет провести более детальное обследование и получить подробную консультацию.
В КДЦ происходит уточнение диагноза и принимается решение о необходимости хирургического лечения глаукомы.
Всегда ли глаукому приходится оперировать?
Любое хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда другие методы оказываются бессильны. К счастью, современная медицина располагает большим арсеналом терапевтических препаратов, способных успешно бороться с развитием глаукомы.
Прежде всего, задача этих препаратов – снижать глазное давление, так как в противном случае зрительный нерв и сетчатка систематически сдавливаются, отчего пациент постепенно теряет зрение.
Также важную часть лекарственной терапии составляют сосудистые препараты, призванные улучшать кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва.
Однако, с экономической точки зрения консервативное лечение глаукомы – не самое доступное удовольствие.
Хорошие препараты против глаукомы стоят дорого, к тому же, чаще всего офтальмолог не может ограничиться каким-то одним препаратом: пациенту назначается до 4-х видов дорогостоящих капель, нормализующих глазное давление.
Не будем забывать, что наш пациент, как правило, является гражданином пенсионного возраста. Поэтому часты ситуации, когда пациент не может позволить себе поддерживать зрение при помощи терапии, и тогда для него оптимальным выходом будет операция.
Что из себя представляет хирургическая операция глаукомы?
Глаукома – это группа заболеваний, которые связаны с затруднением оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления.
При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать.
В ходе операции глаукомы хирург-офтальмолог создает искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период, от нескольких месяцев до 10-15 лет.
Можно ли предсказать, насколько эффективна будет операция и как долго будет действовать искусственный канал оттока глазной жидкости?
К сожалению, современная медицина не располагает методами, способными предсказать эффективность данной операции. Основная проблема состоит в том, что для организма созданная нами фистула – это рана, которая со временем должна затянуться.
Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.
То есть, мастерство хирурга не может обеспечить высокий эффект операции?
Мастерство хирурга чрезвычайно важно. Тем не менее, можно блестяще провести операцию и добиться успеха на срок не более года-двух. Только регулярное постоперационное наблюдение позволит офтальмологу следить за состоянием глаукомного глаза.
В зависимости от состояния глаза после операции, врач принимает решение о том, как скорректировать лекарственную терапию, нужно ли думать о повторной операции. Ситуация осложняется тем, что у пациентов пожилого возраста, как правило, на одном и том же глазу развивается несколько осложняющих друг друга патологий.
Например, в 20-30% случаев глаукома развивается параллельно с катарактой – заболеванием, которое тоже довольно часто требует хирургического лечения.
Катаракту тоже сложно выявить на ранних сроках?
В отличие от глаукомы, катаракта дает о себе знать. Ее основные симптомы – постепенное снижение, помутнение зрения, пациенту перестают помогать очки, которые он обычно носит.
Существует несколько градаций катаракты. На начальном этапе, когда зрение снижается незначительно, заболевание подлежит только пристальному наблюдению. Однако иногда уже на этом этапе пациенты согласны пройти операцию, чтобы избавиться от дискомфорта.
Второй этап – «незрелая катаракта» – оптимальное время для хирургического лечения: на этом этапе операция будет проведена достаточно быстро и с высокой гарантией эффективности. Зрелая, или осложненная катаракта, считается уже более запущенной стадией.
Различают разные типы осложнений: набухающая катаракта имеет свойство раздуваться, как шар, за счет впитываемой глазной жидкости; при бурой катаракте хрусталик глаза достигает буквально каменной твердости.
Зрелую и осложненную катаракту значительно сложнее оперировать. Правда, отечественные хирурги-офтальмологи имеют достаточно большой опыт хирургии и на этой стадии, так как нашим пациентам свойственно затягивать с лечением и откладывать поход к врачу.
Конечно, операция пройдет легче и даст лучший эффект, если не доводить себя до полной слепоты.
К счастью, при катаракте зрение по большей части подлежит восстановлению. Операции по поводу катаракты куда более прогнозируемы, чем в случае с глаукомой: если у пациента не выявлено сопутствующих заболеваний глаза, мы можем рассчитывать на хороший эффект.
Часто катаракта позволяет выявить и глаукому: пациент начинает жаловаться на снижение зрения, проходит комплексное обследование – а в него обязательно входит измерение глазного давления. Таким образом, если на одном и том же глазу развиваются и катаракта, и глаукома, то первая помогает выявить вторую.
А как быть, если у пациента оба заболевания на одном и том же глазу требуют хирургического лечения?
Как правило, в таких случаях проводится комбинированная операция. Сложность в том, что операции катаракты и глаукомы значительно отличаются по технологии. Поэтому такой тип операций должен выполняться только руками очень опытных хирургов.
Стандартизированная хирургическая операция катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация – проводится при помощи ультразвука.
Это современный эндоскопический метод, позволяющий проводить операцию через прокол диаметром не более 2 мм, без дальнейшего наложения швов. Через этот маленький прокол в глаз имплантируется гибкий искусственный хрусталик.
Период восстановления после такой операции составляет около месяца, а первые положительные результаты пациент замечает уже на второй день после операции.
Надо сказать, что, хотя ультразвук и является «золотым стандартом» операции при катаракте, иногда более прогнозируемой оказывается экстракапсулярная экстракция катаракты – более старый метод, при котором разрез достигает десяти миллиметров, приходится накладывать швы – но несмотря на это, именно такой метод оказывается более результативным в ряде запущенных случаев.
Насколько доступны все эти офтальмологические операции для москвичей?
И катаракту, и глаукому мы оперируем по ОМС, при определенных показаниях. В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее, или, например, желает имплантировать более дорогую модель хрусталика, он обращается в отдел платных услуг.
Срок ожидания очереди на операцию катаракты по программе ОМС составляет в среднем 6-8 месяцев: столько занимает путь от первичной постановки диагноза районным офтальмологом и до дня проведения операции, включая все предоперационные обследования. Кстати, в сравнении с другими европейскими странами это достаточно короткий срок: в Великобритании, например, бесплатную операцию покатаракте ждут в среднем около 2 лет.
Что касается глаукомы, то здесь речь идет о необратимой слепоте, а значит случай более экстренный, чем катаракта.
Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким – около двух-трех недель.
Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.
По какой причине пациенту могут отказать в проведении офтальмологической операции?
В случае и с катарактой, и с глаукомой сложность и запущенность ситуации не является противопоказанием: во всяком случае, специалисты Боткинской больницы отлично справляются с такими усложненными задачами. В целом, российский хирургический опыт намного превосходит опыт многих западных хирургов, как раз по той причине, что нам чаще приходится работать с очень запущенными случаями.
Основной аргумент в пользу операции – прогрессирование заболевания.
Как только у пациента выявлена глаукома, мы рекомендуем ему диспансерное наблюдение: около 3 раз в год он должен, находясь на лекарственной терапии, проходить обследование у хирурга-офтальмолога.
Если в ходе обследований мы видим, что заболевание стабилизировалось, с операцией можно будет повременить, или вообще избежать ее. Если же заболевание прогрессирует – пациенту показано хирургическое лечение.
Есть ли в России какие-нибудь особые методы, технологии хирургического лечения глаукомы?
Вот уже более 20 лет в хирургии широко применяется авторский метод операции глаукомы, которую изобрел мой отец, доктор медицинских наук Владимир Иванович Лапочкин.
Операция была разработана на основе полученного им богатого клинического опыта в области офтальмологии и хирургии, и носит название ДАЛС: дренирующая аутоклапанная лимбсклерэктомия). Особенность данной операции – в активировании двух путей оттока глазной жидкости вместо одного.
Обычно в ходе антиглаукомной операции формируется один путь оттока глазной жидкости – под конъюнктиву, то есть под слизистую оболочку глаза. Метод ДАЛС предусматривает второй, увеосклеральный канал оттока.
Авторскую операцию ДАЛС проводят только врачи вашей династии, или вы обучаете других специалистов?
Операция ДАЛС относится к такому опыту, которым важно и полезно делиться. Сейчас данный метод широко используется российскими хирургами-офтальмологами. Мы часто рассказываем о нем на профессиональных конференциях, записываем для коллег видеоролики, на которых подробно описывается, показывается и объясняется каждый этап.
Что можно сделать в настоящий момент, чтобы еще более отточить метод, сделать его более эффективным?
В свое время мы вместе с отцом и братом (Дмитрий Владимирович Лапочкин – врач-офтальмолог, клинический стаж 9 лет) поставили перед собой цель популяризировать и стандартизировать нашу запатентованную операцию. Возникла идея создать уникальный набор одноразовых инструментов для данной антиглаукомной операции.
Дело в том, что каждый хирург-офтальмолог в своей практике сам выбирает «любимый» набор инструментов – но не всегда любимый инструмент является оптимальным. В сотрудничестве с российским заводом, который выпускает одноразовые медицинские инструменты, мы приступили к разработке такого набора инструментов.
В течение полутора лет мы давали идеи и технические задания, нам присылали в ответ опытные образцы, затем мы пробовали инструменты на свиных глазах – и в конце концов сформировали окончательный набор. В нем девять одноразовых инструментов, которые лучше всего подходят для оперирования глаукомы методом ДАЛС.
В настоящий момент набор проходит окончательный этап регистрации.
Каких ощутимых результатов удастся добиться, когда набор одноразовых инструментов будет зарегистрирован?
Главный результат – гарантия того, что даже молодой специалист при помощи этих инструментов сможет легко освоить технологию. Каждый инструмент разработан специально под конкретный шаг операции, все инструменты из набора дозированы на определенную глубину – таким образом, исключается возможность «прорезать ткани глаза» дальше нужного уровня.
Затем, одноразовый набор снижает риск постоперационной инфекции. Наконец, это существенный вклад в программу импортозамещения в области медицины. В настоящий момент работа российских врачей-офтальмологов на 95% зависит от импортных одноразовых инструментов.
В нашем наборе некоторые инструменты попросту не имеют аналогов в Европе – а другие с успехом заменяют европейские.
Полезные ссылки:
Школа пациента. Глаукома
Ответы на вопросы по глаукоме – статья врача в газете “Восточный Округ”
Заместитель главного врача офтальмологической клиники “МГК” Фоменко Наталия Ивановна ответила на вопросы корреспондента газеты “Восточный Округ” о глаукоме:
- Почему возникает заболевание?
- Каковы признаки глаукомы?
- Какое внутриглазное давление (ВГД) считается нормальным?
- Всегда ли повышенное глазное давление свидетельствует о заболевании?
- Как лечат глаукому?
- Чего нельзя делать при глаукоме?
- Можно ли предупредить болезнь?
Глаукома — это довольно распространённое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, поражается зрительный нерв и зрение можно потерять навсегда. Слепота, вызванная глаукомой, носит необратимый характер, считает заместитель главврача Московской глазной клиники в Семёновском переулке, 11 ( www.mgkl.ru), Наталия Фоменко.
Почему возникает глаукома?
Глаукома — это хроническое заболевание. Причин его возникновения множество: наследственность, сердечно-сосудистые заболевания, дистрофические заболевания глаз, травмы, а так-же особенности строения глаз. Прежде считалось,что глаукома болезнь пожилых, но сейчас встречается и юношеская, и врождённая глаукома.
Каковы признаки глаукомы?
Глаукома может возникнуть незаметно. На первых стадиях отмечается повышение глазного давления. Это происходит из-за нарушения оттока глазной жидкости, которая начинает скапливаться. Постепенно не только снижается острота зрения, но и сужается поле зрения.
По мере прогрессирования заболевания эти процессы усугубляются. Люди начинают жаловаться на боли в глазах, дискомфорт, тяжесть в области надбровья, радужные круги при взгляде на источник света.
При остром приступе глаукомы отекает роговица, глаз как бы наливается кровью, появляются сильная головная боль и приступы тошноты.
Какое внутриглазное давление считается нормальным?
Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в целом они колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова. Возможна также глаукома с практически нормальным внутриглазным давлением.
Если у ваших родственников глаукома, нужно быть особенно бдительным и регулярно проходить обследование у офтальмолога, так как существует риск развития заболевания.
Всегда ли повышенное глазное давление свидетельствует о заболевании?
Нет. В течение суток нередко происходят случайные колебания давления. Так, при плотном зажмуривании внутриглазное давление кратковременно повышается до 60 мм ртутного столба, но поражения зрительного нерва при этом не происходит.
Глазное давление может повышаться на фоне воспалительных заболеваний глаз, нарушений эндокринной системы, в климактерический период у женщин. Но это временное явление.
К сожалению, настоящая глаукома не проходит и без вмешательства доктора не обойтись.
Как лечат глаукому?
Существует всего два способа снизить глазное давление: либо увеличить отток глазной жидкости, либо уменьшить её секрецию. Для этого создано множество различных препаратов. Но капли не всегда помогают, и тогда необходимо прибегнуть к лазерному лечению глаукомы. Если и оно не стабилизировало глазное давление, тогда рекомендовано хирургическое вмешательство.
Такие операции сейчас хорошо освоены. К сожалению, зачастую пациенты обращаются с запущенными формами глаукомы и полной слепотой, вернуть им зрение удаётся далеко не всегда.
Чего нельзя делать при глаукоме?
Людям с глаукомой не рекомендуется работать ночью, в горячих цехах. Необходимо избегать тяжёлых физических нагрузок, усиленных занятий спортом — словом, всего, что вызывает прилив крови к голове.
Можно ли предупредить глаукому?
После 40 лет каждому человеку необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже одного-двух раз в год.
Особенно это важно для пациентов с наследственностью по глаукоме и после перенесённых операций глаз. На сегодняшний день не существует методов, способных предупредить возникновение глаукомы, но, обратившись к специалисту, можно значительно облегчить течение болезни.
Последние исследования показали, что повышенное содержание в организме человека витамина D снижает вероятность заболевания глаукомой.
После операции глаукомы глаз не видит
Так выглядят здоровые глаза
Когда медикаментозное лечение глаукомы не дает эффективных результатов, в таком случае следует провести хирургическую операцию.
В медицине используют несколько видов операций при данном заболевании. Хирургическое вмешательство проводят с целью снизить глазное давление и улучшить отток глазной жидкости. А так же ослабить сдавливание нерва и улучшить его кровяное снабжение. И если через пол года глазное давление приходит в норму, то это значит, что операция была успешной.
О проявлениях болезни читайте в этой статье.
Виды операций
Фистулизирующие операции. Их еще называют проникающие. Самой распространенной из них является трабекулэктомия. Во время этой операции делают прокол в глазном яблоке и ставят постоянный дренаж. Нефистулизирующие операции, одной из которых является склерэктомия.
Это не проникающие операции, цель которых – отведение жидкости через естественные поры. Операции, благодаря которым восстанавливается циркуляция жидкости. К таким операциям относят иридэктомия, иридоциклоретракция. Операции, которые полностью снижают накопление жидкости в глазном яблоке.
К ним относят циклокриокоагуляцию и лазерную циклокоагуляцию.
Чтобы глаукома после операции не возобновилось, следует знать, чего ожидать в этот период. Об этом и пойдет речь ниже.
Кому можно делать операцию глаукомы?
Операцию назначают тем, у кого поставлен диагноз первых двух стадий закрытоугольной глаукомы. А так же при смешанной болезни.
Операцию делают под местной анестезией, закапывая в глаз такие капли, как ледокаин, ксилокаин или инокаин.
При этом на глаз ставят специальную линзу, благодаря которой лазер направляется именно на нужный участок радужной оболочки.
Так выглядит лазерная операция
Читайте о показаниях, проведении и последствиях лазерной терапии.
Иногда бывает так, что отверстие не выходит или закрывается. В таком случае операцию делают повторно.
Целями оперативного вмешательства являются:
Снижение внутреннего глазного давления. Улучшение циркуляции в зрительном нерве. Улучшение питания ткани глаза.
И если на протяжении определенного времени давление остается в норме, то такую операцию считают успешной.
Если все же глаукома прогрессирует, осложнения наступят через первые полгода послеоперационного периода.
Какие могут быть осложнения после операции?
Но несмотря на популярность операции среди окулистов, данная процедура при болезни имеет ряд недостатков:
В некоторых случаях новые каналы оттоков блокируются рубцами. И, к сожалению, повторная операция не приносит желаемого результата. Рубец может нарасти на роговицу глаза и вызвать воспалительный процесс. Из-за этого глаз перестанет видеть.
Иногда может произойти так, что жидкость будет оттекать быстрее, чем набираться. Это может привести к снижению внутреннего глазного давления. Это очень плохо скажется на глазу.
Может наступить помутнение хрусталика или образоваться пленка, то есть развиться катаракта.
Изучите все возможные осложнения в нашей статье «Какие могут быть последствия после операции глаукомы?»
Послеоперационный период
Очень важно знать, что можно и что нельзя делать после операции глаукомы, так как именно в первую декаду прооперированному человеку требуется особенный уход, который состоит из следующих частей:
Послеоперационный уход. Категорически запрещено промывать прооперированный глаз. Нельзя чесать или тереть, а также нажимать на глазное яблоко. И еще запрещается заниматься самолечением в послеоперационный период и закапывать глаз каплями, которые изготовили или «назначили» себе самостоятельно.
Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ умывать прооперированный глаз
Сон. Спать разрешается только на боку, но лишь в таком положении, чтобы больной глаз был вверху. Спать на животе или на стороне больного глаза нельзя, поскольку может нарушиться циркуляция в глазу. Может также возникнуть гефема, которая обычно бывает при травме глаза или надавливании на глазное яблоко.
Питание. В послеоперационный период следует удержаться от твердой горячей пищи, а также соленой или маринованной. В остальном рацион может остаться прежним.
Повседневная активность. После операции следует отказаться от физических нагрузок. Кроме того, нельзя париться в бане или сауне.
Посещение врача. После операции следует выполнять все рекомендации врача и своевременно приходить на прием. Поскольку такие действия предупредят всевозможные осложнения.
Восстановление зрения
Многие задаются вопросом, возможно ли восстановление зрения после операции глаукомы? С этим вопросом обращаются к специалистам.
Глаукома сегодня: диагноз, а не приговор
Глаукома — это затруднение оттока внутриглазной жидкости вследствие периодического или постоянного повышения внутриглазного давления (ВГД).
При глаукоме происходит необратимое поражение или атрофия зрительного нерва, а при дальнейшем развитии заболевания зрение утрачивается полностью.
В последние годы в России растет число выявленных случаев заболевания глаукомой, при этом почти каждый пятый случай заканчивается слепотой.
Как диагностировать глаукому?
Поскольку симптомы глаукомы довольно размыты заболевание зачастую выявляется на той стадии, когда изменения уже коснулись более трети тканей зрительного нерва.
Регулярные профилактические осмотры с обязательным измерением ВГД должны проводится после 40 лет в обязательном порядке, особенно они важны при наличии факторов риска, например, сахарного диабета или травм в анамнезе.
Среди других распространенных причин возникновения глаукомы — анатомические и возрастные особенности строения глазного яблока.
Как вылечить данную болезнь?
В ряде случаев пациентам с глаукомой показано лазерное или хирургическое лечение.
Различные традиционные методики оперативных вмешательств по поводу глаукомы (как проникающих, так и непроникающих) позволяют добиться одного или сразу нескольких эффектов.
Это и стабилизация ВГД за счет формирования новых путей оттока водянистой влаги камер глаза или за счет подавления ее секреции, и улучшение кровотока в области зрительного нерва и сетчатки.
Лечение в Центре офтальмологии «СМ-Клиника»
Однако в большинстве случаев лазерное и оперативное лечение является хоть и радикальной, но недостаточной мерой: в течение нескольких лет после вмешательства ситуация может вернуться к исходной точке. Поэтому продолжается поиск более эффективных способов лечения глаукомы.
В частности, в Центре офтальмологии «СМ-Клиника» были разработаны новые методы диагностики и хирургического лечения данного заболевания.
За последние полтора года специалистами было подано 7 заявок на патент на новые способы лечения глаукомы, при этом первая из них уже одобрена Федеральным институтом промышленной собственности.
В каком возрасте чаще всего сталкиваются с такой проблемой?
Научные исследования, проведенные офтальмологами «СМ-Клиника», показали, что в возрасте 70-80 лет практически каждый человек нуждается в замене собственного хрусталика в связи с развитием возрастной катаракты.
А при закрытоугольной глаукоме имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) взамен хрусталика является прямым показанием начиная уже с 40 лет. При этом было доказано, что такая естественная возрастная особенность хрусталика, как увеличение его массы, может являться одним из основных факторов развития глаукомы у старшей возрастной группы.
Этот факт подтверждается статистикой: в России более половины пациентов (60%), страдающих глаукомой, перешагнули 60-летний рубеж.
Новый способ лечения глаукомы
Специалистами офтальмологического центра «СМ-Клиника» был предложен способ лечения глаукомы, который сочетает традиционный способ создания путей оттока внутриглазной жидкости с одновременной заменой собственного хрусталика пациента на интраокулярную линзу (ИОЛ) — более тонкую, легкую и идеально прозрачную по сравнению с хрусталиком. Такое лечение позволяет не только нормализовать внутриглазное давление на длительный срок, что в ряде случаев полностью избавляет пациента от необходимости закапывать капли, но и снизить зависимость от очков за счет оптической силы имлантированной ИОЛ.
Благодаря новым способам лечения глаукомы, которое проводится в врачами-офтальмологами «СМ-Клиника», до 40% пациентов полностью избавляются от данного заболевания, ранее считавшегося неизлечимым.
Какие еще услуги предоставляет «СМ-Клиника»?
Помимо оперативного лечения глаукомы, в Центре глазной хирургии «СМ-Клиника» осуществляются комбинированные вмешательства при сочетании катаракты и глаукомы, лазерное лечение катаракты, дистрофии и патологии сетчатки, рефракционная хирургия хрусталика, а также окулопластические операции и операции эстетической направленности.
Астраханские офтальмологи обсудили современные методы лечения глаукомы
Сегодня в Астрахани состоялась межрегиональная научно-практическая конференция офтальмологов «Современные аспекты диагностики и лечения глаукомы».
Мероприятие собрало около 80 врачей-офтальмологов, которые обсудили проблемы распространения и диагностики этого заболевания, а также современные подходы к лечению.
Формат форума был уже традиционным для астраханского общества специалистов – свои доклады представили, как приглашенные лекторы, так и спикеры, участвующие в конференции в рамках интернет-подключения.
На дистанционной связи с Астраханью сегодня находились специалисты Московского НИИ глазных болезней имени Гельмгольца, а также глазной клиники Лондона. Врачи обсудили такие темы как: «Глаукома у детей», «Глаукома и синдром сухого глаза: клинические закономерности», «Системные заболевания как фактор риска развития и прогрессирования глаукомы».
«К сожалению, зрение, утраченное вследствие глаукомы, не подлежит восстановлению.
Поэтому диагностике и лечению этого заболевания в офтальмологии уделяется особое внимание, – отметил заведующий кафедрой офтальмологии Омского государственного медицинского университета, профессор Олег Лебедев.
– Наши астраханские коллеги за последнее время достигли хороших показателей в борьбе с глаукомой, выполняют операции высокого уровня, поэтому нам интересен обмен опытом».
Астраханское общество офтальмологов при поддержке министерства здравоохранения Астраханской области уже 5 лет реализует на территории региона программу поддержки пациентов с глаукомой, также особое внимание уделяется профилактической работе, задача которой – привлечь большее внимание общества к вопросам ранней выявляемости глаукомы и повышению информированности населения о заболевании. Впервые в этом году 16 марта был организован единый день «Школы пациента с глаукомой» в Астраханской области. Во всех районах для населения Астраханской области в этот день силами специалистов –офтальмологов было организовано занятие глаукомной школы «Жизнь с глаукомой. Почему так важно соблюдать рекомендации врача».
«Планомерная работа астраханских офтальмологов приносит свои результаты – это подтверждает уверенная тенденция к снижению удельного веса данного заболевания в структуре инвалидности по зрению, – подчеркнула главный офтальмолог МЗ РФ по ЮФО, д. м. н.
, профессор Лия Рамазанова. – Так, удельный вес инвалидов из-за глаукомы уменьшился с 48,8% в 2015 году до 38,9% в 2017.
Одна из главных причин уменьшения числа запущенных случаев – улучшение ранней диагностики, своевременное и качественное медикаментозное и лазерное лечение глаукомы».
Также на счету астраханских офтальмологов в 2017 году – освоение четырех новых видов высокотехнологичных операций при глаукоме. По новейшим технологиям уже были прооперированы 47 астраханцев.
